优质护理服务质量评价标准

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准

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二

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优质护理服务质量评价标准

评价

标准

护患

沟通

健康

教育

（1

5

分）

礼仪服务规范

化

温馨服务规范

化

到位

四、护理质量管理6、方

便病

人到

位

7、全

程服

务到

位

1、医

嘱执

行

2、病

情观

察

在病房开展“给您家的方便"等活动。各

科根据本科特点，不断创新出方便病人

的举措，提供系列便民服务

看病有人引，检査有人陪，配药有人

拿，住院有人送，出院有人访

护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，

服药、注射、输液等严格执行“三査八对

二记录及时、完整。

护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总

查对医嘱1次，有记录。

静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行

单、巡视卡执行后签名，并保存至病人出

院。

输血病人执行査对及输血监护制度，做好

输血护理标识。

根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、

隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。

特护病人有护理记录，内容完整、具

体。

护士熟悉分级护理制度，按照护理级别

定时巡视病人，发现病情变化做到“三

及时"（及时报告医生，及时配合处理、

及时准确记录）

早、晚执行口头、床边交接班，交班内

容完整。重点病人做到交接治疗、用

药、病情、皮肤、输液、引流等。

无举措扣1-2分。

现场查看或询问病人，一项做

不到扣1-2分

提问护士医嘱查对制度，查看

相关记录。查对制度执行不

好、记录不完整扣1-2 分。

缺总查对医嘱或记录扣1分/

次。

现场查看，执行不佳扣「2 分，

个别未执行扣1分/人。现场查

看或询问护士，未按要求执行

扣「2分，回答问题不全扣1-2

分。

现场查看病人标识，新生儿、

药敏无标识扣「2分，其余每项

扣1分/人

无护理记录扣2分，记录内容

不详扣1分，措施不到位扣1

分。

提问1名护士分级制度、询问

病人，制度回答不全扣1- 2

分，未按要求巡视扣2 分，未

做到“三及时■■扣1 分。

现场查看，提问1名护士交接

班规范及要求，抽查重点病人

交接班情况。未按要求执行口

头、床头交接班扣1- 2分，交

接内容不全或交接不清扣「2

分。

理主班护士掌握病区动态，责任护士掌握

特、一级护理病人“八知道"，对病人的

呼叫到达时间少于2分钟。

抽查2名病人“八知道”，3名

病人呼叫应答时间，八知道不

掌握、达到时间不达标扣1 -2

分，其余每项扣1分。

住院病人每周更换床单、被服一次，分娩

前、手术当天应更换床单元，床单元如有

血迹等污染应及时更换。

现场查看、询问病人，任何—

项未执行或执行不佳扣1 分，

个别未执行每项扣分

各种导管、引流管有标志、固定、清洁、

通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒

引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情

允许）每周更换。

管道不通畅未发现或护理不当

脱落扣2分，未定期更换管道

每次扣3分，其余每项扣分。

输液病人接瓶及时，无褥疮发生，预防褥

疮病人措施落实。

现场查看及询问病人，接瓶不

及时扣2分，预防措施未落实

或发生褥疮扣1分。

开水、药物、便器送到病人床前，能协助

不能自理病人服药、进食及生活照顾。未落实每人每项扣1分。

采集检验标本严格查对、选择合适容器，

放置环境符合要求，及时送检，送检确保

标本安全、完好，标识正确、清晰。

现场查看及询问病人，标本遗

失、摔破、采集或标识错误易

导致护理差错者均扣1 分，其

余每项扣1分。

住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须

短）“六洁’（皮肤、手足、口腔、头

发、肛门、会阴）。危重患者有记录。

执行不佳扣1分，个别未执

行，每项每人扣1分。无记录

扣1分。

护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术

操作熟练、准确，严格执行护理常规和技

术操作规程。

现场检杳或提问护士，与病人

交谈，技能不熟练扣1-2 分，

回答不全扣「2分

对手术、转入病人严格按照工作规范做好

用物准备及交接班。

询问护士交接工作规范，现场

查看或询问病人，酌情扣分，

执行不佳扣1-2分。

能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床

单元，协助病人洗漱、梳发，卧床病人协

助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头1

次。

现场检查、询问病人，未协助

或晨晚间护理落实不佳扣1 -2

分，卧床病人未按要求执行擦

浴、洗头每人次扣1 分。

出院后的床单元严格终末处理，取消住院

病人所有标识。

现场查看，与相关人员交谈，

终末处理执行不佳扣1- 2分标

识未取消扣分

3.基础护