甘油三酯偏高的原因危害及其治疗

甘油三酯偏高的原因危害及其治疗

甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。

原发性

原发性甘油三酯高常见于遗传，原发性一般说明病因不明。而继发性则可以继发于疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等。甘油三酯高也可继发

于不良生活习惯，如饮食、烟酒等。

继发性

遗传性甘油三酯高，主要是家族性遗传的原因。而甘油三酯的继发原因是指有其他疾

病引起的，病因比较明确，或者说影响病因的一些因素已经得到确认。例如饮食因素、不

良的生活习惯、抽烟喝酒等。例如，疾病导致的甘油三酯偏高，主要是各种病因致使脂肪

代谢异常，如糖尿病、高血压等。

因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的。当进食大量

脂肪类、尤其是动物脂肪食品后，体内甘油三酯水平明显升高;过多的碳水化合物，尤其

是加工精细的粮食进入体内后，会引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。另外，饮酒可以

刺激甘油三酯的加速合成。这都说明不良生活习惯为什么会导致甘油三酯过高。所以，我

们更应该注意生活习惯，避免或者尽量减少致使甘油三酯偏高的原因。

甘油三酯增高与动脉粥样硬化性心血管疾病风险密切相关。在他汀治疗有效降低低密

度脂蛋白胆固醇后，甘油三酯增高成为“心血管病剩留风险”的重要组分。有效管理甘油

三酯，对进一步降低心血管系统风险，进而减少心血管疾病的发病率与致死、致残率具有

重要意义。

甘油三酯每增高1mmol/L，男性和女性冠心病事件风险分别升高12%和37%。甘油三酯增高不仅和心血管风险相关，还与糖尿病患者微血管并发症的发病风险密切相关。甘油三

酯增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要致病因素，且视网膜

病变严重程度与甘油三酯水平呈正相关。此外，高甘油三酯血症也可促进白蛋白尿进展及

糖尿病肾病的发生发展。极高水平≥1000mg/dl的甘油三酯血症还可能诱发急性胰腺炎。

随着应用他汀类药物降胆固醇治疗知识的普及推广，我国居民中低密度脂蛋白胆固醇

的控制情况有所改善，但对甘油三酯异常增高的危害性认识与综合管理却相对滞后。关注

总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的同时，应重视高甘油三酯血症的早期发现和治疗。

调脂药物对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的治疗作用，贝特类、烟酸类及

ω-3脂肪酸药物可有效降低甘油三酯水平。对甘油三酯>2.3mmol/L的心血管病高危患者，

应及时给予药物治疗，平时也可以用决乌汤这类中医组方茶做长期调治，从而进一步降低

大血管和微血管病变风险。

1贝特类药物：如苯扎贝特、非诺贝特和吉非贝齐等。

2烟酸：烟酸是一种可溶性维生素B，其对所有脂蛋白均有益处。

3不饱和脂肪酸：包括从鱼油中提取的20碳5烯酸EPA和22碳6烯酸DHA以及从植

物油提取的亚油酸。它们可抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收。

在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在

总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮

酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高。因此，饮酒必须限制。同时应该注意的是，

饮食中碳水化合物含量明显增加也会升高血清甘油三酯水平，而且降低HDL-胆固醇水平。

肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中

甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。

糖尿病患者常合并高甘油三酯血症，积极治疗糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。

运动和体力活动可以使血清胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇水平明显

下降。因此，同高胆固醇血症患者一样，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育

锻炼，以维持减轻的体重。

所有血清甘油三酯水平升高的患者都应该进行改变饮食结构、控制体重、戒烟、增加

体力活动等非药物的治疗方法。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质

紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸

或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，使用纤维酸衍生物或

烟酸治疗高甘油三酯血症，可以预防急性胰腺炎的发生。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。