神经学-常见症状 ppt课件

失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA) 病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部) 口语理解严重障碍 流利型口语, 较多语义错语(帽子袜子), 新语 答非所问, 与理解一致的复述\听写障碍 讲话不费力, 滔滔不绝, 发音清晰, 语调正常
失语症临床表现
2. 经皮质性失语
病变部位不同 临床表现不同
特点 复述较其它语言功能
不成比例地好
TCMA
非流利型口语 语言启动&扩展障碍 理解相对好 病变: Broca区前上部
TCSA
流利型 错语&模仿型言语 理解严重障碍 病变: 颞\顶叶分水岭区
MTA
非流利型 可有模仿型言语 理解严重障碍 病变: 分水岭区大 病灶
2. 经皮层性失语(Transcortical aphasia) --分水岭区失语综合征
共同点: 病灶位于分水岭区 复述相对保留
经皮层运动性失语(transcortical motor aphasia, TCMA) 经皮层感觉性失语(transcortical sensory aphasia, TCSA) 经皮层混合性失语(mixed transcortical aphasia, MTA)
重症肌无力)
二、失用症 (Apraxia)
2020/12/8
失用症(Apraxia)-概念
❖ 脑部疾病时, 患者无瘫痪\共济失调\肌张力障碍 \感觉障碍\意识&智能障碍
❖ 企图作有目的或细巧动作时, 不能准确执行所了 解的随意性动作
❖ 不能按要求做简单动作, 如伸舌\吞咽\洗脸\刷牙 \划火柴&开锁)
意识(Consciousness)--概念
维持意识清醒的重要结构
2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构)
1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system)
意识障碍--临床分类
1. 意识障碍程度
(1) 嗜睡 (somnolence) (2) 昏睡 (stupor) (3) 昏迷 (coma)
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Broca 失语(Broca aphasia, BA)
病变: 优势半球Broca区 (额下回后部)
口语表达明显障碍 典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言 语法差, 口语理解相对好 复述\命名\阅读&书写障碍
2020/12/8
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
➢ 病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维
特点 复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述
口语清晰, 自发语言\听理解正常, 语音错语(如铅笔先北), 找词困难
2020/12/8
失语症临床特点
3. 完全性(混合性)失语
所有语言功能均严重障碍 口语 听理解 复述 命名 阅读 书写
表现哑 刻板性语言(吗\吧\哒等)
• 病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉区
失语症临床特点
4. 命名性失语
特点 命名不能, 找词困难, 赘语 在供选择名称中能选出正确的名词 病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区
意识清晰
无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 口\咽喉\舌等发音器官 肌瘫痪&共济障碍
失语症(Aphasia)概念
要点提示
语言交流的基本形式是: ➢ 口语理解&表达(听\说) ➢ 文字理解&表达(读\写) 口语表达包括复述&命名
2020/12/8
脑病变导致的失语症
可表现六种基本障碍
➢ 自发谈话 ➢ 听理解 ➢ 复述 ➢ 命名 ➢ 阅读 ➢ 书写
病变:左侧缘上回
但病人不经意时却能自发做这些动作
失用症(Apraxia)-概念
完成任一复杂的随意运动 需上\下运动神经元与小脑
&锥体外系整合 还需高级神经活动如运动
意念参与(联络区皮质功能)
左顶叶缘上回病变→双侧失用症 左缘上回至同侧中央前回间病变 →右侧肢体失用 胼胝体前部或右侧皮质下白质受损 →左侧肢体失用
第二节 失语症\失用症\失认症 Aphasia, Apraxia, Agnosia
一、失语症 (Aphasia)
失语症(Aphasia)概念
脑损害导致语言交流能力障碍
后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等) 表达\理解能力受损或丧失
2020/12/8
失语症(Aphasia)概念
诊断的必要条件
失语症临床表现
鉴别诊断--构音障碍
构音障碍(dysarthria)特点 发音困难\语音不清\音调&语速异常
纯口语(speech)语音障碍 发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调 语言形成&接受能力, 听理解\阅读\书写正常
病变: 上\下运动神经元病变导致球麻痹 小脑病变\Parkinson病\肌肉疾病(进行性肌营养不良\
神经学-常见症状 ppt课件
第一节 意识障碍 (Disorders of Coபைடு நூலகம்sciousness)
意识(Consciousness)--概念
指大脑的觉醒程度 CNS对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身&周围环境感知&理解能力
可通过语言\躯体运动&行为表达出来
该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括: 意识水平(觉醒或清醒)受损 意识水平正常而意识内容(认知功能)改变
失语症(国内常用)临床分类
1. 外侧裂周围失语综合征(图2-2)
共同点: 病灶在外侧裂周围区 均有复述障碍
Broca 失语(Broca aphasia, BA)
Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
失语症(国内常用)临床分类
2020/12/8
失语症(国内常用)临床分类
3. 完全性失语(Global aphasia, GA) 4. 命名性失语(Anomic aphasia, AA) 5. 皮层下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome)
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 基底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)