小儿用药护理 ppt课件

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二、小儿药物的选择
镇静止惊药 地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料
同用 水合氯醛：心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用，
可产生呼吸抑制，有成瘾性 百度文库巴比妥
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二、小儿药物的选择
止咳平喘药 一般不首先应用镇咳药
痰多:
溴己新、氨溴索
哮喘:
氨茶碱
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二、小儿药物的选择
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四、小儿药物剂量计算
4、以成人剂量折算 小儿剂量=成人剂量 ×小儿体重（kg） /50
体重20kg的儿童应使用多大剂量的头孢氨苄 （已知成人剂量为0.5g）
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课后习题
为小儿用药下列哪项不妥 A 患儿恶心欲吐时，暂停喂药，并轻拍其背 B 服药后喂少量糖水 C 不合作者，把药加入乳中喂 D 年长儿可鼓励自服 E 以上都不对
泻药和止泻药 先调整饮食 泻药： 开塞露 、硫酸镁、液状石腊 止泻药：蒙脱石
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二、小儿药物的选择
肾上腺糖皮质激素
短期：过敏性疾病、重症感染 长期：血液病、肾病综合症、自身免疫性疾病 水痘患儿禁用
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儿童用药病例
患儿，女性，1岁，体重10kg，因发热、 哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温 39.2℃（肛表），两肺呼吸音粗，闻 及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给 予抗感 染、退热等治疗。
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二、小儿药物的选择
抗生素： 严格掌握适应证，有针对性使用
避免耐药性的产生
原则：一种药物能奏效不用两种 一般限用两种，最多不宜超过三种
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二、小儿药物的选择
退热药 <38.5 物理降温 >38.5 对乙酰氨基酚 、布洛芬
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一体重为15kg儿童，如口服氨苄西林， 剂量标明为1日每千克体重20～80mg， 分4次服用，应如何服用。
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玲玲，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用头 孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶 0.5g，小儿用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注 射。
该小儿体重为？
若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为？
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新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易 引起
A 腹泻 B 四环素牙 C 低胆红素血症 D 高铁血红蛋白 E 高胆红素血症
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按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应 给青霉素为
问：
退热药物选择
是否需要使用止咳化痰药物？
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三、给药方法
口服法（最常用）
药水(或将药粉溶于 糖水中)倒入奶瓶，吸 食。
丸、片剂研成粉状， 用水调成稀糊状
五岁以下的孩子宜服 流体类药物。
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三、给药方法
注射法 肌注：“三快法” 静脉滴注：注意调节滴速
新生儿： 婴儿： 幼儿： 学龄期：
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收
肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的 20~40%
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肾脏排除
新生儿的肾功能约只有大人 的30%，1岁左右才达到成 年人水平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
4-6gtt/min 6-8gtt/min 8-15gtt/min 15-30gtt/min
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三、给药方法
外用药 注意避免患儿误入口、眼
其他 雾化吸入、灌肠、含剂、漱剂
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四、小儿药物剂量计算
1、按体重计算 每日（次）需要量=每日（次）每千克
体重所需的药量 × 患儿体重（kg ）
儿科用药的护理
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学习目的
掌握儿科用药的选择及计算 理解小儿各期用药的特点
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
中枢。
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一、小儿用药特点 胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否
通过胎盘 苯妥英钠—胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚—胎儿性发育异常 氨基糖苷类—耳、肾毒性
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一、小儿用药特点
临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制
乳母用药的影响 卡那霉素—听神经损害 异烟肼—肝脏损害
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一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳 嗽，应该
A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情2~3后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性
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对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法
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四、小儿药物剂量计算
3、按年龄计算（实用性差） 用于剂量幅度大、不需十分精确的药物
4、成人剂量折算
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四、小儿药物剂量计算
某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注 氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱50mg 加入50ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注， 现有剂量为0.25/2ml/支的氨茶碱注射 液。请问护士应抽吸氨茶碱注射液多少 毫升？
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一、小儿用药特点
新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄
缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也 不宜过久，否则易发生中毒。
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一、小儿用药特点
婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善 阿片类—呼吸中枢抑制，应禁用 氨茶碱—过度兴奋，应慎用 巴比妥类—耐受性大，用量较成人大
该小儿1日应用的剂量是？
护士每次应抽取的注射量是？
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四、小儿药物剂量计算
2、按体表面积计算
每日（次）需要量=每日（次）每平方米体表面积 所需的药量 × 患儿体表面积（㎡） ＜30kg小儿体表面积（㎡）=体重x0.035+0.1 ＞30kg小儿体表面积（㎡）=(体重-30)x0.02+1.05