医院院感知识岗前培训课件

院感知识岗前培训
标准预防的措施
1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后
都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物 后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快 速手消毒剂洗手。 2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分 泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人 员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手 套；在两个病人之间一定要更换手套；手套 不能代替洗手。
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标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、
分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完 整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 标准预防既强调防止疾病从医务人员传 至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和 病人传至医务人员再传至病人。因此，标准 预防既保护病人又保护医务人员，故又称为 所谓的双向防护。
感染性职业暴露必须具备两个要素：
一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者； 二、要有感染性暴露源。

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感染性职业暴露的评估
分型 :
轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状. 重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状. 暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者.
院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明， 只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为
此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离
达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时， 有责任向社会进行人人讲究卫生、保护环境的宣传 。
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主要内 容
1、医务人员职业暴露与防护
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医务人员在医疗护理工作中，如果没有采 取正确有效的防护措施，有被经血液、体液、 呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。患者 的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染 医务人员的手、眼、鼻、口。 当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具 有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有 被感染的可能；当带病原体的血液、体液、 呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、 鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
2、洗手与卫生消毒应遵循的原则
3、医院感染暴发报告及处置程序
4、医疗垃圾分类与放置
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①医务人员职业暴露与防护
一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
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一、医务人员职业暴露的定义及分类
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分 级
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 一级暴露 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量小且暴露时间较短。 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 二级暴露 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型 为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较 轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 三级暴露 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤 程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见 的血液。 院感知识岗前培训
二、医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
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医务人员对使用后锐器放臵不当,接触患 者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血 液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的 注射器及针头时违反操作规程。这些都是医 务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。
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三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护； （三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床
诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被 物理、化学或生物等有害因素影响，直接或 间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的 情况。
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医务人员 职业暴露
感染性 职业暴露
放射性 职业暴露
化学性 职业暴露
其他 职业暴露
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医院感染性职业暴露是指医务人员在从事 诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体 内物质污染，或被患者血液等体内物质污染 的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤， 而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴 露。
Βιβλιοθήκη 种种资料表明，医务人员职业暴露中锐 器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的 途径,其次是意外直接接触血液。
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医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护 士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高 危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历， 医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染 的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时 只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者 感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为 5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血 液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的 血液，感染率为6%～30%。
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概 述
医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间
发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入 院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。
医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，
从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医
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3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有可能发生血液、
体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的 口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损 皮肤和粘膜感染的危险性。 4、可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医 疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌 处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染 的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工 作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环 境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内， 以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器， 如针头等放臵在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处 理。