溃疡性结肠炎患者营养风险评估及疗效评价 马达

溃疡性结肠炎患者营养风险评估及疗效评价马达

发表时间：2016-03-24T10:59:33.423Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：马达[导读] 岳阳市中医医院重度溃疡性结肠炎患者易出现营养风险，在接受综合治疗的同时，应加强肠外营养支持和肠内营养支持。

岳阳市中医医院肿瘤科湖南岳阳 414000 摘要：目的：观察和评估溃疡性结肠炎（UC）患者营养风险评估及临床效果。方法：选取我院2011年1月~2015年10月收治的120例溃疡性结肠炎患者，运用双色球随机分组法分为甲组（60例）及乙组（60例），甲组采用综合治疗+肠内营养（EN）+肠外营养（PN），乙组采用综合治疗+ EN，对两组患者营养情况进行监测，科学评估临床治疗效果。结果：58.33%患者存在营养风险，以重型患者为主；给予综合治疗+PN+EN，甲组治疗有效率95.00%，高于乙组的80.00%（P<0.05）；甲组患者BMI、ALB、TP、Hb显著高于乙组（P<0.05）。结论：重度溃疡性结肠炎患者易出现营养风险，在接受综合治疗的同时，应加强肠外营养支持和肠内营养支持，嘱咐患者合理膳食，从而提高治疗效果，改善患者生活质量。关键词：溃疡性结肠炎；综合治疗；营养风险；营养支持

溃疡性结肠炎（UC）是常见疾病，其发病期间伴有消瘦、贫血、营养不良，存在一定的营养风险，可能导致不良结局，增加感染、死亡风险。因此加强UC患者营养支持显得尤为重要。我院针对120例溃疡性结肠炎患者进行分析，科学评估其营养风险及临床营养支持效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

本组120例溃疡性结肠炎患者为我院2011年1月~2015年10月期间所收治，男性82例，女性38例，年龄21~67岁，平均年龄（43.42±10.32）岁；病程6个月~14年，平均病程（8.23±1.33）年；根据True-Love标准，轻型11例，中型18例，重型91例；病变范围：直肠炎12例，直乙状结肠炎15例，全结肠炎69例，左半结肠炎24例。纳入标准[1]：结合临床症状，经纤维结肠镜检查，确诊为溃疡性结肠炎；无结肠癌、严重感染者；了解研究内容，自愿签署知情同意书。我院根据随机分组原则，将120例患者分为甲组和乙组各60例，2组患者基线资料，包括年龄、性别、病程、病情、病变范围、营养状况等比较，均衡性较高（P>0.05）。

1.2 方法 1.

2.1营养状况评估

采用NRS2002法对全部UC患者营养状况进行评估[2]，主要内容为：（1）原发疾病对营养状态影响严重程度；（2）近3个月体质量变化；（3）BMI；（4）近7d膳食情况。评分＜3表示不存在营养风险，≥3分表示存在营养风险。

1.2.2治疗方法

入院后均给予抗炎、调整肠道菌群等治疗，轻中度患者给予4g/d美沙拉嗪口服，若直肠和乙状结肠侵犯，可给予1枚柳氮磺胺吡啶栓剂，重度患者给予30~50mg/d醋酸泼尼龙治疗。在综合治疗基础上，甲组给予EN+PN，乙组给予EN。在经口饮食摄入耐受时，给予EN，无法耐受EN，则给予全肠外营养（TPN），症状缓解后，逐渐减少PN，增加EN。PN法：每日给予1瓶人血白蛋白，每日1次复方氨基酸注射液18AA-Ⅱ，每日1次中-长链脂肪乳注射液，给予水溶性维生素、脂溶性维生素、多种微量元素注射液，每日1~2支，持续给药7~10d，PN以静脉输注为主，维生素、电解质、微量元素加入葡萄糖静输。EN法：部分肠外营养患者中部分有一定胃肠功能患者可进食少量流质食物，EN组患者可摄入同等物质，并给予1000ml/d瑞素，并补充鸡蛋、水果、蔬菜泥、牛奶、蔗糖等[3]。两组患者持续治疗1个月。

1.3评价指标

参考UC疗效判定标准[4]，其中治愈：临床症状及体征全部消失，肠镜检查肠道黏膜基本恢复正常；有效：临床症状和体征显著改善，肠镜检查显示黏膜病变好转；无效：临床症状、体征、肠镜检查无明显改善。治疗有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。详细记录两组患者治疗前后BMI、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）。

1.4统计学处理

详细收集本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理，前者通过（x±s）作数据表示，独立样本经t检验；后者采用（n%）描述数据，组间或组内数据比较经卡方检验，如果检验结果为差异P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2结果 2.1营养状况评估结果分析

本组120例溃疡性结肠炎患者中，70例（58.33%）患者存在营养风险，年龄34~57岁，平均年龄（45.23±3.42）岁，其中轻型4例，中型8例，重型58例，重型患者显著多于轻型、中型（P<0.05）。

2.2治疗结果比较

甲组患者治愈15例，有效42例，无效3例，治疗总有效率为95.00%；乙组患者治愈8例，有效40例，无效12例，治疗有效率为80.00%，甲组显著高于乙组（x²=10.2857，P=0.0013）。两组患者治疗前各项指标无明显差异（P>0.05），治疗后甲组患者BMI、ALB、

TP、Hb显著高于乙组（P<0.05），如表1。 3讨论

溃疡性结肠炎（UC）是消化内科临床常见病和多发病，具有病程长、反复发作等特点，好发于20~30岁青壮年群体。溃疡性结肠炎发病原因和机制较为复杂，可能与免疫功能、遗传、宿主反应、心理、精神状态等因素有关，临床多表现为腹痛、便血、消瘦、呕吐、里急后重等症状，直接影响患者正常生活和工作。在UC发病期间，常出现营养不良现象，增加了营养风险，进而导致临床出现不良结局。本文采用NRS2002对患者营养状况进行分析，其优点在于简单易行，可有效预测营养不良风险及变化[5]。

UC患者因肠道吸收障碍、摄入量不足、能量消耗丢失增加等，存在一定的营养风险，不利于疾病的康复，还会引起严重不良反应，预后较差。因此加强营养支持显得尤为重要。在本组研究中，70例患者存在营养风险，其中重型UC患者58例（82.86%），故重型患者营养风险发生率较高。针对重型UC患者，因其一般情况差，进食后会加重症状，表现出腹泻、腹痛、发热、脓血便等，需以肠外营养为主，给予维生素、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖静脉输注，可改善肠道功能。随着症状的缓解，可逐渐过渡至肠内营养，提高临床治疗效果[6]。轻中度UC患者可给予肠内营养支持，合理膳食，可满足其营养需求。

本组结果显示，甲组治疗有效率高达95.00%，较乙组的80.00%显著提高，同时甲组患者BMI、ALB、TP、Hb等指标水平高于乙组，提示在给予UC患者综合治疗基础上，结合实际情况给予PN+EN，有利于缓解临床症状，改善营养状况，提高治疗有效率，持续患者生活质量持续提升，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘莉.普外科溃疡性结肠炎患者围术期营养护理干预及效果评价[J].安徽医药，2015，21（4）：808-810.

[2]郭晓鹤，张彩凤，朱艳丽等.活动期溃疡性结肠炎的营养风险筛查及分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（1）：71-73.

[3]王艳梅，朱建华，李楠等.溃疡性结肠炎患者营养风险评估及疗效评价[J].临床消化病杂志，2013，25（6）：342-344.

[4]王绣芳，李琴，易利霞等.肠内营养对溃疡性结肠炎患者免疫功能和生活质量的影响[J].河北医药，2014，09（11）：1667-1668.

[5]张爽，梅俏，许建明等.活动期溃疡性结肠炎患者营养风险与临床特征的调查与分析[J].安徽医科大学学报，2011，46（6）：593-595.

[6]杨红伟，李新平.溃疡性结肠炎住院患者营养风险与临床特征的关联分析[J].中国药物经济学，2014，14（z2）：34-35.