第5章 常见疾病的康复护理ppt课件
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常见疾病的康复护理 PPT课件
13
康复护理措施—急性期（一）
正确肢位的摆放：肩关节外展位，肘关节伸直，前臂后旋，腕背伸、
拇指外展背伸、手指微屈
关节被动活动 ：关节每天应进行1～2次的被动运动体位变换 ：一般每2小时变换一次
14
康复护理措施—急性期（二）
呼吸及排痰 ：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力 大、小便的处理 ：
9
评估—损伤的评定（三）
脊髓休克的评定 判断脊髓休克是否结束的指征之一是球海绵体反射，
反射消失为休克期，反射再出现表示脊髓休克结束。但 应注意正常人中有15﹪～30﹪不出现该反射，圆锥损伤 时也不出现该反射。另一指征是损伤水平以下出现任何 感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。
10
评估—运动功能的评定
至杠外训练，用双拐来代替平行杠。
17
康复护理措施—恢复期（三）
ADL的护理 指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移 动、使用家庭用具等。 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事 项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。 心理护理
16
康复护理措施—恢复期（二）
转移训练的护理 ：
帮助转移和独立转移训练。 站力训练：应视病情，站力角度逐渐增加。 步行训练的护理 伤后3～5个月，必要时配带矫形器后进行。 先在平行杠内站立，要注意保护并协助患者，后行平行杠内行
走训练。 可采用迈至步、迈越步、四点步、二点步方法训练，平稳后移
11
评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定
感觉：采用ASIA的感觉指数评分（sensory index score,SIS）来评定感觉功能 。
心理社会状况：评估患者及家属对疾病及康复的认 知程度、心理状态、家庭及社会的支持程度。
康复护理措施—急性期（一）
正确肢位的摆放：肩关节外展位，肘关节伸直，前臂后旋，腕背伸、
拇指外展背伸、手指微屈
关节被动活动 ：关节每天应进行1～2次的被动运动体位变换 ：一般每2小时变换一次
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康复护理措施—急性期（二）
呼吸及排痰 ：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力 大、小便的处理 ：
9
评估—损伤的评定（三）
脊髓休克的评定 判断脊髓休克是否结束的指征之一是球海绵体反射，
反射消失为休克期，反射再出现表示脊髓休克结束。但 应注意正常人中有15﹪～30﹪不出现该反射，圆锥损伤 时也不出现该反射。另一指征是损伤水平以下出现任何 感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。
10
评估—运动功能的评定
至杠外训练，用双拐来代替平行杠。
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康复护理措施—恢复期（三）
ADL的护理 指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移 动、使用家庭用具等。 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事 项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。 心理护理
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康复护理措施—恢复期（二）
转移训练的护理 ：
帮助转移和独立转移训练。 站力训练：应视病情，站力角度逐渐增加。 步行训练的护理 伤后3～5个月，必要时配带矫形器后进行。 先在平行杠内站立，要注意保护并协助患者，后行平行杠内行
走训练。 可采用迈至步、迈越步、四点步、二点步方法训练，平稳后移
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评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定
感觉：采用ASIA的感觉指数评分（sensory index score,SIS）来评定感觉功能 。
心理社会状况：评估患者及家属对疾病及康复的认 知程度、心理状态、家庭及社会的支持程度。
关于常见疾病的康复护理ppt
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复工作内容
4
康复护理措施
5
康复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
康复教育
教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳
逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活 动自理。 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良 情绪。 争取获得有效的社会支持系统。 定期随访，预防复发。
中医康复护理
软瘫期的康复护理
重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练
正确的体位摆放
健侧卧位（图1） 患侧卧位（图2） 仰卧位（图3）
健侧卧位
患侧卧位
仰卧位
注意事项
注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不 舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于 抗重力的体位
上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗 相结合
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯 性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。
康复护理》第5章常见疾病的康复护理第十五节骨质疏松症
坐位练习时，防上身向术侧倾斜
卧－坐－立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋 关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于 90度，坐时身向后靠，腿向前伸
医学ppt
28
全髋关节置换术后的康复护理
2周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西 对骨水泥固定者术后1周进行上、下阶梯练习，上
梯时应健腿先上，患腿后上，拐杖随后或同时， 下梯时，拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减 少患髋的负重和屈曲
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
医学ppt
18
康复护理的目标
防止骨折 减少并发症 降低病死率 提高生存质量
医学ppt
19
康复护理的措施
饮食调理 饮食均衡 多食蛋白质 含钙丰富的食物蔬菜和水果 充足维生素D 低盐、少吃腌制食物，减少 钙质流失
第五章 常见疾病的康复护理
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
医学ppt
12
实验室检查
血、尿常规 肝、肾功能 血糖、钙、磷 碱性磷酸酶、 性激素、25（OH）D 甲状旁腺激素
医学ppt
13
骨转换指标
骨形成指标： 血清碱性磷酸酶（ALP） 骨钙素（OC） 骨源性碱性磷酸酶（BALP） I型前胶原C端肽（PICP） N端肽
医学ppt
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卧－坐－立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋 关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于 90度，坐时身向后靠，腿向前伸
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全髋关节置换术后的康复护理
2周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西 对骨水泥固定者术后1周进行上、下阶梯练习，上
梯时应健腿先上，患腿后上，拐杖随后或同时， 下梯时，拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减 少患髋的负重和屈曲
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
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康复护理的目标
防止骨折 减少并发症 降低病死率 提高生存质量
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康复护理的措施
饮食调理 饮食均衡 多食蛋白质 含钙丰富的食物蔬菜和水果 充足维生素D 低盐、少吃腌制食物，减少 钙质流失
第五章 常见疾病的康复护理
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
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实验室检查
血、尿常规 肝、肾功能 血糖、钙、磷 碱性磷酸酶、 性激素、25（OH）D 甲状旁腺激素
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骨转换指标
骨形成指标： 血清碱性磷酸酶（ALP） 骨钙素（OC） 骨源性碱性磷酸酶（BALP） I型前胶原C端肽（PICP） N端肽
医学ppt
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常见疾病的康复护理PPT课件
25
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
27
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期 三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
38
一、概述
手外伤康复是在手外科的诊断和处理 的基础上，针对手功能障碍的各种因素， 采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、 辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功 能，以适应ADL、工作和学习。
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能
第五章 常见疾病的康复护理
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
27
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期 三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
38
一、概述
手外伤康复是在手外科的诊断和处理 的基础上，针对手功能障碍的各种因素， 采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、 辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功 能，以适应ADL、工作和学习。
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能
第五章 常见疾病的康复护理
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
常见疾病的康复ppt
康复的未来趋势
康复科技的发展
01
02
03
智能康复设备
智能康复设备如智能康复 机器人、智能手环等能提 供个性化的康复方案，提 高康复效率。
虚拟现实技术
虚拟现实技术可以模拟实 际环境，为患者提供沉浸 式的康复体验，增强康复 趣味性。
大数据分析
通过对康复过程的数据分 析，可以为患者提供更精 准的康复计划和建议。
常见疾病的康复
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 神经康复 • 心血管康复 • 肌肉骨骼康复 • 其他常见疾病的康复 • 康复的未来趋势
01
引言
什么是常见疾病
常见疾病
指在一定时间内，某一区域内的 发病率明显高于其他地区，并且 严重影响人们身体健康和生命安 全的疾病。例如心血管疾病、糖 尿病、肺癌、高血压等。
控制病情发展
对于一些慢性疾病，康复可以帮助 控制病情的发展，减轻疼痛和其他 不适症状。
减轻家庭和社会负担
康复可以减轻家庭和社会的负担， 例如减少医疗费用支出、提高工作 效率等。
康复的流程
康复评估
康复计划
对患者进行全面的评估，包括身体状况、心 理状况、社会功能等方面，以确定康复目标 和制定康复计划。
01
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改 变、骨质增生等原因引起的一种 常见疾病，可导致颈肩痛、头晕 、头痛等症状。
03
02
膝关节炎
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行 性改变、承受压力过大等原因引起 的一种常见疾病，可导致腰痛、坐 骨神经痛等症状。
膝关节炎是由于膝关节软骨磨损 、骨质增生等原因引起的一种常 见疾病，可导致膝关节疼痛、肿 胀、活动受限等症状。
康复科技的发展
01
02
03
智能康复设备
智能康复设备如智能康复 机器人、智能手环等能提 供个性化的康复方案，提 高康复效率。
虚拟现实技术
虚拟现实技术可以模拟实 际环境，为患者提供沉浸 式的康复体验，增强康复 趣味性。
大数据分析
通过对康复过程的数据分 析，可以为患者提供更精 准的康复计划和建议。
常见疾病的康复
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 神经康复 • 心血管康复 • 肌肉骨骼康复 • 其他常见疾病的康复 • 康复的未来趋势
01
引言
什么是常见疾病
常见疾病
指在一定时间内，某一区域内的 发病率明显高于其他地区，并且 严重影响人们身体健康和生命安 全的疾病。例如心血管疾病、糖 尿病、肺癌、高血压等。
控制病情发展
对于一些慢性疾病，康复可以帮助 控制病情的发展，减轻疼痛和其他 不适症状。
减轻家庭和社会负担
康复可以减轻家庭和社会的负担， 例如减少医疗费用支出、提高工作 效率等。
康复的流程
康复评估
康复计划
对患者进行全面的评估，包括身体状况、心 理状况、社会功能等方面，以确定康复目标 和制定康复计划。
01
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改 变、骨质增生等原因引起的一种 常见疾病，可导致颈肩痛、头晕 、头痛等症状。
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02
膝关节炎
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行 性改变、承受压力过大等原因引起 的一种常见疾病，可导致腰痛、坐 骨神经痛等症状。
膝关节炎是由于膝关节软骨磨损 、骨质增生等原因引起的一种常 见疾病，可导致膝关节疼痛、肿 胀、活动受限等症状。
《康复护理》第5章-常见疾病康复护理第二节--颅脑损伤
（二）适应证 Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，
安静心率<110次／min，无心力衰竭、严重 心律失常和心源性休克，血压基本正常，
体温正常。 Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能 力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时 无显著症状和体征。 Ⅲ期：临床病情稳定者，
(三)禁忌证 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况 都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合 并新临床病症。
（五）认知功能评估
认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、 知觉、注意、记忆、理解和智能。颅脑损伤患者常 见的认知障碍有记忆障碍和知觉障碍。记忆障碍包 括近记忆障碍和远记忆障碍，近记忆障碍可采用物 品辨认－撤除－回忆法评估，远记忆障碍可采用 Wechsler记忆评价试验。知觉障碍可采用Rivermead 知觉评价表评估。
第二节 颅脑损伤
概述
颅脑损伤（head injury，HI）是创伤中发 病率仅次于四肢的常见损伤，但其死亡率居 各类创伤首位。 颅脑损伤后，患者可出现意识障碍、神经 系统阳性体征及颅内压增高的症状及体征， 也有部分患者表现较轻，意识障碍历时较短， 神经系统无阳性体征。
二、主要功能障碍及评估 （一）脑损伤严重程度的评估
第五章 常见疾病的康复护理
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
3.感知力训练 4.解决问题能力的训练
（1）指出报纸中的信息 （2）排列数字 （3）物品分类
康复护理》第5章常见疾病的康复护理第十三节冠心病
第五章 常见疾病的康复护理
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
医学PPT
7
（4）评估心绞痛、心肌梗死的情况：如心 绞痛的诱因、部位、性质、强度、持续时
间、缓解方式、近期服用的药物。
（5）评估以前治疗心绞痛的药物的疗效和 副作用。 （6）运动状况。
医学PPT
8
2． 心电运动试验 心电运动试验（ ECG exercise testing）是指通过逐步增加运动负 荷，以心电图为主要检测手段，并通过试 验前、中、后心电和症状以及体征的反应 来判断心肺功能的试验方式。
医学PPT
16
4．步行训练 步行训练从床边站立开始， 先克服直立性低血压。在站立无问题之后， 开始床边步行(1.5-2.0METs)。避免高强度 运动，例如患者自己手举盐水瓶上厕所。 此类活动的心脏负荷增加很大，常是诱发 意外的原因。
医学PPT
17
5．大便 患者大便务必保持通畅。在床边 放置简易的坐便器，让患者坐位大便，其 心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便 (3.6METs)，也比较容易排便。禁忌蹲位大 便或在大便时过分用力。如果出现便秘， 应该使用通便剂。
段运动，甚至暂时停止运动训练。
医学PPT
20
9．一般患者主张3~5天出院，但要确保患 者可连续步行200m无症状和无心电图异常。 出院后每周需要门诊随访一次。
医学PPT
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
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（4）评估心绞痛、心肌梗死的情况：如心 绞痛的诱因、部位、性质、强度、持续时
间、缓解方式、近期服用的药物。
（5）评估以前治疗心绞痛的药物的疗效和 副作用。 （6）运动状况。
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2． 心电运动试验 心电运动试验（ ECG exercise testing）是指通过逐步增加运动负 荷，以心电图为主要检测手段，并通过试 验前、中、后心电和症状以及体征的反应 来判断心肺功能的试验方式。
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4．步行训练 步行训练从床边站立开始， 先克服直立性低血压。在站立无问题之后， 开始床边步行(1.5-2.0METs)。避免高强度 运动，例如患者自己手举盐水瓶上厕所。 此类活动的心脏负荷增加很大，常是诱发 意外的原因。
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5．大便 患者大便务必保持通畅。在床边 放置简易的坐便器，让患者坐位大便，其 心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便 (3.6METs)，也比较容易排便。禁忌蹲位大 便或在大便时过分用力。如果出现便秘， 应该使用通便剂。
段运动，甚至暂时停止运动训练。
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9．一般患者主张3~5天出院，但要确保患 者可连续步行200m无症状和无心电图异常。 出院后每周需要门诊随访一次。
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康复护理学第5章常见疾病的康复护理慢性阻塞性肺病课件
（二）呼吸训练 放松练习 患者可采取卧、坐、站体位, 放松全身肌肉。对不易松弛的患者可以教给放松技术, 还可作肌紧张部位节律性摆动或转动以利于该部肌群的放松。放松练习有利于气急、气短症状的缓解。
2. 腹式呼吸 是进行慢阻肺康复的重要措施。 腹式呼吸的关键, 在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。
3. 提高上肢活动能力 可以用体操棒作高度超过肩部的各个方向的练习或高过头的上肢套圈练习，还可手持重物(0.5kg～3kg)作高于肩部的活动，每活动l～2min，休息2~3min。每日2次。 四、康复教育 1. 呼吸道一般知识如呼吸道的解剖结构、呼吸肌的功能； 2. 慢阻肺病因、病理生理、症状的正确评估等； 3. 康复治疗的意义、方法和注意事项；
3. 运动能力评估 （1）平板或功率车运动试验 通过活动平板或功率车进行运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最大代谢当量（METs）值、运动时间等相关量化指标来评估患者运动能力。 （2）定量行走评估 对于不能进行活动平板运动试验的患者可行6分钟或12分钟行走距离测定, 以判断患者的运动能力及运动中发生低氧血症的可能性。
4 . 缓慢呼吸 初练者应避免由过多的深呼吸而发生过度通气综合征，可每练习3~5次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。
（三）提高活动能力 1. 氧疗 每天持续低流量(小于5 L/min)吸氧15小时，可改善活动协调性、运动耐力和睡眠。 2. 步行为主的有氧训练 通常可作最简单的12min行走距离测定，了解患者的活动能力。然后采用亚极量行走和登梯练习,改善耐力。开始进行5min活动，休息适应后逐渐增加活动时间。当患者能耐受20min/次运动后。即可以增加运动。每次运动后心率至少增加20％～30％，并在停止运动后5～l0min恢复至安静值。
常见疾病的康复护理ppt
脊髓损伤
康复需求包括物理治疗、功能性电刺激 、矫形器应用、心理支持等。
骨折
康复需求包括疼痛管理、肢体固定、早 期功能锻炼、心理支持等。
康复护理的目标和原则
康复护理的目标
最大限度地恢复患者的生理、心理和社交功能，提高生活质量。
康复护理的原则
全面评估、个体化治疗、着重预防、及时跟进和持续服务。
02
神经系统疾病的康复护理
稳定性。例如，水中运动、瑜伽等。
04
呼吸系统疾病的康复护理
慢性阻塞性肺疾病的康复护理
制定合理的运动计划
根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等 。
保持呼吸道通畅
教会患者有效的咳嗽和排痰技巧，增加室内湿度，保持呼吸道湿润，有助于缓解呼吸困难 。
控制危险因素
戒烟、避免职业暴露和空气污染等环境因素，对COPD的康复护理具有重要意义。
避免过度饱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、避免高脂高糖食物，避免饮用刺激性饮料，应
以温和、低脂、低纤维饮食为主。
体位调整
02
在睡觉前2小时内尽量避免进食，睡眠时可将床头抬高，使床
面倾斜30度。
避免过度用力
03
避免用力排便，若存在便秘情况，可使用缓泻药或软便剂。
肠易激综合征的康复护理
饮食调整
避免过多摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、高纤维等，应多摄入清淡、易消化食物。
康复方法
03
包括物理疗法、职业疗法、矫形器和药物治疗等。
帕金森病的康复护理
功能障碍
帕金森病可导致肌肉强直、运动减少和平衡障碍等。
康复目标
通过康复训练，减轻患者功能障碍，提高运动能力和生活质量。
常见疾病的康复护理ppt
保持良好心态
积极乐观的心态有助于消化系统的正常运转。
泌尿系统疾病的康复护理
01
多喝水
多喝水有助于稀释尿液，降低尿路感染的风险。
02
会阴部清洁
注意会阴部清洁，预防尿路感染。
03
避免过度劳累
过度劳累易导致免疫力下降，增加尿路感染的风险。
骨关节疾病的康复护理
1 2
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻关节负担。
02
康复护理基本知识
康复护理的概念与重要性
康复护理是一种促进人们回归正常生活、恢复功能的手段， 强调全面、整体、预防和康复。
康复护理在医疗体系中扮演着重要角色，对于改善患者生活 质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。
康复护理的基本原则
以患者为中心
康复护理应以患者需求为出发点，尊重 患者的意愿和选择，为其提供个性化的 护理服务。
消化系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心 理问题，需要给予适当的心理疏导和支持。
案例四：泌尿系统疾病的康复护理
总结词
泌尿系统疾病的康复护理主要关注改善 肾功能、预防感染、控制症状等方面。
监测肾功能
定期监测肾功能，以及时发现肾功能异 常，并采取相应措施。
预防感染
注意会阴部卫生、避免不洁性行为等措 施，以预防尿路感染。
保持关节活动
进行适当的关节活动，以保持关节灵活性。
3
疼痛管理
进行疼痛管理，如使用消炎止痛药等缓解关节 疼痛。
神经系统的康复护理
促进血液循环
01
通过按摩、热水浴等促进血液循环，有助于神经系统功能的恢
复。
锻炼肌肉
02
通过锻炼肌肉等增加运动量，有助于神经系统功能的恢复。
积极乐观的心态有助于消化系统的正常运转。
泌尿系统疾病的康复护理
01
多喝水
多喝水有助于稀释尿液，降低尿路感染的风险。
02
会阴部清洁
注意会阴部清洁，预防尿路感染。
03
避免过度劳累
过度劳累易导致免疫力下降，增加尿路感染的风险。
骨关节疾病的康复护理
1 2
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻关节负担。
02
康复护理基本知识
康复护理的概念与重要性
康复护理是一种促进人们回归正常生活、恢复功能的手段， 强调全面、整体、预防和康复。
康复护理在医疗体系中扮演着重要角色，对于改善患者生活 质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。
康复护理的基本原则
以患者为中心
康复护理应以患者需求为出发点，尊重 患者的意愿和选择，为其提供个性化的 护理服务。
消化系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心 理问题，需要给予适当的心理疏导和支持。
案例四：泌尿系统疾病的康复护理
总结词
泌尿系统疾病的康复护理主要关注改善 肾功能、预防感染、控制症状等方面。
监测肾功能
定期监测肾功能，以及时发现肾功能异 常，并采取相应措施。
预防感染
注意会阴部卫生、避免不洁性行为等措 施，以预防尿路感染。
保持关节活动
进行适当的关节活动，以保持关节灵活性。
3
疼痛管理
进行疼痛管理，如使用消炎止痛药等缓解关节 疼痛。
神经系统的康复护理
促进血液循环
01
通过按摩、热水浴等促进血液循环，有助于神经系统功能的恢
复。
锻炼肌肉
02
通过锻炼肌肉等增加运动量，有助于神经系统功能的恢复。
常见疾病的康复护理ppt课件
9
临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性
10
康复方法
恢复关节ROM：主动运动
助力运动/被动运动
关
节功能牵引
恢复肌力
物理治疗
作业疗法：ADL、职业前训练
11
常见康复训练图谱
肩关节主动训练(一)
40
三、康复护理措施
运动功能主要是肌力、关节活动度的康复 手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有
的康复内容
41
屈肌腱修复后康复
手屈肌腱手术后用手夹板固定于腕屈曲20°～ 30°位，掌指关节屈曲45°～60 °，指间关节伸 直位。
利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节在夹板范围 内，主动伸指间关节
28
大腿弹力绷带包扎
29
小腿弹力绷带包扎
30
上臂\前臂弹力绷带包扎
31
上残肢功能锻炼
32
下残肢功能锻炼
33
避免的体位(一)
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展残肢
34
避免的体位(二)
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖 35
例题
选择题 1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求
是 A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形 D、残端外形皮瓣无皱褶 E、残端关节无畸形 简答题
手持重物摆动
徒手体操
12
肩关节主动运动(二)
利用器械 13
肩关节被动运动
屈曲外旋
前屈后伸
内外旋 14
肘关节和前臂活动度训练
肘关节屈伸
前臂被动旋前旋后 前臂旋前旋后
15
临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性
10
康复方法
恢复关节ROM：主动运动
助力运动/被动运动
关
节功能牵引
恢复肌力
物理治疗
作业疗法：ADL、职业前训练
11
常见康复训练图谱
肩关节主动训练(一)
40
三、康复护理措施
运动功能主要是肌力、关节活动度的康复 手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有
的康复内容
41
屈肌腱修复后康复
手屈肌腱手术后用手夹板固定于腕屈曲20°～ 30°位，掌指关节屈曲45°～60 °，指间关节伸 直位。
利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节在夹板范围 内，主动伸指间关节
28
大腿弹力绷带包扎
29
小腿弹力绷带包扎
30
上臂\前臂弹力绷带包扎
31
上残肢功能锻炼
32
下残肢功能锻炼
33
避免的体位(一)
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展残肢
34
避免的体位(二)
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖 35
例题
选择题 1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求
是 A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形 D、残端外形皮瓣无皱褶 E、残端关节无畸形 简答题
手持重物摆动
徒手体操
12
肩关节主动运动(二)
利用器械 13
肩关节被动运动
屈曲外旋
前屈后伸
内外旋 14
肘关节和前臂活动度训练
肘关节屈伸
前臂被动旋前旋后 前臂旋前旋后
15
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康复时机
从急性期开始（发病后头2-4周） 生命体征尚不稳定时，应以抢救为主 一般在生命体征稳定、神经学症状不再发
展后48小时开始
康复时机
蛛血：一般卧床休息观察1月后进行
脑栓塞：尽可能查明栓子来源，并向患者 及家属说明
（一）软瘫期的康复护理
1.软瘫期的良姿位摆放 （1）健侧卧位（图1） （2）患侧卧位（图2） （3）仰卧位（图3）
手
下肢
弛缓，无随意运 弛缓，无
动
随意运动
无主动手指屈曲
最小限度 的随意运 动，开始 出现共同 运动或其 成分
上肢
手
下肢
3 痉挛加剧可随意引起共同 能全指屈 1)随意引起共同运动
运动，并有一定的关节运 曲勾状抓 或其成分
动
握，但不 2)坐位和立位时，髋、
能伸展， 膝、踝可屈曲
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有时可有
反射引起
伸展
4 痉挛开始减弱，出现一些 能侧方抓 开始脱离共同运动的
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
（三）认知功能评估
注意 识别 记忆 理解 思维
（四）言语功能评估
评估患者的发音情况及各种语言 形式的表达能力，包括说、听、读、 写和手势表达。
（五）摄食和吞咽功能评估
1.临床评估 2.实验室评定 3.咽部敏感试验
（六）日常生活活动能力（ADL）评估
脑卒中患者由于运动功能、认知功能、感觉功 能、言语功能等多种功能障碍并存，常导致衣、食、 住、行、个人卫生等基本动作和技巧能力的下降或 丧失。 常采用PULSES评估法、Barthel指数评估法或 功能独立性评估法（FIM）。
（七）心理评估
评估患者的心理状态，人际关系与环 境适应能力，了解有无抑郁、焦虑、恐惧 等心理障碍，评估患者的社会支持系统是 否健全有效。
良肢体位摆放： 抗痉挛体位
正确的仰卧位
2） 床 上 最 佳 坐 位
正确坐位
2.软瘫期的被动活动 3.软瘫期的按摩 4.软瘫期的主动活动 （1）翻身训练：
1）向健侧翻身(图4) 2）向患侧翻身(图5) （2）桥式运动： 1）双侧桥式运动（图6） 2）单侧桥式运动 3）动态桥式运动
被动活动关节：
下肢－伸直痉挛为主。
髋关节－伸展，内收, 内旋。
膝关节－伸展。 踝关节－内翻，跖屈。 足 趾－屈曲。
脑卒中后的评价－运动功能评价
共同运动与正常运动的比较
2.上田敏偏瘫功能评价法 3.简化Fugl-meyer评价法 4.运动功能评定量表（MAS） 5.Rivermead运动指数（RMI） 6.改良Ashworth肌张力评定法
要点是什么？ 1）由近端关节到远端关节 2）动作宜轻柔缓慢 3）多轴关节的各方向运动依次进行。 4）要多做一些抗痉挛模式的运动 5）每一动作重复3~5次，每天练习2 次。
体位变换
被动翻身
主动翻身：先向患侧，后向健侧
翻身的意义绝不仅仅在于预防褥疮及肺 部感染等并发症
患侧翻身训练
主 动 翻 身 训 练
（二）痉挛期的康复护理
1.抗痉挛训练 （1）卧位抗痉挛训练(图7) （2）被动活动肩关节
和肩胛带(图8) （3）下肢控制能力训练
（3）下肢控制能力训练
1）髋、膝屈曲练习 2）踝背屈练习 3）下肢内收、外展
控制训练
2.坐位及坐位平衡训练
（1）坐位耐力训练 （2）卧位到从床边坐起训练(图9)
运动，出现分离运动。 能握圆柱状及
1)上肢外展90°(肘伸展， 球形物，但不
前臂旋前)；
熟练；
2)上肢前平举过头(肘伸 2)能随意全指
展)；
伸开，但范围
3)肘伸展位，前臂能旋前，大小不等
旋后
从共同运动到分 离运动
立位，髋伸展位 能屈膝；
立位，膝伸直， 足稍向前踏出， 踝能背屈
6 痉挛 基本消失，协调运动 1)能进行各种 协调运动大致正
第一节 脑卒中的康复护理
一、 概述
脑卒中（cerebral apoplexy）又称脑血管意 外（cerebral vascular accident,CVA），是由于 各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一 组疾病的总称。 以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。 根据病因和临床表现的不同，分为出血性（脑出血、 蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞） 两大类。
正常或接进
抓握；
常1)立位髋能外
2)全范围伸指；展超过骨盆上提
3)可进行单个 指活动，但比 健侧稍差。
的范围；2)坐位， 髋 可交替地内、 外旋，并伴有踝
内、外翻
典型的CVA病人痉挛模式
上肢屈肌痉挛模式 下肌伸肌痉挛模式
脑卒中后的评价－运动功能评价
肢体的痉挛模式 上肢－屈曲痉挛为主。
肩胛带－上抬, 后撤。 肘关节－屈曲。 前 臂－旋后。 腕关节－掌屈。 手 指－屈曲。
脱离共同运动模式的运动： 握及拇指 运动
1)手能置于腰后部；
带动松开，1)坐位，足跟触地，
2)上肢前屈，90°(肘伸 展)；
3)屈肘90°，前臂能旋前、 旋后
手指能半 随意的、 小范围的 伸展
踝能背屈；
2)坐位，足可向后滑 动，使屈膝大于 90°
上肢
手
下肢
5 痉挛减弱，基本脱离共同 1)用手抓握，
面瘫、球麻痹、废用综合症、误用综合症
Brunnstrom弧：
弛缓期(1~3w)：肌力 肌张力
0
痉挛期： 痉挛
1
共同运动
2
联合反应
3
症状最典型(3m)
4
5
相对恢复期：分离运动 精细运动
后遗症期 (1y)
速度运动
Brunnstrom偏瘫运动功能评价
阶段 上肢
1 弛缓，无随意运 动
2 开始出现共同运 动或其成分，不 一定引起关节运 动
（八）社会活动参与能力评估
采用社会活动与参与量表评定。 社会活动与参与量表立足于残存的功能与环境 社会之间综合因素的关系，反映出各种因素之间的 相互作用，对脑卒中患者残疾的程度与回归社会的 程度，从生物－心理－社会角度整体客观地分析， 进行量化性的分值评定，该方法具有普遍的实用性 和可行性。
三、康复护理措施
二、主要功能障碍及评估
主要功能障碍
1）运动功能障碍： 2）共济失调： 3）感觉功能：浅感觉、深感觉、复合感觉 4）言语功能障碍：构音障碍、失语症
主要功能障碍
5）认知功能障碍：意识障碍、智力障碍、记忆 障碍、失用症、失认症
6）心理障碍：抑郁、焦虑、情感障碍 7）ADL障碍： 8）其他障碍：大小便障碍、自主神经功能障碍、