【精品】全科医学中的预防医学90
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全科医学中的预防医学课件
全科医学中的预防医学课 件
在这份课件中，我们将探讨全科医学和预防医学，介绍慢性病的预防策略， 疫苗接种和传染病预防等关键内容，旨在帮助人们更好地保护自己的健康。
全科医学和预防医学的介绍
全科医学是一门尽可能为患者提供全面医疗服务的医学专业，而预防医学则注重预防疾病发生和促进健 康的方法和措施。
常见慢性病的预防策略
早期发现
通过体检和筛查，及早发 现潜在疾病。
治疗效果更佳
早期干预可以更好地预防 疾病进展。
减少医疗费用
预防优于治疗，可减少医 疗支出。
环境因素和健康的影响
环境污染、气候变化和工作条件等因素都会对人体健康产生影响，我们应该 从环境和个人层面上采取措施来保护自己的健康。
生活方式和健康的关系
健康饮食
均衡饮食，摄入适量的营养物 质。
规律运动
增强体质，提高心肺功能。
减轻压力
寻找适合自己的放松方式。
健康饮食和避免饮食相关疾病
均衡饮食 限制糖分 少盐少油
摄入足够的蔬果、谷物和蛋白质。 避免糖尿病和肥胖等疾病的发生。 降低心血管疾病和高血压的风险。
体检和早期筛查的重要性
1 定期体检
及时发现慢性病风险， 采取干预措施。
2 健康饮食
3 规律运动
控制摄入量、均衡膳食， 减少慢性病风险。
增强体质，提高免疫力， 预防慢性病。
疫苗接种和传染病预防
1
接种疫苗
有效预防传染病的发生和传播。
公共卫生教育
2
提高人们的卫生意识，减少传染病的
如勤洗手、戴口罩等，减少传染病的 传播。
在这份课件中，我们将探讨全科医学和预防医学，介绍慢性病的预防策略， 疫苗接种和传染病预防等关键内容，旨在帮助人们更好地保护自己的健康。
全科医学和预防医学的介绍
全科医学是一门尽可能为患者提供全面医疗服务的医学专业，而预防医学则注重预防疾病发生和促进健 康的方法和措施。
常见慢性病的预防策略
早期发现
通过体检和筛查，及早发 现潜在疾病。
治疗效果更佳
早期干预可以更好地预防 疾病进展。
减少医疗费用
预防优于治疗，可减少医 疗支出。
环境因素和健康的影响
环境污染、气候变化和工作条件等因素都会对人体健康产生影响，我们应该 从环境和个人层面上采取措施来保护自己的健康。
生活方式和健康的关系
健康饮食
均衡饮食，摄入适量的营养物 质。
规律运动
增强体质，提高心肺功能。
减轻压力
寻找适合自己的放松方式。
健康饮食和避免饮食相关疾病
均衡饮食 限制糖分 少盐少油
摄入足够的蔬果、谷物和蛋白质。 避免糖尿病和肥胖等疾病的发生。 降低心血管疾病和高血压的风险。
体检和早期筛查的重要性
1 定期体检
及时发现慢性病风险， 采取干预措施。
2 健康饮食
3 规律运动
控制摄入量、均衡膳食， 减少慢性病风险。
增强体质，提高免疫力， 预防慢性病。
疫苗接种和传染病预防
1
接种疫苗
有效预防传染病的发生和传播。
公共卫生教育
2
提高人们的卫生意识，减少传染病的
如勤洗手、戴口罩等，减少传染病的 传播。
第6章 全科医疗中的预防医学
第六章 全科医疗中的预防医学
全科医疗中的预防医学
树立崭新的预防医学观念，掌握了临 床预防医学的方法、组织工具和服务模 式的全科医生在提高全民健康水平为目 标中将扮演“最佳守门员”的角色，是贯 彻“预防为主”卫生工作方针、实施“人人 享有卫生保健”的中坚力量。
第一节 全科医生与三级预防
一、预防医学的概念
2、对患慢性病家庭成员带给家庭的变
化，全体家人做出相应的调整；
3、 对家人患重病或临终所带来的家庭
危机做出调试。
（三）全科医生的预防医学优势 1、在专业性质上 2、在服务时间上 3、在服务内容和服务方式上 4、在服务特点上
二、健康促进
（一）健康促进概念
健康促进(health promotmn)一词早在20年代已 见于公共卫生文献，近10年来受到广泛 重视。 由千健康促进在全球的迅速发展．其内容不断 扩大，出现了许多不同的解释和理解，健康促 进是促进人们维护和提高他们自身健康的过 程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定 个人与社会对健康各自所负的责任”。
（三）全科医生在健康促进工作中的优势
三、康复 （一）康复的概念和形式 （1）康复机构的康复 （2）上门康复 （3）社区康复 （二）社区康复的目标和内容 1、社区康复 2、社区康复的内容
第二节 临床预防医学
通过在临床场所对病伤危险因 素的评估和预防干预来实施的对健 康者和无症状的“患者”采取的个体 预防措施，是在临床环境下第一级 预防和第二级预防的结合。其工作 的主要目的是维护与促进健康。
临床预防服务的必要性
和可行性
开展临床预防服务是解决卫生系统所 面临健康问题的方法之一。
临床医生所处的特殊地位，使其有机 会面对面与求医者交谈，而求医者对临床 医生的劝告有着很高的依从性。
全科医疗中的预防医学
树立崭新的预防医学观念，掌握了临 床预防医学的方法、组织工具和服务模 式的全科医生在提高全民健康水平为目 标中将扮演“最佳守门员”的角色，是贯 彻“预防为主”卫生工作方针、实施“人人 享有卫生保健”的中坚力量。
第一节 全科医生与三级预防
一、预防医学的概念
2、对患慢性病家庭成员带给家庭的变
化，全体家人做出相应的调整；
3、 对家人患重病或临终所带来的家庭
危机做出调试。
（三）全科医生的预防医学优势 1、在专业性质上 2、在服务时间上 3、在服务内容和服务方式上 4、在服务特点上
二、健康促进
（一）健康促进概念
健康促进(health promotmn)一词早在20年代已 见于公共卫生文献，近10年来受到广泛 重视。 由千健康促进在全球的迅速发展．其内容不断 扩大，出现了许多不同的解释和理解，健康促 进是促进人们维护和提高他们自身健康的过 程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定 个人与社会对健康各自所负的责任”。
（三）全科医生在健康促进工作中的优势
三、康复 （一）康复的概念和形式 （1）康复机构的康复 （2）上门康复 （3）社区康复 （二）社区康复的目标和内容 1、社区康复 2、社区康复的内容
第二节 临床预防医学
通过在临床场所对病伤危险因 素的评估和预防干预来实施的对健 康者和无症状的“患者”采取的个体 预防措施，是在临床环境下第一级 预防和第二级预防的结合。其工作 的主要目的是维护与促进健康。
临床预防服务的必要性
和可行性
开展临床预防服务是解决卫生系统所 面临健康问题的方法之一。
临床医生所处的特殊地位，使其有机 会面对面与求医者交谈，而求医者对临床 医生的劝告有着很高的依从性。
全科医学中的预防医学
3
三级预防
针对已经存在的疾病，通过治疗和康复，防止疾病的后继发展。
预防医学的方法和策略
健康促进
通过鼓励健康生活方式，如合理膳食、适量运 动、戒烟戒酒等，提高身体的免疫力，预防疾 病的发生。
疫苗接种
通过注射疫苗，激活机体免疫系统，预防包括 新冠在内的众多传染病的发生。
疾病控制
通过疾病监测、流行病学调查、肝炎筛查等手 段，控制疾病的传播和流行。
预防医学的挑战和未来发展
预防医学的发展面临着种种挑战，如健康不平等、疫苗接种率下降等。未 来，预防医学需要加强合作，整合医疗资源，发展更加创新的策略和方法， 提高预防医学的效果和实效。
预防医学的重要性和意义
降低医疗支出
预防医学可以在疾病发生之前 预防疾病，从而降低医疗支出， 减轻疾病对家庭和社会的负担。
预防医学的目标是减少疾病的发生和死亡，提高 人的健康水平，增加寿命，降低医疗费用。
提高生命质量
预防医学可以改善健康状况， 增加生命质量，提高个人和社 会的生产力。
保障国家安全
预防医学可以防止和控制疾病 的流行，对维护国家安全和公 共卫生具有重要意义。
预防医学的定义和目标
定义 目标
预防医学是预防人群或个体患病或早期发现、早 期治疗、减少残疾及规避或减轻可能对人群或个 体的不利影响的一系列措施。
全科医学中的预防医学
预防医学是医学中的重要分支，通过预防和减少疾病的发生，提高人的健康 水平。本次演讲将重点介绍预防医学的定义、三个层次、方法和策略等内容。
预防医学的三个层次
1
原发预防
强调通过改变环境、生活方式和遗传因素等，防止疾病的发生。
2
次级预防
旨在尽早发现和治疗疾病的初期症状，防止疾病继续发展。
全科医疗中的预防医学课件
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体各项机能的恢 复和再生。
全科医疗中的预防医学实践来自制定个性化预防计划根据病人的基础状况进行科学地指导，制定个性化 的预防计划。
接种疫苗
指导病人正确接种疫苗，保障病人的免疫水平。
常规体检
引导病人进行年度体检，并对检查结果进行分析解 读。
推广公共卫生知识
针对社会公共卫生问题，开展相应宣传活动，提高 群众知晓率。
总结和要点
预防医学的定义 全科医生在预防医学中的角色 预防医学的三个层次 预防医学的三个策略
预防医学是指采取科学有效的措施，阻断疾病发 展的进程，达到避免疾病发生、减少疾病发生、 减轻病人痛苦和减少社会经济负担的目的。
全科医生应在预防医学中扮演多重角色，包括为 病人提供健康管理与宣教服务、开展各种公共卫 生活动、推广疾病筛查和预防接种等服务。
全科医生在预防医学中的角色
协助病人制定健康计划
全科医生应在日常医疗中协助病人制定健康计划， 同时推广公共卫生知识。
提供儿童预防医疗
全科医生负责为儿童及其家人提供健康咨询、健康 管理、疫苗接种等儿童预防医疗服务。
为老年人提供预防医疗
全科医生应为老年人提供全面的预防医疗服务，包 括营养咨询、生活行为建议等方面。
全科医疗中的预防医学课 件
本课程涵盖预防医学的基础知识，适合有一定医学基础的医学生和医生。
预防医学的定义
1 什么是预防医学？
预防医学是一种追求促进、保护和维持人类健康、预防疾病、延长健康寿命、提高生命 质量的科学和实践。
2 预防医学的意义
预防医学是建立和发展全人类健康的基础，预防医学与临床医学、公共卫生学并列为医 学三大支柱。
预防医学的三个层次
保证充足的睡眠时间，有助于身体各项机能的恢 复和再生。
全科医疗中的预防医学实践来自制定个性化预防计划根据病人的基础状况进行科学地指导，制定个性化 的预防计划。
接种疫苗
指导病人正确接种疫苗，保障病人的免疫水平。
常规体检
引导病人进行年度体检，并对检查结果进行分析解 读。
推广公共卫生知识
针对社会公共卫生问题，开展相应宣传活动，提高 群众知晓率。
总结和要点
预防医学的定义 全科医生在预防医学中的角色 预防医学的三个层次 预防医学的三个策略
预防医学是指采取科学有效的措施，阻断疾病发 展的进程，达到避免疾病发生、减少疾病发生、 减轻病人痛苦和减少社会经济负担的目的。
全科医生应在预防医学中扮演多重角色，包括为 病人提供健康管理与宣教服务、开展各种公共卫 生活动、推广疾病筛查和预防接种等服务。
全科医生在预防医学中的角色
协助病人制定健康计划
全科医生应在日常医疗中协助病人制定健康计划， 同时推广公共卫生知识。
提供儿童预防医疗
全科医生负责为儿童及其家人提供健康咨询、健康 管理、疫苗接种等儿童预防医疗服务。
为老年人提供预防医疗
全科医生应为老年人提供全面的预防医疗服务，包 括营养咨询、生活行为建议等方面。
全科医疗中的预防医学课 件
本课程涵盖预防医学的基础知识，适合有一定医学基础的医学生和医生。
预防医学的定义
1 什么是预防医学？
预防医学是一种追求促进、保护和维持人类健康、预防疾病、延长健康寿命、提高生命 质量的科学和实践。
2 预防医学的意义
预防医学是建立和发展全人类健康的基础，预防医学与临床医学、公共卫生学并列为医 学三大支柱。
预防医学的三个层次
第五章全科医学中的预防保健服务
什么因素与人群中糖尿病的 发病率与死亡率有关? 人群对于防治糖尿病、肥胖、 体育锻炼的知识和态度? 有多少糖尿病人正在得到治疗?
有多少人已经被控制? 等等 COPC是基层医疗的一种模式，是 一个将社区和个人的卫生保健结合在 一起的系统策略。
2 COPC的基本特征
（1）将社区医学的理论和方法与 临床技术相结合； （2）通过社区诊断确定社区健 康问题以及影响因素； （3）设计可行的解决方案；
二、社区资源与健康
1 社区经济资源；
2 社区文化资源； 3 社区机构资源；
4 社区人力资源；
5 社区动员潜力。
三、社区常见健康问题特点
1 社区常见健康问题包括常见病和多发 病、常见症状、心理和行为问题。 2 社区居民的健康需求多样化，有正常 和异常。
3 社区常见健康问题的识别对特殊仪器 设备依赖性低。
自然环境、人文社会环境状况等
（二）确定应优先解决的社区卫生问题
（三）明确目标人群有关特征
人口学特征：人口数量与结构、 人口自然增长率、平均期望寿命等； 疾病指标：各种疾病的发病率、 患病率，社区疾病谱的变化及影响因 素等 ； 死亡指标：婴儿死亡率、孕产 妇死亡率等 ；
生活习惯和行为方式指标： 吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食 盐消耗情况等 ；
社区诊断 社区诊断与临床诊断比较见表4－3
三、社区诊断的目的
1 发现社区存在的卫生问题；
2 评价居民的卫生服务需求； 3确定本社区综合防治的健康优先问题；
4 为制订社区卫生服务计划提供资料；
5 动员全社区力量参与计划的制定 与实施。
四、社区诊断的主要内容
（一）了解社区卫生问题及其范围 与严重程度 病种 发病率 患病率 死亡率 不同人群 不同地区 不同时间分布状况 和严重程度
有多少人已经被控制? 等等 COPC是基层医疗的一种模式，是 一个将社区和个人的卫生保健结合在 一起的系统策略。
2 COPC的基本特征
（1）将社区医学的理论和方法与 临床技术相结合； （2）通过社区诊断确定社区健 康问题以及影响因素； （3）设计可行的解决方案；
二、社区资源与健康
1 社区经济资源；
2 社区文化资源； 3 社区机构资源；
4 社区人力资源；
5 社区动员潜力。
三、社区常见健康问题特点
1 社区常见健康问题包括常见病和多发 病、常见症状、心理和行为问题。 2 社区居民的健康需求多样化，有正常 和异常。
3 社区常见健康问题的识别对特殊仪器 设备依赖性低。
自然环境、人文社会环境状况等
（二）确定应优先解决的社区卫生问题
（三）明确目标人群有关特征
人口学特征：人口数量与结构、 人口自然增长率、平均期望寿命等； 疾病指标：各种疾病的发病率、 患病率，社区疾病谱的变化及影响因 素等 ； 死亡指标：婴儿死亡率、孕产 妇死亡率等 ；
生活习惯和行为方式指标： 吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食 盐消耗情况等 ；
社区诊断 社区诊断与临床诊断比较见表4－3
三、社区诊断的目的
1 发现社区存在的卫生问题；
2 评价居民的卫生服务需求； 3确定本社区综合防治的健康优先问题；
4 为制订社区卫生服务计划提供资料；
5 动员全社区力量参与计划的制定 与实施。
四、社区诊断的主要内容
（一）了解社区卫生问题及其范围 与严重程度 病种 发病率 患病率 死亡率 不同人群 不同地区 不同时间分布状况 和严重程度
全科医疗中的预防医学
第二次卫生革命
• 主要任务：控制慢性非传染性疾病。 • 严峻形势：人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非 传染性疾病成为当前危害人类健康的主要 疾病； 传统的单纯以人群为对象的公共卫生 措施难以很好地预防、控制心脑血管病、 恶性肿瘤等慢性病。 • 主要措施：强调健康促进、健康教育等一级预防 措施，重视临床预防；扩大和丰富预防医 学的内涵。
维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
• • • • 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡
合理膳食：一二三四五
一是指每日一袋牛奶。每袋牛奶含钙约250毫克，我国营养 学会要求的标准每日摄取800毫克。牛奶补钙有助于预防 高血压及动脉粥样硬化，也有助于预防中老年因骨量减少 所致的骨痛、龟背及骨折 二是指每餐主食二两左右，大约每日250克左右碳水化合物 相当主食6两，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。 三指每日三份高蛋白食品。约相当于每公斤体重摄入蛋白质 1-1.5克。每份高蛋白食品相当于：半两黄豆；1两瘦肉；1 个大鸡蛋；2两豆腐；2两鱼虾；2两鸡鸭。 四是4句话：有粗有细，不咸不甜；三四五顿，七八分饱 五指每日500克蔬菜和水果。新鲜蔬菜和水果除补充维生素、 纤维素、微量元素以外，已证明还有重要的抗癌作用
全科医生的一项重要任务 完成这任务的最佳方法
疾病预防与健康促进 临床预防医学
全科医生应掌握的相关知识与技能 • 对疾病的危险因素的鉴别和评价； • 使用生物、行为和环境的方法，纠正和减少病伤的 危险因素； • 管理和协调能力，将临床预防与治疗工作相结合， 成为健康促进的倡导者； • 社区所有人群实施危险因素评价，减少人群健康危 险因素； • 评估用于减少个人和社区危险因素的技术的有效性。
第一次卫生革命
• 时间： 19世纪末到20世纪初； • 核心任务：控制与生物因子有关的疾病，如传染病 和营养不良； • 标志成果：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病； • 意义：认识到群体预防的重要性； 掌握了一套系统的群体预防的措施； 将个人防病扩大到社会性预防，卫生学的概念 扩大为公共卫生（public health）； • 措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测，消 灭病媒动物、自埋垃圾粪便，重视食品 卫生和安全用水等。
全科医学中的预防医学
全科医学中的预防医学13预防李怡然5137319023全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。
此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。
为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。
一、全科医学的知识范畴全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。
因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。
其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。
二、临床预防的优势预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。
近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。
全科医生的预防医学概念
10
生命质量目的的一门学科。
10
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
（二）四级预防的策略
第一级预防(primary prevention) （1）概念 第一级预防又称病因预防，是除零级预防之外的最积极 最有效的预防措施，投资少，经济和社会健康效益大，
目的是控制和消除疾病的危险因素，防止疾病的发生，
应用生物-心理-社会医学模式，从人的自然属性和社会 属性的整体性研究疾病的病因与发病机制，利用“多因 多果”的疾病因果观和预防为主、防治相结合的思维方 法分析研究健康以及影响健康的各项因素。
24
24
二、全科医生的预防医学概念
3.覆盖的在服务对象
覆盖社区所有的人群（不分性别、年龄、健康状态、亚 健康状态、疾病状态），以个体健康为中心、家庭为单 位、社区为范围提供个体和群体相结合的预防保健服务 ，并把预防服务看成日常医学实践的重要组成部分。
的健康是终极目标。
17
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
“零级预防”是对产生于社会和环境高危健康风险因素
的预防即对风险因素发生前的预防或全人群初始预防。 这些危险因素对儿童、青少年、青壮年具有持续的不良 影响和危害。 （2）零级预防的运用
在国家卫生与健康工作中的运用：将健康融入所有政策
风险预防；
19
在中医养生保健中的运用：中医养生保健与疾病及损 伤预防。
19
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
预防的发展----四级疾病预防新体系
（1）零级预防的发展—-零级预防与全生命周期健康管 理实施流程 风险预防→风险干预→早查早治→防早死、防伤残
20
20
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
生命质量目的的一门学科。
10
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
（二）四级预防的策略
第一级预防(primary prevention) （1）概念 第一级预防又称病因预防，是除零级预防之外的最积极 最有效的预防措施，投资少，经济和社会健康效益大，
目的是控制和消除疾病的危险因素，防止疾病的发生，
应用生物-心理-社会医学模式，从人的自然属性和社会 属性的整体性研究疾病的病因与发病机制，利用“多因 多果”的疾病因果观和预防为主、防治相结合的思维方 法分析研究健康以及影响健康的各项因素。
24
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二、全科医生的预防医学概念
3.覆盖的在服务对象
覆盖社区所有的人群（不分性别、年龄、健康状态、亚 健康状态、疾病状态），以个体健康为中心、家庭为单 位、社区为范围提供个体和群体相结合的预防保健服务 ，并把预防服务看成日常医学实践的重要组成部分。
的健康是终极目标。
17
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
“零级预防”是对产生于社会和环境高危健康风险因素
的预防即对风险因素发生前的预防或全人群初始预防。 这些危险因素对儿童、青少年、青壮年具有持续的不良 影响和危害。 （2）零级预防的运用
在国家卫生与健康工作中的运用：将健康融入所有政策
风险预防；
19
在中医养生保健中的运用：中医养生保健与疾病及损 伤预防。
19
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
预防的发展----四级疾病预防新体系
（1）零级预防的发展—-零级预防与全生命周期健康管 理实施流程 风险预防→风险干预→早查早治→防早死、防伤残
20
20
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
全科医学中的预防医学
预防医学的基本原则
健康促进
预防医学强调通过健康教育和健 康促进活动，提高公众的健康意
识和自我保健能力。
早发现、早治疗
预防医学提倡早期发现和早期治疗， 以降低疾病的发病率和死亡率。
综合防治
针对不同疾病和健康问题，预防医 学采取综合防治策略，包括改变生 活方式、环境改善和疫苗接种等措 施。
预防医学的实践范围
况，预测未来流行趋势。
评估健康影响因素
02
对影响人群健康的因素进行监测和评估，如环境因素、生活方
式等，为制定干预措施提供依据。
预警与应对突发公共卫生事件
03
及时发现和应对突发公共卫生事件，采取有效措施减轻其对人
群健康的危害。
社区为基础的干预
01
02
03
制定健康促进计划
针对社区居民的需求和问 题，制定个性化的健康促 进计划，提高居民的健康 素养和自我保健能力。
传染病的发生率。
02
预防医学的主要领域
健康教育与健康促进
健康教育
通过各种形式的教育活动，提高公众 对健康的认识和理解，培养健康的生 活方式和行为习惯。
健康促进
通过制定和实施一系列政策和措施， 创造有利于健康的环境，促进人们的 健康水平。
疾病筛查与预防接种
疾病筛查
通过检查身体状况，发现潜在的疾病或疾病风险，以便早期治疗和管理。
01
02
03
04
健康教育
预防医学通过开展健康教育活 动，提高公众对健康的认识和
自我保健能力。
健康检查
定期进行健康检查，及早发现 潜在的健康问题，采取相应的
干预措施。
环境监测与评估
预防医学关提出相应的防控措施。
全科医学中的预防医
功能恢复、心理康复、家庭护理指导 促进身心康复 提高生命质量并延长寿命
全科医生的预防医学观念
对健康与疾病的认识上
—— 以人的健康为中心？ 以预防为导向？防治结合？
对病因与发病机制的认识上
—— 生物-心理-社会医学模式？
在研究对象上
—— 着眼于社区人群健康问题？
在服务方式上
—— 社区诊断？ 提供一体化卫生服务？ 有效解决个人、家庭和社区的健康问题？
全科医生的预防医学优势
♥ 以社区为基础 ♥ 以健康为中心 ♥ 以家庭为单位 ♥ 预防观念强 ♥ 协调性服务
社区卫生服务机构的疾病预防控制工作职责和任务
卫生信息管理 社区健康教育 传染病防治 慢性非传染病防治 精神卫生 妇女保健 儿童保健 老年保健 社区康复 计划生育技术服务
1. 一般情况
2. 个体健康危险因素
生活环境
健
工作环境
康 危
生活方式
险
个体背景
因
家庭背景
素 评
社区社会环境
价
重要生活事件
既往疾病和恢复情况
医疗服务的可得性
方法
个体教育法 —— 通过与个体谈话，给予个别指导
群体教育法 —— 根据社区特殊人群，定期组织专题讲座及小组讨论等
第二次卫生革命
二十世纪四十年代 非传染性疾病 一些数据：
2000年我国死亡731万人，其中死于心血管疾病250万(34%)、 癌症140万(19.3%)、慢阻肺128万(17.6%)
全国高血压1.6亿，18-59岁劳动人口中1.1亿，知晓率30.2%、 治疗率24.7%、控制率6.1%
（clinical preventive medicine）
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构成比=
× 100%
该事物各种成分的观察单位总数
应用时注意问题
正确区分“率”与“比”的概念，不能以“比”代替 “率”。
计算观察单位的几个率的平均率时，不能将几个率直 接相加求其平均率。
在进行率的比较时，应注意资料间的可比性。 计算率时，分母不宜过小。 对样本率或构成比进行比较时，不能以数值大小下结
三级预防
Three levels of prevention
根据疾病发生、发展过程以及健康决定因素的特 点，把预防策略按等级分类称为三级预防策略。
一级预防——病因预防、发病前期预防 二级预防——临床前期预防、发病期预防 三级预防——临床预防、发病后期预防
一级预防
primary prevention
定期体格检查 annual health examination 每年1次的表格式体检。
周期性健康检查 periodic health examination 医生为个体设计健康检查计划，突出针对性和个性化， 适用于慢性病防治。
筛检
是一项主动地早期发现临床前期疾病的预防措施，又 称健康普查。
2009年国务院发布关于深化医药卫生体制改革意见
核心：人人享有基本医疗卫生服务 深化医改总目标 居民健康社区“守门” 推进公立医院改革 多元投入政府主导 三年抓好五项改革
－－加快基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本 药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公 共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点
率的三要素 分子中任何一员均来自分母；分母中任 何一员均有可能成为分子；有一定的时间界限，即在 一定的时期内。
“比” 指不同事件的比值。与“率”明显不同。设 一事件为A，另一事件为B，则比为A:B。
构成比 指某一事物内部各组成部分所占的比重或分 布，常以百分数表示。
事物中一种成分的观察单位数
生活规律遭到破坏，体内疲劳淤积并向过劳状态转移， 使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。 其特点是隐蔽性较强，先兆不明显 最常见的直接死因有：冠心病、脑出血(高血压)、心 瓣膜病、心肌病和糖尿病并发症等。
环境污染 environmental pollution
由于各种人为的、自然的因素，使环境 的构成或状态发生变化，扰乱并破坏生 态系统及人类正常的生活、生产环境条 件，对人群的机体和精神状态产生了直 接、间接或潜在性的有害影响。
苓等
二级预防(临床前期预防)
关键是早期发现 意义：使肝癌患者获得长期生存；使疗效事半功倍 肝癌筛检的三个阶段：AFP检测
AFP与超声联合检测 高危人群定期监测 有肝炎史或HBsAg阳性者每3~6月行AFP、超声联合 检测，对早期发现肝癌患者十分有效 早期治疗：由单一的切除模式转变为切除、栓塞、无 水酒精瘤内注射、超声射频等多种治疗模式
生活环境 — 职业环境 — 社区环境 — 公共场所 —
空气质量、饮用水质、土壤地质、 噪声、辐射
生产中理化和生物因素暴露、劳 动制度、心理压力
社区经济、文化、信仰、民俗 社区规划、安全
公共场所（娱乐、餐饮、医院） 卫生、交通安全、意外伤害
过劳死 death from overwork
简单的解释就是超过劳动强度而致死。 指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和
暴露前
暴露后
暴露前 暴露后
(高危人群) 医务人员 透析病人 教养所病人 药瘾者 男同性恋者
经皮肤意外暴露者
所有婴儿 HBsAg阳性母亲
HBsAg阳性母亲的婴儿
的婴儿
性接触急性病人者
饮食预防： 维生素A、C、E、大蒜素 硒、β-胡萝卜素 茶叶
药物预防(化学预防)： 抗氧化剂 维甲酸 中药：半枝莲、白花蛇舌草、当归、五味子、土茯
卫生服务
hygienic service 健全的卫生机构 organization 完备的服务网络 network 一定的经济投入 funds 公平合理的卫生资源配置 disposition
我国目前所做的工作
以预防为主的卫生工作方针 建立城乡三级医疗卫生服务网 行政立法控制传染病 计划生育政策 爱国卫生运动 ——提高国民健康水平
WHO肝癌预防会议：HBV与肝癌有密切、特定的因 果关系，两者相关率高达80%。
全世界HBV携带者约3亿人，我国HBV感染率为4560%，HBsAg携带者为7-12%。
达到广泛而有效地控制乙肝唯一可行的方法是自动免 疫。
我国围产期传播对总携带率作用为30-50%。
乙肝免疫对象
低发国家
中高发国家
【精品】全科医学中的预防医学90
现代预防医学发展史
第一次卫生革命——传染病 第二次卫生革命——慢性非传
染性疾病 我国处于两次革命并存时期
第一次卫生革命
十九世纪 传染病 以群体为对象 生物医学模式 从个体的防病治病到社会群体预防
牛痘
天花的历史 以毒攻毒 人痘
痘衣法 、浆法、旱苗法、水苗法 牛痘（vaccinia）－天花的有效疫苗 1979年，WHO宣布消灭天花
维护和保持社区健康
社区卫生的长期规划、检测、评价
全科医生的预防医学优势
♥ 以社区为基础 ♥ 以健康为中心 ♥ 以家庭为单位 ♥ 知识全面 ♥ 协调性服务
全科医学中的流行病学
流行病学— 是研究人群中疾病、健康状态、 健康行为事件等的分布规律及其影响因素， 并制订相应疾病的预防、控制、行为干预 等措施，以促进人群健康的一门科学。
第二次卫生革命
二十世纪四十年代 非传染性疾病 一些数据：
2000年我国死亡731万人，其中死于心血管疾病250万 (34%)、癌症140万(19.3%)、慢阻肺128万(17.6%)。
全国高血压1.6亿，18-59岁劳动人口中1.1亿，知晓率 30.2%、治疗率24.7%、控制率6.1%。
预防医学任务再次转变
根本性预防
针对健康个体的措施
个人的健康教育 预防接种 婚前检查 妇女和儿童卫生保健 化学预防
针对公众的措施
制定和执行健康法规 公共健康教育 改善生活、生产环境 食品卫生
预防接种与计划免疫
预防接种（人工免疫）
1. 人工自动免疫 接种免疫原物质
减毒活疫苗 灭活疫苗 类毒素
2. 人工被动免疫 直接注射 含抗体血清 免疫球蛋白 转移因子
疾病的分布
是指疾病在人群、时间和空间上的分布特征 和规律。
疾病的人群分布 疾病的地区分布 疾病的时间分布
疾病的人群分布
年龄分布 儿童、青壮年、老年高发型，无差别型 性别分布 男性多发，女性多发 种族与民族 地区、国家差别 职业分布 农业、牧业、林业、煤业，医务人员 家庭分布 家庭聚集性
城市为30.0%，12.3%。 超重者高血压、糖尿病、冠心病及缺血性卒中的相
对危险度分别为2.35、2.37、1.33、2.03；肥胖者为 5.22、3.99、1.74、1.98。
中国居民膳食指南（2007版）
食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜、水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量、天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物
人体对环境污染的反应
环境污染/致病因素
健康
人体
停止作用
继续作用
亚健康状态
疾病
（代偿/早期）
环境污染对人体健康影响的特点
广泛性 长期性 多样性 复杂性
widespread long-term multiple complex
环境污染造成的危害
急性危害
acute harm
慢性损害
chronic harm
1951年美国慢性病委员会提出筛检定义：通过快速的 检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人 同可能无病的人区别开来。
不是诊断试验，仅为初步检查。 由研究者和提供保健的单位提出 常用于慢性病
三级预防
tertiary prevention
对患病者 及时有效治疗 预防并发症和伤残
对伤残者 功能恢复、心理康复 家庭护理指导
医学统计学、流行病学、环境医学、 社会医学、健康促进、卫生管理学、 三级预防
健康决定因素
社会经济环境 物质环境 个人因素 卫生服务
社会经济环境 social economy environment
个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络 教育 就业和工作条件
物质环境
material environment
疾病的地区分布
地方性分布 城乡分布 山区、平原和丘陵的
疾病分布
血吸虫病、 疟疾、肝癌
城市：呼吸道、污染 农村：肠道、地方病
寄生虫病、地 方病、食管癌
疾病的时间分布
季节性变化 周期性流行 短期波动 长期变异
传染病：肠道、呼吸道 非传染病：慢支、心脑 血管病
传染病：流感、流脑
食物中毒、环境污染事件
三级预防(临床预防)
外科手术切除 动脉导管栓塞治疗 免疫治疗 导向治疗 肝移植 其他：局部外放射、无水酒精瘤内注射、超声射
频、中医中药治疗等 预防复发与转移
三级预防的落实
社区预防服务 以社区为范围 以群体为对象 实施主体是公共卫生
体为对象 实施主体是临床医务
人员
社区预防与保健
健康咨询、筛查、 免疫接种
健康人或病人 维护个人的健康
健康危险因素评价，制 定个体化健康维护计划
提出家庭现有的和潜在 问题的处理方法，帮助 制定家庭健康计划
家庭访问 维护家庭的健康
考虑家庭的影响
评价和考虑家庭功能 和潜在危险因素
与社区有关部门合作、 动员社区的参与
走访和了解社区
社区诊断、社区动员
非特异性损害