泌尿系统医院感染与预防
医院感染与泌尿系统感染
特殊情况处理
对于特殊情况，如肾功能不全、免疫缺陷等，需 采取特殊的治疗措施，以确保患者的安全。
患者管理与健康教育
患者病情监测
密切监测患者的病情变化，及时发现和处理异常情况。
健康教育
向患者及其家属宣传泌尿系统感染的预防和保健知识，提高患者的 自我保护意识。
THANK YOU
案例一讨论
针对该案例，医院应加强手术室管理和医护人员 培训，严格遵守无菌操作规程，提高感染预防意 识。同时，加强患者术后护理和监测，及时发现 并处理感染症状。
案例二讨论
针对该案例，医院应加强对空气净化系统的维护 保养，定期检测空气质量。同时，加强医护人员 感染防控知识培训，提高他们对感染防控的重视 程度和应对能力。
。
规范操作
医护人员在诊疗和护理 过程中应遵守无菌操作
规程，避免污染。
隔离措施
对疑似或确诊有感染的 患者应采取隔离措施， 减少交叉感染的风险。
提高免疫力
鼓励患者加强锻炼，合 理饮食，提高自身免疫
力。
04
医院感染与泌尿系统感染的治疗
抗菌药物的选择与应用
抗菌药物种类
根据感染的具体病菌类型，选择 合适的抗菌药物，如青霉素类、
03
医院感染与泌尿系统感染的关系
泌尿系统感染的易感因素
生理结构
泌尿系统结构复杂，容易受到病原体 的侵入，如尿道较短、膀胱容量较小 等。
免疫功能低下
医源性因素
留置尿管、膀胱镜检查等医疗操作可 能引起泌尿系统感染。
老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人 免疫功能较低，容易感染。
医院感染对泌尿系统感染的影响
头孢菌素类、氨基糖苷类等。
尿路感染的预防和基础护理
尿路感染的预防和基础护理
1、导尿操作前后要洗手。
2、插管导尿采用无菌技术。
3、留置导尿最好用气囊导尿管，采用密闭式集尿系统，保持通畅的动力引流，集尿袋应低于膀胱水平。
4、无泌尿系感染的病人，留置的导尿管每周更换一次，集尿袋更换频率目前无统一标准。
5、用含有抗菌药物的药液冲洗膀胱不应列入预防感染的常规，只限于各种原因造成堵塞的情况使用。
6、做中段培养时，不能打开导尿管与集尿袋的接头取标本，而应在导尿管的末端经消毒后用无菌注射器穿刺抽取尿液送检。
7、做好尿道口及会阴部的消毒及皮肤护理，保持床单干燥整洁。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南卫生部于2012年11月29日___医政发187号印发了导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南。
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的类型。
危险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况，以及导尿管留置时间、置入方法、护理质量和抗菌药物的使用。
逆行性感染是主要感染方式。
医疗机构和医务人员应针对危险因素加强预防和控制工作。
一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并且尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野。
插导尿管者应结合尿培养。
病原学诊断包括清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml；耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥l03cfu/ml；新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌；经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管相关尿路感染预防要点一）管理要求：1.医疗机构应健全规章制度，制定并落实预防和控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
3.医务人员应评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。
4.医疗机构应逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
二）感染预防要点：1.置管前：严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
医院感染的常见类型(最新)
医院感染的常见类型(最新)医院感染，又称医院获得性感染（HospitalAcquired Infection, HAI），是指在医疗机构内发生的感染，患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在住院期间获得的感染。
医院感染不仅影响患者的康复，还可能导致病情恶化、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。
近年来，随着医疗技术的发展和抗生素的广泛应用，医院感染的类型和特点也在不断变化。
本文将详细探讨最新医院感染的常见类型，包括其病原体、传播途径、临床表现及预防措施。
一、呼吸道感染1.1 医院获得性肺炎（HAP）医院获得性肺炎是指在入院48小时后发生的肺炎，是医院感染中最常见的类型之一。
HAP的病原体多样，包括革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）以及真菌等。
1.1.1 病原体革兰氏阴性杆菌：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。
革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）、肺炎链球菌等。
真菌：曲霉菌、念珠菌等。
1.1.2 传播途径HAP的传播途径主要包括空气传播、接触传播和医疗器械传播。
空气中的病原体可通过飞沫传播，医护人员的手和医疗器械也是重要的传播媒介。
1.1.3 临床表现HAP的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
重症患者可能出现呼吸衰竭、休克等并发症。
1.1.4 预防措施手卫生：医护人员严格执行手卫生规范。
环境清洁：定期清洁和消毒病房环境。
呼吸机管理：严格执行呼吸机相关感染控制措施，如定期更换呼吸机管道。
抗生素合理使用：避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的产生。
1.2 呼吸机相关性肺炎（VAP）VAP是指在机械通气48小时后发生的肺炎，是重症监护病房（ICU）中最常见的医院感染之一。
1.2.1 病原体VAP的病原体与HAP类似，但革兰氏阴性杆菌的比例更高，尤其是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。
1.2.2 传播途径VAP的主要传播途径包括呼吸机管道的污染、口腔分泌物的误吸等。
PICU导管相关性泌尿系感染的预防
感染。
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，
并且尿栓白细胞男性≥5个/高倍视野，女性
≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培 养[引自：外科手术部位感染预防和控制技术 指南（试行）卫办医政发[2010]187号]。
留置导尿管所致泌尿系感染 发病率（‰ ）
要求作出了单独的规定，有效地防止了患儿拔
管后首次排尿困难而再次发生尿潴留。
总 结
尿路感染却是一种常见的院内感染。据统计, 即使在严格的消毒下,一次导尿引起尿路感染
的概率为2%左右。临床护理路径方法有利于重
症监护患儿留置导尿的护理，减少了留置导尿 患儿拔管后不能自行排尿而再次插管的风险， 能有效地减少泌尿系统医院感染的发生。
2、根据医嘱可选药物：8万单位庆大霉素加NS-
500ML（ 防 感 染 ） ， 5 0 ML 碳 酸 氢 钠 加 NS-200ML
（碱化尿液防结晶），肝素钠15MG加NS-200ML （治疗、预防导尿管伴随性尿路感染）；
方 法
用止血钳夹闭集尿袋引流管； 0.5%碘伏消毒气囊导尿管分叉前端2-3CM处 （消毒范围上下各2CM）；
PICU导尿管相关性泌尿系感染 的预防
儿童重症 饶钒 2011.6
前言
由放置尿管导致的泌尿系感染是最常见的院内 感染之一，但经常会被忽视。注意无菌操作和
尽早拔除不需要的尿管是降低发病率的主要措
施。 监测范围包括全院所有ICU或使用导尿管较多 的科室需要放置留置尿管的患者。
定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管 后，或者拔出导尿管48小时内发生的泌尿系统
留置导尿管所致泌尿系感染发病率（‰ ）等 于： 使用导尿管患者中泌尿系感染人数 患者使用导尿管的总日数 分子：单位时间一定范围内使用导尿管患者中 的泌尿系感染人数； 分母：单位时间一定范围内患者使用导尿管的 总日数。
医院感染基础知识及防控措施大全
医院感染基础知识及防控措施大全在医院环境中，感染成为了一个常见的问题，给患者的健康和生命安全带来了巨大威胁。
因此，了解医院感染的基础知识以及采取相应的防控措施至关重要。
本文将全面介绍医院感染的基础知识，并提供一系列的防控措施，以帮助医护人员预防和控制医院感染。
一、医院感染的定义和病原体介绍医院感染是指在住院期间患者在医疗机构内出现的与住院治疗有关的感染。
常见的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。
其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。
二、医院感染的传播途径医院感染主要通过直接接触、飞沫传播、空气传播以及间接接触等途径进行传播。
特别是在手术室、重症监护室等高风险科室，传播更加容易发生。
三、医院感染的常见类型1. 院内感染：在医院内范围内感染，如手术部位感染、泌尿道感染等；2. 交叉感染：指不同患者之间通过传染源介导传播的感染，如耐药菌传播；3. 医源性感染：由医务人员通过操作所引起的感染，如医生或护士的手部未洗净导致的感染。
1. 手卫生：医务人员应严格遵守洗手和消毒制度，特别是在接触患者前后要彻底洗手；2. 隔离措施：根据感染性状况，采取不同类型的隔离措施，如空气传播病原体采取呼吸道防护；3. 消毒与清洁：医疗器械和环境表面要进行定期的清洁和消毒，保持无菌环境；4. 医护人员培训：加强医务人员的感染控制知识培训，提高其对感染预防的认识和能力；5. 病原体监测与报告：建立健全的感染监测系统，及时发现和报告感染病例，采取相应的控制措施。
五、医院感染的管理策略1. 制定感染控制方案：医院应建立相应的感染控制方案，明确责任分工和管理流程；2. 药物管理：合理使用抗生素，防止耐药菌的产生；3. 医疗废物处置：医院要建立规范的医疗废物处置制度，避免废弃物污染环境；4. 渗透调查：定期进行医院感染渗透调查，发现问题及时解决；5. 宣传教育：加强对患者和家属的宣传教育，提高对医院感染的认识和预防意识。
尿管相关泌尿系感染案例分析及防控要点
尿管相关泌尿系感染案例分析及防控要点一、原发病病历摘要患者男，66岁，主因大便黏液带血1月余入院。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现大便黏液，带血，为鲜红色血迹。
覆盖于大便表面，无脓液便等。
伴大便形状改变，次数增多，大便量减少等，最多可达每天10次。
无腹痛、腹胀、里急后重、恶心、呕吐等。
发病期间不伴有发热、头晕症状，无尿频、尿急、尿痛。
就诊于某医院，查肠镜诊断为结肠多发息肉、息肉癌变。
病理结果不详。
为进一步诊治于4月15日收入院。
自发病来，精神可，睡眠、饮食可，小便正常，大便如前所述。
病程中体重、体力无明显改变。
既往史：既往重症肌无力病4年，行胸腺瘤切除术后症状好转，服新斯的明控制病情。
否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎，否认外伤史、输血史。
诉对氨茶碱过敏。
否认食物过敏史。
个人史：无特殊。
家族史：否认家族性遗传病史及类似病史。
入院时体格检查：体温36.4℃．脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压140/70mmHg。
患者老年男性，发育良好，营养中等，一般状况好，心肺一、。
腹平，未见胃肠型和蠕动波，腹壁未见异常静脉曲张，腹软，未及肌紧张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征一、。
腹部叩诊鼓音，肝区无叩痛，移动性浊音一、。
肠鸣音4次／分。
直肠指诊未及明显异常。
入院后主要辅助检查结果：外院肠镜示：结肠多发息肉、息肉癌变。
6月15日，血常规：WBC 8.86×109/L，NE%为58.1%，尿常规无异常。
入院诊断：结肠多发息肉（癌变），胸腺瘤切除术后入院后原发病主要诊疗过程：入院后第7天（4月22日），患者实施结肠癌根治术，术后予静脉营养、补液、头孢替安(2.0g, bid)联合奥硝唑(0.5g，bid)（4月22～25日）预防感染、新斯的明处理重症肌无力治疗，患者一般情况良好，心肺未及明显异常。
术后两天患者可排气，3天后已可进食，拔除胃管。
伤口愈合良好。
双下肢无水肿，四肢肌力正常。
医院感染相关预防与措施
医院感染相关预防与措施医院感染也称为医源性感染、卫生院感染，是指患者在医院接受治疗或住院期间因细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体在医院内传播引起的感染。
医院感染是医疗安全工作中非常重要的一环，因此对于医院感染的防控十分关键。
医院感染的类别医院感染的常见类别有：1.呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等。
2.泌尿道感染：包括膀胱炎、尿道炎等。
3.伤口感染：指手术后的伤口感染。
4.血液感染：指血流感染，可以出现败血症、脓毒症等。
5.肠道感染：包括腹泻、肠炎等。
医院感染的发生原因医院感染的发生原因主要有以下几个方面：1. 医护人员传播医护人员在医院接触多人，病原体可以通过他们的手、外科衣物、鞋子等传播，例如在不更换手套的情况下多次接触患者。
2. 环境因素医院的病房、走廊、手术室等环境中也可能存在致病菌并且能够生长增殖。
例如空气中的细菌可以通过空调等途径传播。
3. 患者个人因素患者的个人卫生情况也会影响医院感染的发生率，例如患者个人卫生意识不强或免疫系统较差，会使得患者更容易感染病原菌。
医院感染预防措施为了防止医院感染的发生和传播，医院应采取以下一系列预防措施：1. 个人防护医护人员应加强个人防护，避免接触患者分泌物，及时更换手套，勤洗手等。
2. 严格环境消毒医院应该加强对医院环境的消毒，及时更换床单和被套在床位与医疗设备之间设置浅盆，对床位、手术器械、输液器等设备进行定期消毒。
3. 加强医院管理医院应加强对医护人员的管理，对医护人员实施培训和考核，并建立相应的处罚机制，提高医务人员的责任意识和管理水平。
4. 患者个人预防患者需要协助医院，遵守医院卫生规定，加强个人卫生，保持清洁和干燥，同时养成良好的饮食和生活习惯，增强自身抵抗力。
预防医院感染的注意事项1. 保持环境清洁医院内部管理人员应定期对楼层、走廊、楼道、病房等都可以进行清洁，将医疗废品、卫生垃圾及时清理干净，确保医院的环境卫生。
2. 中断链传播医院要防止病原体通过患者、医生、实习医生间的接触而链式传播，如在控制空气传播方面，可采用UVC辐射灭菌或者使用药物雾化剂。
医院感染知识及预防措施
选择对设备和人体都安全的消毒剂，如75%酒精、含氯 消毒剂等。
合理使用抗菌药物
抗菌药物种类
根据感染部位和病原体特点选择合适的抗菌药物 。
抗菌药物使用时间
根据患者的病情和医生的建议合理使用抗菌药物 ，避免长时间使用和滥用。
耐药性监测
定期进行耐药性监测，及时调整抗菌药物的使用 方案。
健康教育及培训
抗生素使用
不合理的抗生素使用可能导致菌群 失调，产生耐药菌株。
医院环境
医院内人员流动大，病原体容易传 播，同时清洁消毒不彻底也可能导 致医院感染。
医院感染的危害
1 2
加重病情
医院感染可能使患者的病情加重，影响康复进 程。
增加医疗费用
医院感染需要额外的医疗资源来治疗，增加了 患者的医疗费用。
3
死亡风险
消毒剂选择
使用高效、广谱、低毒的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧化物消 毒剂等。
清洁与消毒流程
制定严格的清洁和消毒流程，包括清洁工具的使用、消毒剂的 配制和消毒时间的设定等。
医疗设备消毒灭菌
接触性医疗设备
对于直接接触患者的医疗设备，如听诊器、血压计、输 液器等，应进行定期消毒和灭菌。
高风险医疗设备
如呼吸机、心电监护仪、血液透析机等高风险设备，应 进行严格的消毒和灭菌程序。
医护人员培训
对医护人员进行定期的医院感染知识培训，提高他们的感染防控 意识和技能。
患者教育
对患者进行健康教育，让他们了解医院感染的危害和预防措施， 提高他们的配合度。
访客教育
对访客进行医院感染知识的宣传和教育，让他们了解在医院内的注 意事项和防护措施。
THANK YOU.
定期开展医院感染监测
医院感染分类及预防措施
医院感染分类及预防措施医院感染是病人在医院内接受治疗或护理过程中获得的感染，包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的发生不仅影响病人的康复，延长住院时间，增加医疗费用，严重时甚至危及病人的生命。
因此，加强医院感染的预防和控制对于保障病人的安全和提高医疗质量具有重要意义。
一、医院感染的分类医院感染可以根据感染来源、感染部位、感染病原体等因素进行分类。
以下是一些常见的医院感染分类：1. 按感染来源分类（1）外源性感染：指病原体来自医院环境、医疗设备、药品、血液及血液制品等。
（2）内源性感染：指病原体来自病人自身，如病人皮肤、肠道、呼吸道等。
2. 按感染部位分类（1）呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等。
（2）消化道感染：如细菌性食物中毒、胃肠炎等。
（3）泌尿道感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。
（4）皮肤感染：如脓疱病、毛囊炎等。
（5）外科感染：如手术切口感染、器官移植感染等。
（6）中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等。
（7）其他感染：如口腔感染、眼部感染等。
3. 按感染病原体分类（1）细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
（2）病毒感染：如流感病毒、乙型肝炎病毒等。
（3）真菌感染：如白色念珠菌、曲霉菌等。
（4）寄生虫感染：如疟原虫、弓形虫等。
二、医院感染的预防措施为了预防和控制医院感染，医疗机构和医务人员应采取一系列综合性措施，主要包括以下几个方面：1. 加强医院环境卫生管理（1）保持医院环境清洁卫生，定期消毒。
（2）合理布局医院科室，划分清洁区、半污染区和污染区。
（3）加强医院污水处理，防止病原体传播。
2. 严格无菌操作（1）医务人员在操作过程中应遵循无菌原则，防止病原体传播。
（2）加强医用物品的管理，保证其无菌状态。
3. 合理使用抗生素（1）遵循抗生素使用指南，合理、规范使用抗生素。
（2）加强细菌耐药监测，合理调整抗生素使用策略。
4. 提高病人免疫力（1）加强病人体质锻炼，提高免疫力。
（2）合理膳食，保证病人营养摄入。
医院感染的泌尿系统问题与管理
尿培养
通过培养尿液中的细菌来确定 致病菌种，并指导抗生素的选 择。
影像学检查
如超声、CT等，可以检查泌尿 系统的结构异常，如结石、梗 阻等，有助于病因诊断。
其他检查
根据病情需要，可能进行肾功 能检查、免疫学检查等，以全
面评估患者的状况。
04
医院感染的预防与控制
强化手卫生管理
总结词
05
泌尿系统感染的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的具体病菌类型，选用敏感 的抗生素进行治疗，如头孢菌素、青 霉素等。
辅助药物
如解热镇痛药、抗组胺药等，缓解患 者症状，提高患者舒适度。
非药物治疗
多喝水
饮食调理
增加排尿量，冲刷尿道，减轻尿路刺 激症状。
多摄入富含维生素、膳食纤维的食物 ，避免刺激性食物。
感染源调查
调查发现感染源来自医院内部，可 能由于医疗器械、医护人员手部消 毒不彻底等原因导致交叉感染。
处理措施
医院立即采取隔离措施，对感染患 者进行治疗，并对医疗器械和医护 人员手部消毒进行严格管理。
案例二：某医院成功防控泌尿系统感染的措施
措施概述
某医院通过一系列措施成功地控 制了泌尿系统感染的发生。
病毒感染
腺病毒
可引起急性出血性膀胱炎等泌尿系统感染。
人类免疫缺陷病毒（HIV）
可引起泌尿系统机会性感染，常见于免疫缺陷患者。
其他微生物感染
支原体
支原体感染可引起非淋菌性尿道 炎等泌尿系统感染症状。
衣原体
沙眼衣原体可引起尿道炎、前列 腺炎等泌尿系统疾病。
03
泌尿系统感染的症状与诊 断
症状表现
01
手卫生是预防医院感染的重要措施，通过强化手卫生管理，可以有效减少病原体的传播，降低感染风 险。
医院感染预防与控制措施
医院感染的预防与控制举措一、预防隔绝技术隔绝的技术和举措比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。
在实行时应依据每种病原体的流传门路选择1、隔绝地区区分为了保证消毒隔绝能顺利进行，切合质量管理要求，在隔绝地区应区分为洁净区、半污染区和污染区，各区的物件一定严格分开，未经消毒办理者，不得混用。
人们在此地区内活动应依据必定规则。
2、隔绝室设置隔绝室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何门路的流传时机，也提示医务人员注意履行隔绝惯例。
有单人隔绝室和同室隔绝两种。
隔绝室要有卫生设备，室外要有缓冲区，有必需的隔绝用物。
3、探视者的管理探视者进入隔绝的病人房间以前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔绝衣，并敦促履行其余预防隔绝举措。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各样种类的口罩、帽子、面罩和护目镜可独自使用或组合使用，以供给障蔽保护。
戴口罩能够防备口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻挡感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应遮住口鼻部，用过的口罩应实时办理，脱口罩后应立刻洗手。
不行将口罩寄存在口袋内或挂在颈上、胸前频频使用。
5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一。
为保护病人、保护自己，一定仔细坚持洗手。
洗手分为卫生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征（1）接触病人前后，特别是在接触有损坏的排放、黏膜和侵入性操作前后。
（ 2）接触血液、体液和被污染的物件后。
（3）办理洁净或无菌物件以前。
（4）进入和走开隔绝病房、 ICU 、母婴室、重生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等要点部门戴口罩和穿脱隔绝衣前后。
（ 5）在同一病人身上，当从污染操作转为洁净操作之间。
（6）戴手套以前，摘手套以后。
洗手程序（1）双手掌心互相搓擦；（ 2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指双侧及指蹼交错摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，而后互换；（ 4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，而后互换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，而后互换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，而后互换；（ 7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，而后互换。
医院感染的常见问题
医院感染的常见问题医院感染是指患者在医院接受治疗期间感染上的疾病。
它是全球公共卫生领域面临的严重问题之一，不仅给患者的治疗造成困扰，还增加了医疗费用，并可能导致严重并发症和死亡。
在这篇文章中，我们将讨论医院感染的常见问题。
I. 医院感染的定义和类型医院感染是指患者在住院期间因各种原因在医疗机构内感染上疾病。
它可以分为下面几个类型：1. 针对特定身体部位的感染：如呼吸道感染、泌尿道感染等。
2. 血行感染：病原体通过血液循环系统传播，引发全身性感染。
3. 切口感染：手术切口受到感染，可能导致切口愈合不良和其他并发症。
II. 医院感染的原因医院感染的原因复杂多样，以下是一些常见的问题：1. 医院环境卫生问题：如不洁净的病房、手术台等设施，以及不规范的清洁消毒流程。
2. 医务人员的手卫生不达标：医生、护士等医务人员若不正确执行手卫生措施，容易引发交叉感染。
3. 使用不当的抗生素：过度、滥用抗生素会导致耐药菌的出现，使感染治疗更加困难。
4. 肠道菌群失调：长期住院的患者，特别是重症患者，易因长期使用抗生素、营养不良等原因造成肠道菌群紊乱，增加感染风险。
5. 医疗器械的不洁与不合规使用：如导尿管、插管等医疗器械不洁净、不规范使用，易引发感染。
III. 医院感染的预防措施预防医院感染至关重要，以下是几项常见的预防措施：1. 严格执行手卫生：医务人员在接触患者前后、执行操作前后等关键时刻，应正确、全面、频繁地进行手卫生。
2. 保持医疗环境清洁：医院应定期对环境进行清洁、消毒，并确保设施设备的洁净度。
3. 合理使用抗生素：医务人员应根据患者具体情况合理使用抗生素，并遵循相关指南和规定，避免滥用和过度使用。
4. 管理感染风险因素：医院应建立感染预防控制委员会，负责制定和改进感染控制策略，加强感染风险因素的管理。
5. 在手术中遵循无菌原则：医务人员在手术过程中应严格遵守无菌操作原则，确保手术器械、手术环境的无菌状态。
泌尿系统常见的医院感染及其控制
】３ 治疗 导管相关的无症 状性 茵尿症 经拔 除尿 管后 易于控 ． 制， 不甜使 用抗茵 药物 ， 妊前 瞻性观 察预后 良好 。只有在 病人 有尿路感 染的症状 ． 可能上行感染或并发 茵血 症 时才 须予以抗 生素 治疗 ； 同时应更换导尿 管， 必要 时考虐改 变尿 ； 流 方式， ｌ 例 如耻 骨上膀胱造 瘿引流 术 预期 导尿 管不 易 固定 的短期 导尿 病凡 可应 用抗 茵药物至拔 管时 ． 药后 尚须观 察一段 时 １尿培 停 日 １ 养 长期 留置导尿 管的病凡很 少发生症状性尿 感 ， 除非导尿 管 引流 不畅 ， 导尿管腐 蚀至膀 胱黏 膜下 才舍发 生 ． 时须采取 或 此 相应 处理措施 膀胱 兜用复 方新 诺 明等 单州或 ３日疗 法， 本 基
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１ ３
醉诱导期 ． 术前 ３ Ｉ使 用 一个剂 量的 广谱抗 生素 ， ０ ｎ 使手 术 中 血清和组鲠达到有 效浓度 ． 手术 时 阃较 长 ， 如 可再 追加 一个 剂 量， 使手 术区感染率明显下降 ： ３ 术后监测 ３ １ 术后 应密切 观察 切 口情 况 如切 口已有早 期发 炎现 象， ． 应采取各种措施 ， 如使 用有 效的抗 生素 和局 部理 疗， 精湿敷 酒 等， 使其不发展 为脓肿 已形成脓肿者 ， 子敞开 引流 ， 生素 压 抗 不能代替 外科 的感 染灶清除 和有 效引流 术 作 者 曾处理过 大 规模分 支杆 菌伤 口感 染， 支杆 菌伤 口感染 是特异性 感 染 分 发 生感 染后伤 口难 ｄ 自愈 ， 分 支杆 菌感 染伤 口， 对 常规 外科换 药 不能愈合 ， 采用全 身药物 治 疗厦手 术局 部 处理 ， 可取得 满 意的
引起 手 术部位 医院感 染的 因素很 多。 只要加 强 管理 ， 高 提 医院总体 管理 水 平 。 建立 严格 的规 章 制 度 ， 导重视 ， 领 医护 配 合 ， 祝 手 术 切 口 中 内 源性 感 染 的 控 制 ， 理 使 用抗 生 素 厦 预 重 合 防性 应用抗 生素 ． 时控制 感染灶和 引流脓 肿 外科 医生手术 厦 操作精细、 柔厦 严格无 菌操 作是防止发 生切 口感 染的重要 因 轻 素 ， 不可用抗 生素代替 日常外科的基本功训练 一 切
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施医院感染的预防与控制措施在当下这个社会中，接触到措施的地方越来越多，措施是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径，可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。
你所接触过的措施都是什么样子的呢？下面是店铺精心整理的医院感染的预防与控制措施，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院感染的预防与控制措施篇1院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。
随着医院现代化的发展和医疗措施上侵袭性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用，国内外院内感染发生率均呈明显上升。
发生院内感染不但会给患者增添额外的痛苦，而且延长住院时间，增加医疗护理工作负担，常使患者所患疾病达不到预期的疗效，甚至造成死亡。
因此，预防院内感染尤为重要，其发生率已列为我国医院分级操作的指标之一，为此我院采取以下措施加以防范：1、加强医院管理医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性。
为了减少医院内的'各种感染，采取切实可行的预防措施。
1.1 完善接诊、分诊制度根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。
1.2 完善病种管理根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。
1.3 完善区域化管理严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。
1.4 严格执行陪床探视制度控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。
1.5 妥善处理废用垃圾医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。
2、严格执行消毒2.1 加强病房空气环境的管理空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。
定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。
导尿管相关性尿路感染预防与控制指南【63页】
神经元性膀胱功能失调的病人导尿 全麻、腰麻及长时间持续硬膜外麻醉的病人 危重病人需要准确记录尿量的
导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿
仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集 尿标本
对并无尿潴留，仅有失禁的病人为代替一般护理， 安置并长时间留置导尿管
导尿术的技术要点
原则上不超过7-10天，否则应选用其他方式 操作术前必须按无菌要求洗手 护理导管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗
手 应用无菌技术和无菌器材插入导尿管。 插管时准备手套、手术孔巾、纱布，选用合适的
灭菌液清洁尿道周围，使用一次性包装的利多卡 因润滑凝胶和一次性无菌石蜡油
导尿术的技术要点
≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数 ≥103cfc/ml
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每 30个视野中有半数视野见到细菌
经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据 的
患者没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿 管置入，尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml，应当诊断为无症 状性菌尿症
最新研究与进展
尽管这些尿管的改进方法具有理论基础，但还远未 能证实它们能有效降低泌尿道感染的发生
包括下列措施
全身预防抗生素的应用 膀胱冲洗 灭菌生理盐水或抗生素滴注 引流袋中加入抗生素 抗生素包裹导尿管 每天应用抗菌剂清洗会阴
均未能表明可以降低长期留置尿管的感染率
泌尿道感染预后
大部分泌尿道感染病例临床上呈良性经过。通常患 者无明显临床症状，在导尿管拔除后即可自然痊愈
尿路感染应急预案
一、预案背景尿路感染（UTI）是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可导致肾功能损害。
为保障患者健康，提高医疗服务质量，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 提高医务人员对尿路感染的认识，加强预防意识。
2. 规范尿路感染诊疗流程，缩短患者就诊时间。
3. 加强抗生素合理应用，降低耐药性。
4. 提高患者满意度，降低医疗纠纷。
三、预案组织机构1. 成立尿路感染应急处理小组，由医院感染管理科、泌尿外科、药剂科、检验科等部门负责人组成。
2. 设立应急处理办公室，负责预案的组织实施和协调。
四、预案内容1. 早期识别（1）医务人员应熟悉尿路感染的临床表现，对疑似病例进行早期识别。
（2）对患者进行尿常规检查，如白细胞计数、亚硝酸盐、尿蛋白等，以协助诊断。
2. 诊断与鉴别诊断（1）根据临床症状、尿常规、尿培养等结果，明确诊断。
（2）对疑似病例进行鉴别诊断，如前列腺炎、妇科炎症等。
3. 治疗原则（1）根据病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗生素。
（2）鼓励患者多饮水，保持尿液清洁，促进细菌排出。
（3）治疗期间，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 抗生素合理应用（1）严格按照抗生素使用指南，遵循抗菌药物分级管理制度。
（2）提倡联合用药，降低耐药性。
（3）加强医务人员对抗生素知识的培训。
5. 预防措施（1）加强医务人员对尿路感染的预防意识，提高诊疗水平。
（2）开展健康教育，提高患者自我防护意识。
（3）加强医院感染管理，降低尿路感染发生率。
6. 应急处理（1）发现疑似病例，立即启动应急预案，进行隔离治疗。
（2）对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
（3）加强与其他科室的沟通，确保患者得到全方位的诊疗。
五、预案实施与监督1. 定期组织医务人员进行预案培训，提高应急处置能力。
2. 加强对预案实施情况的监督检查，确保预案落实到位。
3. 及时总结经验教训，不断优化预案内容。
六、预案终止1. 当尿路感染得到有效控制，患者病情稳定，且无新的病例发生时，终止应急预案。
主要部位医院感染预防和控制制度
主要部位医院感染预防和控制制度为了进一步健全《医院感染管理制度》中关于医院感染监测和调查工作制度，加强我院对导致医院感染的重点环节、重点人群、高危因素的监控指标管理，规范我院重点部位医院感染的预防和控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法(2004)》、《医院感染管理办法(2006)》、《医疗机构消毒技术规范(2012)》、《医院隔离技术规范(2009)》、《医院感染监测规范(2009)》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》、《抗菌药物临床应用管理办法(2012)》等文件的相关要求，制定本制度。
(一)总则1.医院感染管理科对重点环节、重点人群与高危因素进行监测，实施对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防和控制。
2.各临床科室／部门医务人员应遵守本规程，针对危险因素加强对主要部位医院感染的预防和控制。
(二)各个主要部位医院感染的预防和控制1.下呼吸道感染（1）建立预防和控制下呼吸道感染的技术操作规程并落实。
（2）感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取响应的消毒隔离措施。
（3）保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污染。
（4）积极治疗基础疾病(如糖尿病、COPD、血液病等)，严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。
对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。
（5）重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高程度消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频仍更换(一般情况每周更换1～2次，若有明显分泌物污染则应及时更换)；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。
（6）吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换。
（7）注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
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病例二
老年男性，80岁，因进行性排尿困难5年，一周前 因不能自行排尿在门诊进行导尿治疗并留置尿管一 周，入院前拔除尿管因仍无法自行排尿来院办理住 院。入院后重新予以留置导尿，入院后即常规尿常 规检查提示白细胞满视野。诊断：前列腺增生、尿 潴留、下尿路感染。
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医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
注意：方法简单，但很易受会阴部细菌污染，因此应由 医务人员进行采集或在医务人员指导下由患者正 确留取很重
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泌尿道感染
尿液标本 如何采集？
② 标本采集方法： B、耻骨上膀胱穿刺取尿： 使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱 吸取尿液标本。 是评估膀胱内细菌感染的“金标准”
但有一定的痛苦，病人难以接受。 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿
G—杆菌菌落数≥105cfu/ml 穿刺留取的尿液
细菌菌落数≥103cfu/ml 有诊断意义。
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泌尿系致病菌构成
126例均送检细菌培 养, 送检率 100 %。细菌培养阳性率为 57 %。 致病菌主要为G-菌, 大肠埃希氏菌最多, 22株 ( 27 . 50% ), 葡萄球菌属, 18株 ( 22 . 50% ), 其中以表皮葡萄球菌为主, 真菌 16株 ( 20 . 00% ), 肠杆菌属 7株 ( 8 . 75% ), 假单胞菌属 4株 ( 5 . 00 % ) , 克雷伯菌属3株, 、 沙雷氏菌属 3株, 不动杆菌属2株, 类白喉棒菌属 2株, 弗劳地氏枸橼酸杆菌1株、 奇异变形杆菌1株、 草绿色链球菌 1株。
⑵标本要及时送检，超过2小时，即使细 菌数超标，也不能作为诊断依据，需重 新留尿送检
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治疗
病例一：治疗经过：
• 支 持 治 疗：补充液体增加尿量，降温，
减少刺激症状
• 抗 菌 治 疗：广谱抗菌素（头孢三代），
同时等待细菌培养结果
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治疗
病例一：治疗经过： •治疗3天未见明显疗效 •细菌培养结果：绿脓杆菌(铜绿假单孢菌)
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泌尿道感染
尿液标本 如何采集？
① 应在使用抗生素之前或停药1-2天（最好一周）后采 集标本，不能停药者，在下一次使用前取样。
② 标本采集方法： A、清洁中段尿采集： 采集前先行外阴及尿道口周围仔细清洗，再开始 排尿。将前段尿弃去不用，接取中段尿约10毫升 与无菌容器中。立即送检，并于1小时内接种。
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治疗
病例一：治疗经过： 1、选用敏感抗生素（泰能) 2、拔除尿管进行耻骨上膀胱造瘘 3、隔离
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需要隔离的病人
用隔离室来控制感染的主要是以下3类病人： ①具有高度传染性疾病的病人； ②无法坚持个人卫生习惯的病人，如婴幼儿或
泌尿系统医院感染 诊断与预防
泌尿外科 姜泰茂 二○一二年五月三十日
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医院感染
随着医学的发展而日益严峻 重视不够 医院感染严重影响患者的预后及转归 衡量医院质量的重要指标之一 控制和减少医院内感染是医务工作者义不容辞的责任。
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病例一
老年男性，81岁，因进行性排尿困难3年入院。入院尿 常规检查提示正常。诊断：前列腺增生。入院第三天， 行尿动力学检查（侵入性检查）后出现自行排尿困难， 遂进行导尿并留置尿管， 8小时后出现发热38.3℃、尿道 疼痛及耻骨上压痛，予以抗炎治疗，第二天行尿常规复 检提示白细胞满视野。
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泌尿系感染易感因素
1. 病例一：老年岁数大、有多年基础 病史、 有侵入性诊治等
2. 泌尿系医院感染主要是发生在有介 入性操作的病人，特别是导尿。统 计表明其中66% ~ 86 %泌尿系感 染的发生与导尿管的使用有关。
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尿频
诊断
尿常规
临床表现
实验室检查
尿急
尿沉渣涂片
尿痛
中段尿培养
➢其实泌尿系感染的发生不仅仅在泌尿外科，神经内
科和消化内科，肾内科、神经外科也有较多的发病
率。
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泌尿系感染病区分布
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医院感染易感因素
1. 机体免疫功能严重受损者； 2. 婴幼儿及老年人； 3. 营养不良者； 4. 接受各种免疫抑制剂治疗者； 5. 长期使用广谱抗菌药物者； 6. 接受各种介入性操作的病人； 7. 住院时间长者； 8. 手术时间长者。
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泌尿道感染
临床诊断：
⑴ 出现尿路刺激症状并伴有尿常规检查白细胞明显增高 男性尿检：WBC≥5个/高倍视野。 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野。
⑵ 临床已诊断的，或治疗有效而被认定的。
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泌尿道感染
病原学诊断：
一定要留取清洁中段尿或导尿留取尿液 G+球菌菌落数≥104cfu/ml
②自身感染（即内源性感染）：是指病人自身抵抗力降低 ，对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾病；
③母婴感染：是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生 的感染。
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医院泌尿系感染
➢统计资料表明我国国内发生医院感染常见的4个部 位依次为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染 和切口感染。
➢ 泌尿系统感染约占医院感染的 20 . 8% ~ 31 . 7%, 泌尿系感染的发生率仅次于呼吸道感染。
尿液标本的采集。
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泌尿道感染
尿液标本 如何采集？
② 标本采集方法：
C、直接导尿留取标本： 常规会阴消毒后导尿留取。
虽然可减少尿液标本的污染，但有 可能将下尿道细菌带入膀胱，导致 感染，一般不提倡。
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泌尿道感染
尿液标本采集 需要说明的问题
⑴自然排尿留取的标本，细菌培养出两种 或两种以上细菌，应考虑有污染可能， 需重新留尿送检。
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病例一：Yes 1.住院期间发生的感染 2.住院期间有明确的侵入性操作，（易感因素） 3.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生
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病例二：NO
入院前已开始或入院时已存在的感染
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医院感染的分类
①交叉感染（即外源性感染）：系指从病人到病人、从病 人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染，或者通过物 品医院环境对病人和职工的间接感染；