糖尿病的康复护理精品PPT课件
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糖尿病的康复护理
1
主要内容
一、概述 二、主要功能障碍 三、康复护理措施 四、康复教育
2
一、概述
糖尿病的概念
糖尿病是一种由遗传和环境因素等多种 病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱 并造成全身性慢性代谢性障碍的临床综合征
3
一、概述
糖尿病的分型
1型糖尿病 2型糖尿病 特异型糖尿病 妊娠糖尿病
空腹 非空腹
理想 4.4~6.1 4.4~8.0
<6.2
<130/80
尚可 ≤7.0 ≤10.0 6.2~8.0
>130/80~ <160/95
体重指数（BMI）kg/m2
总胆固醇mmol/L HDL-C mmol/L 甘油三酯mmol/L LDL-Cmmol/L
男 女
6
<25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.5
18
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 糖尿病患者的食物(宜吃)
理想的食物
五谷杂粮
19
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 糖尿病患者的食物（宜吃）
豆类及豆制品
海带、木耳、鱼
20
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 糖尿病患者的食物（适量）
坚果类
根茎类
21
三、康复护理措施
饮食疗法
☆糖尿病患者的食物（不宜吃）
含糖高的食物
良好时，方能进行适当的运动
29
三、康复护理措施
运动疗法
禁忌症：
急性并发症如酮症、酮症酸中毒 空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向 感染 心力衰竭或心律失常 严重糖尿病肾病 严重糖尿病视网膜病变 严重糖尿病足 新近发生的血栓
30
三、康复护理措施
血糖监测
测指尖血糖 四段：7am 11am 5pm 9pm 早晚：7am 9pm
增殖期
12
三、康复护理措施
饮食疗法 运动疗法 血糖监测 糖尿病足的康复护理
13
三、康复护理措施
饮食疗法
☆控制总热量
＊休息状态下:25～30kcal/d/kg体重 ＊轻体力劳动:30～35kcal/d/kg体重 ＊中度体力劳动:35～40kcal/d/kg体重 ＊重体力劳动：40kcal/d/kg体重 每日三餐膳食热量的分配：早餐1/5
16
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 长期患消耗性疾病的糖尿病者 ——高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量 不低于100g）
注射胰岛素的患者： 主食可放宽到450～500g，其他副食酌情供应
17
三、康复护理措施 饮食疗法
☆ 探索进餐与血糖、尿糖变化的规律 血糖、尿糖增多：饮食适当减少，增加活动量 胰岛素用量大：两餐间或晚睡前加餐 以防止低血糖的发生
31
三、康复护理措施 糖尿病足的康复护理
糖尿病足的定义： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围
血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层 组织破坏
32
33
糖尿病足的高危因素
有溃疡或截肢史 伴保护性感觉受损的周围神经病变 非神经病变的足部生物力学的改变，
足部压力增加和骨骼变形 周围血管病变 严重的趾甲病变和足畸形 振动感觉受损 跟腱反射缺如 不适当的鞋袜和缺乏教育
24
三、康复护理措施
运动疗法
适度运动 减肥、降血脂、软化血管
改善心肺功能 延缓血管并发症的进程
25
三、康复护理措施
运动疗法
形式：步行、慢跑、游泳、太极拳 首选——步行 良方：每次散步30分钟，每日2次
√ 26
三、康复护理措施
运动疗法
注意事项
体检：选择运动方式、运动时间、运动强度 强度适当：全身出汗，心率在130次/分以下，
34
糖尿病足康复护理措施
减轻足部的压力
☆选用合适的鞋袜：柔软舒适，鞋内避免有粗糙 的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动 （或使用治疗性鞋袜、开放型运动鞋或特制的 矫正鞋）
35
36
糖尿病足康复护理措施
减轻足部的压力 ☆足前部损伤时：穿“半鞋”或 “足跟开放鞋” ☆全接触式支具或特殊的支具靴 ☆拐杖和轮椅的应用
每次持续20～30分钟，延长至1小时 适宜时间：餐后０.５～１小时 避免时间：清晨未注射胰岛素前
27
三、康复护理措施
运动疗法
注意事项 避免激烈的运动：强烈对抗性运动、登梯爬高、
用力过猛的运动、倒立性运动 注意安全：避免穿过硬、过紧鞋子
28
三、康复护理措施
运动疗法
适应证
轻度和中度的2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应症 1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制
4
一、概述
糖尿病的诊断标准
症状：多尿、多饮、多食和体重减轻 加随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖
（2HPG)≥11.1mmol/L
5
一、概述
糖尿病的控制目标
血浆葡萄糖mmol/L GhbA1c % 血压mmHg
<27 <26 ≥4.5 1.1~0.9 <2.2 2.5~4.4
差 >7.0 >10.0 >8.0
>160/ 95
≥27 ≥26 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.5
二、主要功能障碍
代谢紊乱综合征 糖尿病慢性并发症
7
二、主要功能障碍
代谢紊乱综合征
多尿、多饮、多食、体重减轻 蛋白质、脂肪代谢异常 症状: 易疲劳、全身乏力
酒
富含胆固醇食物和动物脂肪
22
三、康复护理措施 运动疗法
适当运动 增加肌肉血液循环和扩张局部微血管
使葡萄糖的氧化和酵解增加 提高肌细胞对葡萄糖摄取和利用
使体内高血糖逐渐下降 改善糖耐量
23
三、康复护理措施
运动疗法
适当运动 增加胰岛β细胞对葡萄糖反应的敏感性
增加外围组织对胰岛素的敏感性 改善胰岛素与受体的结合 减轻了胰岛素的抵抗
午餐2/5 晚餐2/5
14
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 避免食用糖和甜食 不能吃糖、甜品 水果：不吃——病情不稳定时/严重时 少吃——病情控制得好时
15
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 普通糖尿病患者：主食(碳水化合物)250～400g (每天供应量) 副食中蛋白质30～40g 脂肪50g 肥胖型糖尿病患者：主食150～250g 蛋白质30～60g 脂肪25g
8
二、主要功能障碍
糖尿病慢性并发症
★ 糖尿病的眼部并发症 ★ 糖尿病肾病 ★ 糖尿病多发性神经病变
9
眼Baidu Nhomakorabea彩色照片(正常)
糖尿病视网膜病变最常见
黄斑 视乳头
激光后的旧出血点 出血点
10
眼底荧光造影_____非增殖期
白点:微血管瘤 容易出血,渗漏
黄斑水肿 渗漏明显
11
激光治疗: 增殖期初期 非增殖期中、后期
1
主要内容
一、概述 二、主要功能障碍 三、康复护理措施 四、康复教育
2
一、概述
糖尿病的概念
糖尿病是一种由遗传和环境因素等多种 病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱 并造成全身性慢性代谢性障碍的临床综合征
3
一、概述
糖尿病的分型
1型糖尿病 2型糖尿病 特异型糖尿病 妊娠糖尿病
空腹 非空腹
理想 4.4~6.1 4.4~8.0
<6.2
<130/80
尚可 ≤7.0 ≤10.0 6.2~8.0
>130/80~ <160/95
体重指数（BMI）kg/m2
总胆固醇mmol/L HDL-C mmol/L 甘油三酯mmol/L LDL-Cmmol/L
男 女
6
<25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.5
18
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 糖尿病患者的食物(宜吃)
理想的食物
五谷杂粮
19
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 糖尿病患者的食物（宜吃）
豆类及豆制品
海带、木耳、鱼
20
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 糖尿病患者的食物（适量）
坚果类
根茎类
21
三、康复护理措施
饮食疗法
☆糖尿病患者的食物（不宜吃）
含糖高的食物
良好时，方能进行适当的运动
29
三、康复护理措施
运动疗法
禁忌症：
急性并发症如酮症、酮症酸中毒 空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向 感染 心力衰竭或心律失常 严重糖尿病肾病 严重糖尿病视网膜病变 严重糖尿病足 新近发生的血栓
30
三、康复护理措施
血糖监测
测指尖血糖 四段：7am 11am 5pm 9pm 早晚：7am 9pm
增殖期
12
三、康复护理措施
饮食疗法 运动疗法 血糖监测 糖尿病足的康复护理
13
三、康复护理措施
饮食疗法
☆控制总热量
＊休息状态下:25～30kcal/d/kg体重 ＊轻体力劳动:30～35kcal/d/kg体重 ＊中度体力劳动:35～40kcal/d/kg体重 ＊重体力劳动：40kcal/d/kg体重 每日三餐膳食热量的分配：早餐1/5
16
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 长期患消耗性疾病的糖尿病者 ——高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量 不低于100g）
注射胰岛素的患者： 主食可放宽到450～500g，其他副食酌情供应
17
三、康复护理措施 饮食疗法
☆ 探索进餐与血糖、尿糖变化的规律 血糖、尿糖增多：饮食适当减少，增加活动量 胰岛素用量大：两餐间或晚睡前加餐 以防止低血糖的发生
31
三、康复护理措施 糖尿病足的康复护理
糖尿病足的定义： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围
血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层 组织破坏
32
33
糖尿病足的高危因素
有溃疡或截肢史 伴保护性感觉受损的周围神经病变 非神经病变的足部生物力学的改变，
足部压力增加和骨骼变形 周围血管病变 严重的趾甲病变和足畸形 振动感觉受损 跟腱反射缺如 不适当的鞋袜和缺乏教育
24
三、康复护理措施
运动疗法
适度运动 减肥、降血脂、软化血管
改善心肺功能 延缓血管并发症的进程
25
三、康复护理措施
运动疗法
形式：步行、慢跑、游泳、太极拳 首选——步行 良方：每次散步30分钟，每日2次
√ 26
三、康复护理措施
运动疗法
注意事项
体检：选择运动方式、运动时间、运动强度 强度适当：全身出汗，心率在130次/分以下，
34
糖尿病足康复护理措施
减轻足部的压力
☆选用合适的鞋袜：柔软舒适，鞋内避免有粗糙 的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动 （或使用治疗性鞋袜、开放型运动鞋或特制的 矫正鞋）
35
36
糖尿病足康复护理措施
减轻足部的压力 ☆足前部损伤时：穿“半鞋”或 “足跟开放鞋” ☆全接触式支具或特殊的支具靴 ☆拐杖和轮椅的应用
每次持续20～30分钟，延长至1小时 适宜时间：餐后０.５～１小时 避免时间：清晨未注射胰岛素前
27
三、康复护理措施
运动疗法
注意事项 避免激烈的运动：强烈对抗性运动、登梯爬高、
用力过猛的运动、倒立性运动 注意安全：避免穿过硬、过紧鞋子
28
三、康复护理措施
运动疗法
适应证
轻度和中度的2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应症 1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制
4
一、概述
糖尿病的诊断标准
症状：多尿、多饮、多食和体重减轻 加随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖
（2HPG)≥11.1mmol/L
5
一、概述
糖尿病的控制目标
血浆葡萄糖mmol/L GhbA1c % 血压mmHg
<27 <26 ≥4.5 1.1~0.9 <2.2 2.5~4.4
差 >7.0 >10.0 >8.0
>160/ 95
≥27 ≥26 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.5
二、主要功能障碍
代谢紊乱综合征 糖尿病慢性并发症
7
二、主要功能障碍
代谢紊乱综合征
多尿、多饮、多食、体重减轻 蛋白质、脂肪代谢异常 症状: 易疲劳、全身乏力
酒
富含胆固醇食物和动物脂肪
22
三、康复护理措施 运动疗法
适当运动 增加肌肉血液循环和扩张局部微血管
使葡萄糖的氧化和酵解增加 提高肌细胞对葡萄糖摄取和利用
使体内高血糖逐渐下降 改善糖耐量
23
三、康复护理措施
运动疗法
适当运动 增加胰岛β细胞对葡萄糖反应的敏感性
增加外围组织对胰岛素的敏感性 改善胰岛素与受体的结合 减轻了胰岛素的抵抗
午餐2/5 晚餐2/5
14
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 避免食用糖和甜食 不能吃糖、甜品 水果：不吃——病情不稳定时/严重时 少吃——病情控制得好时
15
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 普通糖尿病患者：主食(碳水化合物)250～400g (每天供应量) 副食中蛋白质30～40g 脂肪50g 肥胖型糖尿病患者：主食150～250g 蛋白质30～60g 脂肪25g
8
二、主要功能障碍
糖尿病慢性并发症
★ 糖尿病的眼部并发症 ★ 糖尿病肾病 ★ 糖尿病多发性神经病变
9
眼Baidu Nhomakorabea彩色照片(正常)
糖尿病视网膜病变最常见
黄斑 视乳头
激光后的旧出血点 出血点
10
眼底荧光造影_____非增殖期
白点:微血管瘤 容易出血,渗漏
黄斑水肿 渗漏明显
11
激光治疗: 增殖期初期 非增殖期中、后期