居民健康档案范本
福建居民健康档案填写范本
福建居民健康档案填写范本
（原创实用版）
目录
1.居民健康档案的定义与作用
2.居民健康档案的内容
3.居民健康档案的填写要求
4.福建居民健康档案填写范本
5.居民健康档案的益处
正文
居民健康档案是记录居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。
居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
在填写居民健康档案时，需要注意以下几点要求：首先，要确保信息的准确性和完整性；其次，要使用规范的医学术语和格式；最后，要定期更新和维护档案内容。
福建居民健康档案填写范本可以作为参考，具体包括以下几个部分：
1.个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等；
2.健康体检：记录体检日期、体检结果、体检结论等；
3.重点人群健康管理记录：针对儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群，记录健康状况、管理措施和随访情况等；
4.其他医疗卫生服务记录：包括疫苗接种、健康教育、生育指导等服务内容。
建立居民健康档案的好处多多，它可以帮助居民了解自己的健康状况，为居民提供个性化的健康管理方案，还可以为医疗机构提供重要的临床依据。
此外，居民健康档案还可以作为评估社区卫生服务质量的重要依据，为政府制定卫生政策提供数据支持。
总之，居民健康档案是居民健康管理的重要工具，填写规范、内容完整、定期更新的居民健康档案可以为居民的健康保驾护航。
居民健康档案表格
饮水
1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他
□
厕所
1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕
□
禽畜栏
1单设 2室内 3室外
□
健康体检表
姓名：编号□□□-□□□□□
体检日期
年 月 日
责任医生
内 容
检 查 项 目
症
状
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮
□/□/□
既 往 史
疾病
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤
7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病
13其他
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
居民健康档案封面
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
居民健康档案
姓名：
现住址：
户籍地址：
联系电话：
乡镇（街道）名称：
村（居）委会名称：
建档单位：
建档人：
责任医生：
建档日期：年月日
个人基本信息表
姓名：编号□□□-□□□□□
性 别
0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
其他____________________________________
尿常规*
尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________
其他____________________________________
居民健康档案(全科病历)模板
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□居民健康档案（基层医疗卫生机构部分）姓名：现住址：户籍地址：联系电话：街道（乡镇）名称：居（村）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日附表1：个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
编号：采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码（6位）为基础，以乡镇(街道)为范围（3位），村（居）委会（2位），居民个人编码（5位），编制居民健康档案唯一编码。
（详见填表基本要求）2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间和确诊医院，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
居民健康档案模板.(doc
家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。
二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。
三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。
四、强调预防保健服务的提供。
五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。
家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。
档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。
健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。
二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。
对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。
三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。
复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。
四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。
五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。
六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
七、原则上均应由本人回答各项目内容，对少数特殊人群，如：老年人、未成年人和精神病人进行调查时，若被调查对象思维不清或有其他疾病而影响回答问题的准确性，可由熟悉、照顾其日常生活的亲友代为回答，但应注明。
居民健康档案及随访表格
居民健康档案及随访表格-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII居民健康档案封面附件3个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□编号□□□-□□□□□姓名：接诊记录表姓名：编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：就诊者的客观资料：评估：处置计划：医生签字：接诊日期：年月日填表说明1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3．就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4．评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。
5．处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
会诊记录表姓名：编号□□□-□□□□□会诊原因：会诊意见：会诊医生及其所在医疗卫生机构：医疗卫生机构名称会诊医生签字责任医生：会诊日期：年月日填表说明1．本表供居民接受会诊服务时使用。
2．会诊原因：责任医生填写患者需会诊的主要情况。
3．会诊意见：责任医生填写会诊医生的主要处置、指导意见。
4．会诊医生及其所在医疗卫生机构：填写会诊医生所在医疗卫生机构名称并签署会诊医生姓名。
来自同一医疗卫生机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。
双向转诊单----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。
转诊医生（签字）：年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
居民健康档案管理制度范本（五篇）
居民健康档案管理制度范本一、居民建档率要符合市卫生局的要求。
设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。
二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。
三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照____岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。
四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。
居民健康档案管理制度范本（二）一、背景与目的近年来，随着我国经济的快速发展和社会进步，人民生活水平不断提高，健康成为人们关注的重要问题之一。
然而，由于居民健康状况与生活、环境等多种因素密切相关，需要科学、全面地了解居民的健康情况。
为此，建立一个完善的居民健康档案管理制度显得尤为重要。
本制度的目的在于规范居民健康档案的建立、管理和使用，全面掌握居民健康信息，提供科学、可靠的数据支持，为居民健康管理和决策提供参考依据，实现健康促进和疾病预防控制工作的科学化、规范化。
二、适用范围本制度适用于所有社区、街道、乡镇等基层组织的居民健康档案管理，包括居民档案的建立、管理和使用等方面的工作。
三、基本原则1.全面性原则：居民健康档案应全面记录居民的健康信息，包括个人基本信息、医疗健康状况、生活方式、家族遗传史等内容。
2.规范性原则：居民健康档案的建立、管理和使用应符合国家相关法律法规和政策要求，严格遵循医疗伦理规范，确保居民隐私及信息安全。
居民健康档案填写模板
居民健康档案填写规范模板月山中心卫生院吴登华2018年度病例分析吴登华，男，出生于1927年1月4日，身份证43032219270104xx11 ，退休前是月山中心卫生院医生，老伴健在。
2017年1月确诊为原发性高血压，2018年1月确诊为2型糖尿病，1959年1月1日因小肠换气，行腹股沟斜疝修补术，平素遵医嘱口服硝苯地平片Ⅱ每日2次，每次20mg；口服二甲双胍片每日2次，每次500mg；2017年6月4日在月山中心卫生院建立居民健康管档案，同日参加了65岁及以上老年人年度免费体检，并纳入慢性病管理，接受了第一次随访，病情基本平稳。
2018年4月5日，因琐事与家人发生争执，出现头痛、头晕症状，电话约家庭医生入户服务，测量血压180/110mmhg，心率68次/分，血糖11.7mmol，家庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理，予硝苯地平片10mg舌下含服，待平稳后测得血压160/100mmhg，头痛头晕症状减轻，家人拒绝转诊。
在转诊单上签字以留佐证。
嘱其卧床休息，调整心态；次日，家中矛盾再次升级，头痛、头晕症状加重，家庭医生再次入户服务，测量血压200/110mmhg，心律90次/分，血糖16.7mmol，立即给与转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊情况。
居民健康档案封面编号□2□3□0□4□2□1□5□0□6□4□0□2□2□3□8□4□9居民健康档案姓名：吴登华现住址：湖南省湘乡市月山镇新桥村2组户籍地址：湖南省湘乡市月山镇新桥村2组联系电话：1397---8563乡镇（街道）名称：月山镇新桥村村（居）委会名称：新桥村居民委员会建档单位：月山中心卫生院建档人：周为知责任医生：周为知建档日期： 2018 年 07 月 04 日填表说明：1、居民健康档案封面：居民健康档案封面的居民个人信息内容与居民个人信息表内容一致，封面上必须填写完整的17位居民健康档案编码。
知识链接：17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
健康档案书写范文
健康档案书写范文一、基本信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
出生日期：[具体日期]民族：[具体民族]职业：[你的工作/身份，比如上班族、学生、自由职业者等]联系电话：[手机号码]家庭住址：[详细地址]二、健康史。
1. 既往病史。
我小时候身体还挺弱的，经常感冒发烧。
那时候一到冬天，就像被感冒病毒盯上了似的，隔三岔五就得去医院打点滴。
记得有一次烧得迷迷糊糊的，我还以为自己能看到小人儿在眼前跳舞呢，可把我爸妈吓坏了。
不过长大后，身体就慢慢变好了，现在感冒也没那么频繁了。
我还得过一次阑尾炎，那可真是一场“意外之旅”啊。
突然有一天，肚子右下方就像有人在里面拿针乱扎一样疼。
刚开始我还以为是吃坏肚子了，没太在意，结果疼得越来越厉害，最后直接被家人送去医院急诊了。
还好发现得及时，做了个小手术就好了。
现在肚子上还有个小疤痕，就当是个特殊的“纪念”吧。
2. 家族病史。
我爷爷有高血压，他那脾气就像鞭炮一样，一点就着。
可能和血压高也有点关系吧。
我奶奶呢，有糖尿病，她总是得小心翼翼地控制饮食，看着那些甜的东西不能吃，我都觉得难受。
我爸妈目前身体还算健康，不过我也得注意，毕竟家族里有这些病史，就像头上悬着个小警钟，时刻提醒我要保持健康的生活方式。
3. 过敏史。
我对花粉过敏，每到春天百花盛开的时候，我就像个“悲剧主角”。
只要一出门，闻到那花香，鼻子就开始痒痒，接着就是打喷嚏、流鼻涕，眼睛也红红的，看起来就像刚哭过一样。
有一次我没注意，跑到花园里去玩了一会儿，结果回来就像个“小花脸”，脸上起了好多小红疹，痒得我直想挠，可又不敢挠，那感觉真是太折磨人了。
三、生活方式。
1. 饮食。
我可是个“肉食爱好者”，无肉不欢啊。
特别是红烧肉，那色泽红亮，咬一口肥而不腻，瘦肉部分又特别有嚼劲，简直是人间美味。
不过我也知道光吃肉可不行，所以也会强迫自己吃点蔬菜。
我最讨厌吃西兰花了，感觉它的味道就像在吃草一样，但是为了健康，还是会捏着鼻子吃几口。
居民健康档案管理工作总结范本(6篇)
居民健康档案管理工作总结范本建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们____乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神，在____年的工作基础上进一步完善了____年的工作。
现我就卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：一、工作完成情况我乡辖区总共统辖____个行政村，人口约____人，____年应建立居民健康档案人数约____人，建立健康档案数为____人，包括纸质和电子档案各____份，建档率____%;____年应建立居民健康的档案____份，实际建立健康档案____份，包括纸质和电子档案各____份，建档率____%，已完成总工作量的____%，建立居民健康的档案____份。
（一）化整为零，循序渐进的方法。
有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。
（二）农民自愿，积极引导的方式。
我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。
三、取得的成效目前我们体检过的____人中患高血压的约有____人，患病率在____%，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史;冠心病人数____人左右，患病率____%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。
四、危险因素分析目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大;生活行为习惯不合理;思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。
五、存在的问题由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划;我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。
居民家庭健康档案(共7张表)
编号□□□□□□□□□□□□市居民家庭健康档案建档日期：建档医护人员：建档单位：户主姓名：户籍派出所：家庭地址：联系电话：邮政编码家庭人口数：人现住人口数人住房使用面积：平方米家庭住房：□电梯楼□非电梯楼□平房□其他使用燃料：□煤气□煤炉□其他厕所类型：□户厕□公共厕所□其他月人均收入：□小于500元□500元以上□1000元以上□1500元以上□不愿提供备注：家庭成员基本资料序号姓名出生日期性别与户主关系婚姻状况职业文化程度备注*编码规划：建档年度(4位)+社区卫生服务机构代码(2位)+性别代码(男1、女2；1位)+建档序列号(5位)。
编号□□□□□□□□□□□□居民个人健康档案建档日期：建档医护人员：居民个人身份证号：姓名：性别：□男□女出生日期：年月日与户主关系：□户主□子女□父母□兄弟姐妹□保姆□配偶□孙女（子）□祖父母□其它亲属□集体户□其它户籍类型：□常住□暂住□流动所在居委会：所属派出所：来安时间：居住状况：□长住□人户分离□流动□其他：出生地：（省/县）民族：血型：□A □B □O □AB □其他：婚姻状况：□未婚□初婚□再婚□离婚□丧偶□儿童学历：□儿童□文盲□小学□初中□高中□中专□大专□大学□硕研职业：□工人□农民□学生□教师□行政管理□金融人员□商业服务□个体□儿童□待业□家务□离退休□科技人员□医务人员□军人□其他职业联系电话：（宅）（办）工作单位及住址：费用类型：□自费□商业保险□医保□合疗定点医院：身高（m）：体重（Kg）：BMI（体重/身高2）：血压：过敏物质：（请填入相应内容）既往史：高血压病□确认时间年脑卒中□确认时间年糖尿病□确认时间年冠心病□确认时间年肺心病□确认时间年精神病□确认时间年恶性肿瘤□确认时间年手术□确认时间年高血脂□确认时间年其它1：确诊时间年其它2：确诊时间年家族史：高血压糖尿病冠心病脑卒中过敏症结核肝炎肿瘤精神病先天畸形父亲□□□□□□□□□□母亲□□□□□□□□□□兄弟姐妹□□□□□□□□□□配偶□□□□□□□□□□子女□□□□□□□□□□其他家族史：生育史：孕产流产月经吸烟开始时间（年月）吸烟（支/天）戒断时间（年月）描述饮酒开始时间（年月）白酒（克/天）啤酒（克/天）色酒（克/天）饮酒频率戒断时间（年月）描述体育锻炼□不锻炼□每周＜3次□每周3次以上□无规律锻炼类型：□有氧运行□无氧运动时间：□＜20分钟□20~60分钟□1小时以上饮食习惯：□普通□嗜咸□嗜甜□喜热（冷）□经常吃油炸食物□辛辣□素食睡眠情况：（小时/天）睡眠障碍：□无□入睡困难□早醒□多梦□其他其他习惯：有氧运动系指慢跑、气功、太极拳、跳舞、散步、游泳、登山等；无氧运动系指速跑、球类剧烈运动。
居民健康档案例范本
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□安龙县居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日安龙县卫生局印制安龙县卫生和食品药品监督管理局居民健康档案表单目录1.居民健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表（图、卡）（见各专项服务规范相关表单）4.1 0～36个月儿童健康管理记录表4.1.1新生儿家庭访视记录表4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表4.1.3 1～2岁儿童健康检查记录表4.1.4 3岁儿童健康检查记录表4.1.5儿童生长发育监测图4.1.5.1男童年龄别体重4.1.5.2男童年龄别身长4.1.5.3女童年龄别体重4.1.5.4女童年龄别身长4.2 孕产妇健康管理记录表4.2.1第1次产前随访服务记录表4.2.2第2～5次产前随访服务记录表4.2.3产后访视记录表4.2.4产后42天健康检查记录表4.3预防接种卡4.4高血压患者随访服务记录表4.52型糖尿病患者随访服务记录表4.6重性精神疾病患者管理记录表4.6.1重性精神疾病患者个人信息补充表4.6.2重性精神疾病患者随访服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表5.2会诊记录表6.居民健康档案信息卡编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□安龙县居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□既往史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称□残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□65岁以上老人健康体检表姓名：编号□□-□□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧/ mmHg右侧/ mmHg 身高cm 体重Kg 腰围cm 体质指数臀围cm 腰臀围比值生活方式体育锻炼锻炼频率1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼□每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟□日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经常 4每天□日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄：岁□开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是 2否□饮酒种类1白酒 2啤酒 3红酒 4黄酒５其他□/□职业暴露情况1无 2有（具体职业从业时间年）毒物种类化学品防护措施1无 2有毒物防护措施1无 2有射线防护措施1无 2有□□□□脏器功能口腔口唇 1红润 2苍白 3发干 4皲裂 5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生□□□视力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）听力1听见 2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作□查体皮肤1正常2 潮红3苍白4 发绀5黄染 6色素沉着7其他□巩膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4其他□淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他□肺桶状胸：1否2是□呼吸音：1正常 2异常□罗音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他□心脏心率次/分钟心律：1齐 2不齐 3绝对不齐杂音：1无 2有□□腹部压痛：1无 2有包块：1无 2有肝大：1无 2有脾大：1无 2有移动性浊音：1无 2有□□□□□下肢水肿1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称□足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□其他*现存主要健康问题脑血管疾病1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作6其他□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎6其他□/□/□/□/□心脏疾病1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭健康评价1体检无异常□2有异常异常1异常2异常3异常4健康指导1定期随访2纳入慢性病患者健康管理3建议复查4建议转诊□/□/□/□危险因素控制：□/□/□/□/□/□1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼5减体重（目标）6建议疫苗接种7其他附件1新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□－□□□□□性别0未知的性别 1男 2女□9未说明的性别出生日期□□□□□□□□身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□助产机构名称出生情况 1顺产 2头吸 3产钳 4剖宫5双多胎 6臀位 7其他□/□新生儿窒息1无 2有（轻中重）□是否有畸型1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查□新生儿出生体重 kg 出生身长 cm 喂养方式1纯母乳2混合3人工□体温℃呼吸频率次/分钟脉率次/分钟面色1红润 2黄染 3其他□/□前囟 cm× cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他□眼 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他□/□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常2异常□心肺 1未见异常 2异常□外生殖器1未见异常 2异常□腹部 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□转诊 1无 2有原因：机构及科室：□指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名附件21岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号□□－□□□□□项目满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg）上中下上中下上中下上中下身长（cm）上中下上中下上中下上中下体格检查面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合２未闭 cm× cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数(颗) —————心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常脐部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常佝偻病症状1无2夜惊3多汗4烦躁—————佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛门/外生殖器1未见异常2异常—————血红蛋白值（g/L）——————————户外活动小时/日服用维生素D IU/日—————发育评估 1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：指导1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2预防意外伤害3疾病预防下次随访日期随访医生签名附件31～2岁儿童健康检查记录表姓名：编号□□－□□□□□项目12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期体重(kg) ___ 上中下___ 上中下___ 上中下___ 上中下身长(cm) ___ 上中下___ 上中下___ 上中下___ 上中下体格检查面色1红润2其他皮肤1未见异常2异常———————————————前囟1闭合２未闭 cm× cm——————————眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数（颗）心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常步态1未见异常2异常—————佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿11“X”型腿血红蛋白值（g/L）——————————户外活动小时/日服用维生素D IU/日发育评估 1通过 2未过—————两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：指导1喂养指导2意外伤害3预防疾病1喂养指导2意外伤害3预防疾病1膳食指导2意外伤害3预防疾病1膳食指导2意外伤害3预防疾病下次随访日期随访医生签名附件43岁儿童健康检查记录表姓名：编号□□－□□□□□随访日期年月日体格发育体重 g（上中下）身长 cm（上中下）体格发育评价1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5肥胖□体格检查面色□1红润 2异常步态□1正常 2异常眼□1未见异常 2异常耳□1未见异常 2异常心肺□1未见异常 2异常肝脾□1未见异常 2异常发育评估行为□1通过 2未过社交□1通过 2未过幼儿期患病情况1无 2肺炎次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病7因腹泻住院次 8因外伤住院次 9其他□/□/□/□/□/□/□/□过敏史1无 2有□其他转诊1无 2有□原因：机构及科室：指导1膳食指导 2预防意外伤害 3疾病预防□/□/□随访医生签名附件1第1次产前随访服务记录表姓名：编号□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次末次月经年月日预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他□/□/□妇科手术史1无２有□孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡身高cm 体重Kg 体质指数血压 / mmHg 听诊心脏：1未见异常2异常□肺部：1未见异常2异常□妇科检查外阴：1未见异常2异常□阴道：1未见异常2异常□宫颈：1未见异常2异常□子宫：1未见异常2异常□附件: 1未见异常2异常□辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他尿常规*尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他肝功能*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L肾功能*血清肌酐μmol/L 血尿素氮 mmol/L血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他□/□/□梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性□HIV抗体检测* 1阴性 2阳性□总体评估 1 未见异常 2异常□转诊 1无 2有□原因：机构及科室：下次随访日期年月日随访医生签名第2～5次产前随访服务记录表姓名：编号□□－□□□□□项目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周)主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎心率（次/分钟）血压（mmHg）/ / / /血红蛋白值（g/L）尿蛋白*其他检查* B超血糖筛查分类1未见异常□2异常1未见异常□2异常1未见异常□2异常1未见异常□2异常指导1个人卫生2膳食3心理4运动1个人卫生2膳食3心理4自我监护5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养转诊1无 2有□原因：机构及科室：1无 2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无 2有□原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名产后访视记录表姓名：编号□□－□□□□□随访日期年月日体温℃一般健康情况一般心理状况血压 / mmHg乳房1未见异常 2异常□恶露1未见异常 2异常□子宫1未见异常 2异常□伤口1未见异常 2异常□其他分类1未见异常 2异常□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养□/□/□/□/□转诊1无 2有□原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名填表说明1．本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。
2024居民健康档案工作总结范本(4篇)
2024居民健康档案工作总结范本为确保居民健康建档工作的顺利进行。
我镇于____年开始居民健康建档工作的目标和当年度的工作任务。
要求各村结合实际，继续以顽强的工作作风。
重视和抓好此项工作，确保高质量的完成目标任务。
整个体检工作严格按照《居民健康档案实施方案》的要求展开。
一、基本情况我镇共有____个行政村，总人口____人。
对于已建老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病等。
我们根据上级要求结合自身条件，定期进行免费健康检查。
二、主要做法在具体工作中我们着重抓住两个环节。
一抓好宣传发动环节。
为把城乡居民健康体检逐件、逐条事实做实，造福广大农民。
积极发挥职能管理作用。
我镇多次召开村分管领导、村卫生室负责人的居民健康建档工作会议。
迅速行动，广泛开展宣传教育和深入细致的思想工作。
确保健康建档及健康体检任务的完成。
二抓好体检质量环节。
我院体检组成员和各村卫生室负责人积极努力、全程参与进行。
三、工作目标按照卫生部统一建立居民健康档案的要求。
到____年农村居民健康档案建档率达到____%。
____年初步建立起覆盖城乡居民的、符合实际的、统一、科学规范的健康档案建立、使用和管理制度。
以健康档案为载体，更好的为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
四、工作任务 1建立档案框架体系工作机制为近期工作目标。
今年建档以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。
各部门根据既往工作基础和现有条件逐渐完善档案内容。
2以老年人、高血压、糖尿病、慢性精神病为主要建档对象。
为提高建档前工作效率和应用水平。
根据既往工作采集积累的数据和经验Ｖ鸩礁哺侨部人群。
3各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。
利用村民就医时的机会或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。
在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查方式补充建档和充实档案内容。
4以医疗服务内容为主要建档内容。
同过与医疗服务信息系统互联互通，逐步完善档案内容。
居民健康档案
1无2有：疾病名称
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼
每次锻炼时间
分钟
坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
吸烟情况
吸烟状况
1从不吸烟2已戒烟3吸烟
日吸烟量
平均支
开始吸烟年龄
岁
戒烟年龄
岁
饮酒情况
饮酒频率
1从不2偶尔3经常4每天
日饮酒量
【小区居民健康档案】基本信息表
性别
性别
男□女□
年龄
工作单位
居住地址
本人电话
座机电话
农户□非农户□
文化程度
1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□
职业
1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8退休职工9其他
医疗费用
支付方式
1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗
4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他
健康体检表
体检日期
2016年月日
责任医生
内容
检查项目
症
状
1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮
11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
平均两
是否戒酒
1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁
开始饮酒年龄
岁
近一年内是否曾醉酒
个人健康档案模板
个人健康档案模板篇一：居民健康档案模板家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制- 1 -家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。
二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。
三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。
四、强调预防保健服务的提供。
五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。
家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。
档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。
健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。
二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。
对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康- 2 -档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。
三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。
复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。
四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。
五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。
六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
居民健康档案范本(共41张PPT)
建档主体
门诊科室 入户形式
服务流程
健康档案的建立要遵循自愿 与引导相结合的原则
居民健康档案的内容
血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图
个人基本信息 足背动脉搏动检查、空腹血糖
某些特殊人群不适用：运动员、孕产妇等 血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图 高血压、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内 居民个人序号 由建档机构根据建档顺序编制 血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能
居民健康档案
基本公共卫生
什么是基本公共卫生？ 疾病预防控制机构 城市社区卫生服务中心 乡镇卫生院等
向全体居民提供，是公益性的公共卫生 干预措施，主要起疾病预防控制作用。
居民健康档案
什么是居民健康档案？
以个人健 康为核心
贯穿整个 生命过程
涵盖各种 健康相关 因素来自信息多渠道 动态收集如何建立居 民健康档案
0-6岁儿童无须填写该表
性别：按照国标分为男、女、未知的性别及未说明
的性别
出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4
位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如
19490101
工作单位：
填写说明
➢应填写目前所在工作单位的全称
➢离退休者填写最后工作单位的全称
➢下岗待业或无工作经历者需具体注明
联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名
民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等
血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号
的数字；在后一个“□”内填写与“RH”血型对应
编号的数字
文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育
所取得的最高学历或现有水平所相当的学历
填写说明
药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺 或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏 中写明名称 既往史：
居民健康档案模板.(doc
家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制-1-家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。
二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。
三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。
四、强调预防保健服务的提供。
五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。
家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。
档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。
健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。
二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。
对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康-2-档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。
三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。
复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。
四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。
五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。
六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
居民健康档案模板范文
居民健康档案模板范文一、基本信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]出生日期：[具体日期]民族：[民族名称]身份证号：[18位号码]联系电话：[手机号码]家庭住址：[详细地址]嗨，大家好！我就是这个档案的主人公啦。
我住在[家庭住址]这个充满烟火气的小地方，我的电话[联系电话]随时待命，要是有啥健康方面的好消息或者小提醒，可别犹豫，赶紧联系我哦。
二、健康体检。
# （一）体格检查。
1. 身高：[X]厘米。
我这身高，不算高也不算矮，刚刚好能看到这个世界的精彩呢。
每次量身高都感觉像是和过去的自己比个赛，看看有没有偷偷长高或者缩水。
2. 体重：[X]千克。
体重这个东西就像个调皮的小怪兽，稍微不注意吃多了，它就往上蹦跶两下。
我可得好好盯着它，不然它就带着我的健康指标乱跑啦。
3. 体温：[X]℃。
正常体温的时候，我就感觉自己像个小火炉，稳定地燃烧着。
要是体温稍微有点变化，那可就像小火炉出故障了，得赶紧检查检查。
4. 血压：[收缩压/舒张压] mmHg。
血压这个指标可重要了，就像汽车的胎压一样，高了低了都不行。
每次量血压的时候，心里都有点小紧张，就盼着那两个数字稳稳当当的。
5. 心率：[X]次/分钟。
我的小心脏就这么“扑通扑通”地跳着，正常的时候节奏还挺欢快的。
要是运动或者紧张了，它就像打鼓一样加速跳动，可刺激了。
# （二）生活方式。
1. 吸烟情况：[是/否]我呢，[如果否就说]是个不沾烟草的乖宝宝。
烟草那味儿，可不符合我的健康生活理念。
[如果是就说]我知道吸烟不好，可有时候就是忍不住想抽两口。
不过我也在慢慢减少啦，为了我的健康着想嘛。
2. 饮酒情况：[是/否，如果是，注明频率和量][如果否就说]喝酒？那不是我的菜。
我更喜欢喝健康的果汁或者白开水。
[如果是就说]我偶尔会小酌一杯，一般一周也就[X]次，每次就喝个[X]两左右，可不敢贪杯哦，毕竟喝多了脑袋晕乎乎的可不好受。
3. 运动情况：我平时还是比较爱运动的。
每周大概会有[X]天进行运动，运动项目嘛，像跑步、跳绳或者打打羽毛球之类的。
居民健康档案管理制度范本（3篇）
居民健康档案管理制度范本1. 目的本制度的目的是为了规范居民健康档案的管理，确保档案的完整、准确和安全，并提供必要的信息支持，以促进居民的健康管理和医疗服务。
2. 适用范围本制度适用于所有居民健康档案的管理、维护和使用。
3. 责任部门（1）卫生部门：负责制定和监督居民健康档案管理的政策和规定。
（2）基层医疗机构：负责居民健康档案的建档、维护和更新。
（3）居民自身：负责提供真实、准确的个人健康信息，并配合医疗机构进行档案管理。
4. 居民健康档案的建档和维护（1）居民健康档案应包括以下内容：- 个人基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号码等）；- 疾病史、过敏史和家族病史；- 体格检查结果；- 诊断结果和治疗方案；- 医疗服务记录和用药记录；- 预防接种记录；- 其他相关健康信息。
（2）基层医疗机构应建立健全居民健康档案管理制度，确保档案的完整、准确和安全。
（3）医务人员应按照规定要求，及时记录和更新居民健康档案中的信息。
5. 居民健康档案的使用（1）医务人员在提供医疗服务时，应查询和使用居民健康档案中的信息，并基于档案信息做出诊断和治疗决策。
（2）居民在就诊时，可以要求医务人员查询居民健康档案，并对档案中的信息提出疑问或完善。
（3）医务人员在使用居民健康档案时应遵守相关的隐私保护法规，严守医疗隐私。
6. 居民健康档案的保密和安全（1）居民健康档案应被视为保密信息，应严格限制和控制档案的查阅和复制。
（2）基层医疗机构应建立健全的居民健康档案保密制度，确保档案的安全和隐私。
（3）医务人员在使用居民健康档案时应严守保密义务，不得将档案信息泄露给非授权人员。
7. 监督和评估（1）卫生部门应对居民健康档案管理的实施情况进行定期监督和评估。
（2）居民可以向卫生部门或相关监管部门投诉居民健康档案管理中的问题。
8. 更新和调整本制度根据居民健康档案管理的实际情况，在实施过程中需进行必要的更新和调整。
以上是居民健康档案管理制度的范本，具体实施时可根据实际情况进行相应的调整和完善。
城乡居民个人健康档案
城乡居民个人健康档案档案编号：□□□－□□－□□□□□姓名：性别：年龄：与户主关系：责任医生：建档日期：年月日个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□联系电话：住址：填表说明1、本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2、性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3、出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4、工作单位：应填写目前所在工作单位的全称，离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5、联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6、民族：少数民族应填写全称，如土家族、苗族、回族等。
7、血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8、文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9、药物过敏史：表中药物过敏主阿列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10、既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
(1)疾病填写面存和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
(2)手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
(3)外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
(4)输血填写曾经接受过的输血。
如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11、家庭史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
居民健康档案模板.(doc
家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。
二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。
三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。
四、强调预防保健服务的提供。
五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。
家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。
档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。
健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。
二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。
对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。
三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。
复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。
四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。
五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。
六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
七、原则上均应由本人回答各项目内容，对少数特殊人群，如：老年人、未成年人和精神病人进行调查时，若被调查对象思维不清或有其他疾病而影响回答问题的准确性，可由熟悉、照顾其日常生活的亲友代为回答，但应注明。
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时间 /名称 2
时间
□
1 无 2 有：原因 1
时间 /原因 2
时间
□
父亲
□/□/□/□/□/□
母 亲 □/□/□/□/□/□
兄弟姐妹
□/□/□/□/□/□
子 女 □/□/□/□/□/□
1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中
8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 先天畸形 12 其他
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史
疾病 既 往 史 手术
0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 □
出生 □□□□ □□ □□
日期
工作单位
联系人姓名
联系人 电话
1 户籍 2 非户籍
□
民 族 1 汉族2 少数民族 □
1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性：1 否 2 是 3 不详 □/□
/ mmHg / mmHg
状
身高
cm
体重
Kg
况
腰围
cm
体质指数
臀围
cm 腰臀围比值
锻炼频率 1 每天 2 每周一次以上 3 偶尔 4 不锻炼
□
体育锻炼 每次锻炼时间
分钟 坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯 1 荤素均衡 2 荤食为主 3 素食为主 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖
□/□/□
吸烟状况 1 从不吸烟
2 已戒烟
3 吸烟
□
吸烟情况 日吸烟量 平均 支
生
开始吸烟年龄
岁
戒烟年龄
活
饮酒频率 1 从不 2 偶尔 3 经常 4 每天
方
日饮酒量 平均 两
岁 □
式
饮酒情况 是否戒酒 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年龄： 岁
□
开始饮酒年龄
岁 近一年内是否曾醉酒 1 是 2 否 □
饮酒种类 1 白酒 2 啤酒 3 红酒 4 黄酒 ５其他
附件2
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□
安龙县居民健康档案
姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称：
村（居）委会名称：
建档单位： 建 档 人： 责任医生： 建档日期：
附件 3
个人基本信息表
姓名：
编号□□-□□□□□
性别
身份证号 本人电话 常住类型
血型 文化程度
职业
□/□
1 无 2 有（具体职业 从业时间 年）
□
职业暴露 毒物种类 化学品
防护措施 1 无 2 有
□
情况
毒物
防护措施 1 无 2 有
□
射线
防护措施 1 无 2 有
□
口唇 1 红润 2 苍白 3 发干 4 皲裂 5 疱疹
□
口腔
齿列 1 正常 2 缺齿 3 龋齿 4 义齿(假牙)
□
脏
咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生
孕产妇健康管理记录表 4.2.1 第 1 次产前随访服务记录表 4.2.2 第 2～5 次产前随访服务记录表 4.2.3 产后访视记录表 4.2.4 产后 42 天健康检查记录表
预防接种卡 高血压患者随访服务记录表 型糖尿病患者随访服务记录表 重性精神疾病患者管理记录表
4.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表 4.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录表 5.其他医疗卫生服务记录表 接诊记录表 会诊记录表 6.居民健康档案信息卡
1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科及以上 6 不详 □
1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关
人员 4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备
操作人员及有关人员 7 军人 8 不便分类的其他从业人员
症 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 状 19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
体温
℃
脉率
次/分钟
一
呼吸频率
般
次/分钟
血压
左侧 右侧
7 脑卒中 8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 其他
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□
1 无 2 有：名称 1
时间 /名称 2
时间
外伤 输血
家族史
1 无 2 有：名称 1
居民健康档案范本
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□
安龙县居民健康档案
姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称：
村（居）委会名称：
建档单位： 建 档 人： 责任医生： 建档日期：
遗传病史 1 无 2 有：疾病名称
□
1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾 残疾情况 6 智力残疾 7 精神残疾 8 其他残疾
□/□/□/□/□/ □
附件 4
65 岁以上老人健康体检表
姓名：
编号□□-□□□□□
体检日期
年月日
责任医生
内容
检查项目
1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10 多饮
年月日
安龙县卫生局印制
安龙县卫生和食品药品监督管理局
附件1
居民健康档案表单目录
1.居民健康档案封面 2.个人基本信息表 3.健康体检表 4.重点人群健康管理记录表（图、卡）（见各专项服务规范相关表单）
0～36个月儿童健康管理记录表 4.1.1 新生儿家庭访视记录表 1 岁以内儿童健康检查记录表 1～2 岁儿童健康检查记录表 3 岁儿童健康检查记录表 4.1.5 儿童生长发育监测图 4.1.5.1 男童年龄别体重 4.1.5.2 男童年龄别身长 4.1.5.3 女童年龄别体重 4.1.5.4 女童年龄别身长
□
1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况
பைடு நூலகம்
□
1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他
□/□/□
1 无 有：2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他
□/□/□/□
1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤
□
器
视力
左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ）
功
能
听力
1 听见 2 听不清或无法听见
□
运动功能 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作
□
皮肤
1 正常 2
潮红 3 苍白 4 发绀 5 黄染 6 色素沉着 7 其他