脑卒中病人的健康教育
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脑卒中病人的健康教育
【关键词】脑卒中;护理;健康教育
脑卒中是临床常见病之一,它与恶性肿瘤、心血管病同为人类死亡率最高的三大疾病。近年来,随着科学技术的不断进步,脑卒中的诊治水平有了明显提高,脑卒中病人的病死率也明显降低,但致残率仍居高不下,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。但是,通过健康教育,调动病人内在的积极因素,满足病人的健康要求,提高病人自我保健意识,对促进疗效,提高病人生活质量有重要意义。因此,做好脑卒中病人的健康教育,指导病人在饮食、早期康复训练和药物治疗等方面的自我护理及照护是非常重要的。我科自 2002 年 - 2006 年期间对 120 例脑卒中清醒患者及家属进行健康教育,取得良好的效果,现报道如下。
1 教育方式
由于病人年龄、职业、文化程度不同,对脑卒中疾病知识的接受能力,理解能力也不同,因此,选择有效的沟通技巧是健康教育成功的关键。护士还应在了解病人个性特征的基础上,采用他们最宜接受的方式口授、示范或实例,也可以运用一些宣传画册,书面材料加深患者的印象。
2 教育内容
2.1 一般知识病人入院后,护士应先了解其对本病的态度及顾虑,以安慰、鼓励性语言稳定病人的情绪,关心病人,增强病人对医务人员的信任感,并说明本疾病的主要症状、病因、治疗方案、预后、心理卫生常识,家属照护病人的知识和技巧,各项检查的目的意义及如何配合等。比如,出血性引起的脑卒中病人多伴有烦躁、头痛,甚至意识丧失,应及时向病人及家属说明保持情绪稳定、保持大便通畅及病房安静、减少探视的重要性,以免加重病情。又比如因缺血而引起的脑卒中病人多伴有情绪失调,特别在患病急性期,更不能自控情绪,护士应洞悉病人的情绪反应,及时给予安慰,及时向病人及家属讲明不良情绪会引起血压升高,加重病情等不良后果,并嘱家属应多关心、安慰、支持病人,亲人的关怀将增加病人战胜疾病的信心。对于昏迷或不能自主活动的病人,应向病人及家属说明预防褥疮的目的及重要性,预防坠积性肺炎的重要性,定时翻身、拍背的作用,以取得病人及家属的配合和支持。
2.2 饮食遵照医嘱执行饮食,并应向病人及家属交代清楚。如果病人为出血性引起的脑卒中,一般急性期应给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食,限制钠盐摄入(3 g/d),因为钠瀦留会加重脑水肿,并且食物温度适中,过热可能烫伤口腔黏膜,过冷易致腹泻影响吸收,对于能进食的患者,采用坐位进食,对于吞咽困难的病人给
予坐位或头高侧位(健侧在下方)进食为宜,可先予糊状食物,进食及饮水时不易过急,不能催促病人,确认病人吞咽完毕才能进食第二口,必要时示范指导家属及病人,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食的患者需要鼻饲时,应向患者家属解释,在鼻饲过程中,由于贲门括约肌始终处于开放状态,易发生胃内容物返流而引起误吸,故鼻饲后要将床头抬高 30~40(°)。恢复期应指导病人予以清淡、低脂、低盐、适量蛋白质、高维生素食物,避免辛辣刺激食物,保持大便通畅,戒烟酒。如为缺血性引起的脑卒中病人的饮食多为低盐低脂、低胆固醇、易消化、富维生素、营养饮食,同时告诉患者戒烟酒。
2.3 早期康复训练目前国际上一致强调康复护理应从急性期开始[2],及早进行脑卒中病人的康复训练,有资料显示,在生命体征平稳后,一般为发病的 24~48 h 后即可开始。也有资料显示,在发病后进行康复护理对促进脑卒中病人的功能恢复,降低致残率,提高病人生活质量具有重要意义,尤其是早期进行康复护理效果更显著,可最大限度地促进功能恢复,减轻残疾。急性脑水肿期,在床边进行康复护理,以体位转换,关节被动活动为主,良肢位的摆放,是指为防止和对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位[3]。方法:①仰卧位时肩胛骨应取于前伸位(肩关节下可垫一软枕),上臂外旋、稍外展,腕关节伸直,手指伸开,掌心向上,膝关节微屈〔15(°)~ 20(°)〕。②患侧卧位时,患肩向前伸、肩