院前考-头颈部淋巴结触诊
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。
(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查得部位。
(２分)(3)四指并拢,利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分)、(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。
(3分)2、双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
(２分)(2)让被检查者做腹式呼吸。
(1分)(３)检查者站在被检查者得右侧。
(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块得后部。
(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开、(2分)(２)检查者站在被检查者得右侧。
(2分)(3)检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。
(2分)(4)作数次急速而较有力得冲击动作。
(２分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时、(2分)４、深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)、(2)检查者站在被检查者得右侧。
(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压、(3分)(4)观察被检查者得面部表情变化。
(1分)(5)用于确定腹部压痛点。
(3分)5。
间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起、(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直、(２分)(3)叩击左手中指第二指骨得前端。
(２分)(4)以腕、指掌关节得活动为主、(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。
(2分)(６)每次叩击２～3下、(1分)淋巴结及头颈部1。
全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部、(共5分,漏掉一个叩０。
头颈部体格检查
触诊颞颌关节及其运动：双手食指和中指分别置于颞颌关节，嘱患者张口。
2
分别检查双耳听力（从1m外逐近摩擦手指），报告结果
2
观察外鼻，报告结果；触诊外鼻：食指从鼻根向鼻尖滑行触诊，大拇指与食指、中指检查双侧鼻翼。报告结果
2
观察鼻前庭、鼻中隔：左手大拇指将鼻尖上推，右手持电筒照射鼻孔，先左后右，报告结果
2
分别检查左右鼻道通气状态：先左后右，食指轮流按压单侧鼻翼，报告结果
2
检查上颌窦、额窦、筛窦，有无肿胀、压痛、叩痛等：双手四指固定于耳后，双拇指将颧部向后按压观察上颌窦有无压痛；双拇指将眼眶上缘内侧向后向上按压，检查额窦；双拇指将鼻跟和眼内角向后按压检查筛窦；用右手中指指腹叩击双侧额窦和上颌窦，每处叩击2次，检查有无叩痛；报告结果。
2
检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（2分）
检查三叉神经感觉支（上、中、下三支），使用牙签或针尖（2分）
报告结果
4
暴露颈部；观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；报告结果，注意双侧
2
检查颈椎屈曲及左右活动情况
2
检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
1
头颈部淋巴结：触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前淋巴结浅组、颈后、锁骨上淋巴结，报告结果。
8
触诊甲状软骨
1
触诊甲状腺峡部：拇指从胸骨上窝向上滑行，配合吞咽触诊
2
触诊甲状腺侧叶：双手触诊法，前面触诊，一手拇指施压与一侧的甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。报告结果
4
分别触诊左右颈动脉
2
触诊气管位置
颈部触诊实验报告
一、实验目的通过本次颈部触诊实验，掌握颈部解剖结构，了解颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法，学会通过触诊判断颈部疾病的存在及性质。
二、实验时间2022年X月X日三、实验地点XX医学院解剖实验室四、实验材料1. 颈部解剖模型2. 颈部触诊教材3. 颈部触诊专用手套4. 医用酒精5. 医用棉签五、实验方法1. 观察颈部解剖模型，了解颈部骨骼、肌肉、血管、神经等解剖结构。
2. 学习颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法。
3. 实施颈部触诊实验，分别对正常人和患者进行触诊，记录触诊结果。
六、实验步骤1. 观察颈部解剖模型，了解颈部骨骼、肌肉、血管、神经等解剖结构。
2. 学习颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法，包括部位、手法、注意事项等。
3. 实施颈部触诊实验，分别对正常人和患者进行触诊。
a. 触诊颈部淋巴结：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从耳垂下方开始向上触诊，注意观察淋巴结的大小、形状、硬度、活动度等。
b. 触诊甲状腺：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从锁骨上方开始向下触诊，注意观察甲状腺的大小、形状、硬度、活动度等。
c. 触诊颈椎：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从第7颈椎棘突开始向下触诊，注意观察颈椎的棘突、横突、关节突等结构。
4. 记录触诊结果，包括淋巴结、甲状腺、颈椎等结构的异常情况。
七、实验结果1. 颈部淋巴结：正常人的颈部淋巴结无异常，大小、形状、硬度、活动度等均正常。
2. 甲状腺：正常人的甲状腺位于气管两侧，呈椭圆形，质地柔软，可随吞咽动作上下移动。
3. 颈椎：正常人的颈椎棘突、横突、关节突等结构清晰可见，无压痛、肿胀等异常情况。
八、实验分析通过本次颈部触诊实验，我们掌握了颈部解剖结构，了解了颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法。
在实验过程中，我们发现正常人的颈部淋巴结、甲状腺、颈椎等结构均无异常，符合正常生理情况。
淋巴结的检查方法
淋巴结的检查方法
淋巴结的检查方法有以下几种：
1. 触诊检查：通过手部触摸淋巴结的大小、形状、质地等来判断是否存在异常。
触诊检查通常是最常用的检查方法。
2. 彩超检查：通过超声能够观察淋巴结的内部结构和形态，较为准确地判断淋巴结是否异常。
3. CT检查：CT检查可以清晰地观察淋巴结的大小、位置、数量和内部结构，可以检测淋巴结周围的其他组织是否受到影响。
4. MRI检查：MRI检查可以清晰地显示淋巴结的形态和内部结构，对于一些细部结构的观察十分有帮助。
5. 活检检查：通过取得淋巴结的组织或细胞进行检查，可以确定淋巴结是否存在病变。
活检方法有常规切片活检和细针穿刺活检等。
需要注意的是，具体采用哪种方法检查淋巴结的问题取决于医生的判断和患者的实际情况。
建议在医生的指导下进行相应的检查。
全身淋巴结检查、肝脏触诊以及脾脏触诊评分标准
**临床学院
2011年实习生临床技能操作竞赛评分标准
（第1号题）
比赛项目：全身淋巴结检查、肝脏触诊以及脾脏触诊
比赛时间：8分钟
参赛选手：
项目
评分内容
分值
扣分
实际得分
全身淋巴结检查
检查顺序及部位：耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部(颈前、 后三角) ，锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。
检查内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、红肿、压痛、移动度、有无瘢痕及瘘管等。
检查方法：利用手指由浅入深进行滑动触摸皮下的淋巴结是否肿大。要使患者检查部位的皮肤及皮下组织松弛，检查颌下淋巴结时，要被检查者低头。
颈部淋巴结：让被检查者头稍低，使偏向检查侧。检查锁骨上窝淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
30
总体
评价
动作连贯、流利，检查顺序正确，时间掌握恰当。
10
计 分
100
评分人：
触及肝脏应注：①大小②质地③表面状态④边缘状态⑤压痛⑥搏动、摩擦感、震颤等。
30
脾脏
触诊
受检者仰卧位和右侧卧位，检查者位于受检者右侧。先嘱受检者仰卧位，两腿稍屈曲，检查者左手掌置于受检者左侧胸第7肋至10肋处，试将脾脏从左向右推，并限制受检者胸式呼吸，检查者右手掌平放于受检者脐部，使并拢的手指平行于左肋缘，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，并随受检者的腹式呼吸运动，逐渐地由下向上接近左肋弓，进行触诊。如脾脏轻度肿大，仰卧位不易触及时，患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋屈膝进行触诊。
头颈部淋巴结的检查考核评分标准
头颈部淋巴结的检查考核评分标准
（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）
姓名：学号：得分:
主考教师签名:
年月日
头颈部淋巴结检查提问答案
1、发现淋巴结肿大应如何描述？（16分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
（20分，每说出1个得4分，4个以上得16分）
2、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（4分）
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
3、全身性淋巴结肿大常见于哪些疾病？（4分）答：（1）感染性疾病：病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。
（2）非感染性疾病：结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等；血液系统疾病如急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
4、
5、头颈部淋巴结的检查顺序是什么？（4分）答：头颈部淋巴结应按耳前、耳后、枕部、颌下、须下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结的顺序进行。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
生命体征测量及头颈部淋巴结检查操作流程(春季高考)
体温、脉搏、呼吸、血压的测量及头颈部淋巴结检查一、身着隔离衣（仪表端庄、服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩）二、咨询是否可以开始考试：（一）评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。
（二）检查用物：（诊断床、体温计（腋表，置于清洁容器内）、听诊器、台式血压计、纱布、计时表、笔、记录单、盛有消毒液的容器），用物准备齐全，摆放合理美观。
解释：各位评委老师上午（下午）好！我是**号考生，我考试的项目是一般体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压和头颈部淋巴结检查，温湿度适宜、安静整洁，光线适中，用物已准备齐全，可以进行一般体格检查，请问是否可以开始？三、与病人沟通，评估患者：站于病人右侧，右手检查；您好，核对患者的床号、姓名（请问您是***床***吗？），我是您的责任医师***，今天感觉怎么样？请问在三十分钟内您没有剧烈运动、吃过凉过热的食物？请活动一下您的双上肢，让我检查一下您的皮肤好吗？（左侧肢体活动自如，左侧腋窝皮肤完整，符合体温测量要求，右上肢和右腕部皮肤完好无损，符合血压、脉搏测量要求），一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。
不会感觉疼痛的，请您不用紧张。
在操作过程中，请不要随意活动，希望您能配合。
协助病人取仰卧位，被测肢体平腋中线。
四、洗手、戴口罩（六步洗手法）五、体格检查1、体温测量：体温测量选用腋测法。
取出体温计，用纱布擦干体温计，检查体温计是否完好，将水银柱甩到35度以下，协助患者解开衣物，（我先帮您擦一下腋窝好吗？），擦干（左）腋下，扶被检查者上肢，将体温计水银端放置于病人腋窝深处（注意不要把表头伸到外面），嘱被检查者屈臂过胸加紧，以免脱落或异位。
解释：体温计请您夹好，请您不要松开手臂，不要随意走动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏好吗？2、脉搏测量：脉搏的测量选用直接检测法（触诊桡动脉搏动处）。
协助患者采取舒适姿势，手臂放松置于床上，右手掌心向上。
1一般情况及头颈部检查
一般情况及头颈部检查考核标准
考号：姓名：得分：
项目
操作程序
标准
扣分
准备
工作
10分
1.检查者着装整齐（1分），洗手（2分）
3
2．物品准备：体温计、计时器、血压计、听诊器、棉签、手电筒、压舌板、牙签／大头针l枚等（缺一项扣0.5分，扣完为止）
3
3．站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分），告之查体注意事项（1分）。指导患者摆体位、姿势正确（1分）
8
2.头部(20分)
（1）头颅视诊（1分）、触诊（1分）
2
（2）眼：结膜、巩膜（1分）、瞳孔（直接和间接对光反射）（2分）、眼球运动(2分)、集合反射（1分）
6
（3）耳：检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力（摩擦法）（各0.5分）
2
（4）鼻：观察鼻外形、鼻前庭（1分），检查两侧鼻通气（1分）
2
（5）鼻窦：触压两侧额窦、筛窦和上颔窦
2
（6）口腔：观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈（2分）、扁桃体、咽后壁（2分），观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（2分）
6
3．颈邵（40分）
（1）观查颈部皮肤和外形（1分）、血管【静脉充盈或怒张(2分)】、动脉异常搏动（1分)
4
（2）检查颈椎屈曲（去枕）（1分）及左右活动情况（1分）
4
（6）触诊气管（1分），手法正确（2分）
3
（7）听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管，左右各1分）
4
（8）整理用物
1
质量
评估
10分
1.态度严肃认真、作风严谨（2分）
2
2.检查顺序正确，连贯（2分）
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
②虹膜中间的孔洞为瞳孔,正常直径3～4mm。检查时应该注意瞳孔的大小、形状、两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。具体检查方法见题9。(2分)
12．结膜的检查(包括翻眼睑)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)结膜分睑结膜、穹庐结膜和球结膜三部分(2分)。
7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1)
(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。(2分)
(3)Stellway征(瞬目减少)。(2分)
(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。(3分)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)瞳孔对光反射:让被检查者双眼平视前方,检查者手持电筒从眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位(勿使光线同时照射双眼,被检查者不要注视光线),可见该侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,此为瞳孔直接对光反射。再将光线照射该眼,对侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,称为瞳孔间接对光反射。用同样方法检查另一眼。(5分)
(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分)
(2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分)
2.腋窝淋巴结检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。(2分)
(3)集合反射:检查者置食指于被检查者眼前1m处,指尖向上,然后迅速移至眼前10cm,观察双侧瞳孔由大变小,两眼内聚情况,则为集合反射。(4分)
2013内科主治医师考试辅导：淋巴结检查的方法
检查淋巴结的方法是视诊和触诊。
视诊时不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等）也要注意全身状态。
触诊是检查淋巴结的主要方法。
检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。
这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
（1）颌下淋巴结：检查时检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。
使头倾向右前下方，再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。
（2）颈部淋巴结：颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。
检查时被检查者头稍低，使皮肤松弛。
检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。
依次检查前后区。
（3）锁骨上窝：被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅人深进行滑动触诊。
（4）腋窝淋巴结：检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂后方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。
检查左侧时用左手进行。
（5）滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在右手肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。
检查右侧时用左手触诊。
（6）腹股沟淋巴结：被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，对于评估患者的身体状况和健康状况具有重要意义。
本文将介绍颈部检查的评分标准，包括颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射四个方面的内容。
一、颈部外观：1.1 颈部对称性：观察颈部是否左右对称，是否有肿块、凹陷或其他异常。
1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤是否有红肿、破溃、瘙痒等症状，是否有疱疹、疣状病变等皮肤病。
1.3 颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结，检查是否有肿大、硬结或敏感。
二、颈部活动度：2.1 旋转活动度：要求患者保持坐姿，头部向左右旋转，观察旋转的幅度和是否受限。
2.2 前屈活动度：要求患者保持坐姿，尽量将下巴贴近胸部，观察前屈的幅度和是否受限。
2.3 后伸活动度：要求患者保持坐姿，尽量将头部向后仰，观察后伸的幅度和是否受限。
三、颈部肌力：3.1 上肢抗阻试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，医生向下施加阻力，观察颈部肌力的表现。
3.2 上肢举高试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量抬高手臂，观察颈部肌力的表现。
3.3 上肢外展试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量向外展开手臂，观察颈部肌力的表现。
四、颈部深反射：4.1 胸锁乳突肌反射：用锤击胸锁乳突肌，观察颈部的反应。
4.2 肱二头肌反射：用锤击肱二头肌腱部，观察颈部的反应。
4.3 肱三头肌反射：用锤击肱三头肌腱部，观察颈部的反应。
总结：颈部检查是体格检查中不可或缺的一部分，通过对颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射的评估，可以全面了解患者颈部的状况。
医生在进行颈部检查时，应该仔细观察和检查每个方面的指标，以便准确评估患者的身体状况和健康状况。
同时，对于发现异常的情况，应及时进行进一步的检查和治疗。
通过规范的颈部检查评分标准，可以提高体格检查的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的服务。
西诊颈部淋巴结检查
颈部淋巴结检查1. 颈部血管检查：①颈静脉怒张：卧位时颈静脉充盈过度或坐位和半卧位时颈静脉充盈明显，提示颈静脉压增高，见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。
②颈动脉搏动：正常人看不到或者颈动脉波动微弱，若安静状态下看到明显颈动脉搏动，脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血。
2. 甲状腺检查触诊方法：①后面触诊法——医生站在被检查者的后面，检查峡部时用食指从胸骨上切迹向上触摸气管环前面的峡部，触侧叶时一手中指食指推甲状软骨，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推进甲状软骨，食指中指在前触及甲状腺。
②前面触诊法：3. 气管检查——中指触诊气管临床意义：①向健侧移位——见于大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、不对称甲状腺肿大②向患侧移位——见于肺不张、肺硬化、胸膜黏连九、呼吸系统检查1. 异常胸廓：①桶状胸：胸廓呈桶状，前后径：横径=1:1，肋间隙增宽饱满，腹上角>90度，见于肺气肿、支气管哮喘发作。
②扁平胸：胸廓扁平，前后径：横径=1:2，腹上角<90度，见于慢性消耗性疾病如肺结核。
③佝偻病胸（鸡胸）：胸骨下部前凸，肋骨侧壁塌陷，胸廓前后径增大，横径缩小，佝偻病串珠，肋膈沟，见于佝偻病。
④漏斗胸：见于佝偻病2. 白血病时有胸骨压痛或叩击痛。
胸壁静脉曲张见于上下腔静脉阻塞。
皮下气肿见于肺、胸膜病变或受损。
胸壁压痛见于肋间神经痛、肋软骨炎。
十、乳房检查（自学）十一、肺部检查1. 呼吸深度：①酸中毒大呼吸：节律整齐、深而大、不感到呼吸困难的呼吸。
提示代谢性酸中毒，见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
②呼吸浅快2. 呼吸节律：①潮式呼吸：由浅慢到深快到浅慢再到暂停，不断重复②间停呼吸（比奥呼吸）：呼吸与呼吸暂停交替出现，提示呼吸衰竭。
3. 胸廓扩张度检查方法：两手掌放于胸廓两侧对称部位，嘱患者做深呼吸运动。
检查中上部的时候。
生命体征检查-医学院
生命体征操作流程自我介绍：老师，您好。
我是X号考生，我已准备完毕，请问是否可以开始？（等待考官答“开始”启动计时）自带物品：口罩、帽子、手表、隔离衣（白色胶带覆盖学校名称）、笔。
一、评估病人：站患者右侧。
交流：你好，请问您叫什么名字？我是主治医生，我要检测你的体温、脉搏、呼吸、血压及头颈部淋巴结的情况，这个操作没有什么痛苦，请你不要太紧张，如果检查过程中有什么不适，请及时告诉我，请问你在30分钟内有无进餐、饮水、热敷、洗澡等活动？请稍等，我去准备一下。
二、操作前准备：（一）七步洗手法洗手（询问老师是否真做），戴口罩（二）准备用物（或是清点用物）：治疗车上层：执行单、体温计（置于清洁容器内）、台式血压计、听诊器、纱布、笔、记录单、盛有消毒溶液的容器、手表。
检查血压计、体温计性能是否完好。
治疗车下层：弯盘三、操作：（一）体温测量1、交流：你好，我现在给你测体温，我看一下你的腋下有没有汗？解开病人衣扣，取干纱布擦干腋下汗液，将用过纱布放治疗车下方弯盘内。
（边说边做）2、体温测量：检查体温计读数是否在35摄氏度以下，将体温计水银端放于左侧腋窝深处，嘱病人屈臂过胸夹紧。
整理衣服和或盖被，交流：请你夹紧并保持10分钟。
看表计时及记录。
正常腋下体温为36-37℃。
（二）测量脉搏交流：帮您测一下脉搏。
暴露右侧手腕，将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉搏动最明显处，压力适中，测量脉搏搏动，计数30秒乘以2 ，异常脉搏1分钟。
两手同时触摸两侧脉搏几秒钟看是否一致。
交流：你的脉搏是XX次/分，解释结果。
与心跳次数一致，正常60-100次/分。
（三）测量呼吸保持测脉搏姿势，观察病人胸腹部起伏情况，一起一伏记为一次，计数30秒乘以2。
交流：你的呼吸是XX次/分，解释结果。
健康人呼吸运动稳定而有节律，次数16-20次/分.（四）记录脉搏呼吸测量值（五）测量血压交流：帮您测一下血压，请问你平时血压情况怎么样？您家人有高血压病吗？（如果血压高，再问平时用什么药，控制在什么水平）1、帮病人卷起衣袖，露出右上臂，手掌向上肘部伸直。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、普通检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过子细的观察和检查患者的身体状况，可以匡助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，普通会包括普通检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部份。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、普通检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的普通情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以匡助医生了解腔体的情况。
二、普通检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或者其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以匡助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？普通的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查普通不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过子细的观察和检查可以匡助医生了解患者的健康状况。
普通检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或者异常情况。
淋巴结触诊
淋巴结触诊（方法和顺序）按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。
颈前三角:双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结。
颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。
锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。
触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。
再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
触诊左右滑车上淋巴结。
触诊两侧腹股沟淋巴结.触摸腘窝淋巴结。
淋巴结检查小结正常：不能触及，无压痛检查顺序：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
描述：应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、粘连。
有无红肿、瘢痕、瘘管等。
淋巴结肿大病因及表现：1.局限性淋巴结肿大1）非特异性淋巴结炎2）单纯性淋巴结炎3）淋巴结结核4）恶性肿瘤淋巴结转移：如肺癌多转移至右侧锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结，胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，故这种肿大的淋巴结称为Virchow 淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。
2.全身性淋巴结肿大1）感染性疾病病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等，细菌感染见于布氏杆菌病、血型弥散型肺结核、麻风等；螺旋体感染见于梅毒等。
2）非感染性疾病：a.结缔组织疾病如SLE、干燥综合征、结节病等 b.血液系统疾病如急性、慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
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头颈部浅表淋巴结检查(100)
一、考生站立正确，告知被检查者体位正确(10分)
告知被检查者取坐位或仰卧位，考生站在其对面（仰卧位时在其右侧），在检查过程中应随时告知被检查头部姿势以利触摸淋巴结（嘱被检查者头低或偏向检查等）。
二、检查手法正常，顺序规范，无遗漏检查部位（40分）
考生示、中、环三指并拢，指腹紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，检查顺序为：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上（仅检查一侧扣20分）。
三、报告检查结果正确（10分）
报告检查结果：未触及肿大淋巴结。
（若触及淋巴结，应描述淋巴结的部位，大小、数量、质地、活动度，有无触痛等）。
问题：20分
头颈部局部淋巴结肿大原因？
答：有淋巴结炎，淋巴结核、淋巴瘤和恶性肿瘤淋巴结转移等
职业素质10分
1、体格检查前，告知被检查者如何配合查体，态度和蔼，动作轻柔，体现
关爱意识，体检结束时告知并有关爱动作（如帮助盖被子或帮助整理好被检查者上衣等）
2、着装整洁，举止大方，语言文明，体检认真、细致，表现出医师应有的
良好素质。