肝破裂护理
三级查房肝破裂护理
营养支持与饮食指导
营养评估与补充
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养途径的选择。
饮食调整与指导
针对肝破裂患者的饮食需求，提供合理的饮食建议，如低脂、高蛋白、高维生素等，以促进患者康复 。
康复训练与活动建议
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括呼吸训练、床上活动、床边活动等，以预 防并发症的发生。
三级查房肝破裂护理
评估与处理 • 二级查房：详细评估与治疗方案制定 • 三级查房：精细化护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 总结与展望
引言
01
目的和背景
01
02
03
提高护理质量
通过三级查房制度，确保 肝破裂患者得到全面、细 致的护理，提高护理质量 。
症状
肝破裂患者常表现为腹痛、腹 胀、恶心、呕吐、休克等症状 。
治疗
肝破裂的治疗包括手术治疗和 非手术治疗，具体治疗方案需
根据患者病情制定。
一级查房：初步评
02
估与处理
患者接待与初步评估
接待患者
护士应热情接待患者，了解患者 的基本信息和病情，向患者介绍 医院环境和相关规章制度。
初步评估
护士应对患者进行初步评估，包 括患者的意识状态、面色、呼吸 、脉搏等，了解患者的病情严重 程度。
手术治疗
对于病情严重、肝破裂范围广泛或合并其他脏器损伤的患者，应及时进行手术治 疗，如肝破裂修补术或肝部分切除术等。
药物选择与使用指导
止血药物
根据患者病情，选用合适的止血 药物，如止血敏、维生素K等，以
减少出血和促进凝血。
抗感染药物
预防性使用抗生素，如头孢类、青 霉素类等，以预防感染的发生。
肝破裂术后的护理措施
肝破裂是临床较为常见的急腹症，患者确诊后通常需要通过外科手术进行治疗。
由于手术对身体损伤较大，术后患者的抵抗力会变差，因此，做好术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
以下是肝破裂术后的一些护理措施：一、密切观察生命体征1. 定时测量脉搏、呼吸频率和血压值，最好每隔15分钟检查一次，以便及时发现异常情况。
2. 观察腹部切口情况，注意患者有无脸色苍白、烦躁不安等异常表现。
3. 注意引流液体、尿液的质和量变化，以及体温、意识等生命体征的监测。
二、卧床休息与体位1. 术后患者需卧床休息，保持适宜的体位。
一般建议取半坐卧位，以减轻腹部压力和张力，有利于腹腔引流的顺利进行。
2. 家人应帮助患者定期翻身，鼓励其尽早下床活动，但若有出血现象的患者则不要活动。
三、改善饮食1. 术后第一天，患者需严格禁食，以减轻胃肠道的负担。
2. 术后第二天，可给予流质类饮食，如粥、汤等，并选择高蛋白、高维生素的食物。
3. 在恢复饮食的过程中，要做到少量多餐，必要时可通过静脉补充营养物质。
四、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，必要时可给予输氧。
2. 鼓励患者定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
五、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持，增强患者的信心。
2. 与患者保持良好的沟通，了解其需求，帮助其度过心理难关。
六、预防感染1. 术中积血清理干净、确切止血后，术后仍需预防感染。
2. 适当、合理地应用抗生素，以预防术后感染。
3. 注意个人卫生，保持皮肤干燥，定时协助患者翻身和拍背，以防肺部感染和压疮发生。
七、健康教育1. 向患者及家属讲解肝破裂的病因、治疗方法及术后注意事项。
2. 强调术后康复的重要性，提醒患者注意休息，避免过度劳累。
3. 指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
八、术后并发症的观察与处理1. 警惕各种并发症的发生，如胆瘘、腹腔感染等。
2. 若出现异常情况，如体温升高、腹痛加剧、引流液异常等，应及时告知医生，配合处理。
外伤性肝破裂病人的护理
外伤性肝破裂病人的护理外伤性肝破裂是一种危重疾病，可能出现严重的颅内出血、呼吸衰竭、多发性器官衰竭等并发症，病情严重影响患者的生命安全。
在进行护理过程中，需要特别关注患者的病情变化及并发症的发生，及时采取有效的护理措施，尽可能减少并发症的发生，保证病人安全。
护理原则1.制定科学合理的护理计划，合理安排护理时间和护理内容。
2.督促病人进行常规检查，如心率、呼吸、血压、体温等。
3.严格按照医嘱给予药物治疗，确保病人的药物使用正确、安全。
4.依据病情采取正确的护理措施，如加强心理疏导、饮食调理、病房环境整理、珍视患者安全等。
5.加强卫生防护，常洗手，佩戴口罩、手套，避免交叉感染。
护理重点1.监测病人生命体征：病人的生命体征可以反映出病情的变化情况，护士需时刻监测病人的体征数据（如呼吸、血压、心率、体温等），一旦检测到异常情况需要及时通知医生处理。
2.加强病人的康复护理：在病人身体状况稳定、出现康复期时，应加强对病人的康复护理。
通过营养支持、药物间歇性治疗、体育锻炼、心理疏导等措施，提升病人的体质，加快康复进程。
3.科学合理的病人护理：在看护和换药的过程中，应采用充足的防护措施，避免交叉感染。
同时，要加强对病人的身体清洁和皮肤护理，减少压疮和皮肤破损的发生。
4.合理控制病人的饮食：病人需要特别注意饮食，应遵循医生的建议，根据病情给予适当的食物。
避免刺激性饮食和饮用高热量、高脂肪的食物，以免加重肝脏负担。
护理技巧1.病人初次发作时应迅速处理：首先保持患者呼吸道通畅，使其处于舒适地位。
然后马上送往医院治疗。
2.监测病人药物副作用：由于病人需要长期服用抗生素等药物，因此需要特别留意可能引起的药物副作用。
如出现呕吐、过敏反应等，应及时通知医生，并采取相应的治疗措施。
3.动员家属积极介入护理工作：病人的家属在护理过程中也起着非常重要的作用。
护士应该引导家属正确的了解患者病情、配合护理工作、积极参与病人康复护理等。
肝破裂的护理措施
肝破裂的护理措施关键信息项：1、患者病情观察要点2、护理操作规范3、并发症预防及处理4、患者心理护理5、饮食护理要求6、康复训练指导11 患者病情观察要点111 密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟记录一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。
112 观察患者的意识状态，注意有无嗜睡、昏迷等情况。
113 观察腹部症状，包括腹痛的性质、部位、程度、有无进行性加重，以及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征的变化。
114 注意观察引流管的情况，包括引流液的颜色、性质、量等，如有异常及时报告医生。
12 护理操作规范121 严格执行无菌操作，预防感染。
在进行各种护理操作，如换药、静脉穿刺等时，要严格遵守无菌操作规程。
122 保持患者体位舒适，协助患者定期翻身，避免压疮的发生。
123 做好各种管道的护理，如胃管、尿管、腹腔引流管等，确保管道通畅，固定良好，防止扭曲、堵塞、脱落。
124 准确记录出入量，包括输液量、饮水量、尿量、呕吐量、引流量等，为治疗提供依据。
13 并发症预防及处理131 出血：密切观察患者的生命体征和腹部症状，如有出血迹象，如血压下降、心率加快、腹痛加剧、血红蛋白降低等，应立即报告医生，并做好输血、止血的准备。
132 感染：加强切口护理，保持敷料清洁干燥，定期更换。
合理使用抗生素，预防和控制感染。
133 胆瘘：观察患者有无黄疸、腹痛、发热等症状，如有胆瘘发生，应及时引流胆汁，并保持引流通畅。
134 肝性脑病：注意观察患者的精神状态、行为举止、计算能力等，如有异常，及时采取措施，限制蛋白质摄入，使用降氨药物等。
14 患者心理护理141 建立良好的护患关系，关心、体贴患者，耐心倾听其诉说，给予心理支持和安慰。
142 向患者及家属介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。
143 鼓励患者积极配合治疗和护理，帮助其克服恐惧、焦虑等不良情绪。
144 必要时请心理医生会诊，进行心理疏导和治疗。
肝破裂的护理PPT课件
对于肝破裂患者，需要采取一系列护理措施，包括密切观察病情变 化、保持呼吸道通畅、控制疼痛和感染等。
护理效果的评估
通过对患者的生命体征、症状、体征等方面的观察，可以评估护理效 果，及时调整护理措施。
分享经验教训及感悟体会
1 2 3
早期识别和及时处理
肝破裂的早期识别和及时处理是降低患者死亡率 的关键。
选择较粗大的静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等，以便快速补充血容量。同时，妥善固定输 液管道，防止脱落或移位。
补液治疗
根据患者的失血量、血压、心率等指标，制定合理的补液方案。一般先给予晶体液（如生理盐水、平 衡盐溶液等）进行扩容治疗，再根据病情需要补充胶体液（如血浆、白蛋白等）和血液制品。
完善术前检查和准备工作
心理调适技巧传授
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮助患者减轻焦虑、抑郁 等负面情绪。
放松训练
教授患者放松技巧，如渐进性肌肉松弛法、冥想等，有助于缓解 紧张情绪和改善睡眠。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解。
提高患者自我管理能力
健康教育
01
向患者及其家属传授疾病相关知识，提高患者对疾病的认知和
避免高脂肪、高胆固醇食物
如肥肉、动物内脏、油炸食品等，以减少脂肪在肝脏内的堆积。
避免饮酒
酒精会对肝脏造成直接损害，患者应严格禁酒。
保持良好消化功能促进康复
少量多餐
建议患者采用少量多餐的饮食方式， 以减轻肝脏负担并促进食物消化。
细嚼慢咽
保持大便通畅
适量增加膳食纤维的摄入，多饮水， 保持大便通畅，有助于减轻肝脏负担 并促进康复。
自我管理能力。
肝破裂的术后护理措施
肝破裂是一种严重的肝脏外伤，常常需要外科手术治疗。
手术的成功与否很大程度上取决于术后的护理质量。
以下是对肝破裂患者术后护理措施的详细阐述，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、生命体征监测1. 密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
术后患者可能存在心血管系统的不稳定，因此需要每15～30分钟监测一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。
2. 观察患者的面色、神志变化，一旦出现脸色苍白、烦躁不安等异常表现，应及时告知医生。
二、体位与休息1. 术后患者应采取半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，减轻腹部压力和张力。
2. 患者需卧床休息，避免剧烈活动，以防引起出血。
3. 定期协助患者翻身，预防压疮发生。
三、引流管护理1. 妥善固定引流管，保持管道通畅，防止扭曲、受压。
2. 观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时告知医生。
3. 保持引流管周围皮肤干燥，防止感染。
四、饮食与营养1. 术后第一天患者需禁食，以减轻胃肠道负担。
2. 术后第二天可给予流质饮食，如米汤、粥等，逐步过渡到半流质、软食。
3. 饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主，避免油腻、辛辣食物。
4. 必要时通过静脉途径补充营养。
五、疼痛管理1. 术后患者可能出现疼痛，应及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。
2. 观察患者的疼痛程度，调整止痛药物剂量，确保患者舒适。
六、预防感染1. 严格执行无菌操作，防止术后感染。
2. 保持病房清洁、通风，减少细菌滋生。
3. 观察患者体温、切口情况，如有感染迹象及时处理。
七、心理护理1. 与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
2. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
八、早期活动1. 鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成、肺部感染等并发症。
2. 根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量。
九、健康教育1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我保健意识。
2. 指导患者正确服药、饮食，保持良好的生活习惯。
肝破裂护理常规
肝破裂护理常规
简介
肝破裂是指肝脏因外力撞击或损伤引起组织破裂，导致内脏出血和腹腔内血液积聚。
这是一种严重的疾病，要求采取适当的护理措施，以确保患者的安全和康复。
护理常规
1. 提供安静的环境
创造一个安静和舒适的环境对于肝破裂患者的康复非常重要。
减少噪音和干扰，以促进休息和恢复。
2. 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征的变化。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
3. 排除并发症
肝破裂可能伴随着多种并发症，如腹腔感染、胃肠道出血等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时采取措施预防和治疗
并发症。
4. 维持液体平衡
肝破裂患者常常会丢失大量的血液，因此维持患者的液体平衡
非常重要。
定期监测患者的体重、血尿素氮和血红蛋白水平，及时
补充失水和营养，保持合适的液体平衡。
5. 疼痛管理
肝破裂会引起剧烈的腹痛，对患者的生活质量和康复产生负面
影响。
护理人员应及时评估患者的疼痛水平，并采取适当的疼痛管
理策略，如可行的话给予镇痛药物。
6. 定期随访和康复护理
随访是肝破裂患者康复的重要环节。
护理人员应定期随访患者，关注病情的变化和康复进程，并提供适当的康复护理指导和支持。
总结
肝破裂是一种严重的疾病，患者需要得到适当的护理和管理。
提供安静的环境、监测生命体征、排除并发症、维持液体平衡、疼痛管理以及定期随访和康复护理都是肝破裂患者护理的常规措施。
在护理过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时采取适当的措施，以促进患者的康复和恢复。
肝破裂护理查房课件
与手术医生密切配合， 协助完成各项手术操作，
确保手术顺利进行。
维持呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅， 及时吸痰、清理呼吸道 分泌物，防止窒息和吸
入性肺炎。
观察出血情况
在手术过程中，观察出 血情况，及时补充血容 量，保证血液动力学稳
定。
术后护理
监测病情变化
术后密切监测患者的生命体征、腹部 体征及引流情况，及时发现并处理异 常情况。
肝破裂护理查房课件
目录
• 肝破裂概述 • 肝破裂的护理要点 • 肝破裂患者的饮食护理 • 肝破裂患者的心理护理 • 肝破裂患者的康复与随访
01
肝破裂概述
定义与分类
定义
肝破裂是指肝脏受到外力作用导 致的肝脏实质撕裂或破裂，引发 出血及腹腔内出血等严重并发症 。
分类
肝破裂可分为闭合性肝破裂和开 放性肝破裂两类，其中闭合性肝 破裂占绝大多数。
提供情感支持
关注患者的情感需求，给予关心、支持和鼓 励，帮助其度过心理难关。
家属的心理支持
提供信息
情感支持
向家属提供关于肝破裂的病情、治疗方案 和护理措施等信息，帮助其了解病情。
给予家属情感支持，理解其担忧和焦虑， 共同面对患者的病情。
协助处理家庭事务
指导家属参与护理
协助家属处理患者的家庭事务，如安排住 院、联系医生等，减轻其负担。
指导家属参与患者的护理工作，提高患者 的康复效果和生活质量。
05
肝破裂患者的康复与随 访
康复锻炼指导
轻度肝破裂
对于轻度肝破裂患者，可在医生 的建议下进行轻度活动，如散步、 床上肢体活动等，以促进血液循
环和伤口愈合。
中重度肝破裂
对于中重度肝破裂患者，应在医 生的建议下严格卧床休息，避免 剧烈运动，以免加重病情。在卧 床期间，可进行被动肢体活动，
肝破裂的护理措施
肝破裂的护理措施引言肝破裂是指肝脏组织被损伤或破裂，导致肝内出血的情况。
这是一种紧急情况，可能对患者的生命造成严重威胁。
在处理肝破裂的护理过程中，早期的识别和积极的护理干预非常关键。
本文将介绍一些常用的肝破裂的护理措施。
肝破裂的护理措施1. 快速评估与加压止血在患者怀疑或诊断为肝破裂的情况下，护士应立即进行快速评估。
评估主要包括患者的生命体征、疼痛程度和出血情况等。
如果出现活动性出血的情况，应立即进行加压止血。
加压止血的方法可以通过局部包扎、加压贴敷或者直接压迫出血点等。
2. 静脉分流与手术切除对于严重破裂的肝脏，可能需要进行手术切除或者静脉分流等紧急处理措施。
在此过程中，护士需要协助医生准备手术设备、监测患者的生命体征，并保持患者的血压稳定。
3. 监测和管理疼痛肝破裂会导致患者出现严重疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
在疼痛评估后，护士可以通过给予镇痛药物来缓解患者的疼痛。
同时，护士还应根据患者的疼痛程度和药物的效果进行定期评估和调整。
4. 在心理上给予支持肝破裂是一种紧急情况，可能对患者和其家属造成巨大的心理压力。
护士应给予患者和家属积极的心理支持，以减轻他们的焦虑和恐惧。
护士可以通过倾听和尊重他们的感受，提供必要的信息和安慰等方式来提供支持。
5. 液体管理和负担在肝破裂的护理过程中，液体的管理和负担是十分重要的。
护士应监测患者的液体平衡情况，包括尿量、体重的变化和液体输入和输出的平衡。
如果患者出现低血容量的情况，可能需要给予静脉输液来补充液体和纠正电解质紊乱。
6. 高效的感染控制肝破裂会增加患者感染的风险，因此需要进行高效的感染控制。
护士应严格执行手卫生和无菌操作，监测患者的体温和感染指标，及时发现和处理患者的感染病灶，并给予相应的抗生素治疗。
7. 饮食和营养支持在肝破裂的护理过程中，饮食和营养支持是十分重要的。
护士应监测患者的食欲和进食情况，并根据患者的病情和需求提供适当的营养支持，包括提供易消化的食物、补充维生素和微量元素等。
肝破裂术后护理措施
一、概述肝破裂是临床常见的急腹症之一，其治疗主要依赖外科手术。
术后护理对于患者的恢复至关重要。
本文将详细介绍肝破裂术后护理措施，以帮助医护人员和患者家属更好地关注患者的术后康复。
二、术后护理措施1. 密切观察生命体征术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
建议每15～30分钟观察一次，病情稳定后可逐渐延长观察时间。
若发现生命体征异常，应立即告知医生进行处理。
2. 保持呼吸道通畅术后患者应保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，鼓励患者定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
对于咳嗽无力或痰液黏稠的患者，可给予雾化吸入或协助排痰。
3. 卧床休息与体位患者术后需卧床休息，采取半坐卧位，以减轻腹部压力和张力，有利于腹腔引流。
家人应帮助患者定期翻身，预防压疮。
有出血现象的患者应避免过早离床活动。
4. 饮食与营养术后第一天患者需严格禁食，以防恶心、呕吐。
第二天可给予流质类饮食，如米汤、稀饭等。
随后根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质和软食。
饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主。
必要时可通过静脉补充营养物质。
5. 引流管护理妥善护理术中放置的引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
若发现引流液异常，应及时告知医生。
6. 预防感染术后感染是肝破裂患者常见的并发症。
应加强皮肤、口腔护理，保持皮肤干燥，定时协助患者翻身和拍背，预防压疮和肺部感染。
根据医嘱合理使用抗生素，预防感染。
7. 心理护理患者术后往往存在恐惧、焦虑等心理，医护人员和家属应给予关心和鼓励，减轻患者的心理负担。
与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和担忧，给予心理支持。
8. 早期活动鼓励患者早期下床活动，有助于促进血液循环，预防血栓形成。
但在活动过程中，应注意观察患者的病情变化，避免剧烈运动导致再次出血。
9. 健康教育对患者进行健康教育，使其了解肝破裂的病因、治疗及预防知识。
告知患者术后注意事项，如饮食、用药、活动等，以提高患者的自我管理能力。
肝破裂的护理PPT课件
肝功能衰竭
对于术前肝功能较差的患者， 术后应密切监测肝功能指标， 及时发现并处理肝功能衰竭的 迹象。同时给予保肝治疗，促 进肝功能恢复。
胆汁漏
注意观察引流液的性质和量， 如发现胆汁样液体流出，应警 惕胆汁漏的发生。及时报告医 生并配合处理，如保持引流通 畅、加强抗感染治疗等。
04
心理护理与康复训练指导
智能化护理
借助人工智能、大数据等先进技术， 实现肝破裂护理的智能化，提高护理 效率和准确性。
患者教育和康复指导
重视肝破裂患者的教育和康复指导， 帮助患者了解疾病知识、掌握自我护 理技能，促进患者康复和生活质量的 提高。
THANK YOU
感谢聆听
VS
记录引流液性质
密切观察引流液的颜色、性状和量，及时 记录并报告医生，以便评估腹腔内出血和 感染情况。
饮食调整与营养支持治疗
饮食调整
根据患者的胃肠功能恢复情况，逐步从流质饮食过渡到半流质、软食和普食，避免过早进食刺激性食 物。
营养支持治疗
对于术后营养不良或无法正常进食的患者，应及时给予肠内或肠外营养支持治疗，促进患者康复。
紧急处理
立即采取止血措施，如加压包扎伤口，减少出血。
通知医生
迅速通知医生并遵医嘱进行急救处理。
保持呼吸道通畅与吸氧
保持呼吸道通畅
清除患者口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，减轻组织缺氧。
迅速建立静脉通道和输血
建立静脉通道
迅速建立至少两条静脉通道，以便快速补液和输血。
肝破裂的护理
汇报人:xxx
2023-12-26
目
CONTENCT
录
• 肝破裂概述与病因 • 急救措施与术前准备 • 术后护理要点及并发症预防 • 心理护理与康复训练指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
个案护理汇报-肝破裂
汇报人：日期:•引言•病患信息•护理过程目录•护理效果•护理经验总结•结束语01引言分享肝破裂患者的诊疗经验和护理措施提高医护人员对肝破裂患者的诊疗和护理水平探讨肝破裂患者护理中的问题和挑战，提出解决方案汇报目的肝破裂患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重者可出现休克和死亡肝破裂的诊断和治疗需要多学科协作，包括急诊医学、外科学、重症医学等肝破裂是一种常见的腹部损伤，多由交通事故、坠落、撞击等外伤引起肝破裂背景介绍患者基本情况和诊疗过程介绍护理过程中的问题和挑战，以及解决方案和效果评估术前、术中和术后的护理措施和实施情况总结和展望，包括经验教训、建议和未来研究方向等。
汇报内容概述02病患信息姓名：匿名性别：男年龄：35岁职业：建筑工人无重大疾病史，有轻度高血压。
既往病史无已知的过敏药物或食物。
过敏史无遗传性疾病。
家族病史长期饮酒，每天约100克酒精摄入量，不吸烟。
生活习惯突发性右上腹痛，伴有恶心、呕吐。
主诉体查影像学检查面色苍白，腹部膨隆，右上腹压痛明显，肝区叩击痛。
B超显示肝右叶破裂，腹腔内积血。
030201入院时的症状入院时的症状实验室检查：血红蛋白降低，白细胞计数升高，肝功能异常。
以上信息为肝破裂个案的基本病情，接下来的治疗和护理将根据这些信息来展开。
请注意，这些信息是基于一个假设的病例，实际情况可能因个体差异而有所不同。
在实际医疗护理过程中，医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的诊疗和护理方案。
03护理过程在接到肝破裂患者后，第一时间评估患者的意识状态、出血量及生命体征，确定病情的紧急程度。
迅速评估确保患者呼吸道通畅，给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围内。
保持呼吸道通畅对于明显出血部位，采取压迫止血、止血带等措施，控制出血。
立即止血迅速建立静脉通道，为后续的药物治疗和液体复苏提供条件。
建立静脉通道急救措施完善相关检查，明确肝破裂的程度和部位，为患者制定合适的手术方案。
术前准备在手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。
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Ⅲ级：血肿：包膜下,>50%表面面积；包膜下血肿破裂伴活动
性出血；实质内>10cm或仍在扩张；裂伤深度>3cm
Ⅳ级：血肿：实质内血肿破裂伴活动性出血 裂伤：实质破裂，<50%肝叶受累
Ⅴ级：裂伤：实质破裂，>50%肝叶受累 血管：近肝静脉损伤，即肝后下腔静脉/肝静脉主支
肝破裂护理查房（新课件）
13
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病史汇报
• 入院时情况：T 36.5℃ P：150次/分 R：26次/ BP80/40mmHg 体重：卧床。
• 神志清楚，面色苍白，腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下 未及，Murphy征阴性，全腹压痛、反跳痛，移动性浞音阳性， 肠鸣音1-2次/分。
肝破裂护理查房（新课件）
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病史汇报
患者李清海，男，4岁，因“不慎摔伤后腹痛腹胀5小 时”急诊入院，2016.6.30 13：10收治于普外科。患 者于5小时前不慎摔伤后，感腹痛，程持续性疼痛，程 度剧烈，伴腹胀，感乏力、头晕、心慌、心悸。同时 伴有呕吐，为胃内容物。
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肝破裂护理查房（新课件）
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国内常用通常采用的损伤分级法：
Ⅰ级：肝裂 伤深度不超 过3cm
Ⅱ级：伤及 肝动脉、门 静脉、肝胆 管的2-3级 分支
Ⅲ级或中央 区伤：伤及 肝动脉、门 静脉、肝总 管或其一级 分支合并伤
2020-12-08
肝破裂护理查房（新课件）
肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起腹 膜炎和继发感染。
2020-12-08
肝破裂护理查房（新课件）
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肝破裂病理生理 关于肝损伤的分级方法，目前尚无统一标准。
1994年美国创伤外科协会提出如下分级法：
Ⅰ级：血肿：包膜下，<10%表面面积 裂伤：包膜撕裂，实质裂伤深度<1cm
肝破裂护理
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定义
肝破裂（liver rupture）：占各种腹部损伤的15%-20%， 右肝破裂较左肝多见。多由暴力撞击、高空坠落或利器 穿通腹腔引起肝实质撕裂或挫伤。
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肝脏位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不 易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固 定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝 脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。
手术治疗 （为主）
非手术治疗
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手术治疗
以手术治疗为主。 Ø原则是彻底清创、确切止血，消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。 Ø对粉碎性肝破裂或严重肝挫伤者，可将损伤的肝组织做整块切除
或肝叶切除术，但应尽量保留健康的肝组织。
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临床表现
1、失血性休克 休克是肝破裂患者院前、急诊室、 手术室死亡的主要原因。
2、腹膜炎 绝大多数肝破裂患者有腹膜炎症状体征。 创伤肝周围积血及胆汁刺激膈肌，可呈现右上腹、右下 腹痛及右肩痛。肝破裂腹腔大量积血可引起严重腹胀， 移动性浊音。肝包膜下血肿可能无明显腹膜炎症状体征， 仅有肝浊音界增大。
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非手术治疗的指征
①入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题 和配合进行体格检查。
②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低 于100次/分。
③无腹膜炎体征。 ④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)，生命
体征平稳。 ⑤未发现其他内脏合并伤。
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• CT示：腹腔积液，肝破裂
• 腹腔穿刺：抽出不凝血
• 诊断：肝破裂，腹部闭合性损伤
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病史汇报
• 积极完善相关检查及术前准备后，送手术室。 在气静复合麻醉下急诊手术。
• 手术名称：肝脏Ⅵ Ⅵ678段切除+腹腔引流术 • 术中见：腹腔内积雪约400ml，出血200ml。 • 术中诊断：肝破裂，失血性休克。 • 术中输入B型红细胞8U，血浆800ml.术毕，于17：
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手术治疗
➢出现以下情况时应及时手术： 1、失血量超过全身血容量的40%； 2、循环复苏后又继续出血； 3、伴有其他脏器损伤； 4、非手术治疗过程中，一旦出现病情变化，如血
压不稳定、心率加快、腹胀和腹膜刺激征加重， 应立即改行手术治疗。
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肝外伤的病理分类
①肝破裂：肝包膜和实质均裂伤
②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整
③中央型裂伤：深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂 伤。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，但中 央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿
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血常规显示红细 胞、血红蛋白、 红细胞比容等明 显下降，白细胞 计数可有不同程 度升高
确定肝脏 包膜是否 完整、大 小形态结 构是否正 常、有无 出血及渗 出
CT检查 X线
确定是否存 在骨折
B超
诊断肝破裂的 首选方法
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治疗方法
处理
50 转入我科PICU病区。
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病史汇报
• 转入PICU时情况：T：36.3℃ P：92次/分 R： 25次/分 BP92/50mmHg 体重：卧床。
• 神志清楚，精神欠佳，面色欠红润，右侧颈内 静脉置管，右腹部腹腔引流管一根，伤口敷料 干燥无渗血，腹带加压包扎中，留置导尿。带 入红细胞2U，血浆200ml.
3、血液经胆道进入十二指肠，可出现呕血或黑便。
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辅助检查 阳性率均可达90%以上。特别是有多处伤而 腹部体征尚不够明显时，腹腔穿刺可帮助 作出腹腔内出血的诊断。如能抽出不凝固 的血液，即为阳性。 诊断性腹腔穿刺 腹腔灌洗术
实验室 检查