健康教育在精神科中的应用

健康教育在精神科中的应用

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0490-01

健康教育通过改变患者的认知，从而影响患者的行为和生活模式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高患者对治疗的依从性，改善患者的生活质量，促进疾病的康复。因此，依据精神疾病的特点，探索有关精神疾病的健康教育模式，具有重要的临床意义。

由于精神科住院患者是急性重病患者，与其他科疾病相比有其特殊性。所以，对精神病患者进行的健康教育也与其他科有所区别，在精神科实施健康教育一般分层、分阶段、循序渐进。在入院初期，患者往往对自身疾病缺乏正确认识，精神症状明显，不能很好地配合教育计划，接受教育的能力差。此时，主要是创造良好的住院环境，劝导患者接受常规治疗，督促其进行力所能及的生活料理。在康复期，患者的病情基本控制，自知力有所恢复，有接受知识的能力。在一阶段，教育的目标一般是让患者了解疾病发生的可能诱因、影响因素、所用药物的治疗作用和毒副作用、怎样积极配合治疗以及不同患者需要的具体知识等。出院期，患者基本康复，这一时期的教育目标是要让患者掌握如何避免疾病复发的具体措施、如何克服性格上的弱点、如何适应社会的技能、如何面对社会上的偏见克服心理上的障碍等，为出院后顺利融入社会做准备。许多住院患者在不同阶段都患有其他普科疾病，在进行精神健康教育的同时也要加强普科健康教育知识的宣传和指导。在进行健康教育的每一阶段

要进行效果评价，如果未达到预期的效果，则应重复该阶段的教育，直到达到预期的效果，再进行下一阶段的教育计划。精神疾病大多病程迁延，反复发作，进行性社会功能退化。我国对精神病患者的治疗模式又是急性期住院治疗，精神症状基本控制后出院回到家中，大多的照料工作由患者的家属来承担。由于他们缺乏有关精神病的知识，常常不能很好地照料患者。患者的自杀、不遵医服药、不按时服药、自行停约、滥用药等行为时有发生，在很大程度上影响了患者病情的康复。此外，家属和外界对患者持有不正确的态度，如歧视、排斥、害怕等，也极大地影响患者回归社会。因此，对精神病患者及家属的健康教育就显得尤为重要.

健康教育的方式可有以下几种:

早期计划性教育:不同的病种，在患者入院初期应重点稳定病情，配合医生做好护理，待病情稳定后，便可以诚挚温和的态度向患者作入院介绍，包括医院环境、主治医生与护士、探视制度与陪护制度、作息时间等。对于共性问题可采取有计划、循序渐进的方法开展群体健康教育，讲授精神疾病的相关知识(发病机理、早期临床表现、药物作用及不良反应等)，做到密切观察，根据疾病的不同时期进行全方位的健康教育。对个别患者，应根据疾病特点有计划地采取相应的健康教育方式，如对躁狂症患者应采取激发其优势，发挥其积极好动的一面，协助护理人员在健康教育中开展工作等。

适时交谈答疑式教育:要建立良好的护患关系，主动关心、耐心

解答患者提出的疑点、难点。如：患者自感特别恐惧，担心被人害，担心自己被亲人和家庭抛弃，担心社会和同事、熟人鄙视，心理状态失去平衡，从而产生自暴自弃、自我形象贬低，角色、责任及行为改变;对此，医护人员要帮助患者树立自我形象，增强自信心，找回自尊，维持健康的自我价值观。健康教育要持之以恒，有计划地对健康教育效果进行对照、评价、改进。

示范式健康教育:针对患者的知识水平及技巧掌握的深浅程度，对某些行为方面进行示范或纠正。如：指导患者整理床铺，料理病室内卫生，可给配合良好的患者发流动红旗等，鼓励患者参与病房的组织管理，倡导患者提合理化建议，一经采用给予一定奖励。这样既调动了患者的主观能动性，积极性，又能转移患者注意力，促进疾病康复，同时对其他患者起到示范性的教育作用。

一体化教育:采取个别和群体相结合的多样化教育方式，如娱疗室设音乐治疗仪、棋牌室、球桌及健身器材等，患者可根据自己的兴趣选择活动；定期组织讲座，工休座谈会，发放健康宣教手册，节假日开展联欢会活动等，提高患者的生活乐趣，改善患者的情绪，促进患者早日康复。

精神科进行健康教育的意义

患者和家属在精神科进行健康教育有以下方面的意义：①对患者的教育可以帮助患者一定程度认识自身疾病，建立自知力，克服性格上的弱点，增加患者回到家庭和社区后的服药依从性，从而减少疾病的复发，减少再次住院率；对患者的健康教育还可以帮助他

们合理安排自己的生活，按时服用药物，改变烟酒滥用习惯，避免不良刺激，增加人际交往，重归社会。②对家属的健康教育将增加他们对精神疾病的认识，利于他们好地照料患者，对促进患者疾病的康复起到很大的作用；有关精神病知识的增加可以改变他们对精神病患者的态度，使得他们不再歧视、排斥或害怕患者，从而有利于患者重归家庭和社会。

注意事项：

健康教育的方法应因人而异，针对具体情况因人施教。对年轻、文化程度高、性格开朗的患者，可采用宣传材料，介绍书籍，教育讲座等，做到缺什么补什么。对年龄大、文化程度低、性格内向的患者，在进行健康教育时要通俗易懂，并举例说明。

健康教育的基本任务是传播健康信息，要认真分析患者的教育需求，确定教育日标，拟定健康教育计划，选择适当的教育方法和手段，实施健康教育计划并对其评价。评价-计划-实施-评价是一个连续过程，评价应贯穿于健康教育过程的始终。评价的目的是随时修正、补充教育计划，不断改进和提高健康教育水平。

小结：

从事精神科的护士，不仅要有扎实的专业知识与操作技能，还要善于察觉和沟通，能综合运用各种知识与技能解决工作中的实际问题，用不同的技巧去调动患者的积极性，以真诚赢得患者的信任和理解，用尊重为患者树立自尊，用体贴给予患者温暖，做到视患者如亲人，惟此健康教育工作才能取得满意效果。