医院临床科室综合目标管理考核细则标准范本
临床科室考核细则
临床科室考核细则为了提高医疗质量，规范临床工作，本医院特制定了临床科室考核细则，以确保医务人员的专业水平和工作效率。
以下是具体内容：一、工作纪律考核1. 准时上下班：医务人员应按照规定时间参加工作，并准时下班，不得迟到早退。
2. 值班制度：严格按照值班表执行，确保24小时有医务人员值班，以应对突发情况。
3. 病历书写：临床医生应按照规定格式书写病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断等，确保病历完整准确。
4. 医嘱执行：护士应严格按照医生的医嘱执行，确保患者的治疗方案得到及时有效的执行。
二、临床技能考核1. 临床操作技能：医务人员应熟悉并熟练掌握各项临床操作技能，如血压、心电图、注射等，确保操作的准确性和安全性。
2. 诊断水平：医生应根据患者病情，做出准确的诊断，并给予合理有效的治疗方案。
3. 急救技能：临床医生和护士应熟练掌握急救技能，包括心肺复苏、创伤处理等，以提供及时有效的抢救措施。
三、团队合作考核1. 合作沟通：医务人员应主动与团队成员沟通合作，共同制定并执行治疗方案，确保患者得到全面的医疗服务。
2. 积极回应：在床边讨论、查房等工作中，医生应积极回应和解决同事的提问和疑问，共同提高各科室的整体工作能力。
3. 转诊协作：当患者病情需要转诊至其他科室时，医务人员应及时配合并提供详尽的病情转诊资料，确保患者得到及时的治疗和关注。
四、服务质量考核1. 医患关系：医务人员应与患者保持良好的互动和沟通，关心患者需求，耐心解答患者疑问，提供温暖的医疗环境。
2. 预约管理：医务人员应遵守预约管理制度，合理安排患者的就诊时间，避免挤占患者就诊资源，提高就诊效率。
3. 患者安全：医务人员应加强对患者的安全意识，避免因医疗操作失误或不当导致患者的不良后果。
五、继续教育考核1. 学术活动参与：医务人员应积极参与医院组织的学术讲座、研讨会等活动，不断提升自己的专业知识和技能。
2. 学术成果：医生应积极参与科研项目，撰写科研论文，提高自身的学术水平和医学影响力。
医院临床科室主任目标管理考核细则
医院临床科室主任目标管理考核细则医院临床科室主任是医院临床科室的负责人，负责科室的日常管理和发展。
为了确保科室的正常运转和不断提升科室的质量，对科室主任进行目标管理考核是非常重要的。
下面是医院临床科室主任目标管理考核细则的一个参考范例。
一、岗位职责及考核依据1.临床科室主任的岗位职责：负责临床科室的管理和运作，包括人员调配、资源配置、病患管理、质量控制等。
2.考核依据：医院管理制度、科室工作规范、病患满意度调查等。
二、考核指标及权重1.临床科室的日常运作管理：占比30%-拟定科室年度工作计划，确保计划按时完成；-合理分配科室人员和资源，确保科室运作的高效性和公平性；-定期组织会议，沟通科室工作和了解人员需求；-积极配合医院各项活动和沟通。
2.科室人员管理：占比30%-人员招聘与培训，确保科室整体素质和能力；-设置科室中层干部并进行培养，保证科室内部的协作和顺畅运作；-制定人员岗位职责和考核标准，对人员进行定期考核和评价；-解决科室内部的纠纷和冲突，维护良好的人际关系。
3.临床质量管理：占比20%-指导医生开展临床诊疗工作，确保医疗卫生质量；-建立和推动病患安全管理，减少不良事件的发生；-严格执行医院制定的各项规范和程序；-参与工作见习生评价，提高工作见习质量。
4.科研与学术活动：占比10%-发表论文和参加学术会议，提高科研水平；-开设临床教学课程，指导和培养医学生和住院医师；-参与医院的科研项目申报和实施。
5.其他考核指标：占比10%-科室安全管理；-资源利用与资金预算；-文化建设与组织公关等。
三、考核方法和频次1.考核方法：采用定量和定性相结合的方法，使用问卷调查、实地考察、病患满意度调查等多种方式进行考核。
2.考核频次：每年进行一次年度考核，每个考核周期为一年。
四、考核结果处理1.考核结果分为优秀、合格和不合格三个等级，优秀为A级，合格为B级，不合格为C级。
2.对A级的科室主任进行奖励，并优先推荐为医院更高层次的管理岗位；3.对B级的科室主任进行肯定和鼓励，并提出改进意见；4.对C级的科室主任进行责任追究，并制定改进措施。
临床科室目标管理考核量化标准范本
临床科室目标管理考核量化标准（外一科、外二科、妇产科、五官口腔科）1 / 802 / 803 / 804 / 805 / 80临床科室目标管理考核量化标准（内一科、内二科、内三科、中医科、重症医学科）6 / 807 / 808 / 809 / 8010 / 80急诊科目标管理考核量化标准11 / 8012 / 8013 / 8014 / 8015 / 80麻醉科目标管理考核量化标准16 / 8017 / 8018 / 8019 / 8020 / 80检验科目标质量管理考核量化标准21 / 8022 / 8023 / 8024 / 80药剂科目标质量管理考核量化标准25 / 8026 / 8027 / 8028 / 80影像科目标质量管理考核量化标准29 / 8030 / 8031 / 8032 / 80门诊部目标质量管理考核量化标准33 / 8034 / 8035 / 8036 / 80总务科目标质量管理考核量化标准37 / 8038 / 80财务科目标质量管理考核量化标准39 / 8040 / 8041 / 8042 / 80设备科目标质量管理考核量化标准43 / 8044 / 8045 / 8046 / 80保卫科目标质量管理考核量化标准47 / 8048 / 80医务科目标质量管理考核量化标准49 / 8050 / 80。
某医院科室年度综合目标管理考核细则案例3
临床科室年度综合目标管理考核细则
2、未出现“一票否决”情况，年度考核关键指标均达标且考核达标项目数为11项（含）以上的，考核结果评定为“优秀”；
3、未出现“一票否决”情况，且考核达标项目数为8-10项的，考核结果评定为“合格”；
4、出现“一票否决”情况，或考核达标项目数为7项以下的，考核结果评定为“不合格”。
医技科室年度综合目标管理考核细则
2、未出现“一票否决”情况，年度考核关键指标达标且考核达标项目数为8项（含）以上的，考核结果评定为“优秀”；
3、未出现“一票否决”情况，且考核达标项目数为6-7项的，考核结果评定为“合格”；
4、出现“一票否决”情况，或考核达标项目数为5项以下的，考核结果评定为“不合格”。
2、未出现“一票否决”情况，年度考核关键指标达标且考核达标项目数为9项（含）以上的，考核结果评定为“优秀”；
3、未出现“一票否决”情况，且考核达标项目数为7-8项的，考核结果评定为“合格”；
4、出现“一票否决”情况，或考核达标项目数为6项以下的，考核结果评定为“不合格”。
急诊科年度综合目标管理考核细则
2、未出现“一票否决”情况，年度考核关键指标达标且考核达标项目数为9项（含）以上的，考核结果评定为“优秀”；
3、未出现“一票否决”情况，且考核达标项目数为7-8项的，考核结果评定为“合格”；
4、出现“一票否决”情况，或考核达标项目数为6项以下的，考核结果评定为“不合格”。
医院综合目标管理考核细则(试行)
关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。
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临床科室综合目标管理考核细则
为了充分调动科室管理的积极性和提高科室职工的质量管理意识和医疗安全意识，并将科主任的“责、权、利”有机的统一起来，医院特制定《临床科室综合目标管理考核细则》。
通过考核，建立起职责明确，相互协作、上下一致、高效运行的管理机制，提高科室管理效益，促进医院各项工作有序开展。
二、质量安全管理（400分）
三、科研及继续教育（50分）
四、医院感染管理（80分）
五、医保管理部分（120分）
六、经济成本控制与管理（150分）
七、文明创建与行风建设（100分）
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；
2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；
3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。
九、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。
十、具体考核建议（总分1000分）
> 800分，发给相应考核奖；
< 700分，取消考核奖；科主任及科室不得评优
十一、本考核细则方法为季度总考与平时月累积相结合，到年度汇总考核分值，取平均分值计算出科主任获得总分。
附：（参考）
科室效益奖＝（收入－支出）×30%－全面质量考核扣除分值对应之金额
平均效益奖＝业务人员效益奖总额／业务人员总数×80%－全面质量考核扣除分值对应之金额。
临床科室主任目标管理考核细则.doc
临床科室主任目标管理考核细则.XXXX年临床科室主任目标管理考核细则一、科室行政管理（100分）标准考核细则项目基本要求标准分扣分标准1、日常管理60分1-一、科室行政管理（100分）标准考核细则项目基本要求标准分扣分标准1、日常管理60分1：以上年度卫生材料消耗与医疗收入之比为考核基数30卫生材料消耗与医疗收入之比比要求下降≥2%，下降2%不得分，下降≥3%每下降2%奖励2分3、药占比25分以院定指标为标准（按每季度各诊疗组药占比的平均值考核）25科室内各诊疗组超出3%内每超1%扣1分超出3-5%每超1%扣2分超出5%每超1%扣3分七、文明创建与行风建设（100分）标准考核细则项目基本要求标准分扣分标准1、文明创建30分1-1 努力创建学习型组织，积极参加管理知识培训并达到规定要求，科室政治、业务学习正常开展，管理水平不断提高10每缺少一次学习扣2分1-2 强化科室职业道德建设，积极参加文明创建，礼貌文明，服务规范；自觉遵守院《员工基本守则》实行民主管理、科务公开，科室支部团结和谐10酌情扣分1-3 积极支持和配合支部工作，完成支部各项工作任务10酌情扣分2、行风建设2-1 科室病员综合满意度评价科内人员遵守职业道德和执业纪律，不发生吃拿卡要和红包等现象科室病员满意度（包括出院患者、电话回访）≥90%XXXX年内因发生多期患者投诉，扣分超过该项分值的，从总得分中扣除2-3 科室人员对行风建设综合评价（1）科室人员对科室行风建设等综合管理评价好、较好≥90%（2）科室人员对科主任自身行风建设评价好、较好≥90%20800分，发给相应考核奖；800分，取消考核奖；科主任及科室不得评优单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。
教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。
单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。
临床科室综合目标管理考核细则
临床科室综合目标管理考核细则一、前言随着医疗服务的不断发展，临床科室管理的综合目标成为了提高医院整体竞争力和服务质量的重要组成部分。
为了规范临床科室的综合目标管理，提高科室工作效率和质量，制定本考核细则。
二、考核内容1.科室财务目标考核：包括科室收入目标、成本控制目标和盈利目标等。
科室需要制定科学合理的财务目标，并通过合理管理资源、提高效益来实现目标。
此外，还需要评估科室的财务风险管理能力。
2.科室人员目标考核：包括科室人员素质、团队合作能力、工作态度和绩效等。
科室需要建立完善的人员目标考核体系，通过对员工综合素质的评估，确定员工的录用、晋升和奖惩等。
3.科室工作流程目标考核：包括临床流程、科研流程和教学流程等。
科室需要建立科学的工作流程，规范临床操作，提高科研水平和教学质量。
此外，还需要评估科室的工作效率和工作质量。
4.科室服务质量目标考核：包括医疗质量、患者满意度和投诉处理等。
科室需要确保医疗服务的安全和有效性，提高患者满意度，及时处理患者投诉，保障患者权益。
5.科室信息化建设目标考核：包括电子病历、电子药房和信息网络建设等。
科室需要推动信息化建设，提高工作效率和管理水平。
此外，还需要评估科室信息安全管理能力。
三、考核指标和权重1.科室财务目标考核-科室收入目标：占比30%-成本控制目标：占比20%-盈利目标：占比30%-财务风险管理能力：占比20% 2.科室人员目标考核-科室人员素质：占比25%-团队合作能力：占比25%-工作态度：占比25%-绩效：占比25%3.科室工作流程目标考核-临床流程：占比30%-科研流程：占比30%-教学流程：占比30%-工作效率：占比10%4.科室服务质量目标考核-医疗质量：占比30%-患者满意度：占比50%-投诉处理：占比20%5.科室信息化建设目标考核-电子病历：占比30%-电子药房：占比30%-信息网络建设：占比40%四、考核流程1.制定绩效目标：科室负责人根据科室的实际情况和上级要求，制定科室的绩效考核目标。
医院临床科室综合目标管理考核细则
医院临床科室综合目的理考核细那么医院临床科室综合目的理考核细那么根据综合目的理责任书制定的目的每年6月底及12月底对各科室进展考核一次考核结果全院公布并与各类评先及聘任挂钩。
年终考核90分以上为80分以上为合格80分以下〔不含80分〕为不合格。
对年终考核不合格者提出警告连续2年考核不合格者如无特殊情况原那么上应调换工作岗位。
考核细那么：一、科室开展〔20分〕1、科室有五年开展规划及年度施行细那么占2分。
主要查原始材料。
施行细那么应有季度工作安排及总结。
2、每年有一项课题在医院、、立项占2分。
重点专科应在以上立项完不成扣2分。
一般科室完不成扣1分。
3、每年有一项课题在科委或获奖占4分。
重点专科完不成扣4分一般科室完不成扣2分。
4、每年至少开展2项有社会及经济效益的新技术、新业务占4分。
每年由院学术会评定一次每少一项扣2分。
5、每年所开展的新技术、新业务的经济收入占总收入的3以上占3分。
每年统计一次每降低1扣1分。
6、宣传占3分缺一块版面扣1分少1篇科普文章扣0.5分。
7、文占2分每少一篇扣0.5分。
二、科室理〔50分〕1、科室的出入院数比上年进步10以上手术科室的手术台数比上年进步5以上占13分。
每降低1扣1分。
2、病床使用率比上年度进步3以上占13分。
每降低1扣2分。
3、科室总收入比上年度进步20占14分。
每降低1扣1分每超1奖1分。
或人均收入手术科室到达28.5万、非手术科室到达24.5万者为总分值。
4、药费比率按要求每增高0.01扣1分。
自制药品药费占总药费比率每降低1扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分主要包括：〔1〕三级查房制度；〔2〕值班制度；〔3〕病例讨制度；〔4〕会诊制度；〔5〕合理检查、合理用药制度；〔6〕劳动纪律及请假制度〔包括迟到、早退、脱岗、醉酒、打扑克等的处分规定〕等。
不定检查。
没有制度扣1分制度不落实每人次扣0.5分。
三、医疗质量〔20分〕医疗质量考核〔含病历书写质量的四级控制〕占20分。
二级甲等医院综合目标考核内容细则及评分标准
建立医疗废弃物处理台账，必须有污水处理系统和设备，处理方式可选用格柵过滤、沉淀、生化处理、消毒处理、二氧化氯处理等。
3
无台账扣3分，无污水处理系统扣2分，无污水处理设备扣3分，未经消毒处理直接外排扣3分。
五、基妇科-妇幼保健（100分）
一
成立基本（重大）公共卫生领导小组和技术指导组，并要有专人负责。
二
制定各项规章制度、技术操作规范和人员工作职责，并在科室醒目处上墙。有病历书写制度、首诊负责制、疑难危重病历讨论制、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、交接班制度、三查七对制度、临床用血制度等核心制度。
5
核心制度和应有人员职责缺1项分别扣1分；制度、职责未上墙少1项分别扣0.5分，扣完为止。
四、医院环境（30分）
7
制度、帐册、资料不全扣1分，无公示栏扣2分，提供虚假资料、票据不得分。
七
杜绝使用假《出生医学证明》及提供其他假出生信息证明。
5
发现一例不得分。
八
做好叶酸发放工作，出入库有登记，处方规范，资料完整。
10
完成率下降10%扣1分，项目、资料不全扣1分，扣完为止。
九
成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组，专人负责，建立建全制度、规范开展工作，阳性病例出报告时间不超过24小时，并按要求做好帐册登记、信息上报、阳性病人随访工作。
10
卫技人员少1人扣2分，未注册1人扣1分，无全科医师、中级职称医师扣2分，扣完为止。使用非卫技人员从事临床工作，1人扣5分。
七
积极参加创建省中医药工作先进县（区）活动,医院的中医科、中药房达标。提供中医药适宜技术不少于6项。
15
有创建计划、有工作目标、有落实措施。有一项未达到要求扣5分。中医科和中药房建设，一项不达标，扣5分。少提供一项技术扣3分，扣完为止。
中医院临床科室目标考核细则
中医院临床科室目标考核细则某市中医院临床科室目标考核细则（20__）项目要求扣分得分一、科室管理及行风建设10分（可倒扣） 1. 科室制度健全有科室工作计划及总结。
（1分） 2. 按时完成医院布置的各项任务院周会传达率达100％（1分）。
每发现一次未完成扣0.5分。
3. 注重行风建设、医德医风良好(5分)。
①每发生一起非医疗性投诉扣0.5分。
（办公室）②病人对科室的满意度≥95％（1分）每下降1％扣1分。
（办公室）③发现科内收受红包、药械、试剂、耗材回扣当事人扣年终奖科室管理行风建设扣10分。
（办公室）④遵守医院各项规章制度（1分）。
对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。
（人事科） 4. 计划生育、综合治理工作达标（1分）。
（工会） 5. 宣传工作(2分)。
（办公室）①科室有固定的宣传员按要求参加宣传工作会议（0.5分）。
定期撰写稿件没有固定宣传员、一次未参加会议或平均每月稿件数少于要求数各扣0.5分。
②对网站、健康热线等咨询及时回贴或回复（0.5分）。
超过48小时一次扣0.5分。
③积极参与医院宣传报道工作（0.5分）。
在系统级及以上的报刊发表正面报道每年不少于要求数少一篇扣0.5分。
注：2次报料采用可抵一篇院内媒体（院报、网站）采用的二篇抵一篇。
④及时提供与科室有关的科务公开以及标识更__维护信息(0.5分)。
人员变更、标识破损一周内未提供信息一次扣0.5分二、业务指标 30分 1. 医药比例合理（5分）。
总收入不低于上年度的基础上药品比例合理(中草药不计入药品比例；药品以08或____年的低值为基数)同比增长1%扣1分；同时扣超过部分绝对值的10%奖金。
（人事科）2．中草药收入占业务总收入达到目标（8）。
每完成目标的10％得0.8分以此类推. （人事科） 3．总收入各科同比增长10％（12分增长数由科室自行申报基础分同比增减）。
每减少1％扣2分；每增长1%加0.5分。
（人事科） 4．工作量增长、成本增长、收支结余增长合理（5分）。
中医院科室综合目标考核方案
临床科室综合目标考核细则科室：得分考核指标及分值扣分细则项目扣分科室管理制度（10分）科室制度健全并严格执行，有科室工作计划及总结（4分）病人对科室的满意度≥85%（2分）遵守医院各项规章制度，按时完成医院布置的各项任务，按时参加医院、科室会议并及时传达内容，院周会传达率达100%（2分）科室定期开展科学宣传、健康教育及医患座谈会（1分）1.有计划、总结得2分。
2.缺一项扣1分。
3、视执行情况扣分。
1.病人对科室的满意度≥85%得2分，每下降1%扣1分。
2.每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。
1.遵守各项规章制度得2分，对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。
2.发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣年终奖，科室扣2分。
3.每发现一次未完成扣0.5分；扣完为止。
4、无科室会议记录扣0.5分。
1.每月按时宣传得2分。
2.每查实缺一个月扣0.5分。
科室出院病人随访率大于80%（1分）1、出院病人随访率不达标，每降低1个百分点扣0.1依法执。
依法执业，外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批（1分）分。
2、未进行随访不得分。
发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。
未按要求上报、审批扣0.2分，扣完为止。
业及培训参加全院性学习情况（1分）少1人次扣0.2分，扣完为止。
中医师带徒工作完成情况（1分）少10个百分比扣0.5分，扣完为止。
科室有进修学习、实习管理及登记（1分）无相关登记不得分，少一次扣0.5分。
（5分）发挥中科室定期组织业务学习并有学习记录（1分）；中医优势病种诊疗方案（3个以上）（1分）1、有完整记录和签到得0.5分；2、抽查医护人员学习笔记（抽查5人，1人不合格扣0.1分）。
1.无方案扣1分。
2.病历中无充分体现扣0.5分。
3.不完善扣0.5分。
医特上级医师查房中医辩证内容（1分）1.无上述内容扣1分。
2.内容不完整扣0.5分。
色优中医特色服务项目达到标准要求（2分）1.未开展扣2分。
医院临床科室综合目标管理考核评分细则
4、查资料：不按要求扣5分
5、查资料：不按要求扣5分
6、查资料：不按要求扣5分
7、查资料：不按要求扣5分
8、查资料：不按要求扣5分
依法执业
1、坚持持证上岗；
2、执业助理无单独值班排班现象；
3、无跨范围执业、超范围执业现象；
4、特殊手术经分管领导及医务科审批。
20
1、查验证件，无证上岗1人扣5分
70
1、查资料，每缺一项扣10分
2、查落实情况，一项未落实扣10分
3、现场查看，无记录扣10分
4、现场查看，不符合要求扣10分
5、查用血输血管理制度及落实情况，落实未执行到位扣10分
6、查资料，每发生一次差错扣10分
7、科室调查，查资料，一次不符合要求扣10分
B超、心电图室工作管理
1、建立健全各种规章制度：（质量管理、仪器设备管理、差错事故登记）；
3、接到急救中心（120）出诊指令后及时通知出诊人员、司机，按要求在5分钟内急救车驶出医院；
4、救护车上仪器设备齐全，常处于备用状态，急救物品完好率100%；
5、常用急救药品齐全，统一编号，药品有专人、专柜保管；
6、院前急救能力，能熟练掌握院前各类抢救技术，人人会徒手心肺复苏，会使用急救器械；
7、门、急诊病历书写合乎要求，≥90%。
医院临床科室综合目标管理考核评分细则
项目
评分内容
分值
考评评分方法
得分
科室工作管理
1、科室管理和规章制度，建立医疗事故防范预案，医疗差错事故登记本；
2、政治业务学习；
3、医疗安全讨论；
4、大查房记录；
5、危重病例抢救记录；
6、疑难病例讨论记录；
中医医院临床科室综合目标考核指标【范本模板】
7
中医治疗率≥80%
住院病历每降1%减0.1分。
8
急危重症中医参与率≥30%
小于30%减0。1分（包括门诊及住院病例）
9பைடு நூலகம்
急诊应用中医诊疗技术数≥3项
不足一项减0.1分，超过3项加0。2分
10
开展中医诊疗技术项目≥10种
不足一项减0。1分。
三、医疗质量和安全工作目标（20分)
1
病案甲级率≥85％
4
发生医疗事故
一级减50分，二级减30分,三级20，四级减10分.
5
科室业务讲座至少1次/月
未开展减1分；弄虚作假减2分。
6
严格执行首诊负责制
发现未按制度执行每例减1分。
7
严格执行三级医师查房制度
查环节病历和现场检查，未做到减2分/每例。
8
疑难、危重病例、死亡病例、大中型术前讨论制度、危重病人抢救制度
2
中药收入占药费收入比率38.22％
不足减0.1分，每增加1％加0。1分。
3
中药饮片收入占中药收入比率25。91%
不足减0.1分，每增加1％加0。1分。
4
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足减0。1分，每增加1％加0。1分。
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％减0。1分。
6
中医证候准确率≥90％
中医医院临床科室综合目标考核指标
被考核科室:
考核时间： 年月
考核总分
一、科室管理工作目标（20分）
序号
考核项目
考核标准与评分方法
加减分原因
得分
1
科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。
综合医院卫生监督目标管理考核细则
1、各项管理制度和资料完善。（2分）
2、临床用血行为符合法律法规。（3分）
抽查相关材料和实地检查
1、材料不完善扣2分。
2、实地检查发现有违规行为扣3分。
输血科
七、突发性公共卫生事件报告工作（5分）
各项管理制度和资料完善，突发性公共卫生事件每起均依法及时报告。（5分）
抽查相关材料和实地检查
人力
资源处
三、传染病防治工作（20分）
1、传染病疫情按时报告。（5分）
1、检查传染病疫情报告情况，如发现一起传染病未依法报告即扣满5分，管理制度不全扣一半分值。
防保科
医院感染管理科
2、传染病预防控制工作规范。（5分）
其中设立院感机构（1分）、预检分诊规范（2分）、传染病病人诊疗转诊规范（1分）、被传染病病原体污染场所消毒或无害化处理（1分）。
综合医院卫生监督目标管理考核细则
考核项目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
具体责任人
分管院领导
一、医疗卫生机构执行有关医疗法律、法规及部门规章工作（30分）
1、《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等按时校验。（10分）
2、按照核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动。（5分）
3、科室无承包、租赁及虚假不实广告。（10分）
材料不完善扣2分，出现一次突发性公共卫生事件未及时报告扣5分。
应急办
抽查相关材料和实地检查
1、资料不完善扣2分。
2、实地检查器械消毒、一次性医疗器械等情况，有一项不合格扣3分。
五、医疗废物管理工作（10分）
1、各项管理制度和资料完善。（2分）
2、医疗废弃物处置、医疗污水处理符合法律法规。（8分）
医院综合考核目标细则
院办、党办通过抽查或集中检查， 违反者每次扣2分。
4、上班不迟到、不早退、不 脱岗、认真履行请、消假手续。 出勤率在98%以上。
院办、党办通过抽查或集中检查， 有违纪情况的除按规定处分外， 发现该出勤而不在相每人次扣 1分，迟到每人次扣0.5分。没履 行请假手续的扣2分。
15、认真执行病例讨论制度： ①临床病例讨论和疑难危重 病例讨论每月至少两次。②死 亡病例10天内必须讨论。③ 各种讨论按要求记录。
查相关记录本和病历。无讨论记 录扣2分，记录不全或不标准扣 1分，缺一次扣1分。
16、药品收入占总收入的百分 比小于规定指标；甲类药收入 占药品收入的百分比大于等 于规定指标；乙类药收入占药 品收入的百分比小于等于规 定指标。
14、严格执行交接班及值班制 度，并有详细记录。
由医务科和护理部查科室医生、 护士交接班、值班记录，无交接 班、值班记录扣1分，交接班、 值班记录不详细或有缺陷扣0.5分。
15、科室工作人员积极参加继 续医学教育。鼓励各级医务人 员撰写论文。
由医务科检查，查看继续医学教 育参加人数及登记情况。凡取得 二级学分每学分加0.05分，凡取 得一级学分每学分加0.1分，
实地查看，一处不合要求扣0.5分。
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品用后毁形。⑤消毒器械应翻 开关节全部浸入消毒液，消毒 液保持2/3,定时更换。⑥镊 子罐配套，一罐一钳，罐、酒 精、碘酒、棉球容器定期消毒 一次。
10、①治疗室、换药室每日， 病室每周紫外线消毒一次，有 记录；每月空气培养符合要 求，有记录；②紫外线灯管保 持清洁。③紫外线灯管定期检 测有记录。
查看记录，发现一项缺陷扣1分。
伊宁县中医医院各科室综合目标考核细则
院内会诊按规定时间到位完成并记录（2分）
未及时会诊不得分，记录不全面扣1分
疑难危重死亡病历讨论会诊记录（1.5分）
无讨论会诊记录扣1.5分有讨论无中医内容扣1分
执行手术安全核查及分级制（1.5分）
未执行扣1.5分，有越级手术扣1分
住院患者人均医疗费用控制（2分）
危急值登记并及时处理（2分）
无记录不得分，处理不及时或不合理扣1分
输血安全管理（2分）
台账不健全不得分，有不合理输血不得分，未及时上报审批记录扣1分
外
科
系
统
医
疗
质
量
考
核
（30分）
（由医院医疗质量考核组检查）
入出院及术前后诊断符合率≥95%（2分）
≥95%得2分 <95%不得分
平均住院日≤12天（2分）
医院感染发病率≤8%，清洁切口感染率≤0.5%，医院感染病例的报告、登记、分析评价和持续改进（1分）
发现1例漏报不得分，迟报扣0.25分，科室未做感染病例登记、分析汇总，持续改进扣0.5分
无菌技术操作、无菌物品、一次性医疗用品管理（1分）
一人次操作不规范扣0.1分，无菌物品管理不规范扣0.3分，出现过期失效的一次性医疗用品扣0.3分
护
理
质
量
检
查
（15分）
（由护理部落实检查）
病区管理工作（急诊室、手术室）（1.5分）
根据病区管理质量评分表乘以0.015分
消毒隔离工作（1.5分）
根据消毒隔离质量评分表乘以0.015分
抢救物品质量工作（1.5分）
根据抢救物品质量评分表乘以0.015分
护理文书书写工作（1.5分）
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编号：QC/RE-KA7735
医院临床科室综合目标管理考核
细则标准范本
In the collective, in order to make all behaviors have rules and regulations, all people abide by the unified norms, so that each group can play the highest role and create the maximum value.
（管理规范示范文本）
编订：________________________
审批：________________________
工作单位：________________________
医院临床科室综合目标管理考核细则标
准范本
使用指南：本管理规范文件适合在集体中为使所有行为都有章可偱，所有人都共同遵守统一的规范，最终创造高效公平公开的的环境，使每个小组发挥的作用最高值与创造的价值最大化。
文件可用word 任意修改，可根据自己的情况编辑。
医院临床科室综合目标管理考核细则
根据综合目标管理责任书制定的目标，每年6月底及12月底对各科室进行考核一次，考核结果全院公布，并与各类评先及聘任挂钩。
年终考核90分以上为优秀，80分以上为合格，80分以下（不含80分）为不合格。
对年终考核不合格者，提出警告，连续2年考核不合格者，如无特殊情况原则上应调换工作岗位。
考核细则：
一、科室发展（20分）
1、科室有五年发展规划及年度实施细则，占2分。
主要查原始材料。
实施细则应有季度工作安排及总结。
2、每年有一项课题在医院、市卫生局、省卫生厅立项，占2分。
重点专科应在市卫生局以上立项，完不成扣2分。
一般科室完不成扣1分。
3、每年有一项课题在市科委或卫生厅获奖，占4分。
重点专科完不成扣4分，一般科室完不成扣2分。
4、每年至少开展2项有社会及经济效益的新技术、新业务，占4分。
每年由院学术委员会评定一次，每少一项扣2分。
5、每年所开展的新技术、新业务的经济收入占总收入的3%以上，占3分。
每年
统计一次，每降低1%扣1分。
6、内部宣传占3分，缺一块版面扣1分，少1篇科普文章扣0.5分。
7、论文占2分，每少一篇扣0.5分。
二、科室管理（50分）
1、科室的出入院数比上年提高10%以上，手术科室的手术台数比上年提高5%以上，占13分。
每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上，占13分。
每降低1%扣2分。
3、科室总收入比上年度提高20%，占14分。
每降低1%扣1分，每超1%奖1分。
或人均收入手术科室达到28.5万、非手术科室达到24.5万者为满分。
4、药费比率按要求每增高0.01扣1
分。
自制药品药费占总药费比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分，主要包括：（1）三级查房制度；（2）值班制度；（3）病例讨论制度；（4）会诊制度；（5）合理检查、合理用药制度；（6）劳动纪律及请假制度（包括迟到、早退、脱岗、醉酒、打扑克等的处罚规定）等。
不定期检查。
没有制度扣1分，制度不落实每人次扣0.5分。
三、医疗质量（20分）
医疗质量考核（含病历书写质量的四级控制），占20分。
由相关职能科室组织实施，每月考核一次，标准为95分，每降低1%扣1分。
四、医德医风（10分）
1、住院病人满意度调查，占2分。
标准为95%，每降低1%扣0.5分。
2、符合卫生部制订的医务人员医德规范要求（七条标准），科室每1人次违反上述七条标准之一者扣1分。
3、无医疗纠纷或重大差错与事故，占5分。
医疗纠纷科室自行调解的不计算在内。
每发生1人次扣2分。
重大差错及事故扣5分。
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