诊断学课程教学大纲

“诊断学”课程教学大纲

英文名称：Diagnostics

课程编码：CLIM3003

学时：120 （课外学时10）学分：5.5 适用对象：临床医学专业五年制本科生

先修课程：解剖学、生理学、病理生理学

使用教材及参考书：

陈文彬，潘祥林主编，《诊断学》第六版，人民卫生出版社，2004年Mark H. Swartz，《物理诊断学》（英文版），人民卫生出版社，2002年

一、课程性质、目的和任务

课程性质：诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是为医学生学完了基础医学各门学科过渡到学习临床医学各门学科而设立的一门必修课。它应用所学的基础医学知识阐明疾病的症状、临床表现，并提出可能的诊断。诊断学可以说是一门连接基础和临床的桥梁课。

课程目的：①学习掌握和收集临床资料的基本功，并恰当地使用相应的实验室检查及器械检查，以揭示疾病的临床征象。②建立和完善正确的诊断思维方法。在学完了诊断方法，还要做出正确的诊断，这需要有一个正确的思维方式。面对大量的临床资料，如何去伪存真，做出合理的诊断，尤其是流行病学和循证医学的兴起，更加需要医学生有一个正确的思维方向。

课程任务包括：①使学生能够独立、正确而详细地采集病史；②能够熟练地、有序地进行体格检查（即视诊、触诊、叩诊、听诊），仔细了解患者的体征；③使学生掌握和了解常见的实验室检查技术及其临床意义，能正确分析其检查结果；

④掌握心电图机的操作程序，正确地分析正常及异常心电图；⑤结合病史、查体资料，写出格式正确、文字通顺、表达清晰的完整病历；⑥利用正确的思维方式，对以上资料进行分析、总结，提出初步诊断。

二、教学基本要求

通过学习“诊断学”课程，应达到以下要求：

1.熟练掌握病史的询问技巧及其内容；

2.熟悉临床上常见症状及其特点；

3.熟练掌握查体基本功以及规范的临床体格检查；

4.熟悉临床上常用的实验室检查及其临床意义，并且能够分析相应的化验结果；

5.能够分析正常心电图及常见的异常心电图；

6.结合问诊、体格检查、实验室检查、器械检查，能够熟练地做出完整诊断，并写出大病历；

7.学会正确的思维方法。

对于管理人员及教师应该随时与学生沟通，发现问题及时纠正处理；对大纲内容和计划进行检查与了解，不断总结经验，采用各种方式促进教学质量的提高。

三、教学内容及要求

绪论

教学目的与要求

1．了解诊断学在临床医学中的地位与作用。

２．熟悉《诊断学》的基本内容与基本要求。

３．了解诊断学的特点、学习方法和注意事项。

教学内容

１．诊断与诊断学的基本概念。

２．诊断学的内容：常见症状、问诊、检体诊断、心电图检查、实验诊断、病历编写和诊断思维方法。

３．诊断学在临床医学中的重要性与作用。

（1）诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。

（2）诊断学是临床各课程的基础。

４．临床诊断的分类与临床意义。

５．诊断学的学习方法和要求。

第一篇问诊

第一、二、三章问诊的方法、技巧和内容教学目的与要求

1．熟悉问诊的重要性。

２．掌握问诊的主要内容和方法。

教学内容

１．问诊的重要性。

２．问诊的方法和注意事项。

３．问诊的内容。

（1）一般病史

（2）主诉

（3）现病史

（4）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。

（5）系统回顾问诊要点。

第四章常见症状

教学目的与要求

１．掌握主要症状的临床特点，出现原因、发生机制及临床意义。

２．了解症状分析对诊断疾病的重要作用。

３．了解伴随症状的临床意义。

教学内容

１．发热

（1）发热的定义、正常体温与生理变异。

（2）发热的发生机制：

致热源性发热（外源性、内源性）；

非致热源性发热。

（3）发热的病因与分类：

感染性发热；

非感染性发热。

（4）发热的临床表现：

发热的分度；

发热的临床过程及特点。

（5）发热的热型及临床意义，包括：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

（6）发热的伴随症状

（7）问诊要点

２．水肿

水肿的定义及其分类，水肿的发生机制，水肿的病因与临床表现、伴随症状、问诊要点。

３．呼吸困难

（1）呼吸困难的定义

（2）呼吸困难的病因：呼吸系统疾病，循环系统疾病，中毒，神经精神性疾病，血液病。

（3）发病机制及各种临床表现：肺源性呼吸困难；心源性呼吸困难；中毒性呼吸困难；神经精神性呼吸困难；血源性呼吸困难。

（4）伴随症状

（5）问诊要点

４．咳嗽、咯痰和咯血

（１）发病原因

（２）临床表现：性质、出现的时间及伴随症状；咯血与呕血的鉴别要点。

5．呕血

病因，临床表现（包括呕血与黑便；失血性周围循环衰竭；血液学改变；不同出血部位和出血量的特点），伴随症状，问诊要点。

６．便血

病因，临床表现（颜色，特点），伴随症状，问诊要点。

７．黄疸

胆红素的正常代谢；黄疸的分类、病因、发病机制及临床表现；辅助检查；伴随症状和体征；问诊要点。

８．少尿，无尿与多尿

病因与发病机制，伴随症状，问诊要点。

９．头痛

病因，发生机制，临床表现，伴随症状，问诊要点。

１０．意识障碍

病因，发生机制，临床表现，伴随症状，问诊要点。

第二篇体格检查

第一章基本检查法

教学目的与要求

１．熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊四项基本检查方法的临床应用。

２．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法及注意事项。

教学内容

1．视诊方法、内容及临床应用。

２．触诊方法（浅部触诊法、深部触诊法），临床应用及注意事项。

３．叩诊方法（间接叩诊法与直接叩诊法）与叩诊音（清音、鼓音、过清音、浊音及实音），临床应用及注意事项

４．听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）。

第二章一般检查

教学目的与要求

１．熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别正常状态与异常改变。

２．熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。

教学内容

１．性别、年龄与疾病的关系。