糖尿病足个案护理 糖尿病足个案的护理
糖尿病足护理个案病例
糖尿病足护理个案病例一、一般资料患者姓名：张先生性别：男年龄：65岁职业：退休工人婚姻状况：已婚入院时间：2021年5月10日出院时间：2021年5月25日诊断：糖尿病足（右足）二、病例摘要患者张先生，65岁，已婚，退休工人。
患者有糖尿病病史10年，平素血糖控制不稳定。
入院前3个月，患者无明显诱因出现右足疼痛，伴有间歇性跛行，未予以重视。
入院前1周，患者右足疼痛加重，局部皮肤破溃，伴有恶臭，为进一步治疗，就诊于我院内分泌科。
三、护理评估1. 病史评估：患者有糖尿病病史10年，血糖控制不稳定。
近期右足疼痛加重，局部皮肤破溃。
2. 体格检查：右足皮肤破溃，局部红肿，有脓性分泌物，伴有恶臭。
足背动脉搏动减弱。
3. 实验室检查：血糖15.2mmol/L，血常规示白细胞计数升高。
4. 心理评估：患者因疾病原因出现焦虑、恐惧情绪。
四、护理目标1. 控制血糖，减轻局部症状。
2. 保持创面清洁，促进伤口愈合。
3. 预防感染，防止病情恶化。
4. 提高患者生活质量，减轻心理负担。
五、护理措施1. 控制血糖：给予患者胰岛素治疗，监测血糖变化，调整胰岛素剂量，保持血糖在理想范围内。
2. 创面护理：每天用生理盐水清洗创面，清除脓性分泌物，保持创面清洁。
根据创面情况，给予合适的敷料覆盖，如银离子敷料、生长因子敷料等。
3. 抗感染治疗：遵医嘱给予抗生素治疗，观察患者体温、血常规等指标，预防感染。
4. 足部护理：指导患者进行足部按摩，改善局部血液循环。
避免赤脚行走，减少足部损伤。
5. 饮食护理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，控制体重。
6. 心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，给予关心、支持，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
7. 健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足的病因、症状、预防措施等，提高自我管理能力。
六、护理过程1. 入院第1天：患者入院后，给予胰岛素治疗，监测血糖变化。
进行创面护理，给予抗生素治疗。
2. 入院第27天：持续进行创面护理，观察创面愈合情况。
糖尿病足合并伤口感染患者的个案护理
糖尿病足合并伤口感染患者的个案护理糖尿病足(DF)是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1]。
我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%，致死率为14.4%，因DF截肢后的5年死亡率为40%[2]。
DF若治疗不及时而引起截肢是糖尿病患者死亡的重要原因。
DF合并伤口感染会造成伤口难愈合，感染扩散而形成败血症，导致组织坏死而必须截肢等危害。
故给予DF合并感染患者正确的护理模式对其预后尤为重要。
本文对一例DF合并感染患者的护理措施进行总结，为临床护理提供参考依据。
一、患者资料患者，男，68岁，患糖尿病多年，未得到有效控制，近期出现足部溃疡，伤口局部红肿、疼痛，伴有脓性分泌物。
患者体型偏瘦，精神状况一般。
体温38℃，心率90次/分，呼吸20次/分。
相关指标：血糖：空腹血糖15.8mmol/L，餐后血糖21.4mmol/L。
血白细胞计数：12.5×10⁹/L。
C反应蛋白：80mg/L。
血沉：30mm/h。
肾功能：尿素氮9.2mmol/L，肌酐130μmol/L。
肝功能：总胆红素30μmol/L，直接胆红素8μmol/L。
诊断为糖尿病足合并伤口感染，血糖控制不佳，伴有炎症和感染。
二、评估1.身体状况：足部溃疡伤口有脓性分泌物，伴有明显疼痛和炎症。
2.心理状况：由于病程较长，患者情绪低落，对治疗缺乏信心。
三、护理目标1.控制感染，促进伤口愈合。
2.减轻疼痛，提高生活质量。
3.增强患者对治疗的信心，提高依从性。
四、护理措施1.伤口护理：（1）清洗伤口需要使用生理盐水或双氧水来去除坏死组织和脓液，同时取脓性渗出物进行细菌培养和药物敏感性测试。
使用德湿洁水胶体敷料进行自溶性清创和保守性的锐器清创，后者指的是在使用锐器剪除坏死组织时尽量减少出血的清创方法。
德湿洁水胶体敷料有助于软化并清除剩余的黑痂和坏死组织，使换药更容易，同时保持伤口湿润有助于愈合，保护伤口新生的肉芽组织，并且操作方便、无痛。
一例糖尿病足病人的护理个案
一例糖尿病足病人的护理个案糖尿病足是一种糖尿病患者常见的并发症，对患者的生活质量和健康状况都有着严重影响。
正确的护理和管理对于预防和控制糖尿病足病的发展至关重要。
以下是一例糖尿病足病人的护理个案。
首先，我们需要评估患者的糖尿病控制情况。
患者需要完成一次血糖测试，并记录自己的餐后血糖水平。
这将有助于确定患者是否需要调整药物治疗或者饮食管理。
接下来，我们需要对患者的足部进行全面检查。
这包括检查皮肤的完整性，是否有划痕、潮湿或感染的迹象。
我们还需要检查患者的足部的感觉、血液循环和脉搏。
这种检查有助于确定患者是否有神经或血管损伤，以及是否存在感染的风险。
在评估的基础上，制定一个个性化的护理计划。
首先，我们需要教育患者关于糖尿病足病的风险因素和预防措施。
患者需要了解正确的足部护理方法，包括每天检查足部、保持足部干燥清洁、不穿紧身鞋或高跟鞋等。
患者还需要学会如何正确剪指甲，以防止划伤皮肤。
患者还需要接受足部的治疗。
对于已经发生溃疡的患者，我们需要进行适当的处理和清洁，以促进愈合。
患者需要定期更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
如果感染加重，患者还需要使用抗生素药物治疗。
除了足部治疗，患者还需要进行其他方面的管理。
饮食管理是糖尿病治疗中的重要一环。
我们需要帮助患者制定一个健康的饮食计划，其中包括低糖、低盐和低脂的食物。
患者还需要定期进行运动，以帮助控制血糖水平和促进血液循环。
患者还需要定期复诊，以监测糖尿病的控制情况和足部的状况。
我们需要进行血糖测试、足部检查和教育患者关于糖尿病控制和足部护理的重要性。
在护理过程中，我们需要提供情绪支持和教育患者的家人。
糖尿病足病是一种长期且需要自我管理的疾病，患者和家人都需要有足够的知识和技能来处理和管理这种情况。
我们需要解答他们的疑问，提供必要的支持和指导，以提高患者的生活质量和健康状况。
综上所述，糖尿病足病人的护理需要综合考虑糖尿病控制、足部治疗、饮食管理和定期复诊等因素。
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，患者足部会出现疼痛、感染、溃疡等症状，严重的甚至需要截肢。
因此，糖尿病足的个案护理显得尤为重要。
本文将结合具体案例，探讨糖尿病足的个案护理方法和注意事项。
关键词：糖尿病足、个案护理、疼痛、感染、溃疡、截肢一、引言糖尿病足是指糖尿病患者足部出现神经和血管病变，导致足部感觉异常、疼痛、感染、溃疡等症状，是糖尿病的一种常见并发症。
据统计，每年有超过100万人因糖尿病足住院治疗，给患者和社会带来了巨大的经济和心理负担。
因此，针对糖尿病足的个案护理显得尤为重要。
二、案例分析患者李先生，65岁，患有2型糖尿病多年，平时血糖控制情况一般。
最近，李先生发现自己足部出现疼痛、肿胀、感染等症状，行走困难，严重影响生活质量。
经医生诊断，李先生患有严重的糖尿病足，需要住院治疗。
在住院期间，护士对李先生进行了全面的个案护理评估，包括足部神经病变、血管病变、溃疡情况等方面。
针对李先生的具体情况，护士制定了个性化的护理计划，包括控制血糖、抗感染、改善循环、减轻疼痛等措施。
经过一段时间的治疗和护理，李先生的足部症状明显改善，生活质量得到了提高。
三、个案护理方法根据李先生的案例，我们可以总结出以下针对糖尿病足的个案护理方法：1.控制血糖：控制血糖是预防和治疗糖尿病足的关键。
护士应指导患者合理饮食、适当运动，并配合医生制定个性化的用药方案，将血糖控制在理想水平。
2.抗感染：糖尿病足容易感染，护士应定期清洁患者的足部，保持足部干燥，避免损伤和感染。
3.改善循环：糖尿病足的神经和血管病变会影响足部血液循环，护士可采用物理疗法、药物治疗等方法，改善足部血液循环。
4.减轻疼痛：疼痛是糖尿病足的常见症状，护士应采取多种方法减轻患者的疼痛，如冷敷、按摩、使用镇痛药物等。
5.心理护理：糖尿病足患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪，护士应关注患者的心理健康，给予心理支持和安慰。
四、注意事项在实施个案护理时，应注意以下事项：1.根据患者具体情况制定个性化的护理计划，确保护理措施的有效性和针对性。
糖尿病足护理个案
19.9
35
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2023-xx-xx 78
68.9
30.3
9.87
90.76
96
2023-xx-xx 94
6.4
75.88
96
01
02
03
双下肢动脉硬化改变； 右侧股动脉中远段钙化及非 钙化斑块，局部管腔重度狭 窄。双侧胫前动脉及胫后动 脉未见显示，考虑闭塞。
04
主动脉瓣钙化 主动脉瓣少量反流 二尖瓣少量反流 肺动脉高压中度可能
，少吃高糖食物，多吃高蛋白食物
患者住院 期间未出 现酮症酸 中毒，出 现低血糖 的现象
糖尿病足截肢的护理
（1）及时观察包扎的敷料有无渗血，每 日更换一次，保持伤口清洁干燥。 （2）残端伤口用弹力绷带包扎，患肢用 软枕垫高20~30cm，便于静脉回流，减轻 肿胀。包扎伤口时，不宜太紧，以防引起 软组织损伤甚至组织坏死。 （3）每日3～4次按摩患肢皮肤，每 10~20min，开始时动作宜轻柔，然后慢慢 增加力度，促进血液循环。
糖尿病足的危险因素
糖尿病周围 神经病变
运动神经病变改变肌肉牵张力； 感觉神经病变致保护性感觉缺失； 自主神经病变改变皮肤泌汗功能
下肢动脉 疾病
周围动脉硬化、钙化和狭窄，伴发微血管病 变和微循环障碍，使下肢血流量减少，组织 缺氧和营养成分供给不足
糖尿病足的危险因素 截肢史 足底压力 静脉功能
有足溃疡史者，再发足溃疡的危险是无足 溃疡史者的13倍，截肢的风险是无足溃疡 史者的2.0～10.5倍；一半以上截肢史者 在5年内需进行第二次截肢
右足第5趾切除术后改变。 右足骨质退行性改变。 右足第2、第3远节趾骨异 常改变。
双小腿肌间静 脉血流缓慢
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
完整版)糖尿病足个案护理
完整版)糖尿病足个案护理护理个案：患者姓名：XXX，性别：男，年龄：47岁，入院日期：2016-7-2，入院诊断：糖尿病足溃疡。
患者糖尿病已有12年，左足溃疡反复发作1年，加重1个月。
体温为36.4℃，脉率为84次/分，呼吸率为20次/分，血压为132/78mmHg。
足背动脉波动感减弱，拇趾和无名趾分别有1.5cm×1.5cm×0.5cm和0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的溃疡，有黄色粘稠渗液，伤口基底100%黄色，有轻度腥臭味，伤口周围皮肤发红，水肿。
主要护理：1.皮肤完整性受损与糖尿病足有关，有跌倒的危险与糖尿病足有关，焦虑、悲观与病情严重担心预后有关。
2.知识缺乏与患者缺乏糖尿病的自我护理以及糖尿病足的预防和诊断有关，自我防护有关，依从性低与缺乏疾病相关知识、悲观等负面情绪有关。
护理措施：1.环境休息与体位：注意患者的体位舒适与安全，适当限制一般活动，防止患者跌倒。
嘱患者抬高患肢，促进下肢的血液循环。
2.饮食护理：严格控制热量摄入，合理安排各种营养成分，少食多餐，食用高纤维素低糖饮食如五谷粗粮、豆类、蔬菜类等。
3.有效控制血糖：良好的控制血糖是减少糖尿病并发症的最有利措施。
合理使用胰岛素，使血糖控制更加有利。
4.及时进行伤口分泌物细菌培养，正确应用TIMEO2原则处理创面。
严密观察伤口周围皮肤色泽、温度、伤口渗液情况，检查局部皮肤感觉及足背动脉搏动情况。
5.心理支持：加强与患者及其家属的沟通、做好对他们的心理护理及健康教育，增强其信心，帮助其积极乐观地面对疾病和生活。
6.健康教育：①指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病史终身性疾病、强调治疗的连续性，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。
②指导患者掌握自我监测血糖，了解血糖的控制目标，提高患者的自我护理能力。
④教导患者注意足部清洁，禁止赤脚走路。
选择柔软、厚底、系带的鞋子和柔软棉质的袜子，防止脚趾受压。
一例糖尿病足病人的护理-个案
1 主要症状
足部溃疡、疼痛、热痒、足痛、麻木感、肿 胀、红肿、皮肤变硬等。
2 并发症
感染、骨髓炎、截肢、休克等。
个案护理的目标和原则
1 护理目标
减轻患者症状，促进伤口愈合，防止并发症 的发生。
2 护理原则
规范化护理措施，以足部保护为核心，定期 评估和调整护理计划。
个案护理的相关措施和方法
1足Leabharlann 护理2 病因糖尿病足病的主要病因是长期高血糖导致神 经病变、血管病变和免疫功能下降。
个案介绍和背景信息
患者背景
患者姓名：李先生 年龄：65岁 患病时长：10年 体重：85公斤 病史：高血压、高血脂
足部情况
左脚第二趾溃疡20mm×15mm，红肿热痛，分泌物增多
生活情况
行动不便，卧床休息，需要家属照料
糖尿病足病的主要症状和并发症
清洁伤口、更换敷料、保持干燥、防止压力。
2
血糖控制
控制饮食、按时注射胰岛素、监测血糖水平。
3
体位转换
每隔2小时协助患者体位转换以减轻压力。
4
支持和教育
提供情绪支持和生活方式指导，帮助患者适应。
护理过程中的注意事项和常见问题
1 注意事项
定期检查患者足部状况、避免受损足部擦伤、抗菌治疗、与家属保持沟通。
2 常见问题
足部溃疡的愈合速度缓慢、感染的复发、患者无法坚持血糖控制等。
个案的康复和预防措施
1 康复措施
定期复查、康复训练、遵守医嘱、保持积极心态。
2 预防措施
规范治疗、定期足部检查、合理饮食、积极锻炼。
一例糖尿病足病人的护理 -个案
通过一个个案故事，了解糖尿病足病的定义、病因以及主要症状和并发症。 探讨个案护理的目标、原则及相关方法和措施。同时，了解护理过程中的注 意事项以及个案的康复和预防措施。
伤口个案1例糖尿病足伤口护理(一)
伤口个案1例糖尿病足伤口护理（一）引言：本文将介绍一例关于糖尿病足伤口护理的个案。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者容易出现足部伤口，并可能引发感染和并发症。
因此，对于糖尿病患者足部伤口的护理至关重要。
通过记录和总结这一实际个案的护理经验，旨在为类似病例的护理提供参考和启示。
正文：1. 确定伤口性质- 观察伤口深浅、范围和部位- 分析伤口产生的原因及糖尿病的影响- 了解伤口的愈合情况和患者的病情变化2. 展开伤口清洁工作- 采用无菌原则，选择适当的消毒剂进行清洁- 注意保持伤口周围皮肤的清洁和干燥- 遵循手卫生规范，避免交叉感染和二次污染3. 应用湿润疗法促进伤口愈合- 使用湿润敷料，保持伤口湿润和温暖，促进组织再生和愈合- 定时更换敷料，避免细菌滋生和感染- 结合情况选择合适的敷料种类和材质4. 控制感染和患部炎症- 观察患部周围皮肤是否发红、肿胀、渗液等症状- 应用适当的抗菌药物进行抗感染治疗- 注意监测患者体温和白细胞计数等指标，及时调整治疗方案5. 做好教育和预防措施- 患者和家属教育，增强对足部伤口护理的认识和重视- 指导患者遵循医嘱，控制血糖和饮食，并配合药物治疗- 强调足部保健，如戴适合的鞋子、定期检查足部等总结：本文详细介绍了一例糖尿病足伤口护理的个案，针对伤口性质、清洁工作、湿润疗法、感染控制和教育预防措施等方面进行了阐述。
通过这一实际个案的护理经验，我们可以更好地了解和应对糖尿病患者足部伤口护理的特点和要点。
同时，也强调了预防和教育的重要性，以减少糖尿病患者足部伤口和并发症的发生。
希望本文对类似病例的护理工作提供参考和借鉴作用。
糖尿病足护理个案
确定护理目标和优先级
控制血糖
将患者的血糖控制在正 常范围内，以减少对足
部的进一步损害。
预防感染
采取有效的清洁、消毒 措施，预防足部感染的
发生。
促进愈合
对于已经形成的溃疡或 感染，采取积极的治疗 和护理措施，促进其愈
合。
保护神经功能
通过药物治疗、物理治 疗等手段保护患者的神 经功能，减轻疼痛等不
目前存在的主要问题
01
02
03
04
血糖控制不佳
患者血糖控制不稳定，波动较 大。
足部溃疡难以愈合
由于糖尿病足导致的足部溃疡 难以愈合，增加了感染的风险
。
行动不便
患者因足部疼痛及溃疡，行动 受到一定限制。
心理压力
长期的病情和治疗过程给患者 带来了一定的心理压力。
02
护理评估与制定个性化 护理计划
CHAPTER
与医生保持沟通
定期向医生汇报血糖监测结果和饮食调整情况，以便及时调整治 疗方案。
06
心理护理与健康教育工 作部署
CHAPTER
了解患者心理需求，提供情感支持
评估患者心理状况
01
通过与患者交流，了解其心理需求和困扰，为提供个性化心理
支持奠定基础。
提供情感支持
02
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，减
物理治疗手段应用
气压治疗
使用气压装置对下肢进行周期性加压 和减压，可促进血液流动和淋巴循环 。
红外线照射
超声治疗
利用超声波的振动和温热效应，可促 进组织修复和血液循环。
利用红外线照射下肢，可扩张血管、 改善微循环，并缓解疼痛和炎症。
药物治疗选择依据
糖尿病足的护理措施
糖尿病足的护理措施糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，常常由于忽视和缺乏正确的护理而导致病情恶化。
有效的护理不仅可以减轻病人的痛苦，还可以预防糖尿病足的进一步恶化，保证患者的安全。
以下就是关于糖尿病足护理措施的几点建议。
一、保持足部清洁保持足部清洁是预防糖尿病足的第一步。
由于糖尿病患者往往出汗较多，因此必须勤换鞋袜，保持足部干燥。
同时，每天用温水洗脚，避免水温过高而烫伤皮肤。
洗完后，用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾之间，避免皮肤破损。
二、定期检查定期检查是及时发现糖尿病足的关键。
患者应定期进行足部检查，包括皮肤、血管和神经等。
如果发现任何异常，如皮肤破损、感染、疼痛等，应及时就医。
三、选择合适的鞋子和袜子选择合适的鞋子和袜子对预防糖尿病足至关重要。
鞋子应该宽敞舒适，避免夹脚或磨脚，袜子应选择棉质、透气性好的袜子，避免穿质地粗糙的袜子。
四、进行适当的运动适当的运动可以帮助改善血液循环，预防糖尿病足的发生。
患者可以进行散步、慢跑、太极拳等运动，但应避免剧烈运动。
五、控制血糖控制血糖是预防和治疗糖尿病足的基础。
患者应遵医嘱按时服药，控制饮食，适当锻炼，将血糖控制在正常范围内。
六、心理护理糖尿病足患者往往因为疼痛和感染而产生焦虑和恐惧情绪。
心理护理可以帮助患者缓解情绪，提高治疗效果。
护理人员和家庭成员应该给予患者足够的支持和鼓励，帮助他们树立信心，积极面对疾病。
七、注意饮食饮食是控制血糖的重要环节。
患者应该遵循医生建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
同时，要保持足够的水分摄入，以保持身体健康。
八、戒烟限酒吸烟和饮酒都会加重糖尿病的病情，因此患者应该戒烟限酒。
如果无法立即戒烟，可以逐渐减少吸烟量，最终达到戒烟的目标。
同时，应避免酗酒，以免对身体造成损害。
九、定期随访定期随访可以帮助医生和患者及时了解病情的变化。
患者应该定期进行血糖检测和足部检查，如果发现异常情况应及时就医。
2型糖尿病合并糖尿病足的护理个案
2型糖尿病合并糖尿病足的护理个案1. 简介糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部神经病变和血管病变而导致的足部溃疡、感染和溃疡周围炎症。
糖尿病足是2型糖尿病患者的常见并发症之一，严重者甚至会威胁患者的生命。
对2型糖尿病合并糖尿病足的护理至关重要。
2. 病例介绍小王，50岁，2型糖尿病患者，因糖尿病足合并感染被送入医院急救。
他的足部出现溃疡，伴有感染和炎症。
此时，小王的糖尿病控制不佳，长期高血糖导致了神经和血管的损伤，使得他对足部的疼痛和损伤失去了感知和防御能力。
面对小王这一严重的病情，我们需要从多方面进行护理干预。
3. 护理步骤第一步：控制感染对于小王的糖尿病足感染，我们首先要做的就是控制感染。
通过给予合适的抗生素治疗和局部伤口处理，我们成功控制了感染的扩散，为接下来的愈合和修复奠定了基础。
第二步：疼痛管理疼痛是糖尿病足患者常见的症状，但由于神经病变的影响，患者对疼痛的感知会减弱甚至丧失。
我们需要注意观察小王的疼痛情况，并根据需要给予合适的镇痛治疗，既要控制疼痛，又不能影响伤口愈合。
第三步：血糖管理糖尿病足的形成与长期高血糖密切相关，因此稳定血糖水平对于伤口的愈合至关重要。
我们加强对小王的血糖监测，并调整他的药物治疗方案，以确保血糖在合理范围内波动。
第四步：伤口护理和康复训练针对小王的足部溃疡，我们进行了细致的伤口护理，使得伤口能够及时愈合。
在此过程中，我们还进行了康复训练，帮助小王重建对足部的感知和对潜在伤害的防御能力。
4. 总结2型糖尿病合并糖尿病足的护理是一个综合性的工作，需要我们全面考虑患者的病情和特点，从感染控制到疼痛管理，再到血糖控制和伤口康复，都需要我们有条不紊地进行护理。
对于小王这一病例，我们通过多方面的护理干预，最终使他的足部伤口愈合，并在康复训练的帮助下，恢复了对足部的感知和防御能力。
这一成功的个案也彰显了我们对于糖尿病足护理工作的重视和努力。
5. 个人观点在护理2型糖尿病合并糖尿病足的过程中，我认为医护人员需要更加细心和耐心，因为这类患者的特点是疼痛感知能力较差，容易忽视自身病情，所以在护理过程中需要更多的关怀和指导，从而帮助患者更好地掌握自身病情，提高对疾病的认知和自我管理能力。
糖尿病足护理个案病例
糖尿病足护理个案病例患者介绍：这是一个67岁的男性患者，患有2型糖尿病已有20年之久。
由于长期高血糖，患者出现了糖尿病足的症状，包括感觉减退、伤口难以愈合等问题。
患者平时生活自理能力较强，但糖尿病足给他的生活带来了不小的困扰。
护理措施：首先，我们对患者进行了足部的评估，发现了一处较大的褥疮和几处浅表性破溃性溃疡。
根据情况，我们采取了以下护理措施：1.清洁和消毒：我们首先对足部的溃疡进行了清洁，然后采用抗菌药膏进行消毒。
由于患者足部感觉减退，我们需要确保在清洁和消毒过程中不给他造成不适。
2.伤口敷料：针对患者的不同类型的足部溃疡，我们采用了不同的敷料，以保持伤口的湿润环境并促进愈合。
对于大面积的褥疮，我们使用了透明软膏覆盖，并定期更换。
3.压力分散：为了避免足部溃疡的复发，我们配制了专门的足部护垫，以分散压力并减轻足部的负担。
4.教育和指导：我们还对患者和家属进行了有关糖尿病足预防和护理的教育和指导，包括饮食控制、足部保健、药物治疗等方面的知识。
效果评估：经过2周的护理，患者的足部溃疡情况有所好转，褥疮的愈合速度也在提高。
同时，患者和家属对糖尿病足的认识和防治意识也有明显提升。
我们将继续对患者的糖尿病足进行护理，以确保其康复和预防复发。
此外，我们还将加强患者的日常护理和自我管理能力的培养。
我们会向患者提供足部护理的具体操作方法，如如何正确清洁和包扎受伤的脚部，如何正确选择鞋袜等。
我们还会向患者强调他需要定期进行足部检查，以及在发现异常情况时及时就医的重要性。
在饮食方面，我们也将继续对患者进行指导，帮助他合理安排饮食，控制血糖水平。
我们会向他强调控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维摄入、规律饮食等重要性。
同时，我们还会鼓励他适量参加体育锻炼，帮助控制血糖水平。
在药物治疗方面，我们将加强对患者药物使用的宣教，帮助患者正确服用降糖药物和胰岛素，遵循医嘱，不擅自更改药物使用剂量。
除了对患者本人的护理，我们还将与患者家属密切配合，让他们共同参与到患者的护理和康复中。
糖尿病足个案护理 糖尿病足个案的护理
参考值 3.89-6.11
4.4-7.8
4.0-6.1
40-55 130-175
65-85
40.0-75.0
评估总结：
1.血糖控制较差 ,空腹血 糖高。 2.双下肢动脉广泛硬化 , 血管条件差。 3.双下肢神经病变 ,感知 差。 4.有感染的风险。 5.坏疽病情发展很快 ,应 及时多学科联合治疗控 制病情。
保持管道通畅 ,避免引流管脱出、 折叠。
伤口评估（11月17日 第36天）
▲ 术后右足第 2,3 趾拆负压后 ,已缝 合
▲ 络合碘消毒后干纱外置 ▲ 患者出院
伤口动态变化图
10月13日 第1天
10月17日 第5天
10月20日 第8天
10月26日 14天
11月7日 第26天
11月17日 第36天
住院血糖一览表
0 级：有发生足溃疡危险 因素的足 ,但目前无溃疡； 1级：溃疡表浅 ,无感染； 2级：较深的溃疡 ,合并软 组织炎 , 无脓肿或骨感染； 3级：深达骨组织 ,伴有骨 组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽； 5级：全足坏疽。
内容提要：
评估
护理诊断与措施 本个案不足
01
02
处理
03
04
05
个案体会
全身评估：
处
理
CONTENTS
1
2
全身治疗 伤口治疗
1.全身治疗：
①
②
③
④
⑤
⑥
控制血糖： 胰岛素＋阿卡
波糖
营养神经： 硫辛酸 甲钴胺
改善循环： 前列地尔
抗感染： 哌拉西林他唑
巴坦
监测血糖： 5次/日
患足换药
伤口个案1例糖尿病足伤口护理(二)
伤口个案1例糖尿病足伤口护理（二）引言概述:本文将针对一例糖尿病患者的足部伤口护理进行详细描述。
糖尿病足部伤口是糖尿病患者常见的并发症之一，具有较高的风险性和复杂性。
正确有效的护理对于促进伤口愈合、预防感染和进一步并发症的发生至关重要。
本文将从5个大点展开论述。
正文：一、伤口清洁和消毒1.确保个案病人足部伤口处干净整洁，避免尘土、污垢侵入。
2.使用温盐水和适量的无菌生理盐水进行伤口清洗，避免使用过热或过冷的水。
3.使用无菌纱布小心地清洁伤口，避免出现细菌交叉感染。
4.使用适量的抗菌溶液对伤口进行消毒，避免过多的溶液涌入伤口，以免造成伤口表面的干燥和愈合延迟。
5.根据医嘱使用适当的消毒药膏涂抹于伤口，并加以敷料固定。
二、伤口减压和保护1.评估个案病人的足部压力分布情况，尽量避免伤口处受到额外的压力和摩擦。
2.使用特殊设计的足部减压鞋垫或脚垫，减少足部受力和压力。
3.注意伤口处皮肤的完整性，以避免皮肤裂开或破损，进一步恶化伤口。
三、伤口康复促进1.通过定期更换敷料，保持伤口的湿润环境，促进伤口愈合。
2.根据医嘱使用适当的敷料，如抗菌敷料、吸水敷料或水胶软膏等，以提供良好的保护和促进愈合的条件。
3.使用肌肤敷料，保护周围健康皮肤，避免粘连和继发感染。
4.根据个案病人的情况，结合物理治疗和理疗手段，如电疗、磁疗或按摩等，促进伤口康复和血液循环。
四、感染预防和控制1.定期观察伤口，检查是否存在红肿、渗液等感染迹象。
2.注意伤口周围皮肤的清洁，定期更换敷料，并在更换前进行手部卫生。
3.使用无菌手套和适当的器具进行伤口处理，避免交叉感染。
4.根据医嘱使用局部或全身性抗生素，进行感染的治疗和预防。
5.指导个案病人注意个人卫生，保持足部清洁，并避免穿戴过紧或摩擦的鞋袜。
五、定期复诊和医学指导1.针对个案病人的情况，制定定期复诊计划，及时评估伤口的愈合情况和病情的变化。
2.为个案病人提供有关足部伤口护理的相关教育和指导，包括正确清洁伤口的方法、伤口保护和压力分散的重要性等。
糖尿病足截肢个案护理
术前给予患者抗感染、控制血糖、血压、血脂等药物治疗。同时，进行皮肤准 备、备血、禁食禁饮等常规术前准备。此外，还需对患者进行心理疏导和安慰 ，减轻其紧张和恐惧情绪。
02
手术过程与术后处理
手术方式选择及依据
手术方式
根据患者病情严重程度和足部病 变情况，选择合适的手术方式， 如局部清创、截趾、截肢等。
04
定期随访计划安排
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月各进行一次随 访，以后每半年随访一次。
随访内容
包括血糖监测、足部检查、并发症筛查等。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访或家庭访视等方 式进行。
问题处理
随访过程中发现问题及时处理，并给予相应 的指导和建议。
05
总结反思与未来展望
本次个案护理成果总结
01
02
03
04
下肢麻木、疼痛
患者自诉双下肢麻木、疼痛， 以夜间为甚。
足部溃疡
查体见患者右足足底有一约 2cm×2cm大小的溃疡，深达 肌层，表面覆盖坏死组织。
下肢血管病变
彩超检查显示患者下肢动脉血 管狭窄、闭塞，血流不畅。
神经病变
肌电图检查提示患者下肢神经 传导速度减慢，存在神经病变
。
病情发展及截肢原因
定期沟通
与家属保持定期沟通，及时反馈患者的病情变化 和治疗进展，共同制定和调整护理方案。
04
康复期管理与指导建议
康复期注意事项告知
01
严格控制血糖
保持血糖稳定是预防糖尿病足复 发的关键，需定期监测血糖并遵
医嘱调整降糖药物。
03
饮食调整
建议低糖、低脂、高纤维饮食， 控制总热量摄入，保持营养均衡
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处
理
CONTENTS
1
2
全身治疗 伤口治疗
1.全身治疗：
①
②
③
④
⑤
⑥
控制血糖： 胰岛素＋阿卡
波糖
营养神经： 硫辛酸 甲钴胺
改善循环： 前列地尔
抗感染： 哌拉西林他唑
巴坦
监测血糖： 5次/日
患足换药
2.伤口治疗：
伤口评估（10月13日 第1天）
部位 大小
疼痛评分为： 2分
基底
渗液 气味 周边皮肤 10g尼龙丝 足背动脉搏动
护理诊断：
▲ 1.疼痛 ▲ 2.感染 ▲ 3.皮肤完整性受损 ▲ 4.自理能力缺陷：与生活自理能力下降有关 ▲ 5.焦虑 ▲ 6.知识缺乏 ▲ 7.有低血糖的风险
护理措施：
▲ 全身护理：做好心理护理 ,让患者对疾病有正确的认识。告诉其合理用药 ,适 量床上运动 ,监测血糖、控制饮食 ,消除焦虑和恐惧。
①25%黑 25%红 50%黄 ②25%黄 75%红 潮湿
有臭
青紫
伤口处理（10月26日 第14天）
▲ 生理盐水清洗 ▲ 取得患者同意以后 ,予利器清创 ,
清除部分坏死组织 ,清创后创面大 小不变 ,基底变为 75% 红,25% 黄。 ▲ 予干纱简单包扎后 ,患者前往烧伤 科,行第二疗程负压治疗。
潮湿
气味
有臭
周边皮肤 青紫
伤口处理（10月17日 第5天）
▲ 生理盐水清洗； ▲ 两处创面均以亲水性纤维银敷料
填塞（处理后照片缺如） ,以抗炎、 吸收渗液； ▲ 干纱覆盖。
多学科介入,联合诊疗：
10月18日,医嘱予烧伤外科会诊,拟10月20日行 右足第二趾截肢术,术后予伤口负压治疗。
伤口评估（10月20日 第8天）
▲ 第二趾予高渗敷料覆盖 ,干纱包裹。 ▲ 第三趾予清创胶涂抹 ,以自溶性清
创,磺胺嘧啶银离子脂质敷料覆盖 , 泡沫敷料减压固定。 ji'di
伤口评估（10月17日 第5天）
部位
右足
大小 基底 渗液
①第二趾3.5×3cm,6点处有一窦道,长 约0.8cm； ②第三趾内侧1.5×0.6cm。
①75%黑 25%黄 ②75%红 25%黄
趾内侧用 SSD 敷料覆盖 ,以抗炎 , 促进上皮生长； ▲ 周边皮肤予水胶体膏剂涂抹 ,以提 高皮肤营养 ,保湿； ▲ 干纱外置 ,绷带固定。
伤口处理（11月11日 第30天）
▲ 已在全麻下行扩创皮瓣转移术； ▲ 右足行负压治疗 , 负压装置完好 ,
引流负压为 75mmhg, 引流通畅； ▲ 嘱患者卧床休息 ,勿擅自调节开关 ,
▲ 足部护理：抬高患肢 定期换药 伤口痊愈前忌泡脚 选择合适的鞋袜 ,注意足部保暖 学会足部自检 ,预防另侧高危足部发生破溃
感觉阈值（伏特） 左：48 右： 50
CAVI
左9.7 右：9.3
ABI
左：1.06
右：0.86
高风险 7.1-8.5 0.9-1.4
项目 空腹血糖 （mmol/l） 餐后2h （mmol/l） 糖化血红蛋白
（%） 血白蛋白（g/l） 血红蛋白（g/l）
总蛋白
中性粒细胞 （％）
细菌
数值 12.2↑ 14.2↑
45.4 139 86.3
参考值 3.89-6.11
4.4-7.8
4.0-6.1
40-55 130-175
65-85
40.0-75.0
评估总结：
1.血糖控制较差 ,空腹血 糖高。 2.双下肢动脉广泛硬化 , 血管条件差。 3.双下肢神经病变 ,感知 差。 4.有感染的风险。 5.坏疽病情发展很快 ,应 及时多学科联合治疗控 制病情。
多学科联合治疗 在一例4级糖尿病足案列中的运用
——常德市第一中医医院 李佩瑾
病例简介：
▲ 患者：徐某 ,男,73岁
▲ 主诉：因口干、多饮、多尿 10余年,右足溃烂 20余天
▲ 入院时间及方式： 2016 年10月13日扶送入院
▲ 入院诊断： 2型糖尿病
分级指南见下页
糖尿病足 4级
糖尿病足分级 ：
▲ 患者术后安返病房 ,负压引流装置 完好,引流负压为 75mmhg, 引流通 畅, 嘱其勿擅自调节负压开关 , 保 持管道通畅 ,避免引流管脱出、折 叠。
伤口评估（10月26日 第14天）
部位 大小
右足
①第二趾残端：1.6×1.0×2.0cm； ②第三趾内侧：2.0×1.5×0.7cm。
基底 渗液 气味 周边皮肤
保持管道通畅 ,避免引流管脱出、 折叠。
伤口评估（11月17日 第36天）
▲ 术后右足第 2,3 趾拆负压后 ,已缝 合
▲ 络合碘消毒后干纱外置 ▲ 患者出院
伤口动态变化图
10月13日 第1天
10月17日 第5天
10月20日 第8天
10月26日 14天
11月7日 第26天
11月17日 第36天
住院血糖一览表
伤口评估（11月7日 第26天）
部位
右足
大小 基底 渗液
①第二趾残端：2.0×1.0×1.1cm； ②第三趾内侧：2.0×1.5×0.7cm。
①＜50%红 ＞25%黄 25%骨质 ②25%黑 25%骨质 25%黄 25%红
潮湿
气味
有臭
周边皮肤 干燥
伤口处理（11月7日 第26天）
▲ 生理盐水清洗； ▲ 第二趾残端用美盐敷料填塞 ,第三
0 级：有发生足溃疡危险 因素的足 ,但目前无溃疡； 1级：溃疡表浅 ,无感染； 2级：较深的溃疡 ,合并软 组织炎 , 无脓肿或骨感染； 3级：深达骨组织 ,伴有骨 组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽； 5级：全足坏疽。
内个案不足
01
02
处理
03
04
05
个案体会
全身评估：
①右足第二趾 ②右足第三趾内侧 ①3.5×3cm,6点方向 有一窦道,长约0.8cm； ②1.5×0.6cm。
①50%黑 50%黄 ②100%黄 潮湿 有臭 青紫 阳性（10个点无感知） 减弱
伤口处理（10月13日 第1天）
▲ 生理盐水清洗
▲ 利器清创 ,清创后照片缺如 ,据特 殊护理记录单记载 ,清创后大小不 变 , 第 二 趾 基 底 为 50% 黑 色 , ＞ 25%红色,＜25% 黄色；第三趾基 底为100% 红色。
项目
体温（ ℃） 脉搏（次 /分） 呼吸（次 /分） 血压（ mmhg ）
数值
36.3 90 18 138/80
参考值
36-37 60-100 16-20 90-140/60-90
身高（ cm） 体重（ kg） BMI(kg/ ㎡）
CTA
170
/
60
/
20.8
18.5-24
双下肢动脉广泛硬化 ,右侧腘动脉下 段狭窄 ,双侧胫前动脉、腓动脉及右 侧胫后动脉多发狭窄、闭塞。