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医疗质量安全核心制度要点范文(三篇)
医疗质量安全核心制度要点范文医疗质量安全是医疗机构及医务人员应当重视和关注的重要问题，为此，建立健全医疗质量安全核心制度是非常必要的。
下面是医疗质量安全核心制度的要点范本。
一、医疗质量安全目标制度1.确立医疗质量安全目标：明确医疗质量安全是医疗机构的首要任务，确保患者生命、健康安全，提高医疗服务质量水平。
2.制定医疗质量安全指标：根据国家相关法律法规和行业标准要求，制订医疗质量安全指标，对医疗质量进行全面、准确的评估和监控。
3.监测医疗质量安全风险：建立医疗质量安全风险监测体系，及时发现和处理医疗事故隐患，防止重大医疗质量安全事件的发生。
二、医疗质量安全管理制度1.建立完善的质量管理体系：建立医院质量管理委员会，明确质量管理的职责和权限，制定相关规章制度，推动医疗质量安全管理的落实。
2.加强医疗质量安全培训：建立医务人员持续教育制度，加强医疗质量安全相关知识的培训，提高医务人员的专业素质和医疗质量安全意识。
3.规范医疗流程和操作规程：制定医疗质量安全相关的工作程序和操作规程，明确医务人员工作职责和操作要求，确保医疗过程的标准化和统一性。
三、医疗质量安全责任制度1.医院领导职责：医院领导要高度重视医疗质量安全工作，确立医疗质量安全是医院的最高责任和义务，推动医疗质量安全工作的全面落实。
2.医疗质量安全责任落实：建立明确的医疗质量安全责任制度，明确医疗机构和医务人员的医疗质量安全责任，加强责任落实和考核。
3.建立医疗质量安全监督机制：建立医疗质量安全监督机制，加强对医疗机构的监督和检查，及时发现和纠正医疗质量安全问题。
四、医疗质量安全信息管理制度1.医疗质量安全信息收集：建立医疗质量安全信息的收集和报告制度，及时了解医疗质量安全的情况，为改进医疗质量提供依据。
2.医疗质量安全信息分析：对收集到的医疗质量安全信息进行分析和评估，发现问题和不良趋势，提出改进建议，为医务人员提供指导。
3.医疗质量安全信息反馈：根据医疗质量安全信息，及时向医务人员反馈医疗质量情况，倡导医务人员共同改进医疗质量。
医院核心制度范文
医院核心制度范文一、服务患者制度1.服务宗旨：坚持以患者为中心，为患者提供优质、高效、人性化的医疗服务。
2.服务流程：明确患者就诊流程，建立患者档案，规范就诊时间和医患沟通。
3.服务标准：制定患者服务标准，明确医护人员服务规范和道德要求。
4.投诉处理：建立患者投诉机制，及时处理患者投诉，并吸取经验教训，改进医疗服务。
二、提升医疗质量制度1.临床路径：建立临床路径制度，规范医疗流程和治疗方案，提升医疗效率和质量。
2.质控管理：实施医疗质量管理制度，进行质控评估和监测，确保医疗质量稳定提升。
3.继续教育：加强医护人员继续教育培训，提高专业水平和技术能力。
4.学术交流：促进医院内外部学术交流，借鉴其他医院的先进管理经验和技术成果。
三、保障医疗安全制度1.病历管理：建立完善的病历管理制度，强调病历的真实性、完整性和保密性。
2.药品管理：严格执行药品管理规定，防止药品滥用、误用和盗用。
3.医疗设备：定期检测医疗设备的安全性和性能，确保医疗设备的正常使用。
4.感染防控：加强医院感染管理，落实洗手、消毒等制度，预防医院感染。
四、加强医院管理制度1.组织架构：明确医院组织结构和职责分工，建立健全的管理层级。
2.领导班子：选聘背景深厚、经验丰富的领导班子，确保医院的稳健发展。
3.绩效考核：建立绩效考核制度，激励医护人员积极工作，提升医院整体绩效。
4.财务管理：加强财务管理，实行科学的资金管理和费用控制，确保医院经济健康发展。
医院核心制度的建立和贯彻执行，可以有效推动医院健康发展，提高医院的服务水平和竞争力。
通过优质、高效、安全的医疗服务，医院能够赢得患者的信任和支持，实现医院的可持续发展。
同时，不断完善医院核心制度，适应医疗领域的变革和发展，是医院管理的重要课题和挑战。
在未来医疗服务行业更趋规范，核心制度更将是医院发展的关键。
通过健全医院核心制度，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗服务，助推医院健康快速发展。
医疗质量安全核心制度要点（3篇）
医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是医疗机构为确保医疗质量的保证，保障患者生命健康和权益而采取的一系列管理制度。
下面将从医疗质量管理、医疗安全管理、医患关系管理、药物管理和院前急救管理等方面对医疗质量安全核心制度的要点进行详细介绍。
一、医疗质量管理1.质量管理体系建设：建立医疗机构质量管理体系，包括质量方针、目标、责任和职权分配，明确质量管理的组织结构、职责和人员配备。
2.质量管理计划：制定和实施医疗质量管理计划，明确质量管理的基本原则和要求，制定医疗质量目标、控制措施和改进措施。
3.质量评审：定期进行质量评审，对医疗质量管理工作进行全面评价，发现问题并及时采取措施解决。
4.医疗质量评价：开展医疗质量评价工作，通过评估医疗服务的质量，发现存在的问题，及时进行整改和提高医疗质量。
5.不良事件报告和处理：建立不良事件报告制度，及时收集和登记医疗事故和医疗差错的信息，对发生的不良事件进行分析和处理，采取措施预防类似事件的再次发生。
6.医疗质量监测和报告：建立医疗质量监测和报告制度，定期对医疗质量进行监测和评价，及时了解医疗服务的质量状况，并向上级主管部门报告。
二、医疗安全管理1.安全管理体系建设：建立医疗机构的安全管理体系，明确安全管理的组织结构、职责和人员配备。
2.安全风险评估与控制：对医疗机构的各项工作进行风险评估，发现存在的安全隐患，并采取相应的措施进行控制，确保患者的安全。
3.安全事件报告和处理：建立安全事件报告制度，及时收集和登记医疗事故和医疗差错的信息，对发生的安全事件进行分析和处理，采取措施预防类似事件的再次发生。
4.医疗器械管理：建立医疗器械的管理制度，包括设备的购置、使用、维护和报废等方面的规定，确保医疗设备的安全性能和有效性。
5.安全培训和教育：开展医疗安全知识的培训和教育，提高医务人员的安全意识和安全技能，确保医疗过程中的安全操作。
三、医患关系管理1.沟通和解决纠纷：建立良好的医患沟通机制，及时解答患者的疑问和需求，化解患者对医疗服务不满的情绪，减少医患纠纷的发生。
医疗质量安全核心制度要点
医疗质量安全核心制度要点
医疗质量安全核心制度的要点包括：
1. 严格的医疗质量管理制度：建立完善的医疗质量管理制度，包括质量评估、质量监控、质量改进等方面的内容，确保医疗质量的可控和可量化。
2. 高效的医疗风险管理制度：制定医疗风险管理的政策和程序，通过风险评估、风险控制、风险监测等措施，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
3. 完善的医疗安全监督制度：建立医疗安全监督的制度和机制，包括医疗事故报告与处理、医疗纠纷调解与仲裁等方面的内容，加强对医疗机构的监督和管理。
4. 强化医疗质量安全的责任制和考核制度：明确医疗质量和安全的责任和义务，建立医疗质量和安全的考核机制，激励医疗机构和医务人员提供高质量的医疗服务。
5. 加强医疗质量与安全的信息化建设：推动医疗信息化建设，包括电子健康记录、医疗事件报告等方面的信息化应用，提高医疗质量和安全的信息化水平。
6. 加强医疗质量与安全的专业培训和教育：提供医疗质量和安全的培训和教育，包括医疗质量管理、医疗风险管理、医疗安全监督等方面的培训内容，提高医务人员的专业水平和安全意识。
以上是医疗质量安全核心制度的一些要点，通过建立和完善这些制度，可以提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
医疗质量安全核心制度要点(最新版)
一、医疗质量安全文化建设
1.1强化全员质量安全意识：医院应定期组织质量安全培训，提高员工对医疗质量安全的认识，树立“患者安全第一”的服务理念。
1.2建立质量安全激励机制：设立质量安全专项奖金，对在医疗质量安全方面取得优异成绩的个人或团队给予表彰和奖励。
1.3营造良好的医疗质量安全氛围：加强内部沟通，鼓励员工积极上报医疗不良事件，形成人人关注质量、共同参与质量改进的良好氛围。
11.2应急演练与培训：定期组织应急演练，提高医务人员应对医疗质量安全事件的能力，加强应急处理流程的熟悉度。
11.3建立应急物资储备制度：确保应急物资的充足和有效，为应对突发事件提供物质保障。
十二、医疗质量安全指标监测与绩效评价
12.1设立监测指标：建立全面的医疗质量安全监测指标体系，包括临床路径达标率、患者满意度等关键指标。
18.3加强信息安全保护：在信息透明化的同时，加强患者隐私保护和信息安全，防止信息泄露。
二十、医疗质量安全多维度反馈机制
19.1建立多维度反馈渠道：设立患者、家属、医务人员等多维度反馈渠道，广泛收集医疗质量安全意见和建议。
19.2定期分析反馈信息：对收集到的反馈信息进行定期分析，查找医疗质量安全管理的不足，制定改进措施。
16.6审核与认证：定期对医疗质量安全标准执行情况进行审核，并通过国内外认证，提升医院品牌影响力。
十八、医疗质量安全人员培养与发展
17.1设立人才培养基金：设立专项资金用于医疗质量安全管理人才的培养和发展。
17.2制定人才培养计划：针对不同岗位需求，制定详细的医疗质量安全人才培养计划，提升人员专业素质。
9.2加入医疗质量安全联盟：加强与行业内其他医疗机构的合作，共享医疗质量安全资源，提高医疗质量安全水平。
医疗核心制度要点
医疗核心制度要点1.医疗体制医疗体制是指一个国家或地区的医疗服务组织形式和管理方式。
常见的医疗体制有国家统一医疗体制、社会保险医疗体制和市场化医疗体制等。
国家统一医疗体制是指由政府统一管理并提供基本医疗服务的体制；社会保险医疗体制是指通过社会保险机构提供医疗保障的体制；市场化医疗体制是指通过市场机制调节医疗资源的配置和价格形成的体制。
不同的医疗体制有其特点和优势，可以根据不同国家的国情选择适合的医疗体制。
2.医疗保障医疗保障是指为人民提供医疗保障的制度和机制。
医疗保障包括医疗保险、大病保险、医疗救助等多种形式，旨在保障人民的基本医疗需求。
医疗保险是最常见的医疗保障形式，包括职工医疗保险、居民基本医疗保险等。
大病保险是为了应对高额医疗费用而设立的保险，主要用于覆盖罕见病、重大疾病和高额医疗费用等。
医疗救助是指为贫困人口提供医疗资助的制度，确保他们能够得到基本的医疗服务和救治。
3.医疗服务医疗服务是指医疗卫生机构为患者提供的医疗服务内容和质量的要求。
医疗服务包括基本医疗服务和特殊医疗服务。
基本医疗服务是指国家或地区规定的基本医疗服务项目，包括健康检查、诊断、治疗、康复和护理等。
特殊医疗服务是指特殊疾病或特殊人群的医疗服务，包括妇幼保健、老年人保健、传染病防治等。
医疗服务的质量要求也需要通过医疗质量管理体系来保证，包括医疗机构的管理、医生的职业道德和技术水平等。
4.医疗管理医疗管理是指对医疗体制、医疗服务、医疗保障等进行管理和监督的制度和机制。
医疗管理包括医疗机构管理、医疗人员管理和医疗质量监督等。
医疗机构管理主要包括医院管理、社区卫生机构管理等，要求医疗机构按照规定提供医疗服务，并对医疗机构进行质量评估和监督。
医疗人员管理主要包括医生、护士等医疗人员的职业资格认证和管理，确保医疗人员具备良好的职业道德和技术水平。
医疗质量监督主要是通过开展医疗事故调查和纠纷处理，加强对医疗质量的监督和管理。
5.医疗信息化医疗信息化是指利用信息技术对医疗卫生领域进行管理和服务的方式。
十八项医疗核心制度范文（2篇）
十八项医疗核心制度范文医疗核心制度是指在医疗领域中，为了保障人民健康和提升医疗水平而实施的一系列重要制度。
以下是18项医疗核心制度的范文：1. 全民参保制度：建立全民医保制度，使每个公民都能享受到基本医疗保障。
2. 医疗资源配置制度：合理配置医疗资源，保证医疗服务的均等化和公平性。
3. 医疗服务定价制度：建立合理的医疗服务定价机制，保证医疗费用合理、透明。
4. 医疗质量管理制度：规范医疗服务行为，提高医疗质量和安全。
5. 药品管理制度：加强药品监管，保证药品质量和安全，防止药品过度定价。
6. 医疗责任追究制度：建立医疗事故责任追究机制，保护患者权益。
7. 医疗纠纷解决制度：建立医疗纠纷调解机构，快速解决医患纠纷。
8. 医学教育培训制度：加强医学教育培训，提高医务人员专业水平。
9. 创新药物研发制度：建立鼓励药物创新研发的政策，推动医药科技进步。
10. 中医药保护制度：保护和发展中医药事业，优化中西医结合的医疗模式。
11. 年轻医生培养制度：加强年轻医生培养，提升医疗队伍的整体素质。
12. 医疗救助制度：建立医疗救助制度，确保特殊群体和贫困患者能够享受到基本医疗保障。
13. 政府责任制度：落实政府对医疗事业的管理和监督责任，推动医疗改革进程。
14. 医疗信息化建设制度：推进医疗信息化建设，提高医疗服务效率和质量。
15. 农村医疗服务制度：加强农村医疗服务体系建设，保障农民的基本医疗需求。
16. 综合医院发展制度：鼓励综合医院的发展，提供更全面、综合的医疗服务。
17. 医疗保险支付制度：完善医疗保险支付方式，减轻患者经济负担。
18. 医疗服务评价制度：建立医疗服务评价机制，促进医疗机构的竞争和提高服务质量。
这些医疗核心制度的建立和完善，将有助于提升医疗水平，保障人民健康，促进医疗事业的可持续发展。
十八项医疗核心制度范文（二）医疗核心制度是指保障人民群众基本医疗需求的一系列制度体系。
下面是一个包含十八项医疗核心制度的范本，旨在为各国的医疗制度改革提供参考。
18项医疗质量安全核心制度要点
18项医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在医疗机构内部建立和完善一系列规章制度，以确保医疗过程中的质量与安全。
下面是18项医疗质量安全核心制度的要点：1.质量管理制度：包括质量目标、质控指标、质量评估和监测等内容，以确保医疗质量的稳定与持续改进。
2.安全管理制度：包括医疗安全风险评估、安全管理流程、医疗事故报告与处理等，以确保医疗过程中的患者安全。
3.临床路径管理制度：建立临床路径，明确和规范疾病的治疗、护理、康复等过程，以提高医疗效果和质量。
4.感染防控制度：包括医院感染防控管理、手卫生制度、器械消毒与灭菌等，以降低医疗感染的发生率。
5.医疗记录管理制度：要求医务人员对每位患者进行详细的病历记录，包括病史、诊断、治疗过程等，以保障医疗质量和安全。
6.药物管理制度：包括药品购进、存储、配备、使用和处方审核等，以确保药品使用的安全性和合理性。
7.医疗设备管理制度：要求对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全使用。
8.护理管理制度：包括护理规范、操作规程、患者护理评估和宣教等，以提高护理质量和安全性。
9.输血管理制度：包括输血适应证的判断、输血前的检查和观察等，以确保输血的安全性和有效性。
10.手术管理制度：包括手术安全核查、手术风险评估、手术器械管理和手术护理等，以提高手术的质量和安全。
11.不良事件报告和处理制度：建立不良事件报告与处理的机制，对不良事件进行及时报告和处理，以减少类似事件的再次发生。
12.继续医学教育制度：要求医务人员进行定期的继续医学教育，以提高专业技能和知识水平。
13.医患沟通制度：建立医患沟通的机制，提高医患之间的沟通效果和满意度。
14.违规行为处理制度：对医务人员的违规行为进行严肃处理，以维护医疗秩序和患者利益。
15.医务人员考核和奖惩制度：对医务人员进行定期考核和绩效评价，根据工作表现给予相应的奖励或处罚。
16.临床研究伦理管理制度：建立临床研究伦理委员会，规范临床研究的道德和伦理要求。
十九项医疗核心制度模版（四篇）
十九项医疗核心制度模版医疗核心制度是指在医疗体系中，为保障医疗服务质量，提高医患关系，加强医疗管理与监督等方面所制定的一系列规章制度。
本文将提出十九项医疗核心制度模板，并针对每项制度进行解读。
一、医疗服务质量保障制度1. 严格医疗机构的设立标准，确保医疗机构具备相应的医疗设备与资质。
2. 建设医疗服务评价制度，定期对医疗机构进行评估，对不合格的机构采取相应的纠正措施。
二、医患关系改善制度1. 建立健全医患沟通制度，鼓励医生与患者进行充分的沟通与交流。
2. 设立医疗纠纷调解机构，快速解决医患之间的矛盾，保护医患双方合法权益。
三、医疗费用管理制度1. 建立合理的医疗费用定价机制，避免医疗费用过高导致患者负担过重。
2. 实施医疗保险制度，减轻患者的经济负担，提高医疗服务的可及性和覆盖范围。
四、药品供应与使用管理制度1. 加强药品质量监管，严禁假药、劣药的流通与销售。
2. 完善药品使用管理制度，规范医生的处方权，避免滥用药物。
五、医疗技术和研究开发管理制度1. 加强医疗技术的研发与推广，提高医疗技术水平和治疗效果。
2. 管理医疗技术的应用范围，防止技术滥用和不良后果的发生。
六、医学伦理与职业道德规范制度1. 加强医学伦理教育与培训，提高医生的职业道德素养和医疗服务质量。
2. 建立医学伦理监管机构，对医生的职业道德问题进行监督和处理。
七、医学人才培养与管理制度1. 建立完善的医学人才培养体系，培养更多的医学人才，提高医生的综合素质。
2. 管理医学人才的流动与岗位分配，优化医疗资源配置。
八、医疗卫生信息化管理制度1. 推动医疗卫生信息化的发展，加强医疗信息的采集、存储与利用。
2. 加强医疗信息的保密与安全管理，防止医疗信息被泄露或滥用。
九、医学研究和科学技术评价管理制度1. 加强医学研究的规范与监督，确保医学研究的科学性和真实性。
2. 建立科学技术评价机构，对医学研究和科技成果进行评估和认证。
十、医疗风险管理制度1. 建立医疗风险评估制度，对医疗活动中的风险进行评估和防控。
十九项医疗核心制度(三篇)
十九项医疗核心制度医疗核心制度是指在医疗体系中，为了保障全民健康和提高医疗服务质量而建立起来的一系列制度。
这些制度包括医疗保险制度、医疗卫生制度、药品监管制度、医疗事故处理制度等等。
本文将介绍十九项医疗核心制度。
一、医疗保险制度：1. 全民医疗保险制度：建立全民医疗保险制度，实现人人可享受基本医疗保障的目标。
2. 医保支付方式改革：改革现行医疗保险的支付方式，实现按病种付费、按病种预付费、按床位付费等多种支付方式的选择。
3. 大病保险制度：建立大病保险制度，保障患者在罕见病、高价药、高病重病等情况下的医疗费用。
4. 基本医保待遇调整：适时对基本医保待遇进行调整，保障医疗服务的可及性和可持续性。
二、医疗卫生制度：5. 基层医疗卫生服务体系建设：加强基层医疗卫生服务机构建设，提高基层医务人员的技术水平和服务能力。
6. 医疗机构管理制度：建立健全医疗机构的分类管理制度，加强对医疗机构的监督和评估，提高医疗服务质量和安全水平。
7. 医疗服务质量监测与评价制度：建立医疗服务质量监测与评价制度，对医疗机构的服务质量进行监测和评价，及时发现和纠正存在的问题。
8. 人才培养机制：加强医疗卫生人才的培养机制，培养更多的专业人才，提高医务人员的综合素质和专业水平。
三、药品监管制度：9. 药品监管体系建设：建立完善的药品监管体系，加强对药品生产、流通、使用的监管，保障药品安全和有效性。
10. 药品价格监管机制：建立统一的药品价格监管机制，加强对药品价格的监督和调控，防止药价过高或过低。
11. 药品市场准入制度：建立药品市场准入制度，对药品的生产、流通、销售等环节进行严格监管，防止不合格药品流入市场。
12. 药品临床试验规范：加强对药品临床试验的规范和监管，保证药品的安全性和有效性。
四、医疗事故处理制度：13. 医疗事故报告制度：建立医疗事故报告制度，要求医疗机构及时向相关部门报告发生的医疗事故，并采取相应的处理措施。
医疗质量和医疗安全的核心制度范文(5篇)
医疗质量和医疗安全的核心制度范文一、引言医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心要素，直接关系到患者的生命和健康安全。
为了确保医疗质量的提高和医疗安全的保障，需要建立健全的制度体系。
本文从医疗机构管理、医生行为约束、患者权益保障等方面，探讨建立医疗质量和医疗安全的核心制度。
二、医疗机构管理制度1. 加强医疗机构的管理（1）制定严格的医疗机构管理规章制度，明确各级医疗机构的职责和权限，保证医疗机构的正常运作；（2）建立医疗机构的质量管理体系，包括质量控制、质量评估、质量监督等环节，确保医疗质量的可控和可评估性；（3）加强医疗机构的人员管理，严格把关医疗人员的准入和轮岗制度，确保医疗机构的专业人员符合岗位要求。
2. 建立健全的医疗风险管理体系（1）制定医疗风险评估和管理制度，对可能存在的医疗风险进行科学评估和规避；（2）加强医疗事故的报告和处理制度，及时发现和处理医疗事故，对责任人进行追责；（3）开展医疗纠纷的调解机制和仲裁机构，妥善解决患者与医疗机构之间的纠纷。
三、医生行为约束制度1. 强化医生执业管理（1）建立医生执业注册制度，对医生的资质和专业水平进行评估和认证；（2）加强医生的职业道德教育和职业道德监督，加强对医患关系的宣传和引导。
2. 加强医生行为规范（1）建立医生行为规范制度，明确医生的职业行为要求，禁止医生涉及违法和不符合职业规范的行为；（2）加强医生的责任追究制度，对医生的不当行为及时进行纪律处分，确保医生行为符合职业要求。
四、患者权益保障制度1. 加强患者知情权保障（1）建立患者知情权教育制度，加强患者对诊疗过程和医疗风险的了解；（2）完善患者知情权的法律框架，明确患者的知情权和医生的信息披露义务。
2. 建立患者投诉和反馈渠道（1）建立患者投诉和反馈机制，为患者提供公正、及时的投诉和反馈渠道；（2）加强对医疗机构和医生的投诉和反馈处理，确保患者权益得到有效保障。
3. 加强患者隐私保护（1）制定患者隐私保护制度，明确医疗机构和医生对患者隐私的保密义务；（2）加强信息技术安全管理，防止患者隐私信息的泄露和滥用。
医疗质量安全核心制度要点
医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指为确保医疗机构的质量安全，维护患者的生命健康权益，以制度化的方式来管理和监督医疗质量安全的一系列规定和措施。
下面是医疗质量安全核心制度的要点：1.质量安全目标与指标：医疗机构应制定明确的质量安全目标和指标，确保医疗行为符合医疗伦理和专业规范要求，提高医疗质量水平。
2.质量安全管理体系：医疗机构应建立质量安全管理体系，包括质量控制、质量评价、风险管理、事故处理等环节，确保医疗行为科学、规范、安全。
3.人员素质培养：医疗机构应加强医务人员的职业道德教育和专业培训，提高医务人员的医疗技能水平和质量安全意识，确保医疗工作的安全可靠。
4.医疗工作流程规范：医疗机构应制定医疗工作流程规范，明确各项工作的责任和流程，减少工作中出现的错误和失误，确保患者的安全和权益。
5.医疗设备管理：医疗机构应加强对医疗设备的管理，规范设备的选购、使用、维修和报废流程，并定期进行设备的维修和检验，确保设备的安全可靠。
6.药品管理：医疗机构应建立药品采购、存储、配药和使用的管理制度，确保药品的质量安全，避免使用不合格和过期药品，防止药品误用和滥用。
7.医疗事故处理：医疗机构应建立医疗事故处理制度，及时调查和处理医疗事故，确保患者的合法权益得到保障，并采取相应的纠正措施，防止类似事故再次发生。
8.信息化管理：医疗机构应加强信息化建设，建立医疗信息系统和电子病历系统，实现医疗过程的信息化记录和共享，提高医疗工作的准确性和安全性。
9.监督与评估：医疗机构应建立监督与评估机制，加强对医疗质量和安全的监督和评估，及时发现和纠正存在的问题，提高医疗机构的整体质量水平。
10.患者参与：医疗机构应积极推进患者参与医疗管理和决策的机制，加强患者的知情权、选择权和参与权，促进医患之间的沟通和合作，提高医疗服务的质量和安全。
医疗质量安全核心制度的落实关系到医疗机构的信誉和社会形象，也关系到患者的健康和生命安全。
十八项医疗核心制度要点
十八项医疗核心制度要点医疗核心制度是指在医疗领域中，为了保障公民的基本医疗权益和满足人民日益增长的医疗需求，国家采取的一系列重要制度措施。
下面是十八项医疗核心制度的要点：1.尊重和保障公民的基本医疗权益。
国家将医疗服务纳入社会保障体系中，确保每个公民都能够享受到基本医疗服务和保障。
2.建立全民医保体系。
国家采取综合性的医疗保障制度，建立全国统一的基本医疗保险制度，确保公民在经济能力范围内享受医疗保障。
3.完善医院与医生的薪酬制度。
建立合理、公正的薪酬制度，激励医院和医生提供高质量的医疗服务，提高其专业素质和技术水平。
4.加强医疗资源配置和管理。
国家通过建立科学合理的医疗资源配置机制，保障医疗资源的合理配置，提高医疗服务的可及性和公平性。
5.实施分级诊疗制度。
推行分级诊疗制度，建立起由基层医疗机构向上级医疗机构进行转诊的医疗服务体系，提高医疗资源的有效利用。
6.推进医药分开。
分离医疗服务与药品的经营和经济利益，建立药品采购和医疗服务的分开机制，降低药品价格，提高公众的用药安全和效果。
7.加强医疗质量管理和监控。
建立医疗服务质量评价机制，加强对医疗机构和医务人员的绩效评估，提高医疗质量和安全水平。
8.推广和发展家庭医生签约服务。
家庭医生签约服务是一种基于家庭的医疗服务模式，强调健康管理、预防为主的医疗服务，提高公民的健康管理能力。
9.加强基层医疗卫生服务体系建设。
国家加大对基层医疗机构的支持力度，提高其医疗技术水平和服务能力，使其成为居民的第一诊疗点。
10.支持和鼓励社会力量参与医疗服务。
国家鼓励社会力量参与医疗服务，加强对社康机构和非营利性医疗机构的支持，促进医疗服务的多元化发展。
11.推广和发展远程医疗服务。
远程医疗服务是利用信息技术手段进行医学诊疗和医学信息传递的服务模式，能够提高医疗服务的效率和便捷性。
12.提高医疗保障待遇水平。
国家逐步提高医保待遇水平，提高医疗保险报销比例和范围，减轻患者的医疗负担。
医疗质量安全核心制度要点
医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全是医疗机构工作的核心，也是关乎患者生命健康的重要问题。
建立健全的医疗质量安全核心制度对于提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。
以下是医疗质量安全核心制度的要点：1.质量管理制度。
医疗机构应建立健全的质量管理制度，包括质量管理组织机构、质量管理责任制、质量管理程序和质量管理档案等内容。
质量管理制度应涵盖医疗全过程，包括医疗过程、医疗质量评价、医疗事故处理等方面，确保医疗质量全面可控。
2.医疗安全管理制度。
医疗机构应建立医疗安全管理制度，包括医疗安全管理组织机构、医疗安全管理责任制、医疗安全管理程序和医疗安全管理档案等内容。
医疗安全管理制度应包括医疗安全风险评估、医疗安全事件报告和处理、医疗安全培训等内容，确保医疗安全风险得到有效控制。
3.医疗质量评价制度。
医疗机构应建立医疗质量评价制度，包括医疗质量评价组织机构、医疗质量评价责任制、医疗质量评价程序和医疗质量评价档案等内容。
医疗质量评价制度应包括医疗过程质量评价、医疗结果质量评价、医疗满意度评价等内容，确保医疗质量得到客观评价。
4.医疗安全事件报告和处理制度。
医疗机构应建立医疗安全事件报告和处理制度，包括医疗安全事件报告组织机构、医疗安全事件报告责任制、医疗安全事件报告程序和医疗安全事件报告档案等内容。
医疗安全事件报告和处理制度应包括医疗安全事件的报告要求、报告流程、处理程序和处理结果的跟踪等内容，确保医疗安全事件得到及时报告和妥善处理。
5.医疗质量安全培训制度。
医疗机构应建立医疗质量安全培训制度，包括医疗质量安全培训组织机构、医疗质量安全培训责任制、医疗质量安全培训程序和医疗质量安全培训档案等内容。
医疗质量安全培训制度应包括医疗质量安全政策的宣传和培训、医疗质量安全管理人员和医务人员的培训、医疗质量安全教育和培训效果的评价等内容，确保医疗质量安全意识和能力得到提升。
6.医疗质量安全监督检查制度。
医疗机构应建立医疗质量安全监督检查制度，包括医疗质量安全监督检查组织机构、医疗质量安全监督检查责任制、医疗质量安全监督检查程序和医疗质量安全监督检查档案等内容。
十二项医疗核心制度(5篇)
十二项医疗核心制度一、首诊负责制1、凡病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括留观)，首诊医师不得以任何理由推诿病人，要认真询问病情，检查病人，书写病历及做必要的辅助检查。
2、若经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病历，再请其他科会诊。
(进修、轮转、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师把关签名)。
3、若科与科之间诊治意见不能统一时，各科再请示自己的上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请医务科、门诊办公室协调。
对病情复杂，各科意见不一的病人，医务科有权决定由哪个科收治。
4、在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病人的一切诊治工作，尤其对危重病人，首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病历、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，包括邀请会诊，与家属谈话，重大问题向医务科、门诊办公室报告等。
不得以种种理由贻误病人的病情。
5、在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细交班，对转科的急危重病人，应由首诊科室负责将病人送至接受科，向转入科医师床边交班。
6、住icu的病人，如为涉及多科的复合伤，病情稳定，有转出监护室指征，应由首诊科室接受。
如首诊科室认为涉及本科的病情已好转，病人当前的主要矛盾已经是它科的情况，可以在病人转到本科以后，请有关科室会诊。
二、查房制度一、科主任、主任医师查房带领下级医师查房每周至少一次，主任(含副主任)查房时主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；对告"病危"的患者三天内必须每天有主任查房。
重点解决疑难病例、重危病例的诊断治疗；积极参与重危患者的抢救工作；____新入院患者的诊断、治疗计划；计划决定重大手术及特殊检查治疗；对本科难以解决的病例，决定院内外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；介绍国内外先进的医学理论及最新进展，进行床旁教学和考核，及时纠正医疗缺陷。
二、主治医师查房带领住院医师每日查房一次，住院医师、实习医师、进修医师参加，对所管患者分组进行系统查房。
医疗质量安全核心制度要点
医疗质量安全核心制度要点
1. 管理体系建设：建立健全医疗质量安全管理体系，明确职责分工、权责限界，形成质量安全责任链条，确保质量安全管理的科学性和有效性。
2. 规章制度建设：制定医疗质量安全相关的规章制度，明确医疗行为规范、医疗文件管理、不良事件报告和处理等方面的要求，确保医疗工作的规范性和整体的质量安全。
3. 人员培训与管理：加强医务人员的培训与管理，提高医务人员的专业水平和质量意识，确保医疗工作的安全性和可靠性。
4. 设备设施管理：加强医疗设备和设施的管理，确保设备的安全性和正常运行，及时进行维修和保养，提供良好的医疗环境。
5. 信息化建设：建立完善的医疗信息化系统，实现医疗信息的全面共享和管理，提高医疗服务的质量和效率。
6. 不良事件管理：建立健全的不良事件报告和处理机制，及时调查和处理不良事件，并采取合理的措施，避免类似事件的再次发生。
7. 监督与评估机制：建立健全的监督与评估机制，对医疗机构的质量安全工作进行定期检查和评估，及时发现和解决问题，提高医疗质量和安全水平。
这些要点是医疗质量安全核心制度的基础，通过合理的组织和实施，可以有效地提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
18项医疗核心制度(医疗)【精选文档】
十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度（2）三级医师查房制度(3）疑难病例讨论制度(4)会诊制度(5)急危重患者抢救制度(6）手术分级分类管理制度(7）术前讨论制度（8)死亡病例讨论制度(9)查对制度(10)病历书写与管理制度（11)值班与交接班制度(12)分级护理制度(13)新技术和新项目准入制度(14)危急值报告制度（15)抗菌药物分级管理制度(16)手术安全核查制度（17)临床用血审核制度(18)信息安全管理制度一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录,一级医师书写二级医师查房记录,查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料,作好充分准备,以提高查房质量。
1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次,应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。
医疗质量安全核心制度要点（5篇）
医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共____项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度(一)定义指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
(二)基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度(一)定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
(二)基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房____次，非工作日每天至少查房____次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房____次，中间级别的医师每周至少查房____次。
术者必须亲自在术前和术后____小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度(一)定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度。
(二)基本要求1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
医疗质量安全核心制度要点
医疗质量安全核心制度要点1.质量管理体系：医疗机构应建立符合国家法律法规、标准和相关要求的质量管理体系。
这包括制定质量目标、规划医疗质量管理工作、评估和监控医疗质量，确保各项工作符合规范和要求。
2.规章制度：医疗机构应建立完善的规章制度，明确各级岗位的职责和权限，制定工作流程和操作规范。
这有助于确保医疗过程中的各项环节符合标准，提高医疗质量。
3.医疗安全管理：医疗机构应建立完善的医疗安全管理体系，确保医疗过程中的安全。
包括药品、器械的采购、使用和管理，手术风险评估和手术安全控制，医疗废物的处置等措施。
4.医疗事故报告和处理制度：医疗机构应建立医疗事故报告和处理制度，明确医疗事故的划分标准，建立科学的事故调查和处理机制，追究责任，采取措施防止类似事故再次发生。
5.医疗质量评估制度：医疗机构应建立医疗质量评估制度，定期对医疗质量进行评估，通过统计数据、专家评估、患者意见等多种方法，对医疗工作进行全面评估，发现问题并及时改进。
6.医疗培训和教育制度：医疗机构应建立完善的医疗培训和教育制度，对医务人员进行规范的培训和考核，提高医务人员的专业素质和技能水平。
此外，还应加强患者教育，提高患者对医疗过程的了解和参与度。
7.医疗研究与创新：医疗机构应推动医疗研究与创新，加强科学研究与临床实践的结合，改善医疗技术和治疗手段，提高医疗质量和安全水平。
8.患者满意度调查制度：医疗机构应建立患者满意度调查制度，定期对患者进行满意度调查，了解患者对医疗质量和服务的评价，从而改进医疗工作，提高患者满意度。
9.信息化管理系统：医疗机构应建立信息化管理系统，推动电子病历、电子处方和电子医嘱等信息化技术的应用，提高医疗过程的规范化和透明化，减少人为错误和数据丢失的风险。
10.医疗质量安全文化建设：医疗机构应加强医疗质量安全文化建设，培养全院医务人员关心医疗质量、追求医疗安全的意识。
通过组织内部宣传、培训和激励机制等手段，形成积极向上的医疗质量安全文化。
18项医疗核心制度(2023版)doc正规范本(通用版)
18项医疗核心制度（2023版）1. 医疗保险制度医疗保险制度是保障公民健康的重要制度之一。
它包括社会医疗保险、商业医疗保险和政府医疗救助等多个子制度。
医疗保险制度的目标是提供全民医疗保障，减轻患者医疗费用负担，促进公平公正的医疗资源分配。
2. 医疗资源配置制度医疗资源配置制度是协调医疗资源供需的重要制度。
它包括医疗机构布局规划、医疗人才培养与分配、医疗设备配置等方面。
医疗资源配置制度的目标是优化医疗资源分布，提高医疗服务的可及性和效率。
3. 医疗质量管理制度医疗质量管理制度是提高医疗质量和安全的重要制度。
它包括医疗机构的质量管理体系、医疗工作的质量评估和医疗纠纷处理机制等方面。
医疗质量管理制度的目标是确保医疗服务的安全、有效和可靠。
4. 医学科研创新制度医学科研创新制度是推动医学进步的重要制度。
它包括医学科研资助机制、科研项目评审机制和科技成果转化机制等方面。
医学科研创新制度的目标是加强医学科研能力，提供创新的医疗技术和治疗手段。
5. 医患沟通协调制度医患沟通协调制度是改善医患关系的重要制度。
它包括医患沟通机制、医患纠纷调解机构和医疗纠纷仲裁机构等方面。
医患沟通协调制度的目标是加强医患之间的沟通和信任，促进患者满意度的提升。
6. 医学伦理道德制度医学伦理道德制度是规范医疗行为的重要制度。
它包括医学伦理规范、医学伦理委员会和医学伦理教育等方面。
医学伦理道德制度的目标是引导医务人员遵守职业道德准则，提供高质量的医疗服务。
7. 医学教育培训制度医学教育培训制度是培养医学人才的重要制度。
它包括医学教育课程设置、医学考试和医学继续教育等方面。
医学教育培训制度的目标是提高医学教育质量，培养高素质的医务人员。
医疗信息化管理制度是推动医疗信息化建设和应用的重要制度。
它包括医疗信息化建设规划、医疗信息安全和医疗信息共享等方面。
医疗信息化管理制度的目标是提高医疗服务效率，促进医疗信息资源共享。
9. 预防保健制度预防保健制度是促进公众健康的重要制度。
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医疗核心制度的要点精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知发布时间： 2018-04-21国卫医发〔2018〕8号? ?各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。
各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。
??国家卫生健康委员会2018年4月18日（信息公开形式：主动公开）??医疗质量安全核心制度要点?医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度。
（二）基本要求1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。
2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。
机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。
3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。
4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。
会诊意见的处置情况应当在病程中记录。
5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。
四、分级护理制度（一）定义指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。
（二）基本要求1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。
2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。
4.患者护理级别应当明确标识。
五、值班和交接班制度（一）定义指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。
（二）基本要求1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。
2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。
总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。
3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。
值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。
4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。
当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。
5.各级值班人员应当确保通讯畅通。
6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。
7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。
8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。
六、疑难病例讨论制度（一）定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。
（二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。
2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。
讨论原则上应由科主任主持，全科人员参加。
必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。
3.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板。
讨论内容应专册记录，主持人需审核并签字。
讨论的结论应当记入病历。
4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
七、急危重患者抢救制度（一）定义指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。
（二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。
2.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。
建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。
医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。
3.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。
紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。
4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
八、术前讨论制度（一）定义指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。
（二）基本要求1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。
2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。
临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。
全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。
患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。
3.术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。
4.术前讨论的结论应当记入病历。
九、死亡病例讨论制度（一）定义指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。
（二）基本要求1.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。
尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论。
2.死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。
3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录，由主持人审核并签字。
死亡病例讨论结果应当记入病历。
4.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见。
十、查对制度（一）定义指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
（二）基本要求1.医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
2.每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
十一、手术安全核查制度（一）定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。
（二）基本要求1.医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程。
2.手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。
3.手术安全核查表应当纳入病历。
十二、手术分级管理制度（一）定义指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
（二）基本要求1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。
具体要求按照国家有关规定执行。
2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。
3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。
4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。
十三、新技术和新项目准入制度（一）定义指为保障患者安全，对于本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理的制度。
（二）基本要求1.医疗机构拟开展的新技术和新项目应当为安全、有效、经济、适宜、能够进行临床应用的技术和项目。
2.医疗机构应当明确本机构医疗技术和诊疗项目临床应用清单并定期更新。
3.医疗机构应当建立新技术和新项目审批流程，所有新技术和新项目必须经过本机构相关技术管理委员会和医学伦理委员会审核同意后，方可开展临床应用。
4.新技术和新项目临床应用前，要充分论证可能存在的安全隐患或技术风险，并制定相应预案。
5.医疗机构应当明确开展新技术和新项目临床应用的专业人员范围，并加强新技术和新项目质量控制工作。
6.医疗机构应当建立新技术和新项目临床应用动态评估制度，对新技术和新项目实施全程追踪管理和动态评估。
7.医疗机构开展临床研究的新技术和新项目按照国家有关规定执行。
十四、危急值报告制度（一）定义指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
（二）基本要求1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。