临床药理

1.临床药理学（clinical pharmacology）：是药理学科的分支，是研究药物与人体相互作用规律的学科。它以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学（简称药代动力学或药动学）、药物效应动力学（简称药效学）、药物不良反应及药物相互作用的规律等，是基础与临床、药学与临床联系的桥梁学科。

2.药物效应动力学（pharmacodynamics）：简称药效学，主要研究药物对机体的效应及其作用机制的科学

3治疗药物监测（TDM）：又称临床药动学监测（CPM），是近30年来在临床药理学与临床药动学领域内兴起的一门边缘学科。是在药物代谢动力学和药效学原理的指导下，应用现代的分析技术，测定血液中或其他体液中的药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。

4.激素替代疗法：雌激素替代治疗（estrogen replacement therap，ERT）指给绝经后妇女适量雌激素，以缓解雌激素缺乏造成的血管舒缩功能异常及生殖道、泌尿系统萎缩等症状。雌激素和雌激素/孕激素替代治疗统称为激素替代治疗（HRT）。

5.直接费用：指与特定的医疗服务项目直接相关的支出，它包括疾病的直接医疗成本和直接非医疗成本。

6.抗感染药物：是指用于抑制或杀灭病原微生物（细菌、真菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体、原虫以及蠕虫等）的药物，主要包括抗生素、合成抗菌药、抗真菌药和抗病毒药。

7.WHO对ADR的定义：ADR是指药物在预防、诊断、治疗或调节生理机能过程中人在正常用法用量下出现的与治疗目的无关的对机体有害的反应。

8.药物依赖性：是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期使用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，或是为了避免停药引起的不适。

9. GMP《药品生产质量管理规范》

GLP《药品非临床研究质量管理规范》

GCP《药物临床试验质量管理规范》

GSP《药品经营质量管理规范》

10.Ⅰ期临床试验的病例数：一般为10~30例

Ⅱ期临床试验的病例数：一般为100例

Ⅲ期临床试验的病例数：多发病一般不少于300例，其中主要病种不少于100例

11.引起帕金森病的主要原因：

①多巴胺学说：黑质—纹状体处的DA能神经元变性，导致纹状体内多巴胺减少或缺乏，

胆碱能神经功能相对增强

②氧化应激学说

③自由基氧化神经膜类脂，破坏DA神经元功能

12.治疗精神分裂症一般推荐的药物选择程序：

单用一线药（奥氮平、利培酮和喹硫平）→三种一线药均无效时改用经典抗精神分裂症药→仍无效时改用氯氮平→仍无效或效果不佳时考虑联合用药。

13.磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制：

①.刺激胰岛b细胞释放胰岛素与胰岛b细胞的磺脲类受体结合，阻滞与之偶联的A TP敏感钾离子通道，使细胞膜膜去极化。增强电压依赖性钙离子通道开放，胞外钙离子内流，胞内钙离子浓度升高，激活胰岛素释放；

②增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力；

③激活糖原合成酶和3-磷酸甘油脂肪酰转移酶，促进糖的利用和糖原的合成。

14.术前应用碘剂的目的：（甲亢手术）

给予硫脲类控制甲亢病情，使甲状腺功能恢复正常；然后术前2周加用碘剂使腺体缩小坚实，便于手术，减少出血

15,判定药物治疗方案的质量应考虑的因素：

①临床效果，即药物的疗效和毒性问题；

②患者状态改善情况

③患者满意程度

④患者直接和间接发生的费用情况

16.帕金森病的药物治疗原则：

①长期服药、控制症状：几乎所有病人均需终生服药

②对症用药、辨证加减：根据年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态、给药的预

期效果和副作用等选择药物；

③最小剂量、最佳效果：“细水长流，不求全效” “slow” and “low” ；“滴定” 原则

④权衡利弊、联合用药：左旋多巴制剂是最主要的抗帕金森病药物，需合并其他作用

机制的药物

17常用硝酸酯类药物及其抗心绞痛机制：

本类药物多数是硝酸酯类，其中以硝酸甘油最为常用，其次还有硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯和戊四硝酯等。

作用机制：硝酸酯类能在平滑肌和血管内皮细胞中被降解产生一氧化氮（NO），NO能激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP的含量，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，降低细胞内Ca2+的浓度，使血管平滑肌松弛而产生抗绞痛的作用

18.老年人用药原则：①用药种类不能过多，治疗方案尽量简化，个体化

②由低剂量开始治疗，避免长期用药

③不易服用缓释制剂

④定期检查肝肾功能