4-5 常用康复护理技术——体位排痰训练

康复护理学
第四章
常用康复护理技术 ——体位排痰训练
目的
护理方法
注意事项
主要内容
促进排痰，改善日常的通气功能，促进肺
膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症
目的
体位引流
有效咳嗽
胸部扣击、 震颤
护理方法
定义
• 利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，根据肺 段解剖采取不同的引流体位，使消耗少量的能量而高效 率地排痰。
伤口的两侧，起扶持或固定作用，咳嗽时 从两侧按压伤口。
项
• 胸痛明显者，可遵医嘱应用止痛剂，30分
钟后进行深呼吸及有效咳嗽，以减轻疼痛。
有效咳嗽

扣击同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、咳痰
胸部扣击
手法
• 操作者双手掌重叠，置于 要引流的胸廓部位，嘱患 者深呼吸，在吸气时手掌 紧贴胸壁，施加一定压力， 并作轻柔地上下抖动
胸部震颤
注意事项
• 未经引流的气胸，肋骨骨折，咯血及低血压，
肺水肿患者，禁用胸部扣击、震颤。
• 胸部扣击时应避开乳房、心脏等部位，另外，
适应症
• 慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿等。
体位引流
方法
• 引流开始时可适当变动体位，以找到最佳位置。 • 引流时配合拍背、腹式呼吸
• 体位引流的次数根据分泌物多少而定、
• 引流宜在两餐之间进行 • 引流不宜时间过长 • 引流期间鼓励患者咳嗽
体位引流
• 有明显呼吸困难伴发绀的患者，近1-2周内有 咯血，患有严重高血压、心力衰竭者，高龄患 者，禁止体位引流。 • 在体位引流排痰训练前应明确患者病变部位， 以提高引流效果 • 引流过程中应注意观察患者的病情
注意事项
体位引流
原理
• 通过扣击和震颤可间接地使附在肺泡周围 及支气管壁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痰液松动脱落。
适用症
• 久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
胸部扣击、震颤

体位：患者取侧卧位

方法：
◦ 手法：扣击时操作者手指并拢，掌心微屈成杯状，腕部 放松，以手腕力量迅速而有规律地扣击胸部病变部位。 ◦ 部位：从肺底到肺尖，由外向内 ◦ 时间：宜在餐后2小时或餐前30分钟进行，15-20分钟 /每次，每天2-3次
还应避开衣服拉链、纽扣处。
• 操作过程中注意患者的反应。
胸部震颤、扣击
• 患者取坐位，双足着地，身体稍向前 倾，双手环抱一个枕头，嘱患者做几 次腹式呼吸。然后在深吸气后屏气 3-5秒，身体向前倾，然后进行2-3
次爆发性短促有力的咳嗽
方法
有效咳嗽
注
• 对胸部外伤或手术后胸痛的患者，应避免
意
事
因咳嗽而加重疼痛。可用双手或枕头轻压