流行病学：疾病监测与疾病的预防与控制
分子流行病学在疾病预防控制中的应用
前瞻性研究 传统流行病学
暴露
？
回顾性研究
疾病
分子流行病学
暴露
疾病
传统Байду номын сангаас行病学与分子流行病学的关系（EDC模型） （Schulte,1993）
分子流行病学？
Gene discovery & Characterization SNPs Haplotypes Medical Practice
etiology diagnosis treatment prevention
结核杆菌DNA指纹图谱有助于基因分型
流行病学常用 结核杆菌基因 分型方法
IS6110-RFLP Spoligotyping MIRU-VNTR
• Bauer等对丹麦1549株结核菌进行IS6110为 基础的DNA指纹分析，成簇率49%。同样 方法检测格陵兰岛成簇率为79%。
J Clin Microbiol,1998
time-of-flight (MALDI) mass spectrometry Dynamic allele-specific hybridization (DASH) DNA-chip analysis DHPLC
illumina 高通量基因分型平台
7900 RealTime PCR SNPstream基因分型系统
Collins et al., Nature, 2003
分子流行病学常用技术及方法
核酸技术（DNA & RNA）
核酸体外扩增 （PCR） 核酸电泳图谱 核酸酶切电泳图谱 （RFLP） 扩增片断长度多态性（AFLP） 核酸分子杂交 有原位杂交、斑 点杂交、转印杂交（包括 Southern blot检测DNA和 Northern blot检测RNA）等。 核酸序列分析
传染病预防与控制
传染病预防与控制传染病预防与控制是指通过采取一系列措施，包括疫苗接种、个人卫生、环境卫生、传染病监测和早期诊断等，来预防和控制传染病的传播和流行。
传染病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的可以通过直接或者间接接触传播的疾病。
传染病的预防与控制对于保障公众健康至关重要。
一、疫苗接种疫苗接种是预防传染病最有效的方法之一。
通过接种疫苗，可以使人体产生免疫力，从而预防感染病原体。
常见的疫苗包括麻疹疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等。
疫苗接种应按照国家和地区的疫苗接种计划进行，确保人群的免疫力达到最佳状态。
二、个人卫生个人卫生是预防传染病的基本措施之一。
保持良好的个人卫生习惯可以减少传染病的传播。
包括勤洗手、避免接触病原体、避免用手触摸口、鼻和眼等黏膜、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或者肘部遮挡口鼻等。
此外，保持良好的饮食和作息习惯，增强身体免疫力也是重要的。
三、环境卫生环境卫生是预防传染病的重要措施之一。
保持室内外环境的清洁和卫生可以减少传染病的传播。
包括定期清洁和消毒居住和工作场所，保持通风，避免积水和垃圾滋生病原体。
此外，合理使用和处理医疗废物和污水也是重要的环境卫生措施。
四、传染病监测传染病监测是预防和控制传染病的重要手段之一。
通过对传染病的监测，可以及时发现疫情和流行趋势，采取相应的措施来控制传染病的传播。
传染病监测包括对病例的报告、病原体的检测和流行病学调查等。
监测数据可以用于指导公共卫生政策的制定和预防控制措施的实施。
五、早期诊断早期诊断是预防和控制传染病的重要环节之一。
通过早期诊断，可以及早发现感染者，采取相应的措施来控制传染病的传播。
早期诊断包括对病人的病情评估、临床检查和实验室检测等。
早期诊断的目标是及早确定病原体和病程，以便采取相应的治疗和预防措施。
传染病预防与控制是保障公众健康的重要工作。
通过疫苗接种、个人卫生、环境卫生、传染病监测和早期诊断等措施的综合应用，可以有效预防和控制传染病的传播和流行。
流行病学中的流行病调查与监测技术
流行病学中的流行病调查与监测技术流行病学是研究疾病在人群中分布和影响因素的科学。
流行病调查和监测是流行病学中的重要环节，它们通过收集和分析大量数据，为制定公共卫生政策和干预措施提供支持。
本文将探讨流行病调查与监测技术在流行病学中的应用和意义。
一、流行病调查技术1. 问卷调查问卷调查是流行病调查中常用的方法之一。
研究者通过设计调查问卷，收集被调查者的个人基本信息、生活方式、疾病史等数据。
问卷调查可以快速、便捷地获得大量信息，但受到被调查者主观记忆和回答偏差的影响。
2. 病例对照研究病例对照研究是一种观察性研究设计，常用于探究病因与疾病之间的关系。
研究者选取一组已患病（病例）和一组未患病（对照）的个体，比较两组个体的暴露因素差异。
病例对照研究可以帮助确定潜在的危险因素和预防措施，但容易受到记忆偏差和选择偏倚的影响。
3. 纵向研究纵向研究又称追踪研究，通过长时间的观察和数据收集，追踪研究对象的健康状况和相关因素的变化。
纵向研究可以揭示疾病的自然发展过程、预测风险因素和预后因素，但需要长期投入和耗费大量资源。
二、流行病监测技术1. 传染病监测传染病监测是流行病学中最常见的监测形式之一。
通过收集和分析病例报告、疫情信息和实验室检测数据等，监测疾病的传播和趋势。
传染病监测可以帮助预测疾病的暴发和流行趋势，及时采取控制措施，防止疫情蔓延。
2. 健康调查健康调查是对人群健康状况的全面调查。
通过抽样调查和体检等方式，收集人群的健康指标、行为习惯和健康服务利用情况等数据。
健康调查可以提供流行病分布的趋势和模式，为公共卫生政策的制定和服务的优化提供依据。
3. 社交媒体监测随着社交媒体的普及，越来越多的研究开始探索利用社交媒体数据进行流行病监测。
通过收集和分析社交媒体上的相关内容，研究者可以迅速了解公众对疾病的关注程度、症状报告和健康行为等信息。
社交媒体监测可以提供及时而广泛的流行病信息，但也需要解决数据质量和隐私保护等问题。
流行病学在营养学中的应用
营养政策制定：通 过流行病学方法， 为营养政策制定提 供科学依据，促进 营养政策的实施和 推广
流行病学在营养学中的应 用前景
营养流行病学的发展趋势
01
营养流行病学在预防和 控制慢性病方面的应用
03
营养流行病学在食品营 养评价方面的应用
02
Байду номын сангаас
营养流行病学在个性化 营养干预方面的应用
04
营养流行病学在营养政 策制定方面的应用
的应用
挑战：需要跨学科 合作，包括营养学、 流行病学、统计学 等
机遇：通过流行病 学方法可以更好地 了解营养素与疾病 的关系，为制定营 养政策提供科学依 据
营养流行病学的应用前景
1
营养流行病学 在预防疾病方
面的应用
3
营养流行病学 在制定营养政 策方面的应用
2
营养流行病学 在改善营养状 况方面的应用
4
营养流行病学 在研究营养与 疾病关系方面
发展的影响。
病例对照研究：选择患有某种疾病的病例和对照 03 组，比较两组人群的饮食、营养状况等差异，以
探讨营养因素与疾病之间的关系。
队列研究：选择一定数量的人群，长期追踪他们 04 的饮食、营养状况和疾病发生率等数据，以探讨
营养因素与疾病之间的关系。
营养流行病学的研究内容
营养素摄入与 疾病关系的研
3
调查法：通过问卷调查、访谈等方式， 收集人群的营养状况和健康信息
4
分析法：运用统计学方法，分析营养 素与健康之间的关系，得出结论
流行病学在营养学中的应 用
营养流行病学的研究方法
观察性研究：通过收集和分析人群的饮食、营养 01 状况和疾病发生率等数据，探讨营养因素与疾病
年疾病预防控制工作要点
2024年疾病预防控制工作要点
2024年疾病预防控制工作的要点可能包括以下几个方面：
1. 强化疾病监测和报告系统：建立健全的疾病监测和报告网络，及时发现、报告和跟踪疾病疫情，包括传染病、慢性病和其他公共卫生事件。
2. 提高疾病预防和控制能力：加强公众健康宣传教育，推广健康生活方式，加强疾病预防和控制的科学技术研究，提高疫苗接种率，加强流行病学调查和风险评估，提供有效、可靠的医疗服务。
3. 加强传染病防控：加强传染病监测和防控，及时采取有效措施控制疾病的传播；加强传染病的监测和预警，提高应急处置能力；加强医疗机构感染控制措施，减少医疗相关感染。
4. 推进慢性病管理：加强慢性病的预防和管理，提高慢性病的早期发现和诊治水平，推广健康生活方式，加强对高风险人群的干预和管理。
5. 加强卫生应急管理：完善卫生应急管理体系，加强应急预案的编制和实施，提高卫生应急响应能力，有力应对突发公共卫生事件。
6. 加强国际合作与信息共享：加强与国际组织和其他国家的合作，分享疾病监测、预防和控制的技术和经验，共同应对全球公共卫生挑战。
7. 提高卫生系统的可持续性：加强卫生系统建设，提高卫生资源配置效率，加强卫生人力资源的培养和管理，提高卫生服务质量，保障人民健康权益。
各种传染性疾病的流行病学与控制
对接种率进行定期监测和评估，及时发现和解决接种工作中存在的问 题，提高接种率和接种质量。
药物治疗及耐药性问题
药物治疗
针对病原体的药物治疗是传染病治疗的重要手段，包括抗生 素、抗病毒药物等。合理的药物治疗可以缩短病程、减轻症 状、降低死亡率。
耐药性问题
随着药物使用的增加，病原体对药物的耐药性也逐渐增强， 导致治疗效果下降。因此，需要加强耐药性的监测和研究， 合理使用药物，减少耐药性的产生。
进展
随着抗病毒药物的研发和应用，艾滋病患者的生存率和生存质量得到了显著提高；此外，通过加强宣传教育、提 高检测率和推广安全套使用等综合性防控措施，艾滋病的传播得到了有效控制。
新冠病毒肺炎应对举措
应急响应
各国政府迅速启动应急响应机制，采取封锁城市、限制人 员流动、关闭公共场所等措施，以减缓病毒传播速度。
国内现状
我国传染病的发病率和死亡率总体呈 下降趋势，但部分传染病如艾滋病、 结核病、病毒性肝炎等防控形势依然 严峻。
影响因素与传播途径
影பைடு நூலகம்因素
自然因素（如气候变化、自然灾害等）、社会因素（如人口流动、城市化进程 等）和生物因素（如病原体变异、宿主免疫状态等）均可影响传染病的传播和 流行。
传播途径
传染性疾病的传播途径主要包括飞沫传播、接触传播、血液传播、母婴传播和 消化道传播等。其中，飞沫传播和接触传播是呼吸道和消化道传染病的主要传 播途径。
2009年甲型H1N1流感大流行
此次流感起源于墨西哥，后迅速传播至全球214个国家和地区，造成约1.85万人 死亡。该病毒主要通过飞沫传播，人群普遍易感。通过加强疫苗接种、抗病毒药 物使用和公共卫生措施，疫情得到了有效控制。
艾滋病防控挑战及进展
流行病学考试重点
答：依据有：①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。
⑴RR= Ie/ I0=10.2，表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。
⑵AR= Ie-I0=46.0/10万人年，表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。
⑶AR%=（Ie-I0）/ I0×100%=90.2%，表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2% 。
发病率 患病率
定义 指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。 指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。
分子 一定期间内的新发病人数 新旧病例之和
分母 可能发生该病的人群。 被观察人数
数值 理论上发病率可以大于1 小于等于1
应用 常用于描述疾病分布；提出病因假说，探索可能的病因；评价防治措施的效果；疾病监测资料；前瞻性研究。 患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。
3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？
答：影响患病率升高的因素：①病程延长；②发病率升高③病例迁入；④健康者迁出；⑤诊断水平提高；⑥报告率提高；⑦未治愈者寿命延长；⑧易感者迁入。
影响患病率降低的因素：①病程缩短；②发病率下降；③病例迁出；④健康者迁入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高
4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？
流行病学试题3
流行病学试题三一、单项选择题1、下列措施中属于二级预防的是A、保健服务B、婚前检查C、乙型肝炎表面抗原筛选D、预防性卫生监督E、经常性卫生监督2、根据1974年加拿大政府发表的《加拿大人民健康的新前景》一文，判断下列哪项不是影响人类健康的主要因素A、不健康的行为因素和生活方式B、环境因素C、生物因素D、民族的风俗习惯E、现有卫生保健系统缺陷3、下列论述那项是正确的A、疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗E、三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗4、我国以实验室为基础的监测系统是A、法定传染病报告系统B、出生缺陷监测系统C、疾病监测点监测系统D、医院内感染监测系统E、流行性感冒监测系统5、初级卫生保健的具体任务不包括A、健康教育和健康促进B、疾病预防和保健服务C、基本治疗D、社区服务E、发展疾病监测网络6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是A、有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引起的间接关联则不是混杂偏倚D、在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分析暴露因素的效应，也能估计混杂因素的效应E、暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混杂因素7、个体水平的变异不可能来源于以下哪个方面A、个体真值随时间改变B、仪器标度或精密度差C、抽样方式误差D、环境因素改变E、测量者记录误差8、以下关于研究真实性的描述正确的是A、研究的真实性反映了结果随机误差的大小B、内部真实性高的研究结果结论外推具有普遍性C、外部真实性回答了一个研究本身是否真实或有效D、真实性的反面是研究误差，主要是系统误差E、真实性好的研究能反映研究对象及目标人群的真实变异9、暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是A、偶然关联B、继发关联C、间接因果关联D、直接因果关联E、统计学关联10、某研究者对女性被动吸烟与乳腺癌的关系进行研究，随机选取现患乳腺癌患者300人（年龄40~65岁），同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同的女性400名进行调查。
流行病学中的流行病学调查质量控制与评估
流行病学中的流行病学调查质量控制与评估在流行病学研究中，流行病学调查是获取数据的主要手段之一。
然而，为了确保数据的准确性和可靠性，有必要对流行病学调查的质量进行控制和评估。
本文将探讨流行病学中的流行病学调查质量控制与评估的重要性，并介绍一些常用的方法和指标。
一、质量控制的重要性流行病学调查质量控制是确保数据准确性和可靠性的重要环节。
只有在高质量的数据基础上，研究结果才具备科学性和说服力。
此外，流行病学调查结果往往是指导公共卫生政策和预防措施的重要依据，因此其质量控制尤为关键。
二、质量评估的指标和方法为了对流行病学调查数据的质量进行评估，可以采用以下指标和方法：1. 数据完整性：数据完整性是指调查样本中是否存在遗漏或者错误。
在流行病学调查中，研究者需确保样本的全面性和准确性，避免数据缺失和错误的出现。
2. 数据一致性：数据一致性是指同一调查对象在不同时间点或者不同调查者间的得分是否一致。
为了保证数据一致性，研究者需要进行培训和标准化操作，确保调查者在测量时的一致性。
3. 数据可信度：数据可信度是指调查数据的准确性和真实性。
为了提高数据可信度，研究者可以采用独立重复测量的方法，验证调查结果的可靠性。
4. 数据采样方法：数据采样方法是指在调查中对样本进行选择的方法。
合理的采样方法可以减小样本偏倚的风险，提高调查结果的代表性和推广性。
5. 调查问卷设计：调查问卷设计是保证数据质量的关键因素。
良好设计的调查问卷可以提高问卷回答者的参与度和回答质量，从而保证数据的可靠性和有效性。
三、质量控制与评估应用案例下面我们以一项流行病学研究为例，介绍质量控制与评估的具体应用。
某城市的研究团队计划开展一项针对流感的流行病学调查研究。
为了确保调查数据的质量，他们采取了以下措施：1. 培训调查员：研究团队为参与调查的调查员提供了专业的培训，包括调查流程、问卷填写规范等内容。
培训过程中还进行了模拟调查和讨论，以提高调查员的一致性和准确性。
预防医学第二讲(流行病学概论)课件
健康状况的评估与预测
健康状况评估
流行病学研究可以全面评估人群的健 康状况，包括各种疾病的患病率、死 亡率等指标，以及影响健康的危险因 素。
健康预测
基于历史数据和流行病学模型，可以 对未来疾病流行趋势进行预测，提前 制定应对策略。
健康相关行为干预
行为干预
流行病学研究揭示了影响健康的各种行为因素，如吸烟、饮 酒、饮食和运动等，通过行为干预措施改善这些不良习惯， 降低疾病风险。
THANKS
感谢观看
预防医学第二讲(流 行病学概论)课件
目录
• 流行病学概述 • 流行病学的基本概念 • 流行病学研究的设计与实施 • 流行病学在公共卫生实践中的应用 • 流行病学的发展趋势与挑战
01
流行病学概述
流行病学的定义
01
流行病学：是研究人群中疾病、 健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何制定、实施和评价预 防和控制策略和措施的科学。
健康促进
流行病学研究结果可以为健康教育和健康促进提供科学依据 ，帮助人们树立正确的健康观念，养成健康的生活方式。
05
流行病学的发展趋势与挑 战
大数据与流行病学
总结词
大数据技术为流行病学研究提供了更高效、更精确的数据分析方法，有助于揭示 疾病的流行规律和影响因素。
详细描述
大数据技术可以整合多来源、多维度的数据，对疾病流行趋势进行实时监测和预 测，提高预警和应对能力。同时，通过数据挖掘和分析，可以深入了解疾病的传 播途径和影响因素，为防控策略的制定提供科学依据。
病因和病因模型
病因
指导致疾病发生的原因，包括生物、环境、 行为和遗传等因素。
因果推断
根据流行病学证据，确定病因与疾病之间的 因果关系。
流行病学的用途和应用领域
流行病学的用途和应用领域流行病学是研究疾病在人群中分布、发生和传播的科学。
它通过搜集、整理和分析大量的疾病数据，可以为公共卫生政策的制定和疾病控制提供科学依据。
以下是流行病学的一些主要用途和应用领域：1. 疾病预防与控制：流行病学的一个重要目标是研究疾病的风险因素和暴露因素，从而提供预防和控制疾病的策略。
通过对不同人群的疾病发生率和影响因素的分析，可以制定公共卫生政策和干预措施，减少疾病的发生和传播。
2. 疾病监测与报告：流行病学可以监测和报告疾病的流行程度和趋势。
通过收集和分析疾病的病例报告、疫情报告以及其他与疾病相关的数据，可以及时发现疾病的爆发和流行情况，采取相应的措施进行预防和控制。
3. 疾病原因研究：流行病学可以研究疾病的原因和机制。
通过对疾病的暴露因素、风险因素和基因等影响因素的分析，可以确定可能的疾病原因和发病机制，为疾病的预防和治疗提供科学依据。
4. 人群健康状况评估：流行病学可以评估人群的健康状况。
通过调查和分析人群的疾病发生率、死亡率、残疾率等健康指标，可以了解人群的健康问题和疾病负担，为公共卫生政策的制定提供参考。
5. 卫生服务规划与评估：流行病学可以评估卫生服务的需求和质量。
通过调查和分析人群对卫生服务的需求、卫生服务的覆盖率和效果，可以为卫生服务的规划和评估提供科学依据，改善卫生服务的提供和质量。
6. 新药和疫苗研发：流行病学可以评估新药和疫苗的效果和安全性。
通过流行病学研究的设计和分析，可以评估新药和疫苗的效果、副作用和安全性，为新药和疫苗的研发和推广提供科学依据。
7. 健康教育和健康促进：流行病学可以为健康教育和健康促进提供依据。
通过研究人群的健康行为和健康知识，了解人群对健康问题的认知和态度，可以制定针对性的健康教育和健康促进策略，提高人群的健康意识和健康行为。
总的来说，流行病学在公共卫生领域中有着广泛的用途和应用领域。
通过流行病学的研究和应用，可以提高公共卫生政策的制定和疾病控制的效果，促进人群健康水平的提高。
预防医学流行病学名词解释
流行病学：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
现况研究：研究特定时点和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。
危险因素：又称危险因子，泛指能引起某特定不良结局发生，或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。
疾病监测：是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。
实验流行病学：以人群为研究对象，按随机分配的原则，将实验人群分为实验组和对照组，实验组人为地给予某种因子或措施，对照组不给予所研究的因子或措施，通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。
筛检：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或有缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。
霍桑效应：指正在进行的研究对被研究者的影响（常常是有利的影响）。
内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。
传染源：体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。
死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病的频率。
是测量人群死亡危险最常用的指标。
现况调查：现况调查又称横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。
实验流行病学研究：通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。
流行病传染病流行病学 预防策略与措施 传染病的预防措施
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2、传染病的预防措施（5）：传染病暴发、流行时的紧急措施
➢ 根据传染病防治法，在有传染病暴发、流行时，当地政府必须立即组织力量积极防治，报 经上一级政府批准决定后，可采取下列紧急措施： ① 限制或停止集市、集会影剧院演出或其他人群聚集活动； ② 停工、停业、停课； ③ 临时征用房屋、交通工具； ④ 封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源。
➢ 与此同时，政府卫生部门、科研院所的流行病学、传染病学和微生物学专家、各级卫生防 疫机构的防疫检疫人员、各级医院的临床医务人员和社会相关部门应立即组织开展暴发调 查，并实施有效的疫情防控措施。
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值的可以隔离治疗；做好动物的预防接种和检疫。
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2、传染病的预防措施（3）：针对传播途径的措施
➢ 消毒（disinfection）：是指用化学、物理、生物等方法消除或杀灭外环境中的致病性微 生物的一种措施，包括预防性消毒和疫源地消毒。
预防性消毒：是在没有发现明确传染源时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒， 属预防性措施，如空气消毒、饮用水消毒、乳制品消毒。
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2、传染病的预防措施（3）：针对传播途径的措施 ➢ 杀虫：是使用杀虫剂杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢
动物。
杀虫与消毒一样可分为预防性杀虫和疫源地杀虫，后者又分为随时杀虫和终末杀虫。 杀虫的方法主要有物理、化学和生物杀虫法。
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2、传染病的预防措施 ① 传染病报告 ② 针对传染源的措施 ③ 针对传播途径的措施 ④ 针对易感人群的措施 ⑤ 传染病暴发流行时的紧急措施
流行病学在疾病控制中的作用
流行病学在疾病控制中的作用流行病学是研究疾病在人群中分布和影响因素的科学。
它通过对病例的收集、整理和分析，可以揭示疾病的传播方式、病因学、风险因素等重要信息。
流行病学在疾病控制中起着至关重要的作用，对于防控疾病的策略制定和干预措施的评估具有重要价值。
1. 流行病学在疫情监测中的作用疫情监测是实时跟踪和监测疾病的传播情况和趋势，以及对其扩散的评估。
流行病学通过构建疫情监测系统，可以及时收集和整理疾病的流行数据，分析病例的时空分布规律，为制定控制策略提供科学依据。
2. 流行病学在疾病预防与控制策略中的作用流行病学研究可以帮助确定疾病的传播途径和高风险群体，为制定相应的预防与控制策略提供参考。
例如，通过流行病学调查，我们可以发现一些疾病与特定的环境、生活习惯或职业等因素相关，进而采取措施避免或降低感染的风险。
3. 流行病学在疫苗研发中的作用疫苗是预防传染病最有效的手段之一，在疫苗的研发过程中，流行病学发挥着重要作用。
通过流行病学调查和随访研究，可以确定疫苗的疗效、剂量和接种时间等关键信息，为疫苗的开发和推广提供科学依据。
4. 流行病学在疑似病例的诊断与鉴别中的作用在疫情暴发初期，往往存在大量的疑似病例，根据症状相似性很难做出准确的诊断。
流行病学通过对病例的分析，可以建立疾病的诊断标准，促进对疑似病例进行准确鉴别，从而有针对性地进行治疗和控制。
5. 流行病学在疾病干预措施评估中的作用在疫情爆发后，为了有效控制疾病的传播，通常会采取一系列的干预措施，如隔离、封锁、检疫等。
流行病学通过对控制措施的评估，可以衡量其对传播的阻断效果，为修正和优化策略提供依据。
同时，流行病学还可以评估干预措施的成本效益，为资源的合理配置提供指导。
总结起来，流行病学在疾病控制中扮演着重要的角色。
它为防控疾病提供了科学依据，帮助制定预防策略、优化干预措施，并为疫苗开发和推广提供技术支持。
通过不断的流行病学研究，我们能够更好地理解和控制疾病的传播，保障人民健康和社会稳定。
流行病学慢性非传染性疾病预防与疾病监测
2. 二级预防（secondary prevention）
又称“三早”预防，即早发现、早诊断、 早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的 措施。
3. 三级预防（tertiary prevention）
1.传染病监测
法定传染病报告系统
国家CDC 传染病报告工作流程 各级医疗单位
2010年我国主要传染病死亡人数
GIS动态疫情监测
初步判断暴 发主要发生 在学校
80%的病例 在25岁以下
症状监测
对指定人群中特定临床症状(如发热、皮 疹、腹泻、黄疸和结膜红肿等) 的发生频 率进行监测。 有助于早期发现暴发征兆。 常是大型活动卫生安全保障的重要手段
康复
易感期 临床前期 临床期 残疾/死亡
一级 预防
二级 预防
三级 预防
健康保护 早期发现 健康促进 诊断治疗
对症治疗 康复治疗
三级预防与疾病自然史
1. 一级预防（primary prevention）
在疾病尚未发生时，针对病因(危险因素)采 取措施预防疾病发生，又称病因预防。
健康促进 通过创造促进健康的环境、倡导健康的 生活方式以降低整个人群对危险因素 的暴露水平，保护健康人免于发病。
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
健康促进
通过创造促进健康的环境、倡导健康的 生活方式以降低整个人群对危险因素 的暴露水平，保护健康人免于发病。
健康教育 自我保健 环境保护和监测
健康保护
对某种疾病的高危人群实施的特殊保护 措施，以避免疾病的发生。
双向策略(two pronged strategy)
流行病学在疾病预防和控制中的作用
流行病学在疾病预防和控制中的作用流行病学是研究疾病传播、流行规律和预防控制策略的科学分支。
它通过分析疾病在群体中的传播方式、发生的时间和地点等因素，帮助人们了解疾病的风险因素，制定相应的预防和控制措施。
流行病学在疾病预防和控制中起着重要的作用。
首先，在疫情监测和预警方面，流行病学提供了有效的工具和方法。
通过监测疾病的流行趋势和发病率，并分析相关的风险因素，可以及早发现异常情况，预测潜在的疫情爆发，并提供相应的预警措施。
例如，针对新型冠状病毒的爆发，流行病学研究帮助我们及时了解病毒的传播路径、感染特点和高风险人群，为政府制定隔离措施、加强疫苗研发提供了依据。
其次，在疾病预防和干预方面，流行病学为制定有效的预防策略提供了科学依据。
通过大规模流行病学调查研究，可以揭示疾病的高危人群、易感因素以及传播途径，从而制定相应的预防策略。
例如，在传染病预防中，流行病学研究帮助我们了解不同疾病的传播途径，如空气传播、飞沫传播或者接触传播，从而针对不同的传播途径采取相应的预防措施，如隔离患者、佩戴口罩、勤洗手等。
此外，在疾病控制和干预方面，流行病学也发挥着重要的作用。
流行病学通过分析疾病的传播规律，了解不同人群之间的联系和接触方式，有助于制定有效的控制策略。
比如，在病毒传播控制过程中，流行病学研究可以通过基于网络传播模型的仿真分析，评估不同干预措施对疫情传播的影响，从而为政府制定合理的防控策略提供参考。
最后，流行病学在疾病研究和防治中的应用也为社会公众提供了科学的健康指导。
通过广泛开展健康教育活动和宣传，将流行病学的研究成果转化为人们的健康行为，促进健康素养的提高和疾病风险的降低。
例如，在艾滋病防治过程中，流行病学研究帮助人们了解艾滋病的传播途径和高风险行为，通过开展相关宣传活动，提高公众对艾滋病防护知识的认知水平，从而减少艾滋病的传播。
综上所述，流行病学在疾病预防和控制中具有重要作用。
它通过研究疾病的传播规律和风险因素，为疾病的预警、预防和控制提供科学依据，帮助制定相应的预防干预措施，推动公众健康水平的提高。
流行病学中的疾病预防控制策略
流行病学中的疾病预防控制策略流行病学是研究疾病在人群中传播和影响的科学领域。
在流行病学中，寻找和执行疾病预防控制策略至关重要。
本文将探讨流行病学中常见的疾病预防控制策略，并分析其在公共卫生实践中的应用。
一、免疫接种免疫接种是预防和控制传染病最有效的方法之一。
通过给人体注射疫苗，可以使免疫系统产生对病原体的免疫应答，从而增强人体对疾病的抵抗力。
例如，小儿麻痹症和乙型肝炎等疾病的疫苗已经在全球范围内广泛使用，有效减少了相关疾病的发病率。
二、卫生教育卫生教育是流行病学中非常重要的预防控制策略。
通过向人们传授正确的卫生知识和行为，可以有效减少疾病的传播。
例如，在流感季节，卫生部门会开展流感高发期的预防宣传活动，告诉人们如何正确洗手、佩戴口罩、保持良好通风等，从而降低流感传播的风险。
三、疫情监测疫情监测是流行病学中监测疾病爆发和传播的重要手段。
通过监测病例报告、疫源追踪和实验室检测等，可以及时发现疾病的爆发和传播趋势，为制定相应的预防控制策略提供必要的数据支持。
例如，COVID-19大流行期间，各国利用疫情监测系统追踪和报告病例数据，以便及时采取隔离、检测和社交限制等措施。
四、隔离与检疫隔离和检疫是流行病学中常用的控制疾病传播的策略。
当病例被发现时，迅速隔离病患和接触者，可以有效减少疾病在人群中传播的范围。
例如，流感患者一旦被诊断出，医疗机构会迅速将其隔离治疗，以控制流感的传播。
五、环境卫生管理流行病学中的环境卫生管理是预防和控制疾病的重要方面。
保持环境卫生干净整洁，可有效减少病原体的滋生和传播。
例如，定期清洁公共场所、规范垃圾处理、消毒物品的使用等都是有效控制疾病传播的环境卫生管理措施。
六、药物治疗和医疗护理药物治疗和医疗护理是流行病学中的重要组成部分。
对于已经感染的患者，及时采取药物治疗和医疗护理可以帮助其康复，并减少疾病在人群中的传播。
例如，抗生素的使用可以有效治疗细菌感染，降低感染者在家庭和社区中传播的风险。
流行病学在疾病监测与预警中的作用
流行病学在疾病监测与预警中的作用随着全球化的深入和人群流动的增加，疾病的传播和暴发成为了全球关注的焦点。
在这个背景下，流行病学作为一门研究人群健康与疾病分布、疾病传播和控制措施的学科，发挥着重要的作用。
本文将就流行病学在疾病监测与预警中的具体作用展开论述。
一、疫情监测疫情监测是流行病学中的重要内容之一。
通过对人群中的疾病发生情况和变化趋势进行监测，可以及时了解到疾病的流行程度、传播速度和受影响的地域范围。
此外，疫情监测还可以帮助判断疾病的危害程度，为制定相应的防控策略提供依据。
以新冠疫情为例，流行病学家通过对患者的病例调查和流行病学调查，成功揭示了新冠病毒的传播途径、潜伏期和传染力。
他们还通过建立病例数据库和模型预测，对疫情的扩散趋势进行了有效的监测和预警。
这些工作对于疫情的控制和防范具有重要意义。
二、病原体溯源病原体溯源是流行病学的另一个重要领域。
通过流行病学调查和病原体检测，可以追踪和确认疾病的起源和传播路径，为疫情的控制提供科学依据。
流行病学家在疫情爆发后，通过采集病例、抽取病原体样本以及对相关病例进行回顾性调查，成功确定了一些重大疫情的病原体。
比如，通过流行病学研究和基因序列分析，科学家们确认了非典型肺炎的病原体为SARS冠状病毒，进而指导了疫情的防控措施。
三、风险评估流行病学在疾病监测与预警中还可以进行风险评估。
通过对病例和暴发地区的调查和研究，流行病学家可以评估疾病的传播风险和潜在威胁程度，为公共卫生部门制定相应的措施提供科学依据。
在埃博拉病毒爆发期间，流行病学家通过对病例的调查和追踪，评估了疫情的传播风险和潜在威胁程度。
他们还根据流行病学研究的结果，制定了隔离措施、医疗援助和公共宣传等多项应对措施，有效遏制了疫情的蔓延。
四、干预措施评估流行病学在疾病监测与预警中还可以对各种干预措施进行评估。
通过对干预措施的效果和效益进行研究，可以指导公共卫生部门针对特定疾病采取有效的防控措施。
流行病学研究在公共卫生事件中的作用已经得到了广泛的认可。
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慢性病给个人、家庭、社会和国家带来沉重的经济负担、身 体负担和精神压力。慢性病已成为疾病的主要负担（占疾病 总负担的70%以上），温州人群的死因分析，因慢性病导致 死亡的占所有死亡人群的88%左右，从上世纪70年代开始逐 年递增。比如脑中风，不仅仅经济负担，生活不能自理，影 响生活品质……
二、慢性病防制策略
全人群策略 高危人群策略
三、我国慢性病防制策略和措施
第一级预防（病因预防）
指疾病尚未发生时针对致病因素（危险因 素）所采取的措施，也是预防和消灭疾病 的根本措施。 健康促进：健康教育、自我保健和环境保 护和监测---------- 全人群策略 健康保护：----------高危策略
计划免疫的内容
国家“五苗防七病” 卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻 疹疫苗、乙肝疫苗(1992)
浙江省儿童免疫规划已包括卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百 白破疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、乙肝疫苗、麻疹腮腺炎-风疹疫苗、甲肝疫苗等8种疫苗，分别可以预防 结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 乙型脑炎、A群流脑、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、风疹、 甲肝等12种传染病。
只要更好地控制行为危险因素－－缺少体育锻炼、不 合理饮食、吸烟、酗酒和滥用药物，就能够预防40％ －70％的过早死亡，1/3的急性残疾和2/3的慢性残疾。
1992年世界卫生大会《维多利亚宣言》个人生活方式 的调整关键是落实健康四大基石：合理膳食、适量运 动、戒烟限酒、心理平衡。
（管住嘴、迈开腿、心态美）
其他传染病。如：手足口病、人感染H7N9 禽流感 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的 其他地方性传染病。 其它暴发、流行或原因不明的传染病。
（二）、报告时限
责任报告单位对甲类传染病和按甲类传染病 管理的乙类传染病（肺炭疽、SARS、人禽流感、 脊髓灰质炎）病人或疑似病人，应于2小时内 实现网络直报。
因肺炎监测、发热出疹性疾病监测和感染 性腹泻监测
第二部分 传染病的预防和控制
（1945~2006）
“我们正处于一场 传染性疾病全球危机 的边缘，没有哪个国 家可以免受其害，也 没有一个国家可以高 枕无忧”。
——前WHO总干事李钟郁
一、传染病的预防
经常性预防措施：改善卫生条件、健 康教育、加强国境卫生检疫
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研究因素（暴露） 在流行病学研究中，人们把一切研 究感兴趣的、可能与研究疾病有关 的因素。
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措施
▪ 为控制和消灭疾病及促进健康提供决策 依据。
素 ▪ 目的：控制和消灭疾病及促进健康提供
科学的决策依据
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流行病学概念的总结
揭示现象
流行 分布 描述流行 病学方法
找出原因
原因 影响因素 分析性流行 病学方法
提供措施
策略 措施 实验流行 病学方法
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分布 分布是指人群中哪些人发病， 哪些地区发病，及什么时间发病。 描述疾病的分布可以帮助我们理解 疾病的流行姿态，寻找致病因素。
第二级预防
又称“三早”预防，即早发现、早诊断、 早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的 措施。 普查：早期、全面发现疾病 筛检：早期发现疾病的主要方法
第三级预防
又称临床预防，是为了减少疾病的危害而 采取的措施。 对症治疗 康复治疗：功能、心理、社会和职业康复
思考题：
1、疾病监测、预防接种、计划免疫的定义 2、临床医师如何做好传染病的预防和控制
疫情进展
公共卫生监测的定义
公共卫生监测（public health surveillance）指系统、连续地收集、分 析、解释和反馈与促进人群健康有关的公 共卫生资料，用于制订公共卫生计划、评 价公共卫生措施和效果的一系列活动。
二、发展简史
起源于传染病监测：17世纪的伦敦鼠疫 20世纪后，监测扩大 我国法定传染病监测概况
第十~十二章 疾病监测 与疾病的预防和控制
温州医科大学第一临床医学院流行病学教研室 徐 卫
主要内容
疾病监测概述 传染病的预防和控制 慢性病的防制策略
第一部分 疾病监测概述
H7N9疫情的发现
一、疾病监测的定义
疾病监测（surveillance of disease） 指长期、连续、系统地收集疾病的动态分 布及其影响因素的资料，经过分析将信息 上报和反馈，以便及时采取干预措施并评 价其效果。
50
6、比较公认的流行病学定义：
流行病学是研究疾病（包括伤害） 和健康状况在人群中的分布及其影响 因素，借以制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略和措施的 科学
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定义的基本内涵: ▪ 对象：人群 ▪ 内容：不仅研究各种疾病（包括伤害），
而且研究健康状况。 ▪ 研究方法的重点：研究分布及其影响因
我国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016年版）
疫苗种类
名称
缩写
乙肝疫苗 卡介苗 脊灰灭活疫苗
HepB BCG IPV
接种年（月）龄
出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 9月
18 月
2岁 3岁 4岁 5岁 6岁
1
2
3
1
1
脊灰减毒活疫苗
OPV
12
3
百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 乙脑减毒活疫苗
泄物、分泌物及其所污染的物品及时进行的消毒。 终末消毒 指传染源痊愈、死亡或离开疫源地后，
对疫源地所进行的一次彻底的消毒。
第三部分
慢性非传染性疾病（NCD） 的预防和控制
慢性非传染性疾病(NCD)具有长期性、不可治愈性的临床特 征，主要是指： ①心脑血管疾病常见有高血压、冠心病、脑卒中等； ②代谢性疾病常见有糖尿病，痛风等； ③恶性肿瘤，如主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等； ④其他慢性病如慢性呼吸系统疾病等
疫苗效果评价指标
抗体阳转率 疫苗保护率 疫苗效果指数
法治的力量
《疫苗流通和预防接种管理条例》(2005，2016 年修订)
《预防接种工作规范（2016年版）》 《中华人民共和国疫苗管理法(征求意见稿)》
(2018)
三、传染病报告
法定病种 报告时限 报告流程 临床医师如何报告
对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定 报告传染病病原携带者，应当在24小时内实现 网络直报。
（三）、流程变革示意图
1、敏感性 2、及时性 3、简便性 4、灵活性 5、可接受性
医院疫情报告流程图
门
诊
填
患 者
医 师
电 子
诊 断
病法
历定
系传
住 院
统
染 病
报 自传 动染 弹病 出报 卡告 片卡
继续完成一 次临床诊疗 流程
三、疾病监测的目的
了解人群疾病发生现状，确定主要的公共 卫生问题。
发现异常情况，查明原因，采取干预措施 确定高危人群，预测疾病流行，估计卫生
服务需求。 评价干预措施效果，制定科学、有效的公
共卫生策略和措施。
四、疾病监测的程序和方法
▪ 收集资料 ▪ 分析资料 ▪ 反馈信息 ▪ 利用信息
主动监测 被动监测
丙类：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、 流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、 麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热 病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和 阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染 性腹泻病。（10）
其他规定报告的传染病种类
卫生部规定的不明原因肺炎。 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的
五、常见监测系统
以人群为基础的监测系统：法定传染病报告 以实验室为基础的监测系统：流感监测 以医院为基础的监测系统：医院感染等 以高危人群为对象的哨点监测：艾滋病
六、监测系统的评价指标
敏感性 及时性 代表性 阳性预测值 简便性 灵活性 可接受性
七、常见监测系统
传染病网络直报系统：2004年 死因监测系统：2004年 伤害监测系统：2006年 慢性病监测系统 症状监测系统：流感样病例监测、不明原
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第一节 概 述
一、流行病学定义
1、Stallybrass(1931年) “流行病学是关于传染病的科学——它们的 主要原因、传播蔓延以及预防的学科” 2、前苏联 （1936年） “流行病学是关于流行的科学，它研究流行 发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究 与流行作斗争的措施。”
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3、MacMahon(1970年)： “流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率 的决定因子的科学” 。 4、苏德隆(1964年) “流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分 布、生态学及防治对策” 5、Last（1983年） “流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件 的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和 促进健康的问题”
预防接种（vaccination）：人工免疫
预防接种的种类
1) 人工自动免疫：减毒活疫苗、灭活疫苗、 类毒素、多联多价疫苗
2) 人工被动免疫：免疫血清、免疫球蛋白 3) 被动自动免疫：少数传染病可应用
二、计划免疫（planning immunity）
根据传染病疫情监测结果和对人群免疫 水平的分析，按照科学的免疫程序，有计 划地使用疫苗对特定人群进行预防接种， 最终达到控制和消灭相应传染病的目的。
3、临床医师如何做好慢性病防控。
请提醒我，别忘了拔卡！Thank you
赠送课件： 第一章 绪 论
第一章 绪论
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
流行病学的概念 流行病学的研究方法 流行病学研究的重要观点 流行病学的用途 流行病学与临床医学的关系 流行病学研究中伦理学问题