急性有机磷农药中毒急救与护理论文

急性有机磷农药中毒的急救与护理【中图分类号】r595.4 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783（2013）03-0158-01

【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的急救方法与护理措施。方法回顾性分析38例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果38例患者中轻度、中度中毒者全部治愈，重度中毒者死亡2例，抢救成功率94.74%。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理是急性有机磷农药中毒救治成功的关键。

【关键词】农药；中毒；急救；护理

1 临床资料

本组38例急性有机磷农药中毒的患者中，男13例，女25例，年龄1-58岁。农药使用不当25例，服毒自杀11例，小儿误服2例。治愈36例，2例因服农药过度，时间较长，抢救无效死于呼吸循环衰竭，抢救成功率94.74%。

2 急救措施

2.1 迅速清除毒物立即脱离现场，脱去污染衣服，肥皂水清洗污染的皮肤、毛发。对于口服中毒者，不论时间长短、病情轻重、有无并发症均给予洗胃。洗胃液要求用温水，患者采取左侧卧位，并按摩胃区，以免盲区不易洗净。反复洗胃后再胃管注入50%硫酸镁60ml，以导泻而排空肠中毒物。

2.2 特效解毒剂的应用治疗中应早期、足量、重复使用阿托品，尽早达到阿托品化。在应用阿托品的同时，早期应用胆碱酯酶复能

剂如解磷定或氯磷定，在治疗中需早期、足量、反复用药，以尽快达到有效血药浓度，并为之1-2天，慎防反跳。

2.3 尽早采用活性炭血液灌流活性炭血液灌流是借助灌流仪驱动力进行体外循环，通过一次性炭肾吸附血液中的毒物及中分子物质，达到净化血液的目的。对重度患者力争在有机磷与血液有形成份未牢固结合前进行灌流，对减少毒物吸收，提高抢救成功率起到重要的作用。

2.4 对症支持治疗在治疗过程中要特别保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，预防感染。有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸[1]。

3 护理

3.1 病情观察密切观察病情，每5-15min测一次血压、体温、呼吸、脉搏、观察瞳孔及神志变化并做好记录。阿托品化的指证：患者出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音减少或者消失心率增快达每分钟90-100次，意识障碍减轻或者开始清醒。在用药过程中出现兴奋、躁狂、幻觉阵发性抽搐、皮肤干燥、高热、腹胀、尿潴留等提示阿托品中毒[2]。应立即停药，给予镇静药，防止阿托品中毒。对躁动不安的患者加强看护，保持呼吸道、氧气管道及输液管道通畅，详细记录24h出入量，保持水、电解质平衡。

3.2 迅速建立静脉通道配合抢救治疗，加速毒物经尿液排泄。遵医嘱给予抗炎、利尿、强心、促排泄、补充电解质及纠正酸碱平

衡失调等对症处理。

3.3 加强基础护理，预防感染严格无菌操作，重症患者用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格无菌操作，定时更换注射部位，并做好消毒处理工作，保持室内适宜湿度，用1：1000巴氏消毒液湿拖地面，并且每日定时用紫外线室内照射消毒。定时为患者翻身，做好患者大小便的处理及口腔护理。患者气管插管后，要协助患者翻身、拍背、排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。

3.4 加强安全防护措施在使用阿托品过程中，患者大多表现烦躁不安，因此，要加强安全防护，床边加床栏，必要时使用约束带，防止坠床。

3.5 饮食护理中毒患者24h必须绝对禁食，重度中毒者应延长。饮食宜清淡，温度不宜过高，不宜用高脂、高蛋白、高糖类食物，由流质、半流质过度到普食。

3.6 心里护理：本病常突然发生，且病情危重，患者及家属都会产生情绪波动及难以承受的压力，护理人员应以高度的责任感和同情心，积极主动与之交流，消除其不良情绪，解释治疗的重要性，强调预后良好，帮助患者树立正确的生活态度，更好的配合治疗，争取早日康复。

4 体会

口服有机磷农药中毒的患者与其他急诊求生的患者有着本质的区别，护理人员必须具备专科急救护理知识，还要应用整体护理的观点来指导工作。以患者为中心，运用心里沟通的技能，抓住与患

者和家属沟通的机会，选择适当的语言安慰患者，灵活掌握并控制患者情绪，减轻患者痛苦，教育他们正确对待人生，树立正确的人生观、价值观，鼓足勇气重新生活，同时尽量满足患者的合理要求，使其身心早日康复，步入社会。

参考文献

[1] 连改香，建秀，任岚急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理【j】中华护理杂志，2002，37（6）：415-416.

[2] 孙立军，周丽红，杨亚萍，等。32例急性有机磷中毒患者的观察与护理。中华医学论坛杂志，2003，3（2）：75。