中医正骨学ppt课件

.
3
AO学派
❖ AO四原则： 解剖复位 坚强内固定 尽可能小的创伤 早期功能锻炼
.
4
解剖复位是不是正骨的基本要求呢？
坚强内固定是不是维持复位效果的必 须呢？
AO：YES！
.
5
AO学派的问题
局部软组织的小创伤无法实现： 骨膜下剥离、精确对位
坚强内固定下的应力遮挡效应： 局部骨质疏松、再骨折
.
6
BO学派
.
30
骨折的移位分析
.
31
骨折的移位分析
❖ 成角移位
.
32
骨折的移位分析
❖ 成角移位 ❖ 侧方移位
.
33
骨折的移位分析
❖ 成角移位 ❖ 侧方移位 ❖ 缩短移位
.
34
骨折的移位分析
❖ 成角移位 ❖ 侧方移位 ❖ 短缩移位 ❖ 分离移位
.
35
骨折的移位分析
❖ 成角移位 ❖ 侧方移位 ❖ 分离移位 ❖ 短缩移位 ❖ 旋转移位
.
9
.
10
.
11
CO学派
❖ 尚天裕教授所倡导的“中国接骨学”，命名 为CO学派（Chinese Osteosynthesis），
.
12
CO学派的整复理念
❖ “动静结合”(固定与运动相结合)，“筋 骨并重”(骨折愈合与功能恢复同时并 进)，“内外兼治”(整体治疗与局部治 疗兼顾)，“医患合作”(注重患者的主 观能动性)
.
26
骨折的内因分析
• 年龄和健康状况 • 骨的解剖位置与结构状况
• 静止段与运动段连接处、疏松与致密交接处 • 幼儿：青枝骨折；少年：骨骺分离；老年：骨
折风险增加 • 骨骼病变
• 骨感染、骨软化病、骨肿瘤等
.
27
外因＋内因 骨折
.
28
问题：如何描述（诊断）？
.
29
问题：如何对X片进行描述？
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折
.
45
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 碎
• 粉碎骨折
成 三
• 青枝骨折
块 以
• 嵌插骨折
.
16
❖ 近代中医正骨学的传承尚且艰难，发展 更是缓慢！ 解剖学的发展迟缓 现代科技水平的发展滞后 中医学的地位受到压制 中医学理论与现代科技实践相脱节
.
17
❖ 努力发展中医正骨事业是新一代中医骨科人 的时代使命，责无旁贷！
.
18
学习方法
❖ 以严谨、科学、务实的态度对待 ❖ 全面掌握每一个细节
.
13
CO学派是中医正骨学不断发展的历 史积淀
❖ 汉代中医外科鼻祖华佗研制了麻沸散麻醉，进行骨 科手术，独创“五禽戏”，指出功能锻炼在骨折愈 合过程中的作用；
❖ 晋代葛洪《肘后救卒方》首先记载了夹板固定、颞 下颌关节脱位的整复方法；
❖ 隋代巢元方《诸病源候论》记载循环障碍、神经功 能障碍的症状，并指出软组织裂伤、关节开放性损 伤应立即缝合，是中医内固定的最早记载；
骨小梁的连续性部分中断，骨 折无移位，多见儿童青枝骨折
.
41
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断，骨折 端有二处以上骨折，多有移位
.
42
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
折线与骨线骨干纵轴接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
.
23
骨折概论
.
24
骨折定义
❖ 由于外力作用破坏了骨的连续性或完整性
.
25
骨折的外因分析
• 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
• 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 • 传达暴力，如：桡骨远端骨折 • 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
• 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) • 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
.
14
CO学派是中医正骨学不断发展的历 史积淀
❖ 唐代，蔺道人《仙授理伤续断秘方》系统总 结了骨折的治疗方法：手法复位、夹板固定、 练功活动、内外用药。中医正骨治疗体系的 基本形成
.
15
❖ 宋代张杲《医说》记载骨折的切开复位，较 西医早700多年！
❖ 元代危亦林《世医得效方》记载了脊柱骨折 的复位方法：悬吊复位法。
.
19
奠定基础
❖ 以中医活血化瘀、肾主骨理论为指导，运用 组织学、病理学、生物力学、基因组学、生 物化学等现代医学理论来论证传统治疗技术 的科学性，并加以创新。
.
20
做好传承，发掘中医大家的智慧
❖ 掌握各种正骨手法的基本原理、方式、方法 ❖ 运用现代生物力学原理仔细揣摩中医正骨手
法
.
21
始终坚持发展的观点学习和应用中医 正骨学
❖ 由Palmar提出，新的生物学固定观念的 发展，强调骨折整复后骨的生物学特性， 不以破坏骨生长发育的正常生理环境为 解剖复位的代价。
.
7
BO学派
❖ 基本整复理念 间接复位 弹性固定 充分重视软组织和骨的血运 不强调解剖复位 减少手术暴露时间
.
8
BO学派
其衍生的生物学固定和微创手术 方式是近年来骨折治疗的新进 展 (MIPPO技术）
中医正骨学
.
1
绪论
❖ 概念 1、中医骨伤科学的重要组成部分，主要方
法论； 2、研究对象：骨折、脱位
.
2
世界正骨学的三大学派
❖AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese)学派
❖BO（Biological Osteosythesis）学派 ❖CO（Chinese Osteosythesis）学派
❖ 中医正骨学的理念和技术有鲜明的历史发展 轨迹
❖ 任何科学的存在和发展都离不开当时科技整 体水平的支撑
.
22
全面学习
❖ 中医正骨学是一门研究创伤的学科，涉及到 创伤控制理念，如何处理局部与整体、主要 矛盾和次要矛盾、急和缓的问题？
❖ 要求系统全面的掌握现代外科基本知识、解 剖基本知识、力学基本知识。
.
36
分析问题：如何对X片进行描述？
.
37
骨折的分类
.
38
根据骨折处是否与外界相通
闭合骨折
Байду номын сангаас开放骨折
.
39
根据骨折损伤程度分
单纯骨折：无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折： 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折
.
40
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折
.
43
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 线
• 粉碎骨折
与 骨
• 青枝骨折
干 纵
• 嵌插骨折
轴 线
• 裂缝骨折
成 锐
• 骨骺骨折
角
• 压缩骨折
.
44
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线呈螺旋形
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折