医学原虫概论和阿米巴原虫 I
合集下载
(8)医学原虫概述、溶组织内阿米巴
3. 生殖 无性生殖:二分裂,多分裂, 无性生殖:二分裂,多分裂,出芽生殖 有性生殖:配子生殖, 有性生殖:配子生殖,接合生殖 兼性生殖: 兼性生殖:无性生殖和有性生殖兼有
2010-7-7
MEDICAL PARASITOLOGY
8
三,生活史类型
1. 按宿主多寡分为:单宿主型和多宿主型 按宿主多寡分为: 2. 按传播方式分为:人际传播型,人兽传播 按传播方式分为:人际传播型, 型,媒介昆虫传播型
2010-7-7
MEDICAL PARASITOLOGY
35
2010-7-7
MEDICAL PARASITOLOGY
36
2010-7-7
MEDICAL PARASITOLOGY
37
肠外阿米巴病
病理改变:肝脓肿,肺脓肿,脑脓肿, 病理改变:肝脓肿,肺脓肿,脑脓肿, 阿米巴皮肤溃疡等
2010-7-7
的形态特点
溶组织内阿米巴的生活史 溶组织内阿米巴的致病作用
2010-7-7
MEDICAL PARASITOLOGY
17
一,形 态 Morphology) (Morphology)
2010-7-7
MEDICAL PARASITOLOGY
18
1. 滋养体
椭圆形或随伪足的运动而变形 形 状: 细胞质: 细胞质: 外质:无色透明, 外质:无色透明,可形成伪足 内质:颗粒状,内含食物泡, 内质:颗粒状,内含食物泡,细胞核等 泡状核(核膜,核仁,核纤丝,染色质粒) 泡状核(核膜,核仁,核纤丝,染色质粒) 细胞核: 细胞核:
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
随粪便排 出体外 发育) (发育)
型
随 便排出 体外( 体外( )
原虫概论阿米巴
×1000
3、生活史
经口
四核包囊 小肠下段脱囊 4个核滋养体
核分裂
8个单核小滋养体
肠粘膜
邹褶或隐窝，二分裂繁（以细菌粘膜 肠内容
物
已消化食物为食） 胞质分泌囊液
虫体团缩形成囊前期 包囊
包囊→滋养体→包囊为疾病阿米巴生活史型
在一定条件下
抵抗力下降
滋养体侵入肠粘膜组织
肠腔内
组织内（肠壁、肝脑） 、
染色后胞核形态特征是医学原虫病 原诊断的重要依据
致病特点
1、增殖作用：大量增殖到一定数量后引起 损害，血液、体液及分泌物中原虫的检查 可为临床诊断提供可靠信息。
2、播散作用：由于快速增殖而具有的全身 播散的倾向。病原学诊断不仅要考虑原发 病灶，而且还要考虑到继发病灶乃至全身 各器官。
3、机会致病：有些原虫对健康宿主不表现 出明显致病性，但当宿主免疫功能低下时， 可导致严重甚至致死性的感染。
常见医学原虫分类
1、生物学分类：隶属于4个纲： 动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 (鞭毛虫)（阿米巴）（孢子虫） （纤毛虫） 2、按寄生部位分类：腔道内寄生原虫（肠
道、阴道）和血液及组织内寄生原虫（红 细胞内、有核细胞内、肝、肺、脑及其他 组织内寄生）。
阿米巴概述
以伪足为运动细胞器，多数生 活史有滋养体和包囊两个时期， 滋养体期为运动、摄食、繁殖和 致病期，包囊为静止期，是阿米 巴传播期。
对成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有 间歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检 为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65%
3、生活史
经口
四核包囊 小肠下段脱囊 4个核滋养体
核分裂
8个单核小滋养体
肠粘膜
邹褶或隐窝，二分裂繁（以细菌粘膜 肠内容
物
已消化食物为食） 胞质分泌囊液
虫体团缩形成囊前期 包囊
包囊→滋养体→包囊为疾病阿米巴生活史型
在一定条件下
抵抗力下降
滋养体侵入肠粘膜组织
肠腔内
组织内（肠壁、肝脑） 、
染色后胞核形态特征是医学原虫病 原诊断的重要依据
致病特点
1、增殖作用：大量增殖到一定数量后引起 损害，血液、体液及分泌物中原虫的检查 可为临床诊断提供可靠信息。
2、播散作用：由于快速增殖而具有的全身 播散的倾向。病原学诊断不仅要考虑原发 病灶，而且还要考虑到继发病灶乃至全身 各器官。
3、机会致病：有些原虫对健康宿主不表现 出明显致病性，但当宿主免疫功能低下时， 可导致严重甚至致死性的感染。
常见医学原虫分类
1、生物学分类：隶属于4个纲： 动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 (鞭毛虫)（阿米巴）（孢子虫） （纤毛虫） 2、按寄生部位分类：腔道内寄生原虫（肠
道、阴道）和血液及组织内寄生原虫（红 细胞内、有核细胞内、肝、肺、脑及其他 组织内寄生）。
阿米巴概述
以伪足为运动细胞器，多数生 活史有滋养体和包囊两个时期， 滋养体期为运动、摄食、繁殖和 致病期，包囊为静止期，是阿米 巴传播期。
对成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有 间歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检 为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65%
原虫概论与阿米巴课件
反应
1. 肠阿米巴病
典型病变— 口小底大烧瓶样溃疡，溃
疡间的粘膜正常或稍有充血水肿，这与细 菌引起的弥漫性炎症不同。
急性病例：溃疡可深入肌层，相互融 合，引
起大片粘膜脱落。
慢性：阿米巴肿是结肠粘膜的增生反应，主要 是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。
2. 肠外阿米巴病：往往呈无菌性、液化性坏
死，周围以淋巴细胞浸润为主，滋养体多在脓肿
➢ 多发性肺阿米巴病：多见于右肺下叶，多因肝脓肿穿破膈肌 而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和咳酱红色样的痰液。
➢ 脑脓肿：患者94％合并有肝脓肿，往往是中枢皮质的单一脓 肿，临床症状有头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。45％的病 人可发展成脑膜脑炎。
阿米巴肝脓肿
脓肿腔
阿米巴肝脓肿大体病理标本
肝脓肿大体标本
2.致病特点： a. 增殖作用：破坏细胞、临近组织播散 b. 毒性作用 c. 机会性致病
机会性致病原虫：
有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临 床症状，暂时为隐性感染。但当机体抵抗力下降 或免疫功能不全时，如艾滋病患者，这些原虫的 繁殖力、致病力增强，病人出现明显的临床症状， 甚至危及生命。
常见有弓形虫等机会性致病原虫。
边 缘。以肝脓肿最常见。
☆临床类型
1.无症状带虫者（90%） 2.阿米巴病：起病突然或隐匿，呈爆发性或迁延型。 肠阿米巴病：
➢ 急性期（轻重不等）：典型阿米巴痢疾 常有腹泻，排粘 液、脓血便。80%患者局限性腹痛、胃肠胀气、厌食、里急 后重、恶心呕吐等。
➢ 慢性阿米巴病：长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重 下降。有些病人粘膜增生可形成阿米巴肿。
2）有性生殖：
• 接合生殖（conjugation ） • 配子生殖（gametogony）
1. 肠阿米巴病
典型病变— 口小底大烧瓶样溃疡，溃
疡间的粘膜正常或稍有充血水肿，这与细 菌引起的弥漫性炎症不同。
急性病例：溃疡可深入肌层，相互融 合，引
起大片粘膜脱落。
慢性：阿米巴肿是结肠粘膜的增生反应，主要 是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。
2. 肠外阿米巴病：往往呈无菌性、液化性坏
死，周围以淋巴细胞浸润为主，滋养体多在脓肿
➢ 多发性肺阿米巴病：多见于右肺下叶，多因肝脓肿穿破膈肌 而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和咳酱红色样的痰液。
➢ 脑脓肿：患者94％合并有肝脓肿，往往是中枢皮质的单一脓 肿，临床症状有头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。45％的病 人可发展成脑膜脑炎。
阿米巴肝脓肿
脓肿腔
阿米巴肝脓肿大体病理标本
肝脓肿大体标本
2.致病特点： a. 增殖作用：破坏细胞、临近组织播散 b. 毒性作用 c. 机会性致病
机会性致病原虫：
有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临 床症状，暂时为隐性感染。但当机体抵抗力下降 或免疫功能不全时，如艾滋病患者，这些原虫的 繁殖力、致病力增强，病人出现明显的临床症状， 甚至危及生命。
常见有弓形虫等机会性致病原虫。
边 缘。以肝脓肿最常见。
☆临床类型
1.无症状带虫者（90%） 2.阿米巴病：起病突然或隐匿，呈爆发性或迁延型。 肠阿米巴病：
➢ 急性期（轻重不等）：典型阿米巴痢疾 常有腹泻，排粘 液、脓血便。80%患者局限性腹痛、胃肠胀气、厌食、里急 后重、恶心呕吐等。
➢ 慢性阿米巴病：长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重 下降。有些病人粘膜增生可形成阿米巴肿。
2）有性生殖：
• 接合生殖（conjugation ） • 配子生殖（gametogony）
第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫
第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫原虫概论概述定义：原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。
医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫，约有40余种。
原虫病是由医学原虫引起的疾病。
分布：分布广泛，种类很多，迄今已发现6.5万余种。
危害：有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。
形态1)形状：多样，可呈圆形、卵圆形或不规则形。
2)大小：体积微小，需借助于显微镜才能看清，大小因虫种而异，可从2μm至200μm不等。
结构：其基本构造由1)胞膜、2)胞质和3)胞核三部分组成。
1)胞膜也称表膜或质膜，包被于虫体表面，可使虫体保持一定的形状，维持自身稳定。
某些寄生原虫的胞膜具有多种受体、抗原、酶类，甚至毒素。
胞膜可不断更新，某些虫种在条件不利时，还可分泌成囊物质，形成坚韧的保护性囊壁。
因而胞膜具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理活动。
2)胞质由基质、细胞器和内含物构成。
基质基质由水、蛋白质和糖类组成。
许多原虫的胞质可分为内质和外质。
外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。
内质呈溶胶状，含有各种细胞器和内含物，胞核也位于其中，为原虫代谢和营养贮存的主要场所。
细胞器细胞器按其功能主要分三种：①膜质细胞器：如线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等；②运动细胞器：是原虫分类的重要标志。
有伪足、鞭毛、纤毛等3种。
③营养细胞器：如某些原虫的胞口、胞咽、胞肛等，用于摄食和排泄废物。
此外，纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡，鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱。
内含物包括胞质中的各种食物泡、淀粉泡、拟染色体、色素和病毒颗粒等。
特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志。
3)胞核原虫生存、繁殖的重要结构，由核膜、核仁和染色质组成。
多数原虫胞核为泡状核（染色质少、呈颗粒状，分布于核膜内缘，只含一个粒状核仁，染色后染色质及核仁着色深，可在光学显微镜下观察到），少数纤毛虫为实质核型，核大而不规则，常具有一个以上的核仁。
原虫概述和阿米巴
生 活 史 示 意 图
致病
一、致病机理
1. 毒力：乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细 胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。
2. 共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环 境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠 粘膜，以利于阿米巴的侵入。
3. 宿主的免疫力：当宿主局部或全身的免疫力降低 时，如营养不良、肠粘膜损伤等，则有利于阿米巴 滋养体侵入组织而发病。
结肠内阿米巴滋养体
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊（三色染色）
溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴包囊的形态区别
—————————————————————
溶组织内阿米巴
结肠内阿米巴
————————————————————————
活史只有1个发育阶段，即滋养体。通过直接接触而传播，如阴道毛滴虫。 （2）生活史中有滋养体和包囊两个阶段，包囊通过污染食物或水源而传 播。如溶组织内阿米巴。
2.人与动物间传播型 生活史较复杂，完成生活史需一种以
上的脊椎动物，原虫在人与脊椎动物之间传播，在不同宿主体内分别进 行有性和无性生殖，如弓形虫。
二、病理特点：
原发灶多发于盲肠或阑尾，也可累及升结肠和乙状 结肠。典型的病灶是形成口小底大的烧瓶样溃疡， 溃疡间粘膜正常，这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶 不同；重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可 发生肠穿孔。
继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生 殖系统炎症。
肠阿米巴烧瓶样溃疡
肠壁中的痢疾阿米巴滋养体
2.生殖 寄生原虫以无性或有性或两者兼有方式增值。如二 分裂、多分裂（裂体增殖）和出芽生殖等无性生殖和配子生 殖以及结合生殖的有性生殖。
医学原虫学概论、阿米巴、弓形虫
子孢子
二、生 活 史
在中间宿主体内
包囊
吞食
卵囊
假包囊
缓殖子 子孢子 速殖子
滋养体 血流
假包囊(急性期) 包 囊(慢性期)
中间宿主：除人外，尚有多种哺乳动物(包括 与人关系密切的有牛、羊、猪、猫、 鼠等)，鸟类、鱼类、爬行类
1. 感染阶段：卵囊、包囊、假包囊、滋养体
2. 感染方式：
A. 猫粪中卵囊污染食物、水源、手 B. 食入动物肉类（猪、羊、牛）中
间
滋
接
养体
方
+
包 囊
式
传
播
2. 循环传播型
完成生活史 和传播过程中， 至少需要一种 以上的脊椎动 物作为终末宿 主及中间宿主， 其感染阶段在 两者之间进行 传播。
终宿主/中间宿主/脊椎动物
3. 虫媒传播型
需在媒介昆虫体 内发育至感染阶 段，再传播给人
四、生殖生理
1. 无性生殖
（1）二分裂：核先分裂为二，再胞质分裂，形 成两个子体
• 带包囊者：巴龙霉素、喹碘方等肠道不吸收、 低副作用的药物；二氯尼特、双碘喹啉
• 肠外阿米巴脓肿：药物配合穿刺排脓，有细 菌感染者加用抗生素
2. 管粪管水：粪便无害化管理（杀灭包囊），保 护水源
3. 杀灭有害昆虫
4. 注意个人饮食卫生
5. 疫苗的研制及应用（尚未成功）
广东省CDC发布的一则消息
一对姐妹的悲剧
病例：
某女，30岁，上海某外资企业会 计，公司聚餐食生鱼片及海胆等海产 品后出现腹泻而就医。2019年11月28 日于中国预防医学科学院上海寄生虫 病研究所粪检，结果：阿米巴包囊阳 性，粪阿米巴抗原阳性。
医学原虫学
(Medical Protozoology)
原虫概论,阿米巴
人民卫生出版社诸欣平苏川主编人体寄生虫学基础医学院病原生物学系单细胞真核动物。
原虫定义1基本特性2第二篇、医学原虫学第七章医学原虫概论原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如：营养、呼吸、排泄、运动、生殖等。
属于原生动物亚界，原虫种类繁多，迄今已发现约65000余种。
原虫可生活在多种生态环境中。
与医学有关的原虫约40余种。
种类3一、形态因原虫只由一个细胞构成，故其形态微小，一般须借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到。
形状呈球形、近球形或不规则形。
虽然原虫的形状不尽相同，但基本结构相似，包括：胞膜、胞质、胞核三部分。
电镜下为一层或一层以上的单位膜结构，其外层结构1胞膜：也称表膜（pellicle ）或质膜（plasma membrane ）。
由蛋白质和脂质双分子层与多糖分子结合形成细胞被（cell coat ）或糖萼（glycocalyx ），内层由紧贴的微管和微丝支撑。
•抗原功能（表面的蛋白质作用）；•受体、配体、酶类功能；功能2•营养功能；•排泄功能；•运动功能；•侵袭功能等。
胞质：由基质、细胞器和内含物组成。
是原虫完成生命活动的最主要场所。
含有肌动蛋白和微管蛋白组成的微丝和微管，大多基质1数原虫基质有内、外质之分，外质呈凝胶状、透明，内质呈溶胶状。
细胞器2①膜质细胞器：如线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等；②运动细胞器：主要包括鞭毛、纤毛及伪足；③营养原虫的膜质细胞器超微结构细胞器：胞口、胞咽、胞肛，此外纤毛虫体内还有伸缩泡（调节细胞内渗透压的功能）。
胞核：由核模、核质、核仁和染色质组成。
染色质少而呈颗粒状，见于多数原虫。
泡状核(vesicular nucleus)1核大而不规则，染色质丰富，见于纤毛虫。
实质核(compact nucleus)2泡状核实质核二、生理原虫的运动细胞器有伪足、鞭毛、纤毛等。
运动方式包括：运动1伪足运动鞭毛运动伪足运动：如溶组织内阿米巴鞭毛运动：如阴道毛滴虫纤毛运动：如结肠小袋纤毛虫扭动或滑行：无运动细胞器的原虫。
人体寄生虫 原虫概述、溶组织阿米巴
棘阿米巴角膜炎
• 病原学：棘阿米巴 滋养体 包囊
滋养体
包囊
流行病学
世界性分布，从土壤、淡水中分离虫体 美国疾病控制中心对208例调查报告 85%佩戴角膜镜（英国98%） 感染途径：接触疫水 致病机制 角膜损伤处 临床表现 眼部剧痛、异物感、视力模糊、结膜充血
滋养体、包囊大量繁殖
破坏角膜基质
实验室检查
Adherence of amoebae to target cells (2)
Amoebic phagocytosis of target cells
In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages .
生理
1.运动：伪足运动；鞭毛运动；纤毛运动 2.摄食：渗透；胞饮；吞噬
3.代谢：厌氧代谢---腔道内原虫
少数有氧代谢---血球内原虫 4.生殖 无性生殖:二分裂；多分裂；出芽生殖 外出芽
内出芽
有性生殖： 接合生殖
配子生殖：雌、雄配子结合为合子
Multiple fission
Budding (弓形虫)
医学原虫 (Protozoa)概论
形
胞膜
态
使虫体保持一定的形状 参与虫体的营养、排泄、感觉等活动 具有抗原性 外质—透明、凝胶状，具运动、摄食、排泄等功能
胞质
内质—溶胶状，含有各种细胞器和内含物
细胞器—线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、
动基体、伪足、鞭毛、纤毛、胞口等
伪足
鞭毛
纤毛
细胞核
泡状核
实质核
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entam
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组 织内阿米巴Entam
流行与防治
l 分布地区（国内外）世界性分布
l 病症的特点：国内现多为迁延型或带虫 者，肝脓肿多于肠 阿米巴病；国外：肠阿米巴病（肠炎）>肝脓肿，高危人群 为同性恋和旅游者
l 传染源：排包囊的带虫者 ，排囊量大，包囊抵抗力较强。 急性痢疾患者无传播意义。传播途径与方式；粪便污染水 源，蝇及蟑螂的作用(3F)
外质透明，内质颗粒状， •大滋养体（铁苏木素染色）
可见吞噬的RBC
泡状核，核仁小，居中； 核膜内缘有染色质粒， 大小一致，均匀排列； 核仁与 核膜间有时可 见网状核纤丝
PPT文档演模板
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组 织内阿米巴Entam
溶组织内阿米巴 吞噬红细胞
•进行性和定向 •阿米巴运动
✓ 位像差显微镜，每4秒/幅 ✓请点击此处观看影片
l 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 l 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。每年
全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟 疾和血吸虫病。
•形态
形态特征：有叶状伪足的运动器官 有两期：
滋养体 包囊
大滋养体
•虫体:圆形或椭圆形，内质颗 粒小而均匀、呈淡蓝黑色；外 质收缩，不着色或色泽更浅 •细胞核1个呈圆形、蓝黑色， 核仁一小而圆、居中、呈黑色 比白细胞略大（10-40 小圆点被吞噬的RBC呈蓝黑色 微米），内外质分明，
医学原虫概论和溶组织 内阿米巴-溶组织内阿米
巴Entam
PPT文档演模板
2023/5/10
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组 织内阿米巴Entam
[教学大纲]
l 掌握原虫、世代交替、滋养体、包囊的概念以及原 虫的致病特点。
2医学原生动物概论,溶组织内阿米巴,鞭毛虫
Ag + Ab
免疫复合物沉积 肾小球基底膜
通透性增加
蛋白尿、血尿（Ⅲ型变态反应）
7 我国黑热病的特殊临床表现
皮肤型黑热病: 面部和颈部皮肤结节
（平原地区）
淋巴结型黑热病: 浅表淋巴结肿大
（荒漠地区）
8 预后 （取决于早期特效治疗）
未经治疗死亡率高达75-95% 特效药治愈率较高
四. Immunity
(2)大量滋养体寄生时，聚集的虫体机械地阻碍吸收营养，患者出现蛋白 吸收障碍及脂溶性维生素缺乏。
(3)低球蛋白血症及免疫功能异常者易发生严重感染。从感染至发病约需 1-2周。患者水泻，大便含大量脂肪颗粒，有腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、 发热、厌食及发育不良等。
(4)滋养体还可寄生于胆管及胆囊，可引起胆管炎及胆囊炎。
杜氏利什曼原虫
Leishmania donovani
杜氏利什曼原虫引起内脏利什曼 病也称黑热病（Kala-azar)
一. Morphology
无鞭毛体 amastigote 前鞭毛体promastigote
二、Life cycle
雌白蛉
前鞭毛体
大量繁殖
(纵二分裂）
人
ห้องสมุดไป่ตู้
无鞭毛体
白蛉叮人
（巨噬细胞） 大量繁殖
2、结构:基本结构为细胞膜(表膜)、细胞质及细胞核三部分
(1)细胞膜 (表膜) (2)细胞质： 基质 (外质、内质) 、细胞器 、内含物 (食 物泡、营养小体以及代谢产物)。 (3)细胞核 ：泡状核 、实质核
1、中心粒 2、高尔基复合体 3、饮液小泡 4、光滑型内质网 5、粗糙型内质网 6、鞭毛或纤毛 7、鞭毛或纤毛断面 8、鞭毛支根
2.包囊
免疫复合物沉积 肾小球基底膜
通透性增加
蛋白尿、血尿（Ⅲ型变态反应）
7 我国黑热病的特殊临床表现
皮肤型黑热病: 面部和颈部皮肤结节
（平原地区）
淋巴结型黑热病: 浅表淋巴结肿大
（荒漠地区）
8 预后 （取决于早期特效治疗）
未经治疗死亡率高达75-95% 特效药治愈率较高
四. Immunity
(2)大量滋养体寄生时，聚集的虫体机械地阻碍吸收营养，患者出现蛋白 吸收障碍及脂溶性维生素缺乏。
(3)低球蛋白血症及免疫功能异常者易发生严重感染。从感染至发病约需 1-2周。患者水泻，大便含大量脂肪颗粒，有腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、 发热、厌食及发育不良等。
(4)滋养体还可寄生于胆管及胆囊，可引起胆管炎及胆囊炎。
杜氏利什曼原虫
Leishmania donovani
杜氏利什曼原虫引起内脏利什曼 病也称黑热病（Kala-azar)
一. Morphology
无鞭毛体 amastigote 前鞭毛体promastigote
二、Life cycle
雌白蛉
前鞭毛体
大量繁殖
(纵二分裂）
人
ห้องสมุดไป่ตู้
无鞭毛体
白蛉叮人
（巨噬细胞） 大量繁殖
2、结构:基本结构为细胞膜(表膜)、细胞质及细胞核三部分
(1)细胞膜 (表膜) (2)细胞质： 基质 (外质、内质) 、细胞器 、内含物 (食 物泡、营养小体以及代谢产物)。 (3)细胞核 ：泡状核 、实质核
1、中心粒 2、高尔基复合体 3、饮液小泡 4、光滑型内质网 5、粗糙型内质网 6、鞭毛或纤毛 7、鞭毛或纤毛断面 8、鞭毛支根
2.包囊
原虫概论、阿米巴-2014-02-25
一.重要性
• 引起痢疾的重要病原之一 WHO：全球5亿人感染，近5千万人发病，死亡人数4－11万/年当前在医学上的重要性仅次于疟疾和 血吸虫病。
二、形 态
滋养体 (trophozoite) 包囊 (cyst)
溶组织内阿米巴
1. 滋养体（trophozite）
大滋养体（组织型滋养体，致病期） 直径20~60 μm，内外质分明。铁苏木素染色后虫体被染成蓝黑色，可见圆形细胞核一个，
首选甲硝唑（metronidazole）
• 查治患者及带虫者。 • 加强水源及粪便管理。 • 消灭苍蝇、蟑螂等媒介昆虫防止传播。 • 搞好饮食卫生，个人应养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，不饮生水等。 • 加强饮食行业人员的检查管理，及时发现感染者，及早治疗，必要时调离饮食行业。
治疗
• 病人及带虫者的治疗 – 甲硝唑（灭滴灵）成人剂量800mg，3次/日，疗程5~8日，小儿35~50mg/kg/ 日——为首选药，可杀灭各期原虫, 孕妇禁用 – 氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体 – 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊 – 抗生素——杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴
（3）慢性型 普通型反复发作，可以持续1-5年
3、肠外阿米巴病（extraintestinal amoebiasis） • 阿米巴性肝脓肿 • 最常见：10% • 年轻患者居多 • 右上腹痛，向右肩放射，发热，寒战，盗汗，厌食，体重下降
• 多发性肺阿米巴病：死亡率15~30% • 阿米巴性脑脓肿 • 阿米巴性皮肤脓肿
二、形态学特征 • 外形：多样，有球形、卵圆形/不规则形等。 • 结构：
细胞膜、细胞质和细胞核
溶组织内阿米巴
阴道毛滴虫
疟原虫
刚地弓形虫
医学原虫学概论、阿米巴、弓形虫
阿米巴的形态与生活史
总结词
阿米巴的形态多样，生活史复杂，包括滋养体和包囊两个阶 段。
详细描述
阿米巴滋养体呈长椭圆形，具有泡状核，核仁大而居中，其 生活史分为四个阶段：包囊前期、感染期、组织期和包囊期 。包囊呈圆形或椭圆形，具有4个核，是感染宿主的主要阶段 。
阿米巴的分类与分布
总结词
阿米巴种类繁多，主要分布在温暖湿润的环境中。
早期探索
早在古希腊时期，就有关于原虫 感染的记载。
学科建立
随着显微镜技术的发展，19世纪 中叶开始有学者专门研究原虫与 人类疾病的关系，标志着医学原 虫学的建立。
现代发展
20世纪以来，随着免疫学、分子 生物学等学科的进步，医学原虫 学得到了迅速发展，为疾病的诊 断、治疗和预防提供了更多手段。
02
阿米巴
05
原虫学研究展望
原虫病疫苗的研究进展
疫苗种类
针对不同原虫病，研究开发出多种疫苗，包括预防性 疫苗和治疗性疫苗。
疫苗效果评估
通过临床试验和大规模接种，评估疫苗的有效性和安 全性。
疫苗生产与分发
建立有效的生产和分发系统，确保疫苗能够及时到达 需要接种的人群。
原虫病新型药物的研究进展
药物筛选
利用现代药物筛选技术，发现具有抗原虫活性 的化合物。
阿米巴疾病的诊断与治疗
总结词
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗以药物治疗为主。
详细描述
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现如腹泻、腹痛等，以及实验室检查如粪便检 查、组织活检等。治疗以甲硝唑等药物为主，也可选用其他抗阿米巴药物进行治 疗。同时注意饮食卫生和个人防护措施，以预防阿米巴感染。
03
弓形虫
弓形虫的形态与生活史
13原虫概述及阿米巴
该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。 每年全球死于阿米巴病人数不少于10万，其重 要性仅次于疟疾和血吸虫病；世界最常见的10 种寄生虫病之一。
溶组织内阿米巴形态
直径10～60μm； 有透明的外质和颗粒状 内质； 一个车轮状细胞核，直 径4～7μm； 胞质内常有吞噬的红细 胞以及食物泡；
医学原虫
medical protozoa
原虫的生物学地位
❖属原生动物亚界（Protozoa)
定义：单细胞真核生物 体积微小 具备多细胞动物的一切生理功能 种类繁多，多数营自生生活，少数营
寄生生活。
原虫的种类及与人类疾病的关系
❖ 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 称“医学原虫”，约有40多种
阿米巴痢疾及阿米巴肝 脓肿患者体内。
组织内滋养体
直径10～30μm； 内外质不分明； 核同前； 胞质内可见被吞噬的细 菌，无红细胞； 粪便不成形者肠腔内
肠腔内滋养体
扫描电镜下的滋养体
溶组织内阿米巴形态
❖包囊（cyst）
单核包囊 双核包囊 四核包囊
拟染色体 糖原泡
未成熟包囊 成熟包囊
溶组织内阿米巴生活史
❖ 病原检查
粪便检查（间隙性，多次检查，提高检出率）
❖生理盐水涂片——查滋养体（急性病人的粘液血便） ❖碘液染色——查包囊（慢性患者和带囊者的成形粪便） ❖需与肠道其他非致病阿米巴相鉴别
组织检查
1）活组织检查：用于慢性患者，结肠镜在肠粘膜病变处取 材，查滋养体
2）肝脓肿穿刺液检查
❖ 免疫学检查（鉴别阿米巴虫种和流行病学调查）
❖ 重要的医学原虫主要分属以下3个纲：
叶足虫纲（阿米巴原虫） 鞭毛虫纲（鞭毛虫） 孢子虫纲（孢子虫）
溶组织内阿米巴形态
直径10～60μm； 有透明的外质和颗粒状 内质； 一个车轮状细胞核，直 径4～7μm； 胞质内常有吞噬的红细 胞以及食物泡；
医学原虫
medical protozoa
原虫的生物学地位
❖属原生动物亚界（Protozoa)
定义：单细胞真核生物 体积微小 具备多细胞动物的一切生理功能 种类繁多，多数营自生生活，少数营
寄生生活。
原虫的种类及与人类疾病的关系
❖ 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 称“医学原虫”，约有40多种
阿米巴痢疾及阿米巴肝 脓肿患者体内。
组织内滋养体
直径10～30μm； 内外质不分明； 核同前； 胞质内可见被吞噬的细 菌，无红细胞； 粪便不成形者肠腔内
肠腔内滋养体
扫描电镜下的滋养体
溶组织内阿米巴形态
❖包囊（cyst）
单核包囊 双核包囊 四核包囊
拟染色体 糖原泡
未成熟包囊 成熟包囊
溶组织内阿米巴生活史
❖ 病原检查
粪便检查（间隙性，多次检查，提高检出率）
❖生理盐水涂片——查滋养体（急性病人的粘液血便） ❖碘液染色——查包囊（慢性患者和带囊者的成形粪便） ❖需与肠道其他非致病阿米巴相鉴别
组织检查
1）活组织检查：用于慢性患者，结肠镜在肠粘膜病变处取 材，查滋养体
2）肝脓肿穿刺液检查
❖ 免疫学检查（鉴别阿米巴虫种和流行病学调查）
❖ 重要的医学原虫主要分属以下3个纲：
叶足虫纲（阿米巴原虫） 鞭毛虫纲（鞭毛虫） 孢子虫纲（孢子虫）
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阿米巴性阑尾炎
诊断标准
诊断原则：根据临床症状和体征，实验室检查综合分析进 行诊断 临床特点：起病缓慢，中毒症状轻，腹痛、腹泻，果酱样 便有反复发作倾向，经抗生素治疗无效 病原学检查： 粪便检查 生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别 乙状结肠镜检：大小不等散在溃疡，边缘整齐 免疫学检查(结果应结合临床) ELISA，IFAT，IHA，
• 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
– 肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)
• 动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫 • 叶足纲（Loposea): 阿米巴原虫
– 顶复门（Apicomplexa): – 纤毛门（Ciliophora):
孢子虫 纤毛虫
原虫的形态
诊断标准
肠外阿米巴病 (肝脓肿) 症状 和体征 痢疾病史 发热 RUQ 痛 肝肿大 血清学检查 (现症 或 陈旧?) 影像学诊断 (CT, MRI, 超声) 脓肿穿刺 仅针对需要患者 有果酱样脓液 滋养体在脓肿边缘
阿 米 巴 肝 脓 肿 超 诊 断
B
阿米巴肝脓肿CT诊断
• 滋养体寄生在结肠 • 以肠液、细菌和消化食 物为食 • 营二分裂增殖方式 • 因某种原因侵入肠壁
• 滋养体变圆进入包囊前期 (precyst) • 分泌囊壁 • 核糖体聚集 (= 拟染色体) • 经两轮核分裂 (14 核) • 随粪便排出，可存活数周到数 月
溶组织内阿米巴生活史
经口感染
在小肠下段脱囊
原虫的生活史类型
人际传播型
人 人 不需要中间宿主参与
循环传播型
完成生活史需要一种以上的脊椎动物参与 有世代交替现象
虫媒传播型
吸血节肢动物(Vector)是寄生虫传播的关键:
介节肢动物 人 也具有世代交替
人
媒
医学原虫的致病
与寄生部位和原虫的侵袭力有关 致病特点
在宿主体内的个体增殖
溶组织内阿米巴致病
致病虫期：组织型大滋养体 致病机制
与虫株毒力有关 肠道中细菌的协同作用 宿主的机体抵抗力 免疫反应与变态反应
• 多见于回盲部和升结肠 • 溃疡周边隆起 • 溃疡间粘膜炎症反应不明显
• ‘烧瓶样’ 溃疡 • 坏死组织和健康组织交界处可见滋养体 • 滋养体吞噬宿主组织细胞 • 产生痢疾 (见血和粘液)
形态
溶组织内阿米巴的生活史包括滋养体和包囊两个 阶段
滋养体又因寄生部位不同分为：组织型滋养体（大滋
养体）和肠腔共栖型滋养体（小滋养体） 包囊包括单核、双核和四核包囊，其中四核包囊为成 熟包囊
溶组织内阿米巴包囊
•直径为12-15 μm • 4 核包囊为成熟包囊和感染 阶段 • 有短棒状拟染色体 (chromatoid bodies)和糖原泡
Entamoeba) 嗜碘属(Iodamoeba) 内蜒属(Endolimax)
内阿米巴属(
阿米巴原虫
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903) 是一种全球性分布的肠道致病 原虫，主要寄生于结肠，在一定条件下可侵入肠 壁组织形成溃疡，引起阿米巴痢疾，或经血流及 直接扩散侵入到肝、肺、脑等肠外组织器官，引 起各种类型的阿米巴病。
药物治疗
甲硝唑：具有使用方便、疗效高及毒性小之优
点，是目前治疗阿米巴肝脓肿的首选药物
穿刺治疗 手术治疗
内科治疗效果不佳者需行手术治疗
支持治疗
预防
讲究饮食卫生、个人卫生及文明的生活方式, 不喝 生水, 不吃不洁瓜果生蔬菜, 养成餐前便后或制作 食品前洗手等卫生习惯 加强粪便管理, 畜圈的卫生管理, 因地制宜做好粪 便无害化处理, 改善环境卫生。 保护公共水源, 严防粪便污染。饮用水应煮沸。 大力扑灭苍蝇、蟑螂, 采用防蝇罩或其它措施, 避 免食物被污染。
原虫的形态
普通细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、 溶酶体等 特殊细胞器
运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等
内含物 营养贮存小体、代谢产物、共生物等
滋养体和包囊
滋养体(trophozoit): 在原虫生活史中，能活动、 摄食、代谢旺盛的阶段称为滋养体。这一阶段通 常和原虫的致病有关 包囊(cyst): 当原虫遭遇不利环境时，虫体分泌外 壁包绕滋养体，成为不食、不动的抵抗期，成为 包囊(无性期)或卵囊(有性期)。包囊和卵囊通常是 原虫的传播感染期。 不是所有原虫都同时具有这两个阶段
医学原虫概论
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa)
– 单细胞真核生物（与细菌的区别） – 形态学结构类似于高等动物的一个细胞 – 生理学上具备多细胞动物的一切生理功能
医学原虫
• 能寄生于人体，与医学有关的致病和非致病原 虫称“医学原虫”，约有40多种，常见的有10 多种
原虫的种类
虫媒传播型生活史
• 完成生活史需经吸血节 肢动物体内发育和繁殖， 然后由节肢动物传播给 人 • 如疟原虫和利什曼原虫
二分裂增殖
二分裂增殖是原虫最常见 的无性生殖方式 首先细胞内的重要细胞器 及细胞核在细胞分裂前复 制，然后纵向或横向分裂 为两个子代 这种分裂方式产生两个大 小相似的子代细胞
阿 米 巴 肝 脓 肿 造 成 横 膈 升 高
阿米巴肝脓肿
流行病学特点
估计全球约有4.8亿人感染病原,三千到五千万人 发生侵袭性阿米巴病，主要是阿米巴痢疾和阿米 巴肝脓肿。每年因侵袭性阿米巴病死亡的人数高 达10万人。
本病呈世界性分布，以热带和亚热带地区多见 与文化水平，卫生状况差密切相关
原虫的生理活动
–运动
原虫利用不同运动细胞器进行运动：伪足，鞭毛, 纤毛, 其 它
–摄食、营养和代谢
小分子物质 渗透扩散和主动转运 胞饮(Pinocytosis)和吞噬( Phagocytosis) 需氧代谢(疟原虫)和厌氧代谢(肠道阿米巴),多数情况下以 酵解方式代谢 部分原虫需要特殊物质的支持
原虫的侵袭力——组织向性、虫株毒力 宿主机体的抵抗力
宿主的免疫反应性损害——免疫病理
机会致病性原虫
阿米巴原虫
Amoeba
阿米巴原虫
阿米巴原虫又称“变形虫”，属肉足鞭毛门叶足 纲，是原虫中最多的一类，大多数营自生生活 营寄生生活的阿米巴原虫皆为内阿米巴科，有 100余种，可寄生于脊椎动物及节肢动物肠腔中 寄生于人体的7~8种阿米巴原虫分属于
发达国家高发人群主要为男同性恋，旅游者和移民
我国南方高于北方、农村高于城市
流行环节
传染源：慢性和恢复期病人粪便排包囊者，由于 滋养体抵抗力弱，急性期病人不起传染源作用， 在国内猪也可作为传染源值得重视 传播途径：阿米巴包囊经口传染是主要的传播途 径，包囊污染水源是酿成地区性暴发流行和高感 染率的主要原因，其次可通过手-口传播以及节肢 动物的携带传播 易感人群：不论男女老少均易感，抗体无保护性
溃疡向两侧和向下蔓延
慢性期病变复杂，坏 死、溃疡、肉芽组织 增生和瘢痕形成同时 并存，粘膜完全失去 正常形态，并可形成 阿米巴肿(amoeboma)
肠外阿米巴病
• 随血流转移导致 • 常导致肝脓肿 (门静脉) • 2%~10% • 其它部位较少见 • 粪便中常检不到虫体 • 高抗体滴度
阿米巴肝脓肿
人偶然感染的自由生活阿米巴
常见种类
耐格里属阿米巴
（Naegleria） 棘阿米巴 （Acanthamoeba）
病变类型
原发性脑膜脑炎
发展迅速、病情凶险、 预后差
阿米巴性角膜炎
循环传播型生活史
• 完成生活史需要一种以 上脊椎动物宿主，在不 同宿主体内分别进行有 性生殖和无性生殖形成 世代交替现象 • 如弓形虫以猫为终宿主， 人、鼠、猪等为中间宿 主
阿米巴肠炎,19岁男孩 仅重30斤
临床症状
肠外阿米巴病
阿米巴肝脓肿：长期发热伴有右上腹痛，及肝肿大，
局部水肿和压痛，全身消耗症状等 阿米巴肺脓肿：类似肺结核症状，咳出“巧克力酱” 样痰 阿米巴脑脓肿：据其侵犯部位而有不同中枢神经症状
肠阿米巴病的并发症
肠穿孔(1%~4%)，肠出血(1%)，肠狭窄，阿米巴肿，
细胞膜(Plasma membrane) 结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼” 细胞质(Cytoplasm) 外质(Ectoplasm) 凝胶状, 透明 功能:运动，摄食，营养，排泄，感觉和保护等. 内质(Endoplasm) 溶胶状, 含各种细胞器和内含物，细胞核所在地 功能: 代谢，营养储存，生殖 细胞核: 根据其结构特点，胞核可分为泡状核(vesicular nucleus) 和实 质核(compact nucleus)两种，是主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
临床症状
阿米巴痢疾，据临床表现，分为四型：
无症状型(90%)：患者感染阿米巴后，粪便中有包囊排
出，但无临床症状，可在某些因素影响下，转变成阿 米巴痢疾或肝脓肿 普通型：病情轻重不一，症状无特异性，起病缓慢， 腹泻、腹痛，里急后重、果酱样便，症状持续数天至 数周，可自行缓解，但易复发，全身症状不明显 暴发型：又称中毒型阿米巴肠病，罕见，但病情危重， 死亡率高(70%)，易见于体质虚弱，儿童、孕妇和服用 激素者 慢性型：大多由急性感染演变而来，病程超过两个月， 腹泻反复发作，可持续数月或数年不愈