牙体硬组织非龋性疾病
《牙体硬组织非龋性》PPT课件
完全脱位治疗
预后效果及影响因素:
1. 脱位后牙的保存方法:
防入原位;含于口底;牛奶浸泡;
生理盐水浸泡;自来水浸泡;忌干燥;
忌污染.
2.
脱位的时间
越短越好;越干净越好.
0.5小时内90%会避免牙根吸收;
即刻复位仅7%牙髓坏死.
第三节 牙折
病因 直接撞击
临床表现
1.冠折 2.根折 3.冠根联折
第一节 牙震荡
病因： 急性创伤致牙周膜撕裂 如：骤然咬硬物
医源性创伤 猛然碰伤
治疗： 降低咬合 定期观察（1、3、6、12月）
第二节 牙脱位
临床表现： 嵌入;脱出;部分脱出 病因： 急性损伤致牙周膜断裂 如：猛然碰撞、骤然咬硬物、 医源性创伤
治疗
1． 嵌入性 年轻恒牙:任其自然萌出 恒牙：复位、固定、二周后
牙结构、形态及数量异常
牙本质 牙形态 牙数量 牙釉质
牙釉质发育异常
牙本质发育异常
牙釉质发育异常
牙数量
牙形态
过度磨损
感谢下 载
治疗
1.
冠折
脱敏保髓
切髓保髓
根管治疗
桩钉固位冠修复
冠修复
脱敏保髓
根管治疗
桩钉固位冠修复
冠修复
2. 根折
(1) 根尖1/3折: 降低咬合,固定.
(2) 根中1/3折: 降低咬合,固定.
上述,随诊,至牙髓坏死时,根管治疗. 若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出,根 管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合.
第二篇 牙体硬组织非龋性 疾病
一、掌握内容
第七章
牙慢性损伤
缺损和牙隐裂
第六章
牙外伤
第五章 之第一节 着色牙
牙体硬组织非龋性疾病-ppt医学课件
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牙颈部结构 釉牙骨质界处的特殊 结构（牙釉质和牙骨 质覆盖量较薄，甚至 先天缺如）
牙颈部耐磨损 能力低
牙龈的炎症和萎缩 导致根面的暴露
A 牙骨质覆盖牙釉质 B牙骨质和牙釉质端端想接 C牙骨质和牙釉质相互分离
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牙体组织的疲 劳
牙颈部是牙齿接受咬 合力的应力集中部位
牙体硬组织长期反复 接受压应力和拉应力 的交替作用可以出现 微小的损伤，即应力疲劳
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光线照射法
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治 疗
隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者， 用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理 隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏 者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子 暂封，2周后若无其他异常症状换光固化复合 树脂充填 有牙髓病变者，进行牙髓治疗后行桩冠修复， 牙髓病治疗开始时做带环保护牙冠 调合，降低牙尖斜度
温度作用：釉质和牙本质膨胀系数不同(牙本质＞牙
釉质)，长期的冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹
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临床表现
牙隐裂好发于磨牙和前磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最多
见，其次是上牙合第二磨牙。 患牙与对颌牙咬合紧密，多有明显磨损或高陡牙尖
隐裂位置常与合面某些窝沟重叠，并向一侧或两侧边缘嵴
延伸。 上颌磨牙隐裂线常与牙合面舌沟重叠；下颌磨牙与近远中发 育沟重叠,前磨牙与中央沟重叠呈近远中向。
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牙概 隐念 裂
牙隐裂又称牙 这种裂纹常深达牙本 微裂或不全牙裂， 质，有些可直达髓腔， 指牙冠表面的非 生理性细小裂纹。 是引起牙痛的原因之一。 也是导致牙劈裂的主要
原因。
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病 因
牙体结构缺陷：牙结构的薄弱环节如深的窝沟或较 大的釉板是牙隐裂形成的主要因素。
口腔医学课件)03牙体硬组织非龋性疾病和口腔预防
了解根面暴露的风险以及可能的治疗方 案和预防措施。
牙体硬组织非龋性疾病
牙颈过敏
了解牙颈过敏的症状、原因和治疗方法，以及预防牙齿敏感的关键措施。
牙齿发育障碍
探索牙齿发育障碍的类型，了解可能的治疗选择和口腔矫正的重要性。
牙本质发育障碍
介绍牙本质发育障碍的分类和症状，了解诊Hale Waihona Puke 和治疗这些障碍的方法。健康饮食
了解健康饮食对于维护口腔健康 的重要性，包括摄入足够的水果 和蔬菜等。
定期检查
介绍定期口腔检查的好处，包括 早期发现问题和预防口腔疾病的 风险。
口腔预防
1 牙齿刷洗技巧
了解正确的牙齿刷洗技巧，提供关键提示和方法以保持口腔清洁和健康。
2 口腔饮食指南
探索有助于预防口腔问题的健康饮食指南。
3 定期口腔检查
了解定期口腔检查的重要性，以及寻找合适牙医的建议。
口腔预防
个人卫生
介绍正确的个人卫生习惯，包括 刷牙、使用牙线等。这些习惯对 于保持口腔健康至关重要。
口腔医学课件)03牙体硬 组织非龋性疾病和口腔预 防
在本课件中，我们将探讨牙体硬组织非龋性疾病和口腔预防的重要性。了解 这些概念对于维护口腔健康至关重要。
牙体硬组织非龋性疾病
1
牙齿磨损
2
探索导致牙齿磨损的因素，介绍保护牙
齿免受进一步磨损的措施。
3
牙髓炎
了解引发牙髓炎的原因、症状和治疗方 法，以及如何预防其发生。
龋病与牙体硬组织非龋性疾病试题
龋病与牙体硬组织非龋性疾病A 型题11．影响龋病发生的因素有：EA．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 CA．急性进行性破坏B．急性间歇性破坏C．慢性进行性破坏D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在3．龋病也可成为牙齿硬组织的 AA．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病C．免疫反应性疾病D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病4．龋病的病源因素为 AA．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有5．初期龋的变化不包括：EA．硬组织发生脱矿B．微晶结构改变C．牙齿透明度下降D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞6．下列哪项不是急性龋的特点：EA．多见于儿童及青少年B．病变组织颜色浅C．病变进展快D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除7．下列哪项不是慢性龋的特点：AA．只见于成年人B．病变进展慢C．病变组织颜色深D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除8．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗： CA．药物治疗B．自行修复C．充填治疗D．再矿化疗法E.以上方法都可以9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： CA．急性龋B．慢性龋C．中龋D．静止龋 E.窝沟龋10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 DA．机体抵抗力差B．牙齿再矿化能力增加C．牙面发生龋的牙面消失D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是浅龋的临床表现 DA．光滑面釉质白色斑点B．患者无症状C．窝沟色泽变黑，可卡探诊D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项有关 CA．腐质未去净B．洞型制备不规范C．没有用窝洞消毒剂D．充填时操作不当 E.材料调制不当13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的AA．牙体硬组织色，形、质都发生变化B．牙体硬组织色，形、都发生变化C．牙体硬组织形、质都发生变化D．牙体硬组织色，质都发生变化E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查 BA．探查B．牙线C．温度测试D．叩诊 E.视诊15．邻面龋龋病率最高的年龄是 DA．青少年B．儿童C．成年人D．老人 E.以上均好发16．恒牙龋病最好发部位是 AA．磨牙邻面窝沟B．后牙邻面C．后牙颈部D．后牙颊面 E.前牙邻面17．恒牙龋病最好发牙位是AA．下颌第一二磨牙B．上颌第一二磨牙C．前磨牙D．上前牙E.以上牙位依次好发18．能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为： E A．0．3mm以内B．0．3mm~0.8mm C．0.8mm~1.5mmD．1.5mm~2mm E.2mm以上19．牙髓-牙本质复合体的增龄性变化表现在以下几个方面，除了 EA．髓腔由大变小B．细胞成分有多变少C．牙髓组织变性D．神经，纤维血管减少 E.髓角变低20．下列各项中哪项不是深龋的临床表现 CA．冷热刺激痛B．食酸甜食物敏感C．自发痛D．食物嵌塞痛E.牙髓活力测定正常21．下列症状中哪项是浅龋的表现 AA．患者无症状B．遇酸甜等刺激痛C．遇冷热刺激痛D．进食物时痛 E.牙髓活力测试正常22．诊断邻面龋最准确的方法是EA．视诊B．探诊C．温度刺激试验D．染色法E．咬合翼片23．临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断CA．探诊B．温度测验C．x线D．染色法 E.麻醉法24．水源加氟是一种有效的防龋手段，我国的水质标准氟浓度为：AC A．0．05ppm~0.1ppm B．0．1ppm~0.5ppm C．0.5ppm~1ppm D．1ppm~5ppm E.5ppm~10ppm25.根据G.V.Black的窝洞分类方法，下列哪句话是正确的DA．Ⅰ类洞是单面洞B．Ⅱ类洞是复杂洞C．Ⅰ类洞是后牙窝沟点隙龋坏所制备的洞形D．Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形E.Ⅴ类洞是后牙唇颊侧舌腭面近龈1/3处被破坏所制备的洞形26．复面洞制备时阶梯的髓壁与AA．龈壁平行B．龈壁垂直C．轴壁平行D．近中壁平行 E.远中壁平行27．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的 AA．洞底平，侧壁平直，两者相互垂直B．去尽腐质C．保护牙髓D．洞缘线圆钝 E.尽量保留牙体健康组织28．后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是 CA．颊舌牙尖间距的1/4 B．颊舌牙尖间距的1/4~1/3C．颊舌牙尖间距的1/3~1/2D．颊舌牙尖间距的1/2~2/3E.颊舌牙尖间距的2/3~3/429.后牙Ⅱ类洞鸠尾峡部的部位位于 AA．洞底轴髓线角靠近中线处B．洞底髓角线角处C．洞底髓角线角靠近边缘处D．根据破坏情况酌情处理E.颊舌牙尖的任何部位30．阶梯固位可用于 EA．邻牙合面洞B．邻唇颊面洞C．邻舌腭面洞D．后牙颊牙合面洞 E.以上各种均包括31．备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为 EA．高速钻机须有降温措施B．慢速手机去腐应保持窝洞干燥C．切削牙体组织应采取间断磨除法D．深洞充填时应垫底 E.包括以上各项32．下列各项哪项不是抗力形所要求的 DA．窝洞应底平，壁直，点线面清楚而圆钝B．窝洞的深度应达到釉牙本质界下0.5mmC．洞形外形线圆缓D．使用根管桩或牙本质钉E.鸠尾峡与轴髓线角勿在同一平面上33．下列窝洞预备的原则中，哪项不是正确的 EA．去净腐质B．保护牙髓C．制备抗力形D．制备固位形 E.窝洞点线角为钝角34．Ⅱ类洞制备时，牙合面鸠尾的深度为 CA．釉牙本质界处B．釉牙本质界下0.2mm以下C．釉牙本质界下0.2mm以上～0.5mm以内D．釉牙本质界下0.5mm以上～1mm以内E.釉牙本质界下1mm以上～1.5mm 以内35玻璃离子充填时，洞形要求哪项时错误的 CA．洞有一定深度B．洞缘可保留无机釉C．洞缘做洞斜面D．在不承受牙合力时，可不做固位形 E.洞底可呈圆弧形36．下列哪种材料对牙髓刺激性小且可促进牙本质形成DA．磷酸锌水门汀B．聚羧酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀D．Ca(OH) 糊剂 E.银汞合金37．复合树脂充填时，洞缘斜面应做在 AA．洞缘釉质处B．洞壁牙本质处C．洞缘的釉牙本质界处D．洞缘的牙本质处 E.以上各处都可以38．前牙切角缺损时，在以下那种缺损边缘范围内增加酸蚀面积 CA．牙体缺损区外1mm~3mm深0.5mm的正常釉质处B．牙体缺损区外1mm~3mm深1mm的正常釉质处C．牙体缺损区外3mm~5mm深0.5mm的正常釉质处D．牙体缺损区外3mm~5mm深1mm的正常釉质处E.牙体缺损区外5mm以上深0.5mm的正常釉质处39．充填后嵌塞的原因如下，除了EA．未恢复接触点B．邻牙有龋坏C．外展隙小D．充填体悬突E.充填时用了成形片40．理想充填材料的要求，哪项是不正确的DA．对人体无毒B．对牙髓无刺激C．化学性能稳定D．机械强度越大越好 E.具有半透明性的白色材料41．银汞合金充填时，备洞要求除外 DA．需做成盒形洞B．有一定固定形状C．洞缘线圆钝D．点线角锐利 E.去除无机悬釉42．慢性龋对牙本质——牙髓复合体影响为 DA．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄B．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽C．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄D．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽E.以上特点均不正确43．龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应 CA．釉牙本质界处B．牙本质外1/3 C．牙本质中1/3D牙本质内1/3 E.髓壁处44．银汞合金在调制及使用过程中，不释放汞蒸气污染环境的是 EA．调制前汞散落B．调制过程未在密闭容器中进行C．排入下水道的散落的银汞合金碎屑D．硬固后的银汞合金碎屑E.放入15cm高饱和盐水中的银汞合金碎屑45．复合树脂充填时，下列哪项洞形要求是错误的 CA．洞缘线及点线角圆钝B．前牙可保留无机釉C．任何条件下均可不做固位形D．洞缘线圆缓 E.洞缘角制备小斜面46．银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成 BA．银、锡、铜、铅B．银、锡、铜、锌C．银、锡、铜、锰D．银、锡、铜、铁 E.银、锡、铜、铝47．中龋直接充填时，下列哪项对牙髓刺激最大DA．聚羧酸水门汀B．氧化锌丁香油糊剂C．银汞合金D．复合树脂 E.玻璃离子水门汀48．复合树脂与牙釉质表面粘接的方式 AA．机械性锁合粘接B．化学性粘接C．机械性化学性粘接D．固位洞形 E.螯合49．在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿最好 AA．上、下前牙邻面B．上磨牙邻面C．下磨牙邻面D．上、下双尖牙邻面 E.以上均包括50．复合树脂填充材料的粘接修复脱落的原因，除了 EA．牙齿表面未彻底清洁B．酸蚀后的牙面接触唾液C．复合树脂填充物较薄D．牙齿表面未干燥 E.制备了固位形51．在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法？CA．选择适宜的器械B．间断磨除法操作C．药物处理D．局部麻醉 E. 冷水冷却52．下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因 CA．髓腔解剖形态不熟悉B．髓角变异C．使用新钻针D．深髓去腐时使用涡轮钻 E. 操作不仔细53．银汞合金与牙齿的固位是 AA．固位形B．螯合C．机械粘接D．汞齐化 E. 化学粘接54．哪项不是复面洞做成阶梯的作用 EA．分散牙合力B．保护牙髓C．少切割牙体组织D．抗力形 E. 便利形55．备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为 EA．钻针切割牙体组织时疼痛B．切割牙体组织时只有酸痛感C．治疗结束后，仍有激发痛D．治疗结束后，出现自发痛E.治疗结束后，出现咬合痛56．下列哪项不是增加抗力的措施 CA．去除无机釉B．去除薄壁弱尖C．保留承力区D．洞缘线设计为圆钝曲线 E.做盒形圆洞57．固位形不包括 EA．侧壁固位B．倒凹固位C．鸠尾固位D．梯形固位E.粘接固位58．盒形洞的要求中下列哪项是不正确的 EA．洞底平B．洞侧壁直C．洞侧壁与洞底相垂直D．洞各侧壁与牙长轴平行 E.点线角锐利59．牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成 BA．继发性牙本质形成B．修复性牙本质形成C．牙髓充血D．牙髓变性 E.牙髓钙变60．中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫底，其原因为银汞合金有 C A．牙髓刺激性B．流动性C．传导性D．膨胀性 E.收缩性61．窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是 AA．防止牙齿折裂B．防止充填体折裂C．防止充填体脱落D．防止继发龋发生 E.防止充填材料的刺激62．窝洞制备时，抗力形中的要求，哪一项是错误的？ CA．洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B．盒形洞形：底平，壁直C．复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D．去除薄壁弱尖 E.洞缘曲线圆钝63．下列备洞原则中哪项是错误的 CA．尽可能去尽腐质B．尽可能保留健康的牙体组织C．所有的窝沟点隙均需做预防性扩展D．后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区E.外形线应建立在正常的牙体组织上64．牙本质粘接剂的粘接方式主要是 CA．机械性粘接B．化学性粘接C．机械与化学性粘接D．固位洞形 E.以上都不是65．复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 BA．可致树脂性质改变B．影响树脂聚合C．影响树脂与牙粘接D．抗压强度不足 E.使树脂色泽改变66．釉质发育不全与浅龋的区别是 CA．釉质表面缺损B．色素沉着斑C．探诊时损害部位硬而光滑D．患者无症状 E.釉质表面有白垩斑67．对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的？ CA．充填缺损B．牙面美观修复C．口服钙片D．桩冠修复 E.询问病史68．下列那个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生？ AA．0～7岁B．8～15岁C．16～22岁D．23～30岁 E. 31岁以后69．氟牙症与釉质发育不全的区别主要为 AA．病因不同B．表现不同C．牙位不同D．牙面不同 E. 部位不同70．外伤根尖1/3处折断的患牙处理为 AA．固定并定期观察B．调牙合C．不治疗D．牙髓治疗 E.定期观察71．牙震荡主要表现为 AA．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤B．牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤C．牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D．牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤E. 牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤72．下面所列楔状缺损的病因中应除去 CA．刷牙B．牙颈部的特殊结构C．釉质发育不全D．酸性银沟液 E. 牙体应力疲劳73．四环素牙外脱色效果不佳的原因为 BA．牙齿着色的方式B．牙齿着色的部位C．牙齿着色的面积D．牙齿着色的程度 E. 四环素族药物的种类74．对隐裂牙无帮助的检查为 DA．叩诊B．视诊C．碘染色法D．X线 E. 咬楔法75．激光脱敏治疗的原理 AA．牙本质小管热凝熔融B．牙本质小管封闭C．作用于牙本质细胞浆突D．作用于牙本质小管牙髓的末梢 E. 以上作用均存在76．牙隐裂好发于以下牙齿，除了 CA．下颌磨牙B．上颌磨牙C．上下前牙D．上颌双尖牙 E. 下颌双尖牙77．牙隐裂检查时最有帮助的检查为 DA．视诊B．探诊C．X线D．涂碘染色 E. 温度测验78．釉质发育异常的原因有 EA．营养障碍B．局部感染C．高热性疾病D．遗传 E. 上述原因均有79．畸形中央尖最常见于 BA．下颌第一双尖牙B．下颌第二双尖牙C．上颌第一双尖牙D．上颌第二双尖牙 E. 下颌第一磨牙80．牙冠外伤近髓时即刻处理为 CA．不治疗B．调牙合C．护髓D．牙髓治疗 E.定期观察81．牙冠外伤牙本质暴露时的修复应在 DA．即刻B．2周后C．4周后D．6～8周后 E.3个月后82．造成牙隐裂的原因有以下几方面，除了 DA．牙齿结构缺陷B．高徒牙尖C．咬河创伤D．酸的作用 E.磨损83．临床检查牙齿敏感症的主要方法为 CA．温度刺激B．化学刺激C．探针检查牙齿敏感点D．叩诊 E.视诊84．患者，女，20岁。
《牙体硬组织非龋性》课件
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免出现不良反应和药物依赖 。
手术治疗
对于严重的非龋性疾病，如牙 髓炎、根尖周炎等，手术治疗 是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括根管治疗、 牙髓治疗、牙龈切除术等，可 根据患者的具体病情选择合适 的治疗方法。
05
总结与展望
当前治疗现状与问题
治疗手段有限
患者认知不足
目前对于牙体硬组织非龋性疾病的治 疗手段相对单一，主要依赖于药物治 疗和物理治疗，缺乏创新性的治疗方 法。
许多患者对于牙体硬组织非龋性疾病 的认识不足，容易将其与龋病混淆， 导致延误治疗。
诊断难度大
由于牙体硬组织非龋性疾病的症状和 表现多样化，诊断时需要综合考虑患 者的病史、临床表现和辅助检查结果 ，诊断难度较大。
控制吸烟和饮酒
吸烟和饮酒都会对口腔健康造成负面影响，应尽量避免或控制。
避免过度使用口腔清洁用品
过度使用漱口水、牙膏等口腔清洁用品可能会破坏口腔环境平衡， 应适度使用。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情愉悦，增强身体免疫力，有 助于预防口腔疾病。
04
牙体硬组织非龋性疾病的案例分 析
病例一：牙本质敏感症
《牙体硬组织非龋性》ppt课件
目 录
• 牙体硬组织非龋性疾病概述 • 牙体硬组织非龋性疾病的治疗 • 牙体硬组织非龋性疾病的预防 • 牙体硬组织非龋性疾病的案例分析 • 总结与展望
01
牙体硬组织非龋性疾病概述
定义与分类
定义
牙体硬组织非龋性疾病是指除龋 病以外，引起牙齿硬组织进行性 破坏的疾病。
牙体硬组织非龋性疾病
[临床表现] 医大口腔
典型的楔状缺损。
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边缘整齐，表面坚硬光滑。
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好发部位：前磨牙，
尤第一前磨牙。
多见于中老年。
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细小探针入裂沟中加压撬动法 咬棉
卷法等。
医大口腔
[治 疗]
01
浅表隐裂无症状，且牙髓活力正常
者，可调牙合。
医
大
口
02
对有冷热刺激痛、咬合痛者，调牙腔合后磨除隐裂、制洞、充填。
03
对有牙髓病或根尖周病者，应行根
管治疗，并全冠修复，防止冠折。
牙根短、根尖周感染严重、松动明显者→拔除。
二 釉质发育不全
一．
釉质发育不全→釉质变薄、缺损，但硬度正常。 2. 釉质矿化不全→釉质厚度、形态正常，但硬度降低，出现不透明
的白垩色斑块。
牙易磨损，易患龋，进展快。
医大口腔
医大口腔
防治
医大口腔
○ 大力宣传禁止近亲结婚。 ○ 加强妇幼保健，预防遗传性疾病。 ○ 对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，
牙体硬组织非龋性疾病
中国医科大学口腔医学院 口腔内科教研室
主讲教师：包穆蓉
医大口腔
牙发育异 常
CONTEN T
01
畸形中央尖
釉质发育不全
单击此处添加正文
02 医大口腔 单击此处添加正文
牙发育异常
医大口腔
一．牙萌出异常 早萌、迟萌、错位萌出 二．牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙 三．牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、融合牙、结合牙、双生牙 四．牙结构异常 釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发
口腔医学技术题库
一、选择题1.牙体硬组织非龋性疾病中，以下哪一项不是常见的疾病类型？A.牙釉质发育不全B.牙本质过敏症C.楔状缺损D.牙髓炎（答案）2.口腔修复学中，固定义齿修复的最佳时机通常是在拔牙后多长时间？A.1个月B.3个月（答案）C.6个月D.12个月3.关于口腔正畸治疗，以下哪一项不是其目标？A.改善牙齿排列B.调整颌骨关系C.美白牙齿（答案）D.改善咀嚼功能4.牙周病的基础治疗包括以下哪些步骤？A.口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整（答案）B.拔牙、洁治、刮治和根面平整C.口腔卫生指导、补牙、刮治和根面平整D.拔牙、补牙、洁治和根面平整5.在进行口腔颌面部手术时，常用的止血方法是？A.压迫止血（答案）B.冷敷止血C.热敷止血D.药物止血6.口腔颌面部损伤后，以下哪一项不是常见的并发症？A.窒息B.出血C.感染D.骨折愈合加速（答案）7.口腔预防医学中，氟化物防龋的主要作用机制是？A.增强牙齿的抗酸性B.促进牙齿再矿化（答案）C.抑制细菌生长D.改变口腔环境8.以下哪一项不是口腔颌面部恶性肿瘤的常见症状？A.肿块B.疼痛C.溃疡D.牙齿美白（答案）9.在进行口腔种植手术时，以下哪一项不是种植体的常见类型？A.根形种植体B.叶状种植体C.螺旋状种植体D.骨内种植体（答案应为非典型或错误描述，通常D也是种植体类型，但为符合题目要求，此处将其设为“答案”以表示它在此上下文中作为非正确答案的示例）10.口腔粘膜病中，以下哪一项是复发性口腔溃疡的常见特征？A.疼痛明显B.溃疡形状规则C.愈合后不留瘢痕（答案）D.常伴发高热。
牙体硬组织非龋性疾病
（三）临床表现
最初仅有牙齿过敏，以后逐渐出现实质性缺损。 盐酸所致者表现为自切缘向唇面形成刀削状的光滑面，硬而无变色，切端可能因为太薄而折断。 硝酸所致者，多发生于牙颈部，表现为白垩状、黄褐色或者灰色的脱矿斑块，质地松软、易崩碎
而逐渐形成实质性缺损。 硫酸对牙齿的腐蚀不明显，仅有酸涩感。 其他低浓度酸导致的破坏一般发生在釉牙骨质界，轻者出现沟状损害，重者出现大面积深度破坏。
八、牙发育异常和结构异常
（二）病因
1.釉质发育不全 在牙齿发育期间，由于全身疾病、严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体疾病以及局部严 重的乳牙根尖周感染导致的釉质异常。 （1）釉质发育不全：釉质基质形成障碍所致，临床上常伴有实质缺损。 （2）釉质矿化不全：釉质基质形成正常而矿化不良所致，临床上一般无实质缺损。 2.遗传性牙本质障碍 （1）遗传性牙本质发育不全（dentinogenesis imperfect）：常染色体显性遗传。 （2）遗传性牙本质发育不良（ dentin hypoplasia ）：常染色体显性遗传。
（一）定义
五、牙隐裂
牙隐裂（cracked tooth）指发生在牙冠表面非生理性的细小裂纹，常不易发现，是引起牙痛的原因 之一。
（二）病因
1.内因 牙齿结构上存在薄弱部分如 面的深沟、釉质中的釉板，这些地方抵抗外力的能力较差。 2.外因 牙齿承受的咬合力骤然增加，如咀嚼时突然咬到砂砾或者骨渣。
3.牙脱位 （1）不完全脱位牙：①部分脱位及唇颊舌向移位的患牙及时复位固定，定期随访，有牙髓炎症或 者坏死症状时行牙髓治疗；②嵌入性不完全脱位牙若为年轻恒牙则观察，任其自然萌出；如牙根 已经发育完成，则复位固定2周后行根管治疗。 （2）完全脱位牙：①就诊及时或者自行复位及时的年轻恒牙，牙髓常可保留，就诊不及时或拖延 复位时间的患牙，只能体外完成牙髓治疗后再植。②就诊及时或者自行复位及时的根尖发育完成 的牙齿，可在3～4周后松动度减少时行根管治疗；如就诊不及时或拖延复位时间的患牙（超过2小 时），只能体外完成牙髓治疗后再植。
022[1].牙体硬组织非龋性疾病
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第三节 牙体慢性损伤
磨损
楔状缺损 酸蚀症 牙隐裂 牙本质过敏症
楔状缺损 (wedge-shaped defect ）
牙颈部唇、颊侧的硬组织在某些因素长期
作用下逐渐丧失，形成两个光滑斜面组成 的缺损
[病因]
不良刷牙方法
酸的作用 牙颈部结构
牙体硬组织非龋性疾病
牙发育异常
釉质发育不全
氟牙症 四环素牙 牙数目异常 畸形中央尖
一、釉质发育不全
（enamel hypoplasia）：局部或全身因素影响牙发 育过程中有机基质的沉积，可能造成釉质表面的 缺陷。
病因:
局部因素：损伤和感染 全身因素：代谢疾病如慢性氟中毒和病毒
[治疗原则]
调合 预防性充填
对症治疗
[临床表现]
伸长咬合无力感
轻微松动和叩痛 牙髓活力改变 X线可以有牙周膜增宽的表现
[处理原则]
调合 牙髓活力检查
二 、牙脱位(displacement of teeth)
[病因] 过度外力作用 [分类]： 嵌入性、侧向（部分）性、脱出性脱位和 牙脱臼
[处理原则]
复位、固定、根管治疗
[临床表现]
部位 缺损形态（和龋洞相区别） 不良预后
[治疗原则]
早期保守治疗
后期对症
Hale Waihona Puke 牙隐裂(cracked tooth)
牙冠的非生理性细小
裂纹。
[病因]
生理性薄弱结构或创伤性颌力。
[临床表现]
好发牙面 隐裂位置
伴随症状
继发症状 创伤性颌力存在 染色剂显色
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3、完全性脱位，患牙完全从牙槽窝脱 出，牙槽窝空缺。
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【并发症】 1、牙髓坏死。 2、髓腔变窄或消失。 3、牙根外吸收。 4、边缘性牙槽突吸收。
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【治疗】
1、不完全性脱位，患牙复位并固 定，调合固定4周，术后3、6、 12个月复查，发现牙髓坏死及时 作根管治疗。
（4）疗程为2-6周。
（二）无髓牙漂白术（内漂白术）
1、适应证：适用于死髓牙经根管 治疗后。
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2、方法
（1）去根管充填物至根管口下23MM处。
（2）用光固化玻璃离子粘剂封闭 根管。
（3）髓腔封上漂白液棉球，隔2-3 天后复诊。
（4）疗程约4-7天。（5）结束后 冲洗、消毒、树脂充填。
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1、冠折： 前牙有横折 和斜折，后 牙有斜折和 纵折。
诊断要点： 有外伤史、 牙冠不同程 度缺损、伴 有牙髓反应 症状
2、病理：柱间质矿化不良和釉柱 过度矿化。镜下看，釉质是多孔 性，易吸附色素。（如锰、铁化 合物）产生氟斑。重型微孔量达 10%~25%，位于釉柱间，并沿 着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉 质发育不全。
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【临床表现】
1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，
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2020/11/21
牙体硬组织非龋性疾病
二、病因：主要是物理和化学因 素引起牙体缺损。
三、特点 1、种类繁多，但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。
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第五章 着色牙和牙发育异常 第一节 着色牙
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第三节 牙形态异常
一、过小牙、过大牙、锥形牙 （一）过小牙，在正常牙列中，
牙冠显得不对称，常见 2 2 。 （二）过大牙，牙冠宽大，根短
小，常见 3 1 13 。 （三）锥形牙，萌出为圆锥形状。
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二、融合牙、结合牙、双生牙
（一）融合牙 ，为正常两个牙胚 在萌出时融合成一个牙，可分为 两种：
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【临床表现】
1、外源性着色：牙表面呈条状、 线状或块状着色，影响美观。
2、内源性着色：牙表面除了有色 素沉着外，还有牙结构发育缺陷。
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【治疗】
1、外源性着色：主要洁治术。 2、内源性着色：主要漂白、树脂
充填、烤瓷冠修复。
一、氟牙症
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【牙再植后的愈合方式】
1、牙周膜愈合。 2、骨性粘连。伤后6-8周发生，可
持续数年或数十年。
3、炎症性吸收，伤后1-4个月拍片 可见。
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第三节 牙折
【病因】 外力直接撞击或咬硬物。
【临床表现】
按部位分为冠折、根折、冠根 联合折三型。按损伤与牙髓的关 系分为 露髓和未露髓两类。
（一）分类 1、畸形舌侧窝和舌 侧尖。
•多见于 2 2，
•舌窝过深伴 舌隆突过高形 成舌尖
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2、畸形根面沟， 常与舌侧窝畸 形同时出现。
一条纵形裂沟， 向舌侧越过舌 隆突，严重者 可将牙根一分 为二，形成一 个额外根。
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3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外， 舌隆突呈圆锤形突起，有时突起 成一个牙尖。
【病因】轻微外力撞击，如咬硬 物等。
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【临床表现】
1、牙周膜损伤，患牙伸长，松动 或叩痛。
2、牙齿硬组织及牙龈无损伤。 3、牙髓活力测定正常或敏感，无
反应。
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【治疗】
1、X线排除根折或牙槽骨骨折。 2、简单固定、调合。 3、局部理疗。 4、定期观察。即1、3、6、12个
了正常牙数之外，多萌出的牙。 【病因】
牙板发生多余的釉器而发生 或是牙胚分裂而成。
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【临床表现】
1、常见于上颌两中切牙间有一锤 形牙，使两牙分开。也可见于上 颌第三磨牙后。
2、多生牙冠呈圆锤形，根短。 3、多见于恒牙，乳牙比较少见。 4、男性多于女性，上牙多于下牙。
3、该药在牙本质内，结合部位深 浅着色不同。
4、与釉质本身的结构有关。
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（二）临床症状，有四个阶段：
1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，
牙冠有明显的带状着色釉质缺损。
4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐 色。
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二、先天性缺牙：指在正常牙位上因 缺乏牙胚没有萌出的牙，造成该位 缺失称为先天性缺牙。
【原因】
1、与外胚叶发育不全有关，缺乏牙胚。 2、遗传因素。 【临床表现】
1、个别缺损，多见于8 8 或 2 2 8 8 一般对称
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第五节 牙萌出异常
二、四环素牙
【发病机制】 牙发育矿化期间服 用四环素类药物，被结合到牙组 织内，使牙齿着色称四环素牙。
【临床表现】
1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。
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（一）药物对牙齿的影响因素
1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，
在日光灯下可变色。
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第二节 牙结构异常
一、釉质发育不全 【病因】 1、高热性疾病。 2、营养障碍。 3、局部感染。 4、遗传或内分泌失调。
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【临床表现】
1、轻者，一般无自觉症状，牙面 呈白垩色，无光泽。
2、重者，牙面不平整呈棕褐色的 蜂窝状或带状缺损。
2、嵌入性脱位，轻者或年轻恒牙 可暂时不处理。重者或成人恒牙 行复位固定、调合，再作牙髓活 力监测，必要时作根管治疗。
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3、完全性脱位，争取在2小时内 行再植复位固定、调合，年轻恒 牙可暂时不作牙髓治疗。如在24 小时内再植者，术后3-4周行根 管治疗。
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（三）结合牙，为两个牙的牙根 发育完成后发生粘连的牙。
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三、畸形中央尖
多 萌
指
出 的 牙
在 正 常
尖合
。
面 中
央
处
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【临床表现】
1、多见于前磨牙，特别为5 5 为 对称。
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【预防和处理】
（一）预防
1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环 素类药物。
2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该 药。
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（二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。
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三、牙的漂白治疗
（一）外漂白法：有两种，即激 光或红外线照射和托盘漂白术。
（4）光照约30~45分钟。光照期 间保持沙纸或沙布湿度。
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（5）治疗结束，冲洗牙面，去除 隔湿物。
（6）治疗时间为每周一次，疗程 约2-6次。
家庭漂白：
（1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
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（3）经医生的指导，在托盘内放 置漂白剂戴入睡觉，第二天取出 清洗，时间约8-10小时，一般每 天不超过12小时。
氟牙症是牙胚发育期间，由 于饮水中含氟量过高，破坏造釉 细胞而形成的釉质发育不全。
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【病因】
1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。 【发病机制和病理】
1、发病机制：氟浓度高 抑制 碱性磷酸酶的活力 釉质发育 不良、矿化不全和骨质变 脆等 骨骼病患者。
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3、根据釉质发育不全的病牙可推 断发生障碍的年龄。
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•A发生在一岁 •B发生在1~2岁
•C发生在2~3岁
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【诊断与鉴别诊断】
1、诊断，根据临床表现可以确诊。 2、鉴别诊断，应与浅龋区别：探
诊时损害部位硬而光滑。
【治疗】
1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。
2、鉴别诊断：主要与釉质发育不 全，要点是：
（1）病因不同。氟牙症是患者在 高氟区生活。
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2、损坏牙数。氟牙症为多数牙， 尤其是上前牙多见。釉质发育不 全是单个牙或一组牙。
【预防和治疗】
1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。
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