中间检验申请单
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监理单位：盐城市交通工程咨询监理有限责任公司编号：
中间检验申请单
A—10
致（驻地监Leabharlann Baidu工程师）李进海先生：
下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
附件：现场质量检验单及自检文件
工程项目东疏港高速新光路跨排淡河大桥
查验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
砼浇筑
右幅第1孔
坍落度、含水率等
2011年11月19日
湿接缝
承包人：年月日
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
中间检验申请单
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
连云港市疏港道路新光路排淡河大桥工程项目
承包单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：PDHQ
中间检验申请单
A—10
致（驻地监Leabharlann Baidu工程师）李进海先生：
下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
附件：现场质量检验单及自检文件
工程项目东疏港高速新光路跨排淡河大桥
查验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
砼浇筑
右幅第1孔
坍落度、含水率等
2011年11月19日
湿接缝
承包人：年月日
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
中间检验申请单
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
连云港市疏港道路新光路排淡河大桥工程项目
承包单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：PDHQ