西医诊断学题库

1．23岁，女性，游园时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先考虑B

A．支气管异物B．支气管哮喘发作C．支气管扩张D．气胸E．肺气肿

2.某女，38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。既往有风湿病史，最可能的诊断是D

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.风湿性主动脉瓣狭窄

D.风湿性主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

3.某男，40岁，胸痛2天，随后出现胸闷、气短，下肢及颜面水肿2周，体检可见颈静脉怒张，心界向两侧显著扩大，心尖搏动减弱，心音遥远，心率100次/分，律齐。应首先考虑A

A.心包积液

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

4．女性，18岁，腹胀伴低热、盗汗2月余。查体示：腹部膨隆，有柔韧感，全腹压痛（+），反跳痛（—），未触及包块。腹水Ⅱ度。该患

者最可能的诊断是

A．肝硬化B．原发性肝癌C．肾病综合征D．缩窄性心包炎E．结核性腹膜炎5．男性，56岁，上腹痛伴反复黑便，消瘦半年余。

查体示：慢性病容，消瘦，左侧锁骨上淋巴

结肿大，上腹部可触及大小约为4cm×5cm

包块，较固定，质硬有触痛。该患者最可能

的诊断是

A．十二指肠溃疡B．慢性胰腺炎C．胃溃疡D．肝癌E．胃癌

6.患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，

P-R间期秒，该患儿考虑何种先天性心脏病

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未

闭

D. 肺动脉狭窄

E. 法洛四联症

7.一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，烦

躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2~3次/天。体

检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，

双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，

克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做

何种检查

A. 细胞计数+分类

B. 盐水灌肠查粪便

C. 腰

穿检查脑脊液D. 结核菌素试验 E. 头颅CT

8.患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不止，

皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，

双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管

周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所

见，诊断为

A. 流行性出血热

B. 结核性脑膜炎

C. 化脓性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎

9. 患者男，58岁，平素健康，近半个月来夜间阵

发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行

缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg,R25

次/分，P110次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，

初步诊断为

A. 支气管哮喘

B. 心源性哮喘

C. 喘息性支气管炎

D. 运动性哮喘

E. 支气管扩张

10. 患者男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发

作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2个月疼痛

规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查

方法是

A. 十二指肠镜检查

B. X线上消化道钡剂造影

C. 胃镜检查

D. 腹腔镜检查

E. 腹部超声检查

11. 患者男，25岁。晚睡前突然头晕，出冷汗，

继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，月300ml，

立即去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因

是

A. 急性胃炎

B. 慢性胃炎

C. 消化性溃疡

D. 胃癌

E. 应激性溃疡

12.患者男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹

胀，2小时后呕血200~400ml，排柏油样便3次。

血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝

未触及，脾侧位，可能诊断是

A. 消化性溃疡并出血

B. 急性胃粘膜损害

C.

食物中毒 D. 肝硬化病出血 E. 胃癌

13. 患者男，30岁。心悸气短5年，近2周来上

述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩

大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级

吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂

音，血压145/50mmHg。最可能诊断是

A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B. 三尖

瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D. 二尖瓣

关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E. 二尖瓣狭窄兼关闭不全合主动脉瓣关闭不全

14.有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，

但不能引起膝关节活动，这是肌力应是

A. 0级

B. 1级

C. 2级

D. 3级

E. 4级

15. 患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下

腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘

液脓血便，并有里急后重。应诊断为

A. 急性胃肠炎

B. 急性细菌性痢疾

C. 肠伤寒