心肌梗死精 ppt课件
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心肌梗死完整ppt课件
心律失常 低血压或休克 心力衰竭
是最严重的症状 常发生在起病后数 小时～1周内。 其中心律失常极常 见，是死亡最主要 的原因。
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（二）体征
心脏、血压、心律可发生变化，但无特异体征。
（三）并发症
1．乳头肌功能失调或断裂。 2．心脏破裂
心包填塞、室缺、少见
3．栓塞
1-6%左室附壁血栓或下肢静脉血栓脱落
（2）血和尿肌红蛋白（MB）测定：
2小时内升高，12小时内达高峰，较血肌钙蛋白、血清酶出现 早，消失较快， 持续24－48小时恢复正常。
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（3）心梗后各种心肌酶的变化表
心肌酶
CPK CPK-MB
AST
开始升高时间 5～8h 6～12h
LDH 8～10h
达到高峰时间
24h 24～48h 48～72h
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主要内容
1
病因及发病机制
2
病理及临床表现
3
鉴别诊断
4
治疗
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一.病因与发病机制
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基本病因：冠状动脉粥样硬化 心肌血氧供需矛盾
心肌血氧供应持续减少1h以上
心肌梗死
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动脉粥样硬化: 进展性疾病
起始阶段
进展
并发症
LDL 进入动脉壁
持续的LDL进入、氧化和
LDL氧化
内皮功能损伤
单核细胞参与，引发炎症 泡沫细胞形成
平滑肌细胞增殖和产生纤
内皮功能降低
维
血管炎症并形成脂质核心
炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血
管腔，引起急性血栓
内皮功能不全
急性心肌梗死的科普知识PPT课件
急性心肌梗死 的科普知识 PPT课件
目录 什么是急性心肌梗死 急性心肌梗死的诊断和治疗 生活中的预防措施 心肌梗死后的护理和康复
什么是急性心 肌梗死
什么是急性心肌梗死
什么是心肌梗死：心肌血供突然中 断，导致心肌组织坏死。 急性心肌梗死的症状：胸痛、呼吸 困难、出冷汗、恶心呕吐等。
什么是急性心肌梗死
常见的风险因素：高血压、心肌梗死的诊断和治疗
诊断方法：临床表现、心电图 、血液检查、冠状动脉造影等 。 紧急治疗措施：保持血流通畅 、减轻心肌缺血、减少心肌损 伤。
急性心肌梗死的诊断和治疗
治疗方法：药物治疗、介入治疗、冠脉 搭桥术等。
心肌梗死后的护理和康复
心理支持：积极面对疾病，融入社会生 活。
谢谢您的观赏聆听
生活中的预防 措施
生活中的预防措施
健康饮食：低盐低脂、多摄入水果 蔬菜。 合理运动：适度锻炼身体，增强心 肌功能。
生活中的预防措施
控制风险因素：戒烟限酒、控制血压血 脂血糖。 定期体检：及早发现异常，预防心肌梗 死的发生。
心肌梗死后的 护理和康复
心肌梗死后的护理和康复
临床护理：侧卧位休息、给予 氧气、心理疏导等。 康复训练：逐渐恢复身体功能 ，力量训练、心肺功能锻炼等 。
目录 什么是急性心肌梗死 急性心肌梗死的诊断和治疗 生活中的预防措施 心肌梗死后的护理和康复
什么是急性心 肌梗死
什么是急性心肌梗死
什么是心肌梗死：心肌血供突然中 断，导致心肌组织坏死。 急性心肌梗死的症状：胸痛、呼吸 困难、出冷汗、恶心呕吐等。
什么是急性心肌梗死
常见的风险因素：高血压、心肌梗死的诊断和治疗
诊断方法：临床表现、心电图 、血液检查、冠状动脉造影等 。 紧急治疗措施：保持血流通畅 、减轻心肌缺血、减少心肌损 伤。
急性心肌梗死的诊断和治疗
治疗方法：药物治疗、介入治疗、冠脉 搭桥术等。
心肌梗死后的护理和康复
心理支持：积极面对疾病，融入社会生 活。
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生活中的预防 措施
生活中的预防措施
健康饮食：低盐低脂、多摄入水果 蔬菜。 合理运动：适度锻炼身体，增强心 肌功能。
生活中的预防措施
控制风险因素：戒烟限酒、控制血压血 脂血糖。 定期体检：及早发现异常，预防心肌梗 死的发生。
心肌梗死后的 护理和康复
心肌梗死后的护理和康复
临床护理：侧卧位休息、给予 氧气、心理疏导等。 康复训练：逐渐恢复身体功能 ，力量训练、心肺功能锻炼等 。
心肌梗死ppt课件(精)
心肌梗死ppt课件（精）什么是心肌梗死？心肌梗死是一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血坏死所引起的。
心肌梗死常常发生在冠状动脉的血流阻塞导致心肌缺血的情况下。
这种血流阻塞通常是由于冠状动脉中的血管斑块破裂，形成血栓所引起的。
心肌梗死的症状心肌梗死的临床表现常常是剧烈的胸痛，有时辐射至左臂、颈部、下颌甚至腹部等部位，伴有呼吸困难、出冷汗、心慌等心绞痛的典型症状。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、头晕等非特异性症状。
有些患者的症状相对较轻，仅表现为轻度不适或胸闷。
心肌梗死的危险因素心肌梗死的发生与多种危险因素有关。
以下是一些常见的危险因素：•高血压：持续高血压会对心脏血管造成损伤，增加心肌梗死的风险；•高血脂：高胆固醇和高甘油三酯血症会导致动脉硬化，增加心肌梗死的风险；•糖尿病：糖尿病患者的冠状动脉病变风险较高，增加心肌梗死的发生率；•吸烟：吸烟会损害血管壁，加速动脉硬化进程，增加心肌梗死的风险；•酗酒：大量饮酒会导致高血压、高血脂等，增加心肌梗死的危险性；•肥胖：肥胖会导致高血脂、高血压等，增加心肌梗死的风险。
心肌梗死的诊断方法心肌梗死的诊断通常通过临床症状、体格检查、心电图和血清肌钙蛋白等指标来确定。
以下是一些常用的诊断方法：•心电图（ECG）：心肌梗死的患者通常会出现特征性的ST段抬高和T波倒置的改变；•血清肌钙蛋白（cTn）：心肌梗死后，心肌细胞会释放出肌钙蛋白，血清中的cTn水平会升高；•冠状动脉造影：冠状动脉造影可以直观地显示冠状动脉的狭窄、阻塞情况，对心肌梗死的诊断具有重要意义。
心肌梗死的治疗方法心肌梗死的治疗旨在恢复心肌的血流和减轻心肌的功能损伤。
以下是一些常用的治疗方法：•紧急溶栓治疗：溶栓药物可以溶解血栓，恢复冠状动脉的血流；•冠状动脉介入治疗：通过导管将药物或支架置入冠状动脉，扩张血管和修复血管壁；•并发症的治疗：包括心力衰竭、心律失常、血压控制等；•康复治疗：包括药物治疗、运动康复等。
心肌梗死ppt课件
治疗建议
该患者接受了紧急冠状动脉介入 治疗，植入支架，并给予药物治 疗。同时积极治疗其他基础疾病 ，如控制血压、血糖和改善肺部 症状等。
病例五：成功康复的心肌梗死患者案例
总结词
详细描述
治疗建议与康复计划
该病例为一名中年男性，患有急性心 肌梗死并接受冠状动脉介入治疗，经 过积极康复治疗成功恢复工作和生活 能力。
如高血压、高血脂、糖尿病等，定期进行检 查和治疗。
避免诱发因素
如过度劳累、情绪激动、感染等，注意保暖 和防寒。
及时就医
出现胸痛、胸闷等症状时，应及时就医，避 免延误治疗。
健康教育的内容和方法
健康教育内容
包括心肌梗死的定义、症 状、预防措施和治疗方法 等。
健康教育方法
通过宣传册、宣传片、讲 座、互动式培训等多种形 式，向公众普及心肌梗死 的知识和预防方法。
体征表现
01
血压下降、脉 搏细速
02
心率增快、心 律失常
心音低弱、心 脏杂音
03
04
休克、心力衰 竭
PART 03
心肌梗死的诊断与治疗
诊断流程和方法
01
02
03
04
初步判断
根据患者的症状和体征，怀疑 心肌梗死可能。
心电图检查
进行心电图检查以确定心肌梗 死的类型和程度。
血液检查
进行血液检查以确定心肌梗死 的病因和病情严重程度。
其他检查
如超声心动图、心脏造影等， 以进一步了解心脏结构和功能
。
治疗方案和原则
药物治疗
使用抗血小板药物、抗凝药物、β 受体拮抗剂等药物治疗，以防止 血栓形成、降低血压、减轻心肌 负担等。
再灌注治疗
通过溶栓或介入治疗等方法，尽快 恢复心肌的血液供应，以减少心肌 损伤和坏死。
急性心肌梗死的科普知识PPT课件
病因
病因
冠脉受阻：冠脉血液流动受到 阻碍。 血栓形成：冠脉内部形成血栓 阻碍血液流动。
病因
动脉狭窄：动脉因斑块、胆固醇等沉积 物变窄。
症状
症状
可能表现为胸痛、恶心、呕吐、出 汗、心慌、胸闷、呼吸困难等。 年龄、性别等因素可能影响症状的 表现方式。
诊断和治疗
诊断和治疗
通常通过心电图、血液检查等方式进行 初步诊断。 通过抗凝、溶栓、扩张和手术等方式进 行治疗。
Hale Waihona Puke 参考文献参考文献[急性心肌梗死的危险因素、症状及治 疗][1]
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急性心肌梗死 的科普知识 PPT课件
目录 简介 病因 症状 诊断和治疗 预防 结论 参考文献
简介
简介
急性心肌梗死是指冠状动脉（冠脉 ）的血液流向心肌突然中断，导致 心肌缺血、缺氧而坏死的一种疾病 。其主要症状包括胸痛、出汗、胸 闷、恶心等。
简介
急性心肌梗死需要及时诊断和治疗，否 则可能出现严重后果，甚至危及生命。
预防
预防
减少危险因素，如扶手椅、高 胆固醇食物、缺乏运动等。 定期体检，包括身体指标、血 脂水平等。
预防
如有疑问或不适，及时寻求医师帮助。
结论
结论
急性心肌梗死作为一种严重的心血 管疾病，需要引起高度重视。 通过了解病因、症状、诊断和治疗 等方面的相关知识，提高自我保护 意识，对于预防和及时治疗急性心 肌梗死都有帮助。
急性心肌梗死ppt课件
状腺功能、肺功能和胸部 X 片（每 6～12 个月 1 次）。
• 3.本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互
作用。
• 4.本品不宜静脉注射，因为存在血液动力学方面的危险（严重低
17
胺碘酮
• 【注意事项】 • 5.静脉注射只有在紧急情况下而交替治疗无效时采用，治疗必须
在持续心电监测的心监护病房内进行。
院前的就地处理。治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注 （到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗） 以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围， 保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和 各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康 复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
19
吗啡
• 【用法用量】 • 1. 皮下注射。成人常用量：一次 5-15 mg，一日 10-
40 mg；极量：一次 20 mg，一日 60 mg。
• 2. 静脉注射。成人镇痛时常用量 5-10 mg：用作静脉
全麻按体重不得超过 1 mg/kg，不够时加用作用时效短的 本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间 呼吸抑制。 3. 手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰 脊部位注入，一次极限 5 mg，胸脊部位应减为 2-3 mg。 按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔，一次 0.1-0.3 mg。原则上不再重复给药。
18
吗啡
• 【适应症】 • 本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，
如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而 血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。
• 应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和
手术前给药可保持病人宁静进入嘈睡。因本品对平滑肌的 兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛 (如胆绞痛等)， 而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度 癌痛病人的长期使用。
• 3.本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互
作用。
• 4.本品不宜静脉注射，因为存在血液动力学方面的危险（严重低
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胺碘酮
• 【注意事项】 • 5.静脉注射只有在紧急情况下而交替治疗无效时采用，治疗必须
在持续心电监测的心监护病房内进行。
院前的就地处理。治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注 （到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗） 以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围， 保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和 各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康 复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
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吗啡
• 【用法用量】 • 1. 皮下注射。成人常用量：一次 5-15 mg，一日 10-
40 mg；极量：一次 20 mg，一日 60 mg。
• 2. 静脉注射。成人镇痛时常用量 5-10 mg：用作静脉
全麻按体重不得超过 1 mg/kg，不够时加用作用时效短的 本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间 呼吸抑制。 3. 手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰 脊部位注入，一次极限 5 mg，胸脊部位应减为 2-3 mg。 按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔，一次 0.1-0.3 mg。原则上不再重复给药。
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吗啡
• 【适应症】 • 本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，
如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而 血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。
• 应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和
手术前给药可保持病人宁静进入嘈睡。因本品对平滑肌的 兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛 (如胆绞痛等)， 而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度 癌痛病人的长期使用。
急性心肌梗死-课件(演示)
急性心肌梗死-课件(PPT演示)
介绍心肌梗死，其定义，原因，症状，诊断，处理方法，康复治疗和预防措 施。
什么是心肌梗死？
1 简介
心肌梗死是由于血液供应 性心肌缺血性坏死所致的 病变。
2 危险因素
高脂血症、高血压、糖尿 病、吸烟、肥胖、缺乏体 育锻炼等都是心肌梗死的 危险因素。
3 预防
保持健康的生活方式和积 极治疗慢性病，在医生的 指导下进行用药治疗。
诊断心肌梗死的状态，明确冠状动脉病变的程度 和范围。
急性心肌梗死的处理
1
药物
肝素、潘生丁、硝酸甘油等药物可以纾解症状和改善预后
2
冠状动脉再通术
采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和血栓溶解剂治疗（TNK），可以减少死亡率 和更好地保护心肌功能。
3
支持治疗
包括氧疗和针对心脏症状的治疗。
患者后续治疗和康复
心肌梗死的症状
强烈胸痛
胸骨或心前区的疼痛感会非常 强烈，并持续数分钟到数小时。
呼吸困难
心脏承担不了正常的心脏工作， 患者会感到呼吸困难、出汗等 症状。
恶心
患者可能会出现恶心、呕吐等 症状。
心肌梗死的诊断
心电图 血清热蛋白 冠状造影
能迅速了解心肌是否发生缺血和心肌梗死的位置 和程度
心肌梗死发生后会导致热蛋白浓度波动
定期体检
了解自己身体状况，及早发现隐藏的慢性病。
戒烟和少饮酒
烟和酒会增加心血管疾病发生的风险。
规律的锻炼
可以减轻心肌梗死带来的损伤， 恢复身体基本功能。
健康饮食
低脂低油、多维生素、含纤维素 和蛋白质等健康饮食可以提高身 体免疫力。
定期就医
定期检查身体健康，挖掘任何可 能存在的健康证券问题。
介绍心肌梗死，其定义，原因，症状，诊断，处理方法，康复治疗和预防措 施。
什么是心肌梗死？
1 简介
心肌梗死是由于血液供应 性心肌缺血性坏死所致的 病变。
2 危险因素
高脂血症、高血压、糖尿 病、吸烟、肥胖、缺乏体 育锻炼等都是心肌梗死的 危险因素。
3 预防
保持健康的生活方式和积 极治疗慢性病，在医生的 指导下进行用药治疗。
诊断心肌梗死的状态，明确冠状动脉病变的程度 和范围。
急性心肌梗死的处理
1
药物
肝素、潘生丁、硝酸甘油等药物可以纾解症状和改善预后
2
冠状动脉再通术
采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和血栓溶解剂治疗（TNK），可以减少死亡率 和更好地保护心肌功能。
3
支持治疗
包括氧疗和针对心脏症状的治疗。
患者后续治疗和康复
心肌梗死的症状
强烈胸痛
胸骨或心前区的疼痛感会非常 强烈，并持续数分钟到数小时。
呼吸困难
心脏承担不了正常的心脏工作， 患者会感到呼吸困难、出汗等 症状。
恶心
患者可能会出现恶心、呕吐等 症状。
心肌梗死的诊断
心电图 血清热蛋白 冠状造影
能迅速了解心肌是否发生缺血和心肌梗死的位置 和程度
心肌梗死发生后会导致热蛋白浓度波动
定期体检
了解自己身体状况，及早发现隐藏的慢性病。
戒烟和少饮酒
烟和酒会增加心血管疾病发生的风险。
规律的锻炼
可以减轻心肌梗死带来的损伤， 恢复身体基本功能。
健康饮食
低脂低油、多维生素、含纤维素 和蛋白质等健康饮食可以提高身 体免疫力。
定期就医
定期检查身体健康，挖掘任何可 能存在的健康证券问题。
急性心肌梗死护理课件ppt课件
持续心肺复苏
在急救人员到达之前，应 持续进行心肺复苏，以保 持患者的生命体征稳定。
急救药物的正确使用
硝酸甘油
对于疑似急性心肌梗死的患者，可遵 医嘱舌下含服硝酸甘油，以扩张血管、 减轻疼痛。
阿司匹林
其他急救药物
根据患者的具体情况，急救人员可能 会使用其他急救药物，如抗心律失常 药物等。
在急救人员的指导下，可嚼服阿司匹 林，以抗血小板凝集、预防血栓形成。
03
急性心肌梗死患者的日 常护理
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧等不良情绪，增强治疗
信心。
情绪管理
指导患者掌握情绪调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，以保持情绪 稳定。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
生活护理
休息与活动
根据患者病情，合理安排休息和 活动时间，避免过度劳累。
体征
急性心肌梗死的患者可能 出现心律失常、心源性休 克、心力衰竭等体征。
并发症
急性心肌梗死可能引发室 性心律失常、心脏骤停等 严重并发症，威胁患者生 命。
02
急性心肌梗死的急救护 理
急救流程
01
02
03
04
立即拨打急救电话
一旦发现疑似急性心肌梗死的 症状，应立即拨打急救电话，
并保持冷静，准备急救。
睡眠指导
提供舒适的睡眠环境，指导患者 保持良好的睡眠习惯。
排便护理
协助患者养成良好的排便习惯， 预防便秘。
饮食护理
营养均衡
提供营养均衡的饮食，保证患者获得足够的能量 和营养素。
控制钠盐摄入
限制钠盐摄入，以降低心脏负担。
戒烟限酒
心肌梗死讲课PPT课件
康复注意事项：在康复过程中， 应注意避免过度劳累、情绪波动 等不利因素，同时保持良好的生 活习惯和心态
预防措施和生活指导
预防措施：定期进行体检，及早发现和治疗高血压、高血 脂等心血管疾病高危因素，戒烟限酒，保持健康的生活方 式。
生活指导：合理饮食，适量运动，保持良好的作息时间， 避免过度劳累和精神压力，遵医嘱治疗和用药，及时就医 并遵循医生的康复计划。
病因和病理生理
病因：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧甚至坏死 病理生理：心肌梗死发生时，心肌细胞膜的通透性增加，钙离子大量内流，导致细 胞内钙离子浓度过高，引起心肌收缩力下降，心律失常等严重后果
临床表现和诊断标准
临床表现：心肌梗死的典型表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等 诊断标准：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查有助于确诊 早期症状：乏力、心悸、气促等，需及时就医 并发症：心力衰竭、心律失常、心脏骤停等，需紧急处理
再灌注治疗
定义：通过药物或手术的方法，恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌， 防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能
目的：使心肌梗死得到早期治疗，缩小梗死面积，改善心室功能，降低死 亡率
方法：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术等
注意事项：再灌注治疗需要在心肌梗死发生后尽快进行，同时需要严格掌 握适应症和禁忌症
单击
心肌梗死的治疗
心肌梗死与心血 管疾病预防
心肌梗死概述
心肌梗死患者的 护理与康复
心肌梗死病例分 享与讨论
定义和分类
Hale Waihona Puke 心肌梗死定义：心 肌梗死是由于冠状 动脉粥样硬化导致 血管阻塞，引起心 肌缺血、缺氧、坏 死的一种疾病。
心肌梗死的护理精ppt课件
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20
4. 室壁瘤：主要见于左室，局部心缘膨出，室壁运动消
失，形成矛盾运动；其内易形成血栓，易引起室性心律 失常，同时影响心功能。
5. 心肌梗死后综合征：在急性心肌梗死后数周至数月内
瘢痕愈合。
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5
动脉粥样硬化斑块内出血
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6
急性心梗患者危险性评估
心肌梗塞患者死亡率随心梗面积的增大而增加，如患者伴有以 下情况，则属于高危患者:
女性 高龄（>70岁） 既往梗死史 心房颤动 前壁心肌梗死 肺部啰音 低血压 窦性心动过速 糖尿病
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1.WB课件PPT
15
2.血心肌坏死标记物
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16
22 .血心肌坏死标记物
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17
诊断和鉴别诊断
一、诊断 二、鉴别诊断 1.心绞痛 据疼痛的性质、持续时间，心电图改变
及实验室检查可以鉴别。
2. 急性心包炎 可以有较剧烈而持久的心前区疼痛， 但疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重， 早期有心包摩擦音。心电图ST段弓背向下移， 无病理性Q波。
2．全身症状：发热、心动过速，WBC ，血沉加快； 3．胃肠道症状：伴恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气等； 4．心律失常：室性最多见，可引起室颤。传导阻滞也较多见。 5．低血压和休克：心源性。 6．心力衰竭：主要为急性左心衰。右室梗死出现右心衰表现伴
血压下降。
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9
临床表现
三、体 征
◇心脏体征：心脏浊音界可轻增大；心率增快或减慢；可出 现奔马律；粗糙的收缩期杂音或伴有收缩中晚期喀喇音； 可有各种心律失常。
3. Q波的出现，提示组织坏死。
急性心肌梗死-课件(PPT演示)
要因素，有些病人尚有血容量不足的因素参与。严重的休克 可在数小时内死亡，一般持续数小时至数天，可反复出现。
2021/6/16
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❖ 六.心力衰竭：发生率30%～40%，此时一般左心
室梗死范围已>20%，为梗塞后心肌收缩力明显减 弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要 是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼 痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最 初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端 坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、 烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等 右心衰竭的表现。右心室心肌梗塞者可一开始即出 现右心衰竭表现，伴血压下降。
急性心肌梗死
2021/6/16
1
概念
❖ 急性心肌梗死(acute myocardial infarction， AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发 生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心 电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一 种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为 冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性 冠状动脉栓塞等。
大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠
状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。
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3
临床表现
❖ 先兆症状
❖
AMI患者约15%-65%有先兆表现。有高血压、糖尿病、高脂血症、
吸烟等冠心病易感因素，遇到下列情况应及早考虑AMI,及时住院，并按
AMI处理，动态观察心电图及血清心肌标志物变化：
❖ 1.初发心绞痛，持续15-30分钟或更久，含服硝酸甘油效果不佳。
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❖ 六.心力衰竭：发生率30%～40%，此时一般左心
室梗死范围已>20%，为梗塞后心肌收缩力明显减 弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要 是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼 痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最 初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端 坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、 烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等 右心衰竭的表现。右心室心肌梗塞者可一开始即出 现右心衰竭表现，伴血压下降。
急性心肌梗死
2021/6/16
1
概念
❖ 急性心肌梗死(acute myocardial infarction， AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发 生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心 电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一 种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为 冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性 冠状动脉栓塞等。
大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠
状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。
2021/6/16
3
临床表现
❖ 先兆症状
❖
AMI患者约15%-65%有先兆表现。有高血压、糖尿病、高脂血症、
吸烟等冠心病易感因素，遇到下列情况应及早考虑AMI,及时住院，并按
AMI处理，动态观察心电图及血清心肌标志物变化：
❖ 1.初发心绞痛，持续15-30分钟或更久，含服硝酸甘油效果不佳。
心肌梗死ppt课件
心理康复
心肌梗死患者容易出现焦虑、 抑郁等心理问题，需要进行心 理疏导和干预。
生活方式的调整
戒烟限酒，保持良好的作息习 惯，避免过度劳累。
生活方式调整
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都是心肌梗死的危险因素， 应尽量避免。
规律饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则 ，保持营养均衡。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
情绪管理
学会调节情绪，避免情绪波动过大对心脏造 成不良影响。
05 心肌梗死病例分享与讨论
病例一：急性心肌梗死
总结词
急性发作，病情危急
详细描述
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，产生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重 而持久地缺血所致心肌坏死。患者常表现为突发的胸骨后或心前区剧痛，可伴有心律失常、心力衰竭 、低血压等严重并发症，甚至可能产生猝死。
病因与病理
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化，其他 病因包括冠状动脉痉挛、栓塞、炎症 等。
病理
心肌梗死产生时，冠状动脉内血栓形 成或斑块破裂导致血管堵塞，心肌细 胞缺血坏死。
临床表现
症状
胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等，可伴随恶心、出汗等症状 。
体征
心音低弱、心界扩大、心动过速或过缓等，可出现心律失常 、心力衰竭等并发症。
内的血栓，使血管再通。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞部位进行球囊扩张和支
架植入，以恢复血流。
CABG（冠状动脉搭桥手术）
03
通过手术将身体其他部位的血管移植到冠状动脉狭窄或阻塞部
位，以绕过病变部位，恢复血流。
其他治疗手段
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心肌梗死精
ST段抬高型心肌梗死
不稳定心绞痛及非ST段 抬高型心肌梗死
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
心肌梗死精
肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA
病理演变
（二）心肌病变 冠脉闭塞后：20～30min少数坏死，1～2小时绝大部分呈凝固 性坏死，肌溶解→肉芽形成 Q波心肌梗死/透壁性心梗:累及心室壁的全程或大部分，常见 非Q波心肌梗死：ST↑，无Q波，小范围心梗，灶性分布，不全 完全闭塞或早期再通 NSTEM:ST↓，坏死标志物↑，仅累及心内膜下 心室破裂或室壁瘤形成 陈旧性或愈合性心肌梗死 坏死组织在6～8周形成瘢痕愈合
AMI心电图演变小 结
四个期
超急性期 MI
急性MI
亚急性 MI
第三篇 循环系统疾病 第七章
冠状动脉粥样硬化性心脏病
（Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD）
心肌梗死精
二、心肌梗死
（myocardial infarction，MI）
定义： 心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急
剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺 血导致心肌坏死 概述：
V4
V1
V4
V2
V5
V2
V5
V3
V6
V3
V6
T波高尖 ST段斜向性上升
心肌梗死精
下壁心肌梗死超急期
心肌梗死精
急性心肌梗死的心电图分期
❖急性期
V1
V4
V2
V5
I
V1
V4
II
V2
V5
III
aV
R
V3
V6
aVL
aVF
V3
V6
Q波或QS波出现 ST段抬高 T波下降
心肌梗死精
广泛前壁心肌梗死急性期
心肌梗死精
心肌梗死精
促使斑块破裂及血栓形成的诱因
6Am～12Am 交感活性增加时，HR↑、BP↑ 饱餐后（脂肪餐），血粘度↑ 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血、手术严重梗死精
病理
（一）冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（ 95% ）
AMI 心悸、眩晕、晕厥； 突发急性左心衰、肺水肿、休克； 脑梗塞、肢体栓塞； 急性神志不清、精神症状； 显著乏力、虚弱、焦虑、神经质； 无症状——特别是心肌老梗死年精 、DM、女性、围手术期病人。
AMI临床表现
体征
心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢； S1减弱；奔马律；2-3天时心包摩擦音；心尖区SM
下壁、右室心梗急性期
心肌梗死精
✓急性期数十分钟至数小时,心电图QRSST-T三种向量都出现变化，较容易识别。
✓急性期心电图ST段抬高对诊断AMI的特异 性为91%。
✓ST段抬高的AMI必须尽快进行再灌注治疗。
心肌梗死精
急性心肌梗死的心电图分期
❖亚急性期（演变期）
V1
V4
V2
V5
V3
V6
坏死Q波不变 ST段抬高或位于基线 T波倒置
心肌梗死精
急性心肌梗死
分类演变: 80年代以前 80-90年代 90年代以后
透壁/非透壁（心内膜下） Q-波/非Q波 ST段抬高/非ST段抬高
心肌梗死精
急性冠状动脉综合征分型
急性冠状动脉综合征
ST 段不抬高ACS
ST 段抬高ACS
非ST抬高型心梗 不稳定性心绞痛
心肌梗死精
非Q波心梗 Q波心梗 心肌梗死
心肌梗死精
临床表现
先兆
以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出
症状
1. 疼痛:程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效、烦躁、出汗、濒 死感
2. 全身症状:发热、心动过速 3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常:24h内最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 5. 低血压和休克:休克约20%,主要为心肌广泛坏死>40%，心排血 量急剧下降所致 6. 心力衰竭:主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发生肺 水肿。右室MI→右心衰
血 压:一般都降低，高血压者且可能不再恢复 其 他:可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征
心肌梗死精
心电图
✓心电图是最早、最常用、最基本的诊断方法； ✓对所有疑诊急性心肌梗死的患者应争取在10min内
完成临床检查，描记18导联心电图进行分析
Normal heart rhythm
心肌梗死精
Acute myocardial infarction
冠心病的严重类型 发病率逐年上升 死亡率极高
心肌梗死精
病因和发病机制
➢基本病因：冠脉AS→冠脉狭窄且侧枝循环尚未充分 建立→急剧减少或中断→心肌持久缺血达2030min以上
➢不稳定的粥样斑块破溃、出血，急性血栓形成，或 冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。急性冠 脉综合征的共同发病机制。
其它病因：冠状动脉栓塞，主动脉夹层累及冠状动脉，冠 状动脉炎，冠状动脉先天崎形
心肌梗死精
✓亚急性期为梗死数天后,心电图变化不大， 2周左右ST段回落等电位线
✓若ST段持续抬高，可能合并室壁瘤。
室壁瘤
急性心肌梗死的心电图分期
❖陈旧期（恢复期）
I
aVR
V1
V4
II
aVL
III
aVF
V2
V5
V3
V6
残留坏死Q波 ST段位于基线 T波倒置或直立
心肌梗死精
陈旧性前间壁心梗
心肌梗死精
病理生理
血流动力学变化：
左心室舒张和收缩功能障碍,取决于梗死部位、程度、范围 EF值 、SV 、CO 、Bp 、心律失常
泵衰竭 （ Killip分级 ）：
Ⅰ 级 无明显心衰 Ⅱ 级 左心衰，肺部啰音＜50％肺野 Ⅲ 级 有急性肺水肿 Ⅳ 级 有心源性休克（死亡率高）
心室重构：
心腔扩大、心壁变薄、非梗死区心肌增厚、心力衰竭甚至心源性休克
心电图分期
动态性改变
STEMI:
超急性期 起病数小时内 无/高大T波 急性期 数小时～2天内
ST段弓背向上抬高 单相曲线病理性Q波 亚急性期 数日～2周左右
ST段逐渐回到基线 T波平坦或倒置 慢性期 数周～数月
“冠状T”形成，多数Q波永久存在。
心肌梗死精
急性心肌梗死的心电图分期
❖超急期(早期)
V1
心肌梗死精
AMI临床表现
典型：
中年以上男性，绝经以后女性； 严重长时间胸痛或不适——压迫、紧压、重压、
挤压、带状紧缩、烧灼。 部位：胸骨后，放射至心前区、颈、下颌、上
腹、肩胛间区、肩部、上臂 伴随症状：恶心、呕吐、出汗、气短、虚弱、
焦虑、末日感觉。
心肌梗死精
AMI临床表现
不典型：
胸外疼痛：臂、肩、背、下颌、牙齿、上腹； 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、烧心；多见于下壁
ST段抬高型心肌梗死
不稳定心绞痛及非ST段 抬高型心肌梗死
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
心肌梗死精
肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA
病理演变
（二）心肌病变 冠脉闭塞后：20～30min少数坏死，1～2小时绝大部分呈凝固 性坏死，肌溶解→肉芽形成 Q波心肌梗死/透壁性心梗:累及心室壁的全程或大部分，常见 非Q波心肌梗死：ST↑，无Q波，小范围心梗，灶性分布，不全 完全闭塞或早期再通 NSTEM:ST↓，坏死标志物↑，仅累及心内膜下 心室破裂或室壁瘤形成 陈旧性或愈合性心肌梗死 坏死组织在6～8周形成瘢痕愈合
AMI心电图演变小 结
四个期
超急性期 MI
急性MI
亚急性 MI
第三篇 循环系统疾病 第七章
冠状动脉粥样硬化性心脏病
（Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD）
心肌梗死精
二、心肌梗死
（myocardial infarction，MI）
定义： 心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急
剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺 血导致心肌坏死 概述：
V4
V1
V4
V2
V5
V2
V5
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V6
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T波高尖 ST段斜向性上升
心肌梗死精
下壁心肌梗死超急期
心肌梗死精
急性心肌梗死的心电图分期
❖急性期
V1
V4
V2
V5
I
V1
V4
II
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III
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aVL
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Q波或QS波出现 ST段抬高 T波下降
心肌梗死精
广泛前壁心肌梗死急性期
心肌梗死精
心肌梗死精
促使斑块破裂及血栓形成的诱因
6Am～12Am 交感活性增加时，HR↑、BP↑ 饱餐后（脂肪餐），血粘度↑ 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血、手术严重梗死精
病理
（一）冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（ 95% ）
AMI 心悸、眩晕、晕厥； 突发急性左心衰、肺水肿、休克； 脑梗塞、肢体栓塞； 急性神志不清、精神症状； 显著乏力、虚弱、焦虑、神经质； 无症状——特别是心肌老梗死年精 、DM、女性、围手术期病人。
AMI临床表现
体征
心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢； S1减弱；奔马律；2-3天时心包摩擦音；心尖区SM
下壁、右室心梗急性期
心肌梗死精
✓急性期数十分钟至数小时,心电图QRSST-T三种向量都出现变化，较容易识别。
✓急性期心电图ST段抬高对诊断AMI的特异 性为91%。
✓ST段抬高的AMI必须尽快进行再灌注治疗。
心肌梗死精
急性心肌梗死的心电图分期
❖亚急性期（演变期）
V1
V4
V2
V5
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V6
坏死Q波不变 ST段抬高或位于基线 T波倒置
心肌梗死精
急性心肌梗死
分类演变: 80年代以前 80-90年代 90年代以后
透壁/非透壁（心内膜下） Q-波/非Q波 ST段抬高/非ST段抬高
心肌梗死精
急性冠状动脉综合征分型
急性冠状动脉综合征
ST 段不抬高ACS
ST 段抬高ACS
非ST抬高型心梗 不稳定性心绞痛
心肌梗死精
非Q波心梗 Q波心梗 心肌梗死
心肌梗死精
临床表现
先兆
以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出
症状
1. 疼痛:程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效、烦躁、出汗、濒 死感
2. 全身症状:发热、心动过速 3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常:24h内最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 5. 低血压和休克:休克约20%,主要为心肌广泛坏死>40%，心排血 量急剧下降所致 6. 心力衰竭:主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发生肺 水肿。右室MI→右心衰
血 压:一般都降低，高血压者且可能不再恢复 其 他:可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征
心肌梗死精
心电图
✓心电图是最早、最常用、最基本的诊断方法； ✓对所有疑诊急性心肌梗死的患者应争取在10min内
完成临床检查，描记18导联心电图进行分析
Normal heart rhythm
心肌梗死精
Acute myocardial infarction
冠心病的严重类型 发病率逐年上升 死亡率极高
心肌梗死精
病因和发病机制
➢基本病因：冠脉AS→冠脉狭窄且侧枝循环尚未充分 建立→急剧减少或中断→心肌持久缺血达2030min以上
➢不稳定的粥样斑块破溃、出血，急性血栓形成，或 冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。急性冠 脉综合征的共同发病机制。
其它病因：冠状动脉栓塞，主动脉夹层累及冠状动脉，冠 状动脉炎，冠状动脉先天崎形
心肌梗死精
✓亚急性期为梗死数天后,心电图变化不大， 2周左右ST段回落等电位线
✓若ST段持续抬高，可能合并室壁瘤。
室壁瘤
急性心肌梗死的心电图分期
❖陈旧期（恢复期）
I
aVR
V1
V4
II
aVL
III
aVF
V2
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V6
残留坏死Q波 ST段位于基线 T波倒置或直立
心肌梗死精
陈旧性前间壁心梗
心肌梗死精
病理生理
血流动力学变化：
左心室舒张和收缩功能障碍,取决于梗死部位、程度、范围 EF值 、SV 、CO 、Bp 、心律失常
泵衰竭 （ Killip分级 ）：
Ⅰ 级 无明显心衰 Ⅱ 级 左心衰，肺部啰音＜50％肺野 Ⅲ 级 有急性肺水肿 Ⅳ 级 有心源性休克（死亡率高）
心室重构：
心腔扩大、心壁变薄、非梗死区心肌增厚、心力衰竭甚至心源性休克
心电图分期
动态性改变
STEMI:
超急性期 起病数小时内 无/高大T波 急性期 数小时～2天内
ST段弓背向上抬高 单相曲线病理性Q波 亚急性期 数日～2周左右
ST段逐渐回到基线 T波平坦或倒置 慢性期 数周～数月
“冠状T”形成，多数Q波永久存在。
心肌梗死精
急性心肌梗死的心电图分期
❖超急期(早期)
V1
心肌梗死精
AMI临床表现
典型：
中年以上男性，绝经以后女性； 严重长时间胸痛或不适——压迫、紧压、重压、
挤压、带状紧缩、烧灼。 部位：胸骨后，放射至心前区、颈、下颌、上
腹、肩胛间区、肩部、上臂 伴随症状：恶心、呕吐、出汗、气短、虚弱、
焦虑、末日感觉。
心肌梗死精
AMI临床表现
不典型：
胸外疼痛：臂、肩、背、下颌、牙齿、上腹； 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、烧心；多见于下壁