糖尿病酮症病人护理查房ppt课件

参考值 0~0.3 7.35~7.45 35~45 80~100 3.5~5.30 135~146 1.15~1.29 26~26
99~110
3.2~10 461~6.11
实验室检查
日期
项目
结果
24/06 WBC
13.65 ↑
24/06 白蛋白（ALB）
34.9 ↓
24/06 白蛋白/球蛋白比值（A/G比值）1.0
23/06 离子钙浓度 23/06 血红蛋白50%氧饱和度分压
23/06 氯（Cl）
23/06 WBC 23/06 血糖GLU
结果
0.5
↑
7.487 ↑
30.3 ↓
65.7 ↓
3.2
↓
129
↓
0.85 ↓ 26.47 ↑
95.66 ↓
14.03 ↓ 13.61 ↑
单位 mmol/L
mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmHg mmol/L 109/L mmol/L
体格检查
体温：37.3 ℃ 脉搏：101次/分
呼吸：20 次分
血压：
147/74mm H g 体重46Kg 身高：
160cm
体温37.3℃ 脉搏101次/分 呼吸20次/分 血压147/74mmHg
体重46Kg BMI 17.9kg/㎡，腰围71cm，臀围82cm，腰臀比0.86
发育正常，营养稍差，体型偏瘦，面容平静，神志清楚，自主体位， 呼吸平顺，呼气中未闻及烂苹果味，体检合作，对答切题。皮肤未见
192
↓
3.83
135.6 ↓
98.50 ↓ 21.00 ↓
单位 mg/24h
ml mu/L pmol/L mmol/L mmol/L umol/L mmol/L
mmol/L
mmol/L mmol/L
参考值 3.47~10.87
3.7~1.8 390~1729 3.90~6.10 7.80~9.0 208~428 3.50~5.30 137~147
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
高糖升高 为特征
全身性
各种器官 并发症
病例介绍
床号：33床 姓名：袁日 性别：男性 年龄：76岁 诊断：2型糖尿病 糖尿病酮症 肺部感染 高血压病
现病史
1、主诉：因“口干、多饮、多尿、多食5+年”入院。 2、患者于5+年前无明显诱因出现口干，多饮，每日饮水量约 2500-3000ml，喜甜饮；伴小便次数增多，每日小便10次，夜尿 2~3次，每日小便总量约2000一2500ml以上，伴有明显易饥多 食，每日进食三餐，每餐进食2两米饭，体重下降明显，当地医 院就诊，查血糖15+mmol/L，诊断为2型糖病，口服药物治疗 （具体不详) ，自诉服药后血糖控制可；近3+月来口干、多饮较 前明显，伴乏力，体重下降5kg左右，今日到我院门诊就诊，有 呕吐一次，为胃内容物，查随机血糖14.5mmol／L，现为进一步 治疗收入我科。患者有间出现视物模糊，精神、睡眠、胃纳一 般，大便正常，夜尿3次／晚。
↓
24/06 24/06 24/06 24/06 24/06
直接胆红素 尿酸 血糖 钾（K） 钠（Na）
5.11 ↑ 1 28 ↓ 1.59 ↓ 3.36 ↓ 135.10 ↓
单位 109/L g/L
umol/L umol/L mmol/L mmol/L mmol/L
24/06 氯（Cl）
97.45 ↓ mmol/L
26/06 7.9 0.4 17.1 0.1 16.3 0.2 13.4 0.2
99~110 23~29
其他
1、胸部正位片：提示双下肺纹理增粗。
2、自理能力：75分
3、跌倒评分：30分
4、
7AM
11AM
5PM
9PM
日期
血糖 血酮 血糖 血酮 血糖 血酮 血糖 血酮
23/06
12.7 0.6 15.5
24/06 3.6
10.8
4.1
5.3
25/06 7.4
13.9 0.1 12.9 0. 22.5 0.2
个案分享 糖尿病酮症病人护理
本次个案内容简介
1
定义与发病机制
2
案列介绍
3
治疗经过
4
病情发展
5
护理问题、措施及评价
6
健康教育
什么是血糖？
• 血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖 • 正常人空腹时血糖一般在
3.9~6.1mmol/L之间， 餐后2小时不超过7.8mmol/L
什么是糖尿病？
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
既往史
有高血压病史，具体用药不详；否认“肝炎、 结核”等传染病病史。否认“甲亢，心脏病，肾 病，胃病，胰腺炎”等病史，否认长期服用类固 醇激素药物史。否认药物、食物过敏史。否认重 大外伤手术史，否认输血史。预防接种史不详。
个人史：否认有疫水、疫区接触史。无毒物及 放射接触史。平时无嗜烟酒。 婚姻史：已婚 家族史：否认家族中有糖尿病、肥胖患者，否 认有传染病、遗传病史
明显黄染、瘀点，瘀斑，皮疹、出血点，弹性正常，全身浅表淋巴结
未触及肿大，未见肝掌，蜘蛛痣。头颅五官未见畸形，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。唇无发绀，伸舌居 中，咽无充血，扁祧体未见肿大。外耳道、鼻腔无溢脓。颈软，颈静
脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸壁无静脉
曲张，双侧乳房对称。双侧呼吸运动对称，触觉语颤对称，无胸膜摩
擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心
前区无局限隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内上，心界叩诊
实验室检查
日期 23/06 23/06 23/06 23/06 23/06 23/06
项目 酮体 酸碱度 二氧化碳分压pco2 氧分压po2 钾（K） 钠（Na）
日期 25/06 25/06 29/06 29/06 29/06 29/06 29/06 29/06
项目 尿蛋白测定 尿总量 空腹胰岛素 空腹C肽 空腹血糖 一小时血糖 尿酸 钾（K）
29/06 钠（Na）
29/06 氯（Cl） 29/06 二氧化碳
结果
84.5
↑
2200
2.1
↓
261
↓
8.53
↑
15.21 ↑
24/06 二氧化碳 24/06 酮体
19.00 ↓ 0.0
mmol/L mmol/L
24/06 HbAlc
7.8
源自文库
↑
%
参考值 3.2~10 40~55 1.2~2.4 0~5.1 28~428 4.61~6.11 3.4~4.5 137~147
99~110
23~29 0~0.3
3.6~6.0
实验室检查