尿液标本采集和处理上课讲义
第一节 尿液标本采集与处理标准版文档
信息不清、标本采集时间不清或
麝香草酚（＜lg/L尿 ）
尿标本采集时间超过2小时的标本
硼酸（ lg/L尿 ）
应拒收
检验后的处理
严格消毒
尿液的处理（ 10g/L过氧乙酸， 或30～50g/L漂白粉） 重复使用容器的消毒（70％乙醇 或30～50g/L漂白粉浸泡 ） 一次性尿杯的销毁
三、尿液标本采集与处理质量保证
二、尿液标本接收与处理
• （一）待检者准备：根据检验申请目的，告知待检者采集尿标本的严格消毒处理 。 • （二）尿液标本的收集容器： • 常规用一次性塑料尿杯 • 收集细菌培养的尿标本应选用无菌容器 • 容器周围应标有患者姓名、检验联号（条形码）
二、尿液标本接收与处理
标本的接收与拒收
标本的保存
标本标记信息 二容收二标第标 ①生（收（重二容收容收重标二收运生生待收收生健收、器集、准一准患活一集二复、器集器集复准、集送活活检集集理全集尿 周 细 尿 操 节 操者 习 ） 细 ） 使 尿 周 细 周 细 使 操 尿 细 要 习 习 者 细 细 性 尿 细液围菌液作作 姓惯待菌尿用液围菌围菌用作液菌求惯惯的菌菌状液菌标应培标程尿程 名（检培液容标应培应培容程标培（（（状培培态标培本标养本序液序 、如者养标器本标养标养器序本养缩如如态养养本养①②③（接有的接制标制 性饮准的本的接有的有的的制接的短饮饮控的的的的采采患年收患尿收定本定 别食备尿的消收患尿患尿消定收尿时食食制尿尿验尿集集者龄方姓的与者标与与采与 、、：标收毒与者标者标毒与与标间、、（标标收标、法名日处姓本处下集下 科饥根本集（处姓本姓本（下处本、饥饥告本本制本性、、期理名应理发与发别饿据应容理名应名应发理应防饿饿知应应度应77尿性、别00、选处、、检选器、选、选选止、、、选选选％％量别时、检用理床运验用：检用检用用气运运控用用用乙乙、、间妊保科验无号动申无验无验无无泡动动制无无无醇醇娠存别联菌、请菌联菌联菌菌、、、）菌菌菌或或、条、号容饮目容号容号容容生饮饮入容容容33件床月00（器酒的器（器（器器物酒酒文器器器～～等号经条等，条条安等等字55等00形告形形全gg））））//LL码知码码）漂漂）待））白白检粉粉者浸浸采防甲甲浓泡泡集腐醛苯盐尿剂溶（酸：液0l标0.12m（5．本．l～0/L.低1的化5m尿ml温严学l/1/保格01防00m0存消腐lml尿毒尿））处理 。
尿液标本采集和处理ppt课件
• 3）12h尿 即从晚上8时开始到次晨8时终止的 12h内全部尿液。用于微量清蛋白、球蛋白 排泄率测定
4）24h 尿 要规范采集此类尿标本最为困难，最常
见的问题是未能采集到全部24h内的尿量。
收集方法：必须明确告知患者尿标本采集具体步骤，并提供书 面说明 ：1.容器：容量最好大于4L，清洁。
•
三杯均有血尿，多见于肾或输尿管出血
第四节
尿液标本 保存和处理（重点）
23
尿液标本保存
尿液标本应在采集后2h内检查完毕，最 好是30min内检测。对不能及时检查的 尿液标本，必须进行适当处理或保存， 以降低因标本送检延时而引起的理化性 状改变（表4-5）。
尿液标本保存方法：
冷藏是保存尿液标
本最简便的方法，通常 多保持在2-8度冰箱。 一般可保存6h，避光加 盖。冷藏保存在24h内 可保持尿液有形成分基 本不变，抑制细菌生长， 但有尿酸盐和磷酸盐沉 淀可影响显微镜检查结 果。
课后
尿 17羟类固醇、17酮类固醇测定时，
尿液标本防腐应选用
（ B）
• A、40%甲醛 B、 浓盐酸 C、甲苯 D、异丙醇
复习
谢谢聆听！
35
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/13
尿液标本 采集的容器及器材的准备
7
1.尿液标本采集的容器要求
常见尿杯
2.离心管
• 用于尿液沉渣检查的离心管应洁净、透明、有足 够的强度，并有刻度，刻度上至少标明10 ml、1 ml、0.2 ml。容积应大于12 ml。试管底部呈锥形 或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使 用不易破碎的一次性塑料试管。
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• 随机尿
即随时留取的尿液标本。这种标本不受 (2) 餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿液。
耐受性试验尿 经前列腺按摩后排尿收集尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。 屏障作用:主要指孔径屏障与电荷屏障。
时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、 1．控制冷藏时间 4．控制麝香草酚用量
Major Objectives 容器要清洁干燥，最好是一次性使用。
(2) 滤过膜的通透性
2．肾小管与集合管重吸收
3．肾小管分泌 (tubular secretion)
6．运动员服用兴奋剂检查 留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。 第二节 尿液标本的处理 滤过膜 肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。 三、尿液标本采集质量管理 尿液标本采集的注意事项 肾小球是由入球小动脉经过分支，形成无数毛细血管后，又汇集成出球小动脉的球形毛细血管网，位于肾皮质，故称肾小球。 2．肾小管与集合管重吸收 掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化 这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。 无菌尿 有肾脏或尿路感染患者，需作尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段尿。 3．浓盐酸或冰乙酸 6．戊二醛 (glutaraldehyde) 这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。 第一节 尿液标本的采集 （3）治疗药物对检验的影响： 尿液标本若处理不当会造成疾病传播等其它危及生物安全的后果。 (1) 3小时尿 一般是收集上午6～9时时段内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。 Urinalysis is mainly used in diagnosis and differential diagnosis.
1．患者准备
尿液标本采集和处理PPT课件
晨尿
清晨起床、未进早餐和做运动之前 排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的 存留时间达6～8h，各种成分较浓 缩，已达到检测或培养所需浓度
适合于肾浓缩功能评价、绒毛膜促 性腺激素测定、血细胞、上皮细胞、 管型、细胞病理学
13
第2次晨尿
指收集首次晨尿后2～4h内的 尿液标本，要求患者在前晚起 到尿收集标本止，只饮水 200ml
17
计时尿
12h尿：即晚上8时到次晨8时 终止12h全部尿液
适合于微量清蛋白、球蛋白排 泄率测定
18
计时尿
24h尿：在开始采集标本的当天， 患者排尿并弃去尿液，从此时间开 始计时并留取尿液，将24h的尿液 收集于盛尿容器内
适合于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、 17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、 总蛋白质、尿糖、电解质、结核杆 菌检查
4
容器及器材准备
离心管
用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、 透明、带刻度，刻度上应至少标明 10ml、1ml、0.2ml，容积应大于 12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。 试管口尽可能具有密封装置。最好 使用不易破碎的一次性塑料或玻璃 离心管
5
容器及器材准备
信息标记
尿标本容器、离心管、载玻片必 须便于标记和识别，且应保持洁 净。信息标记必须黏贴于容器上， 不能黏贴于容器盖，牢固且防潮， 即使在冰箱内仍保持信息清晰完 整
清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或 经血污染尿液
如采用导尿标本或耻骨上膀胱穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患 者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应 由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集
3
容器及器材准备
留尿容器
渗漏
尿液标本采集与保存ppt
二、尿液的一般检测
（三）显微镜检测 1．细胞： （1）红细胞 【参考值】 玻片法：平均0～3个/HP；定量检测：0～5个/μl 【临床意义】
尿沉渣镜检红细胞＞3个/HP，称为镜下血尿。血尿常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、紫 癜性肾炎、肾结石、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、肾结核等。 （2）白细胞和脓细胞 【参考值】 玻片法：平均0～5个/HP；定量检测：0～10个/μl 【临床意义】
和糖尿。 （2）非糖尿病性酮尿 见于高热、严重呕吐、腹泻、禁食、过分节食、酒精性肝炎、肝硬
化等，因糖代谢障碍而出现酮尿。 5．尿胆红素与尿胆原 【参考值】 正常人尿胆红素定性为阴性，定量≤2mg/L；尿胆原定性为阴性或弱阳性，定
量≤10mg/L。 【临床意义】 （1）尿胆红素 增高常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸，以及门脉周围炎、纤维化及药物
一、尿液标本采集与保存
（一）尿液标本采集 1．取尿容器应清洁和干燥。 2．避免被阴道分泌物、月经血、粪便等污染混入。 3．尿液的量应足够，一般要大于15ml，如收集定时尿，应注意准确计时。 4．尿标本应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。 5．尿标本收集后应在半小时之内送检，并在2小时内检测完，以免发生细菌繁殖、蛋白变
二、尿液的一般检测
3．尿糖 （3）暂时性糖尿：
①生理性糖尿：如大量进食碳水化合物或静注大量的葡萄糖后血糖一时升高 ，尿糖阳性。
②应激性糖尿：见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，肾上腺素或胰高 血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激，可出现暂时性高血糖和糖尿。 （4）其他糖尿：
果糖、半乳糖、乳糖、甘露糖等，体内代谢失调或进食过多导致血中浓度升高 ，可出现相应的糖尿。 （5）假性糖尿：
尿液标本的采集与处理
红细胞：
按照数量或观察方式可分为肉眼血尿和镜下血尿： 1、肉眼血尿指的是通过肉眼就可以观察到尿液的颜色呈红色或 者粉红色等； 2、镜下血尿指的是在高倍镜下红细胞大于3个；两者主要的区 别主要是出血量的多少不同，肉眼血尿可以通过尿液颜色来判 断，颜色越深，出血量越多。镜下出血是以红细胞数量是否超 标来判断，通常情况下，出血量较少，一般是无法通过尿液颜 色变化来判断。观察方式不同，肉眼血尿以肉眼观察尿液颜色， 镜下血尿是通过显微镜来观察。肉眼血尿的患者会出现排便困 难症状，镜下血尿无明显症状。
红细胞：
尿液中的红细胞为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约为7～8μm。 正常尿液中不会出现红细胞，多见于泌尿系统炎症、肿瘤、结 石、结核、创伤、肾移植排斥反应、先天性畸形等泌尿系统疾 病或前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病。
按照形态可分为： 1、均一性红细胞血尿：多为非肾小球性血尿，以红细胞增多为 主，而尿液蛋白质不增多或增多不明显。
白胞：
健康成人24小时随尿液排出的白细胞小于200万个，新鲜尿 液白细胞主要为中性粒细胞，也可出现淋巴细胞和单核细 胞。尿液白细胞呈圆球形，直径10～14μm，较红细胞大， 不染色时的细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，多数无 明显退变，常分散存在，外形完整。 临床意义
白细胞增多主要见于泌尿系统炎症： ①肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病的急性期。 ②肾移植术后、慢性炎症、新月形肾小球肾炎、应用抗生 素和抗癌药物引起的间质性肾炎以淋巴细胞、单核细胞为 主。 ③过敏性炎症、变态反应性疾病引起的泌尿系统炎症可见 嗜酸粒细胞增多，急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。 ④女性生殖系统炎症分泌物污染尿液时，也可见白细胞增 多。
尿液标本的采集与处理
Major Objectives
➢了解尿液生成过程。 ➢熟悉尿液组成成分及其临床意义。 ➢掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化
检验及其他特殊检验的方法。 ➢重点掌握尿液标本采集和处理、常用理化
检验及其他特殊检验的方法。 ➢难点尿液标本采集的分类和临床应用。
实用文档
第一节 尿液标本的采集
实用文档
第六章 尿液标本的采集与处理
Collection And Treatment Of Urine Sample
实用文档
KEY POINTS
➢ The production progress of urine. ➢ Urinalysis is mainly used in diagnosis and differential diagnosis. ➢ Collecting methods and type of urine aliquot and total quality control ➢ Preservation and handling of urine alipuot.
实用文档
• 记时尿 (1) 3小时尿 一般是收集上午6～9时时段 内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用 于尿液有形成分排泄率检查。
实用文档
(2) 餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿 液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、 蛋白尿或尿胆原。
(3) 24小时尿 收集24h全部尿液，适于尿 液化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类 固醇等，注意加防腐剂。
ห้องสมุดไป่ตู้
（三）尿液标本采集
尿液标本种类主要有 : • 晨尿
清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本， 为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及 泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。
临床检验技师考试辅导临床检验基础 尿液生成和标本采集及处理讲义
第六章尿液生成和标本采集及处理考纲：●尿液生成●尿液检验目的●尿标本采集●尿标本处理尿液生成（一）肾组织基本结构肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。
（二）尿液生成机制1.肾小球滤过（1）屏障作用①孔径屏障：细胞屏障：直径50～100nm滤过屏障：＞7万物质（球蛋白、纤维蛋白原等）几乎不能通过。
②电荷屏障：阻止带负电荷较多的大分子物质的滤过。
（2）滤过膜通透性：主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷性质。
物质相对分子质量有效半径增大，滤过量则减低。
带正电荷的物质较易被滤过，而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。
（3）原尿成分：原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度，渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。
2.肾小管与集合管重吸收在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。
肾近曲小管是重吸收的主要场所。
原尿物质，当其浓度超过肾小管重吸收能力时，则可出现于终尿中。
在抗利尿激素的作用下，远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿功能的主要场所。
3.肾小管分泌肾小管分泌作用包括肾小管和集合管的泌H＋、NH4＋的作用及Na＋-H＋交换作用。
尿液检验目的尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一。
主要用于：1.泌尿系统疾病诊断和治疗监测2.其他系统疾病诊断3.安全用药监测4.职业病辅助诊断5.健康状况评估尿标本采集（一）患者准备1.清洁标本采集部位；2.明确标记标本；3.避免月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等各种物质的污染；4.使用合格容器，细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌、有盖的容器。
清洁尿：包括中段尿、导尿标本或耻骨上穿刺尿。
（二）标本容器准备50ml以上尿的容积；必须干燥、清洁，无污染物，无渗漏，无化学物质。
（三）尿标本采集种类尿标本种类主要有：1.晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。
第四章尿液标本采集和处理优秀课件
尿液分析的历史 肉眼观察时代
化学观察时代 1673年，加热醋酸化方法 测定尿液中的蛋白。
显微镜---干化学---自动化时代 1900年 1956年
尿液分析
urine analysis
第四章 尿液生成和标本采集及处理 第五章 尿液一般检验
是指肾小管上皮细胞将其细胞内的代 谢产物分泌于管腔和将血液中的某些 物质转动入管腔的过程
泌H+、泌NH3 + Na+---H+交换作用
（H+-Na+; K+-Na+ 排酸排氨 保钠排钾 )
肌酐、尿酸和K+等被肾小管分泌入管腔中
体内代谢产物和进入机体的某些物质如青霉素、酚红， 和大部分的利尿药等, 由于与血浆中蛋白结合而不能 通过肾小球滤过,它们均在近球小管被主动分泌到小管
神经和体液调节：在紧急情况下，全身血液将重新分 配，通过交感神经系统 \抗利尿激素 \肾素-血管紧张 素-醛固酮系统 \心房利尿钠肽等作用，来减少肾血流 量，使血液分配到脑、心脏等重要器官，这对维持脑 和心脏的血液供应有重要意义。
终尿
• 正常人每日尿量为1-1.5L， 尿液中的成分受饮食、机体 代谢、人体内环境及肾处理 各种物质的能力等因素影响。
滤过膜孔径屏障
孔径屏障是指滤过膜的孔径大小,结构与功能的完整性.
滤过膜由三层构成: 肾小球毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
滤过膜电荷屏障
• 电荷屏障是指肾小球滤膜的内层和脏层 上皮层表面的涎酸蛋白、基膜表面的硫 酸肝素类等带负电荷物质结构.
• 与血浆蛋白质因负电荷相斥而阻止它们 滤过。第四章尿液标本采 集和源自理Do You Know ?
8.第四章.尿液标本采集和处理.ppt
尿三杯：是在一次排尿中，人为地把尿液 分成三段排出，分别放于3个容器内，观察记 录各杯尿颜色，混浊度，并进行显微镜检查。 多用于男性泌尿生殖系统出血部位和炎症部 位的初步定位。
尿红细胞形态检查：留取晨尿第2次的中段 尿10ml，倒入一次性锥形刻度离心管中， 1500r/min水平离心10min，弃上清液留取 0.25ml尿沉渣备用。主要用于泌尿系统出血 部位的判断。
临床上常用的防腐剂有：
（1）40%甲醛（福尔马林）：0.5ml/100ml尿， 固定尿管型、细胞等。但甲醛具有还原性，不适 于尿糖等化学成分检查。
（2）甲苯： 0.5ml/100ml尿，用于尿糖、尿蛋 白等化学成分的定性或定量检查。
（3）麝香草酚： 每100ml尿中加麝香草酚 小于0.1g，可抑制细菌生长及较好地保存尿 中有形成分，可用于尿液显微镜检查、尿浓 缩结核杆菌检查及化学成分分析。
（4）浓盐酸：10ml/L尿，用于尿17酮、 17羟类固醇、儿茶酚胺等定量测定。 （5）其他防腐剂：如氟化钠、硼酸、冰乙 酸等。
尿液标本保存教学视频
应根据不同的检验目的加用合适的防腐剂 ，例如加40％甲醛适用于细胞及管型等有形成 分的检查；激素检验常以浓盐酸作为24h尿的 防腐剂；麝香草酚供抗酸杆菌浓集检查。
C.耻骨上膀胱穿刺标本 D.
答案：A
四、标本保存和处理
1 .尿液标本保存
尿液一般检查应在收到标本后立即送检 （2h内），以免发生细菌增殖、蛋白变性、 细胞溶解等。尿标本也应避免强光照射， 以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减 少。
冷藏于4℃ 保存尿液标本最简单的方法，一 般可保存6h。但由于磷酸盐与尿酸盐的析出与 沉淀，妨碍对有形成分的观察，因此，不推荐 在2h内可完成检测的尿标本进行冷藏。 防腐 尿液常规筛查尽量不要使用防腐剂， 然而对定时尿标本和在标本采集后2h内无法进 行尿液分析，可加入特定的防腐剂，常用的有 以下几种：
尿标本的采集方法及注意事项PPT课件
1
只要是到医院去看病，不论是什么病几乎都要验 一下尿，这是因为只要化验一下尿，我们就可以 从中知道很多信息，在这些信息中，仅是肾脏相 关的，而且还有全身相关的情况，如有无糖尿病。 换言之，验尿已经成为现代医疗实践中的一个常 规的检查项目
2
临床常见尿标本
1
晨尿
2
随机尿
3
计时尿
4
无菌尿
3
Diagram
操 作 前 准 备
贴化验单
核对
4
Diagram
能自理的患者，给予标本容器，嘱其清晨第一次尿留于容器内
行动不便的患者协助患者在床上使用便器 然后收集尿液于标本容器内
留置导尿的患者，于集尿袋下方引流空处 打开橡胶塞收集尿液
5
尿常规标本
Diagram
尿培养标本
1.中段尿留取方法 1》屏风遮挡，协助患者取适宜的卧位，放好便器 2》按导尿术清洁，消毒外阴 3》瞩患者排尿，弃去前段尿，用试管夹夹住试管于酒精灯上消毒试 管 4》再次消毒试管口和盖子，快速盖紧试管，熄灭酒精灯 5》清洁外阴，协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物 2。导尿术留取法 按照导尿术插入导尿管将尿液引出，留取尿标本
3
请患者将尿液先排在 便器或尿壶内，然后 再倒入集尿瓶内。留 取最后一次尿液后， 将12小时或24小时的 全部尿液盛于集尿瓶 内，测总量，记录于 检验单上
8
Diagram
用物按常规消毒处理
操作后处理
洗手，记录
标本及时送检
9
10
6
晨尿：
7
Diagram
12小时或24小时尿标本
1
检将验单附联贴于 集尿瓶上，注明留 取尿液的起止时间
尿液标本的采集和处置课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
假阳性—洗必泰 尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、Vit C、水杨酸
假阳性—大剂量青霉素、链霉素等 胆红素检验：假阴性—Vit C
假阳性—氯丙嗪、 PAS等
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尿中Hb的检验：假阴性—Vit C NIT：假阴性—Vit C
(4)限制病人的体育锻炼： 晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性
• 随机尿 即随时留取的尿液标本。这种标本不受
时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、 急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮 体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。
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• 记时尿
(1) 3小时尿 一般是收集上午6～9时时段 内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用 于尿液有形成分排泄率检查。
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（三）尿液标本采集
尿液标本种类主要有 : • 晨尿
清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标 本，为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病 人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。
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KEY POINTS
➢ The production progress of urine. ➢ Urinalysis is mainly used in diagnosis and differential diagnosis. ➢ Collecting methods and type of urine aliquot and total quality control ➢ Preservation and handling of urine alipuot.
标本的采集与处理—尿液标本的采集(微生物检验课件)
尿液标本
尿液标本
尿液标本采集注意事项
容器要清洁干燥，最好是一次性使用。 留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。 尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、
化学物质及有形成分的变化。 培养用尿采集时应注意无菌操作。
粪便标本采集注意事项
通常采用自然排出的粪便。 粪便标本务必新鲜，不可混入尿液，盛器应洁净干燥，如作粪便细菌学
检查应采集于消毒的容器内。
粪便标本采集注意事项
采集标本时应用干净竹签挑取有粘液或脓血部分的粪便，外观无异常的粪便 应从粪便的表面不同部位、深处及粪端多处取材。
无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采集粪便，灌肠或服油类泻剂的粪便 因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。
简述尿液标本的采集方法。 简述尿液标本采集的注意事项。
微生物检验
尿液标本采集
学会尿液标本的采集方法 学会尿液来自本的运送方法 知道尿液标本的评价指标 知道尿液标本的拒收标准
尿液标本的采集
有肾脏或尿路感染患者，需作尿液病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验， 应采集无菌尿液，常用中段尿采集法。
尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检。
尿液标本采集
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尿液标本采集和处理尿液标本采集和处理标本采集的好坏确定了检测结果的准确性，合格的标本是能得到准确检测的前提。
通过本文学习，你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题：1．尿液检查的重要意义和临床价值？2．用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求？3．尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用？4．未经保存的尿液标本可发生哪些变化？导致其变化的机制有哪些？5．尿液标本保存有哪些方法？6．患者状态对尿液分析结果有何影响？7．尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响？8．药物对尿液分析结果有何影响？9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？第一节尿液标本采集尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。
为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本的完整性。
尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理，是尿液分析（urinalysis）前质量保证的主要内容；不合格的尿液标本、其检测结果并不反映患者的实际状态，即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。
因此，必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。
一、标本采集一般要求1．患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。
尿液标本采集的一般要求见表4-1。
表4-1尿液标本采集的一般要求一般要求①患者应处于安静状态，按平常生活饮食②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。
采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集2．明确标记在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。
二、容器及器材准备1．留尿容器应具备以下特点：①一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁净（菌落计数小于104CFU/L）、防渗漏。
②容积50～100 ml，圆形开口且直径至少4～5cm。
③底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出，如尿标本需转运，容器还应为安全且易于启闭的密封装置。
④采集时段尿（如24h尿）容器的开口更大，容积至少应达2～3L，且能避光。
⑤用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使用无菌容器。
⑥儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料袋。
尿液标本采集系统见图4-1。
图4-1 尿液标本采集系统2．离心管用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml、1ml、0.2ml，容积应大于12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。
试管口尽可能具有密封装置。
最好使用一次性玻璃离心管或不易破碎的塑料试管。
3．信息标记尿标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且应保持洁净。
信息标记必须粘贴于容器上，不能粘贴于容器盖，牢固且防潮，即使在冰箱内仍保持信息清晰完整。
4．计数板建议使用标准化的尿沉渣计数板，因为在普通载玻片上随意滴加尿（沉渣）液或加（不加）盖玻片，不能提供标准化的检验结果。
5．离心机获取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机。
离心机工作时，应盖上盖，以保证安全；机内温度应尽可能小于25℃。
如相对离心力（RCF）为400g，则离心机转速与相对离心力的换算公式：400（RCF，g）= 1.118×（rpm）2× R（cm）×10－5或，rpm = [400 /（1.118×R×10－5）]1/2rpm：每分钟转数；R：有效离心半径，指从离心机轴中央到离心管底部的距离；g：相对离心力。
换算下来，有效离心半径是22.5cm,转速为1300-1500转/分钟6．显微镜尽可能选用光线强度可调的内置光源显微镜，具备40倍、10倍的物镜和10倍的目镜。
同一实验室如有多台显微镜，各显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。
7．尿液分析仪可使用各类自动、半自动尿液干化学分析仪和尿有形成分分析仪，但仪器必须经权威机构认可。
8．成像系统可使用计算机成像系统的显微镜、标准化尿有形成分检测系统和相关辅助软件自动处理结果，但检查方法和结果报告方式须标准化。
三、标本种类及采集方法尿液标本类型的选择和收集方式取决于尿液检查目的（通常主要包括化学检查、尿有形成分显微镜检查和细菌学检查等，见表4-2）、患者状况和检验要求。
临床常用的尿液标本，依据时间或检测项目的分类如下：（一）晨尿晨尿（first morning urine）指清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。
通常晨尿在膀胱中的存留时间达6～8h，各种成分较浓缩，已达检测或培养所需浓度。
可用于肾浓缩功能的评价、绒毛膜促性腺激素测定以及血细胞、上皮细胞、管型及细胞病理学等有形成分分析。
住院患者最适宜收集晨尿标本，然而在标本采集前1d，应提供患者尿采集容器和书面采集说明，如外阴、生殖器清洁方法、留中段清洁尿的注意事项等。
晨尿采集后在2h内送检，否则应采取适当防腐措施。
需注意，晨尿中高浓度的盐类冷却至室温可形成结晶，干扰尿液的形态学检查。
第2次晨尿是指收集首次晨尿后2～4h内的尿液标本，要求患者在前晚起到尿收集标本止，只饮水200ml，以提高细菌培养和有形成分计数灵敏度。
（二）随机尿随机尿（random urine ）指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。
如患者摄入大量液体或剧烈运动后可影响尿液成分，因而随机尿不能准确反映患者状况。
随机尿标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验。
（三）计时尿计时尿（timed collection urine）指采集规定时段内的尿液标本，如收集治疗后、进餐后、白天或卧床休息后3h、12h或24h内的全部尿液。
准确的计时和规范的操作（包括防腐方法、食物或药物禁忌等）是确保计时尿检验结果可靠的重要前提。
计时尿常用于物质的定量测定、肌酐清除率试验和细胞学研究。
1．3h尿一般收集上午6～9时的尿液，多用于检查尿液有形成分，如1h尿排泄率检查，衣原体、支原体培养等。
2．餐后尿通常收集午餐后2～4 h内的尿液，有利于检出病理性尿胆原（为最大分泌时间）、糖尿、蛋白尿。
3．12h尿即从晚上8时开始到次晨8时终止的12h内全部尿液。
女性留尿前要清洗外阴，夏天则要先加40%甲醛1ml防腐。
检验当天，除正常饮食外不再饮水，以利尿液浓缩（因低渗会使部分红细胞与管型溶解）。
12h尿还可用于微量清蛋白、球蛋白排泄率测定。
4．24h尿要规范采集此类尿标本最为困难，最常见的问题是未能采集到全部24h内的尿量。
因此，要求患者密切配合。
（1）收集方法：必须明确告知患者尿标本采集具体步骤，并提供书面说明：①容器：容量最好大于4L，清洁，无化学污染，并预先加入合适的防腐剂。
②方法：在开始标本采集的当天（如早晨8点），患者排尿并弃去尿液，从此时间开始计时并留取尿液，将24h的尿液全部收集于尿容器内。
③在结束留取尿液标本的次日（如早晨8点），患者排尿且留尿于同一容器内。
④测定尿量：准确测量并记录总量。
⑤混匀标本：全部尿液送检后，必须充分混匀，再从中取出适量（一般约40ml）用于检验，余尿则弃去。
⑤避免污染：儿童24h尿标本采集过程中，应特别注意避免粪便污染。
（2）主要用途：24h尿主要用于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇（17-羟）、17-酮类固醇（17-酮）、总蛋白质（total protein，TP）、尿糖、电解质等化学物质定量或结核杆菌检查等。
5．尿三杯试验患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末段的尿液，分装于3个尿杯中。
第1、3杯各留尿10ml，第2杯（尿杯容量宜大些）留其余大部分尿。
此试验多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎诊断等。
6．尿红细胞形态检查患者清洁外阴，保持正常饮食习惯，不要饮大量水，清晨5～6时排去第1次尿，留取晨尿第2次的中段尿10ml，倒入一次性锥形刻度离心管中，1500 r/min水平离心10min，弃上清液留取0.25ml尿沉渣备用。
主要用于泌尿系统出血部位的判断。
7．浓缩稀释试验患者普通饮食，不再另外饮水。
晨8时排尿弃去，自10时起至20时止，每隔2h收集尿1次，此后至次晨8时合并留1次，共7次尿液，测量并记录每次尿量与比重。
8．酚红排泄试验试验前2h禁止饮水，开始试验时饮水300～500 ml，以利排尿。
20min后排尿弃去，准确地静脉注射1ml酚红注射液，记录时间。
注射后第15min、30min、60min及120 min 分别收集尿液，每次均排空膀胱，记录每次尿量，用于比色测定。
9．中段尿（midstream urine）留尿前先清洗外阴，女性应清洗尿道旁的阴道口，男性应清洗龟头；再用0.1%清洁液（如新洁尔灭等）消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影响细菌生存力。
在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器收集中间时段的尿液，主要可避免生殖道和尿道远端细菌的污染（图4-2）。
中段尿一般用于细菌培养，但衣原体、支原体应留取前段尿，且应憋尿3h以上。
图4-2 中段尿标本采集方法10．导管尿（catheterized urine）、耻骨上穿刺尿（suprapubic asp。