“病例讨论式”教学法在儿科学大课教学中应用研究论文

“病例讨论式”教学法在儿科学大课教学中的应用研究【摘要】针对医学临床教学阶段特点，探讨病例讨论教学法在儿科临床大课教学中的应用，模拟诊疗环境，打破各基础理论学科的界限，并融会贯通于具体病例中，重在以学生为中心，变被动学习为主动学习，培养学生创新意识及分析问题，解决问题的能力。【关键词】病例；教学方法；模式；儿科；研究

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0579-02

我国的医学教育至今仍基本沿用“灌输式教学”模式，这种教学模式是以“教师为中心”，低估了学生已有的认知能力和知识经验，轻视了学生思想的丰富性和差异性，不能充分调动学生的主观能动性和创造性。因而需改变传统的灌输式的教学模式。我院每年承受大量的医学本科生的临床教学任务，针对本科生临床教学阶段的特点，不断探讨临床教学方法，探讨“病例讨论式”教学法在临床大课教学中的应用。

1 研究对象

随机抽取南华大学医学院2006级五年制统招本科临床医学专业两个大班作为研究对象，一大班200人作为对照班，采取传统教学法即老师讲授法；二大班198人作为实验班，采用病例讨论式教学法。两班同学入学条件、教学时数、教材、授课教师均无差异，具有可比性。

2 方法

2.1病例的选择

参考第七版《儿科学》教材，针对本章节选择教学上需要掌握的重点、临床上较为常见的、病情相对复杂的典型病例进行讨论，并做好多媒体。

2.2实施过程

授课教师在每一章节结束后以多媒体形式列举一个病例，病例介绍包括病人的性别、年龄、病程、症状、体征、既往史、实验室资料及影像学图片等。要求学生根据提供的资料给出诊断、诊断依据和治疗原则。以小班为单位组织讨论，各小班讨论结果由小班长整理后一起送授课老师。学生的回答及讨论给予一定的时间，一般为一星期，鼓励他们去寻找问题、发现问题；鼓励他们去查找文献；鼓励他们学习如何与类似疾病进行鉴别。病例的“谜底”在下一次大课的前五分钟揭晓，同时鼓励学生当场提问，教师当场点评，提醒学生应该注意的地方，给予正确的诊疗思路。

2.3评价方法

比较两组完全病历写作、病案分析及期末考试成绩，对实验组学生所写的心得体会、总结进行统计分析，评价本研究对提高医学生综合素质的影响。

3 结果

4 讨论

医学是一门最具综合性科学，也是一门实践性很强的学科。美国等发达国家的医学教育已经意识到传统教学模式的弊端，提出了案

例教学的重要性。seifan等[1]提出医学生学习基础课时就应该接触临床案例，使基础知识不至于与临床知识脱节。在国内，病例讨论式教学法已开始在基础医学教育和临床见习中运用，但在儿科学大课教学中尚处于摸索阶段。为了适应社会对医学人才的要求，改变传统医学教育模式，注重医学生实际工作能力的培养，全面提高医学生的综合素质。为此，我们开展了“病例讨论式”教学方法的研究课。

病例讨论式教学法是以问题为中心的教学方法之一，本研究显示“病例讨论式教学法”能充分调动学生的主观能动性，积极培养学生的临床思维能力及对所学知识的灵活运用能力，提高学生的临床实际工作能力。

“病例讨论式”教学法其意义在于：1、变被动学习为主动学习。病例讨论式教学法重在学习能力的培养，通过教会学生主动学习的方法与途径，使学生从知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动参与者。2、注重学生能力的培养。病例教学中学生是教学活动的主体，改变了传统教学中学生被动接受知识的局面，增加了学生学习的主动性和积极性，调动了学生学习的兴趣；病例是由病人提供的病史、症状及体征所构成的一组综合信息，许多疾病的症状和体征不同于教课书中所描述的典型病例表现。这就需要学生从病例所提供的信息中识别问题，抓住主要矛盾进行分析，并探索解决问题的最佳途径。这整个过程本身就是学生综合能力的培养过程。3、是理论与实践密切结合的有效途径。4、教学相长。病例教学强调

了学生的主体作用，但也不能忽视教师的主导作用。无论使用哪种方式的病例教学法，教师始终要把握主旨方向，控制课堂教学的进展，给予学生指导，同时参与学生的课堂学习；因此病例教学在培养学生能力的同时对教师水平的提高也是一个促进作用。

目前国外同类课题研究渐趋成熟。在国内，病例讨论式教学法已开始在基础医学教育和临床见习中运用，但在儿科学大课教学中尚处于摸索阶段。我们教研室于2000年以来，就已开展了“以问题为中心的儿科学教学”、”“以病床为单位的临床教学方法”及“循证医学教学法”等教学改革皆取得良好效果。现欲将本课题结合网络技术把儿科学教学改革推向深入。

参考文献：

[1] seifan a， kheck n，shemerj. et al. perspective：the case for subspecialty clinical learning in early medical education-moving from case-based to patient-based learning 【j】.acad med，2008，83（5）：438-443.

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[4] 鸣敏，王馥明，夏蕙，等.医学生创新能力培养的调研及分析【j】.中国高等医学教育，2004，（2）：4-8.

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