孕14周中期以上妊娠引产流程图

2014版妊娠14周以上人工终止妊娠流程

中医院凭《医学诊断意见书》施行手术，并将其与病历存档。
引产药品米非司酮、米索前列醇（均书写通用名）开具医嘱后应同时开具处方（处方上应填写患者身份证号码），凭处方到中心药房领药，中心药房应在处方上注明药品批号，作为特殊药品管理，处方由中心药房管理。
收入病房按引产常规进行引产（介绍信一联粘贴于手术同意书反面，另一联由孕妇送至计划生育部门）
市人民医院妇产科组织至少三名江阴市“两禁止”诊断专家组成员进行集体审核，出具《医学诊断意见书》
申请人携带《江阴市医学需要终止妊娠鉴定申请书》和《医学诊断意见书》及申请材料至江阴市妇幼保健院审核盖章，相关材料存档。
妊娠 14 周以上人工终止妊娠流程
孕妇至门诊就诊并进行相关检查
孕妇提供相关证明（无相关证明材料者一律不许施术）
14 周以上需终止妊娠，收入病房
计划外终止妊娠
医学需要终止妊娠
县区级或以上计划生育部门开具介绍信
孕妇本人向市人民医院妇产科提出终止妊娠申请并填写《江阴市医学需要终止妊娠鉴定申请书》，并夫妻双方签字

第56章中期妊娠引产术

第56章中期妊娠引产第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内达到终止娃振的目的。

二、适应证1. 妊娠16-24周要求终止妊娠者。

2. 因合并某种疾患不宜继续妊娠者。

3. 胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。

三、禁忌症1. 各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。

2. 子宫有瘢痕。

3. 生殖器官急性炎症。

4. 全身状况不佳，不能耐受手术。

5. 1 周内接受同类手术失败者。

6. 术前体温高于37.5℃。

7. 利凡诺过敏者。

8. 胎膜早破或羊水过少者。

四、操作前准备1.患者准备:全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书;患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。

2. 材料准备:治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品，5ml，30ml 注射器，常用0.5%利凡诺 20ml。

注意:术前应行利凡诺过敏试验。

注意:签署知情同意书对有创操作很重要。

3. 操作者准备:需要2个人操作。

操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌于套;助于协助患者体位摆放，观察穿剌过程中患者情况等。

五、操作步骤要点:从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。

穿刺不得超过 3次。

注意:注射药物后24 小时，仍无宫缩，可加用催产素静脉点滴，若 1次不成功，72小时后可注射第 2次，或改用其他方法引产。

1. 常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。

2. 根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。

3. 9 号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺入羊膜腔(图56-1)。

图56-1 羊膜腔内引产术4. 将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺 100mg。

孕14周终止妊娠制度1

孕14周以上终止妊娠管理制度1.严格手术审批制度已婚育龄妇女(含常住已婚育龄妇女和流入已婚育龄妇女)要求施行人工终止中期(孕14周以上)妊娠手术的须由户口所在地（流入地）县级卫生计生主管部门审批出具《终止妊娠手术证明》后方可到有资质的医疗保健机构实行人工终止妊娠手术。

（1）不符合法定生育条件的中期妊娠已婚孕龄妇女要求实行人工终止妊娠手术的，需持夫妻双方的身份证、户口簿、婚姻证明原件和复印件进行审批。

（2）符合法定生育条件的中期妊娠已婚育龄妇女，不得擅自人工终止妊娠。

具有以下情形之一的，需持有具有资质的二级以上医疗保健机构出具的《医学诊断证明》、病例的原件复印件以及夫妻双方的身份证、户口簿、婚姻证明进行审批。

（3）1）胎儿患有严重遗传性疾病的；2）胎儿有严重缺陷的；3）因患严重疾病；继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的；4）有县级以上卫生计生行政部门批准的其他情况。

2.严格定点服务机构管理（1）实施人工终止妊娠中期妊娠手术的施术单位必须依法取得《医疗机构执业去可证》，服务项目中包括人工终止中期妊娠手术。

（2）具备资质的二级以上医疗保健机构出具的《医学诊断证明》必须有主管医师和科室主任签名，加盖医院公章。

（3）实行登记备案制度。

获准开展终止中期妊娠手术的施术单位，要建立专项手术登记制度，将手术情况逐一进行登记与相关证明和手术病例一起存档备查。

手术情况每季度一次逐级汇总上报辖区和上级妇幼保健机构，同时报送区卫生计生局计划生育指导管理科。

3.严格证明查验制度（1）施术单位对孕龄妇女实施终止妊娠手术时要查验受术者相关证明，并实行实名登记。

1）对妊娠14周以上、年龄小于20周岁要求终止妊娠的未婚女性、施术机构需查验受术者身份证原件、将身份证复印件和手术病例一并存档。

2）对妊娠14周以上，年龄大于20周岁要求终止妊娠的未婚女性，施术机构需查验民政部门出具的《未婚证明》和身份证原件，将证明原件和手术病例一并存档。

中期妊娠引产临床技能操作指南

中期妊娠引产临床技能操作指南Midtrianester Induction of Labor第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。

二、适应证1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。

2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。

3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。

三、禁忌证1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。

2．子宫有瘢痕。

3．生殖器官急性炎症。

4．全身状况不佳，不能耐受手术。

5.1周内接受同类手术失败者。

6．术前体温高于37.5℃。

7．利凡诺过敏者。

注意：术前应行利凡诺过敏试验。

四、操作前准备1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。

注意：签署知情同意书对有创操作很重要。

2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。

3．操作者准备：需要2个人操作。

操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。

五、操作步骤1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。

2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。

要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。

穿刺不得超过3次。

3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。

4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺100mg。

5．插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫2—3分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。

终止妊娠 PPT课件

或胎盘早剥 4) 分娩处理：同一般足月分娩 5) 分娩结束后常规检查子宫颈、阴道、
及子宫有无裂伤，以便及时修补
（二）水囊引产
将水囊放在子宫壁与胎膜之间，依赖机械性刺激作用和促使内源性前列腺素升高，诱发和引起子宫收缩导致流产，成功率90%左右。
适用于禁用引产药物者或没有引产药物者
操作方法
1) 致死性不良反应
a. 过敏性休克 b. 失血性休克
2) 罕见不良反应
a. 严重药物（中毒性）性心率失常 b. 卵巢囊性增大 c. 长时间肢体抽搐、眼外肌麻痹、视力下降
严重不良反应
d. 发笑性癫痫、精神狂躁、急性胃出血 e. 过敏诱发胎儿心脏损害 b. 新生儿肺不成熟 c. 胎儿畸形
药物通过羊膜吸收，作用缓慢，维持时间持久，副反应小，成功率达98%
1、操作方法
1) 严格无菌操作 2) 术前排空膀胱 3) 常规消毒腹部皮肤 4) 利凡诺100mg 5) 选择穿刺点，重复穿刺不得超过
3次 6) 抽不出羊水，绝不能注药
引产后观察
1) 必须住院有无副反应 2) 观察宫缩 3) 观察阴道出血情况，注意前置胎盘
2、体征妇科检查，子宫颈变软呈紫蓝色，子宫峡部特别软，子宫体柔软和增大与停经周数相符。乳房增大并伴有肿痛感。
早期妊娠的诊断
1. 3、辅助检查（1）妊娠实验：目前国内常用的有以下几种
a. a、尿乳胶凝集抑制实验。敏感度较低，但价格便宜，两分钟即可出结果，可诊断怀孕6周以上妊娠。
早期妊娠的诊断
钳刮术
6) 钳取胎儿较大时，应夹碎胎头；胎儿骨骼应纵形钳出宫口，取出困难时，切忌用力过猛，以免损伤子宫
7) 用中号钝刮匙或8号吸引管，顺宫壁四周轻刮或吸净残留组织。保留所有钳吸出的孕产物

引产疾病演示课件

引产技术的国际交流与合作
加强国际间的交流与合作，共同推动引产技术的发展与进步。
THANKS
感谢观看
随着对引产技术的深入研究，其适应症范围不断扩大，为更多孕妇带来福音。
高龄孕妇引产
高龄孕妇引产面临更多挑战，需要制定更加精细化的引产方案。
引产并发症处理
针对引产过程中可能出现的并发症，制定完善的处理措施和应急预案。
提高引产安全性与有效性的策略与措施
严格掌握引产指征
医生应严格掌握引产的指征，避免不必要的引产操作，降低风险。
01
当孕妇宫颈存在严重病变，如宫颈癌前病变或早期宫颈癌时，
需通过引产来终止妊娠并进行治疗。
生殖道感染引产
02
孕妇患有严重的生殖道感染，如阴道炎、宫颈炎等，为避免感
染扩散和危及胎儿安全，需进行引产。
子宫病变引产
03
当孕妇存在子宫肌瘤、子宫腺肌症等病变，且严重影响妊娠过
程时，需考虑引产。
在计划生育领域的应用
医学必要性与自主选择
引产是否出于医学必要或患者自主选择，是伦理讨论的重点。
胎儿权益与母体权益的权衡
在引产决策中，如何权衡胎儿与母体的权益，是伦理争议的焦点。
引产的法律法规与政策
合法性与合规性
各国对引产的法律规定不同，需确保引产行为合法且符合相关法规。
医学证明与审批程序
引产通常需要医学证明和经过特定审批程序，以确保合法性和安全性。
引产的历史与发展
01
02
03
古代引产方法
在古代，人们使用各种方法来终止妊娠，如按摩、针灸、药物等。
现代引产方法
随着医学的发展，现代引产方法更加安全和有效，包括药物引产和手术引产。

中期妊娠引产护理课件

术前准备
指导孕妇进行术前准备，如禁食、备皮等。
术中护理
监测生命体征
应对并发症
在引产过程中，密切监测孕妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
在引产过程中，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染等。
疼痛管理
根据孕妇的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如使用镇痛药或采取镇痛技术。
术后护理
谢谢聆听
详细描述
引产过程中，子宫颈和胎盘组织受到损伤，可能导致子宫出血。出血量超过正常月经量时，应及时采取止血措施，如使用宫缩剂、缝合止血等。
产道损伤
总结词
引产过程中可能发生的产道组织损伤。
详细描述
引产过程中，由于胎儿过大、产道狭窄或操作不当等原因，可能导致产道组织撕裂或损伤。对于轻微损伤，可进行缝合处理；对于严重损伤，可能需要进行手术治疗。
中期妊中期妊娠引产护理的重要性 • 中期妊娠引产护理的要点 • 中期妊娠引产的并发症及处理 • 中期妊娠引产的注意事项与建议 • 中期妊娠引产护理的研究进展与展
望
01 中期妊娠引产概述
定义与特点
定义
中期妊娠引产是指孕妇在怀孕1428周期间，由于各种原因需要终止妊娠时所采取的措施。
特点
中期妊娠引产过程中，胎儿已经形成并且具备了一定的骨骼和器官，引产难度相对较大，对孕妇的身体和心理影响也较大。
引产的适应症与禁忌症
适应症
孕妇因母体健康问题、胎儿异常、遗传疾病等因素需要终止妊娠。
禁忌症
孕妇存在心、肝、肾等重要脏器疾病，或存在生殖道感染、疤痕子宫等引产禁忌症。
引产的方法与流程
02
监测产程进展
引产过程中，护理人员需要密切监测产程进展情况，及时发现并处理异常情况。

中期妊娠引产术

中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。

【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。

【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。

（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。

（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。

（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。

（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。

（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。

（7）依沙吖啶过敏试验阳性。

（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。

2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。

【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。

2.手术当日体温在37.5℃以下。

3.了解在院外有无经腹注药史。

4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。

5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。

出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。

6.B超检查，并做胎盘定位。

7.术前腹部备皮。

【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。

2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。

3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。

4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。

5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。

6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。

手术讲解模板：中期妊娠米非司酮引产术

手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
手术禁忌： 5、子宫肌瘤、子宫畸形者。
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
术前准备： 1、向受术者介绍用药方法及可能出现的反应。
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
术前准备： 2、询问病史，检查心、肺，测量血压，化验血常规，出、凝血时间，血型。必要时作血小板计数。
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
并发症：引起引产术后感染的原因
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
并发症：引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
并发症：如何避免引产后并发感染
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
并发症：
为了避免感染，孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
术前准备： 3、妇科检查，了解子宫大小、位置，盆腔有无炎症，阴道分泌物检查滴虫、霉菌、清洁度。
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
手术步骤： 1、米非司酮25mg，2/d，早晚空腹服，连服3d，总量150mg。
手术资料：中期妊娠米非司酮引产术
手术步骤：
2、第四天，外阴严密消毒后查宫颈成熟度并作记录，服米索（米索前列醇） 0.6mg，约1h后可有规律宫缩，如4h后无宫缩时，可用催产素5U+5%葡萄糖液500ml 静滴，可待自然流产。

中期妊娠引产

五、操作步骤
一 . 孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌孔巾。二 . 用窥器扩开阴道，暴露官颈，消毒宫颈、颈管，鼠齿钳夹住子宫前唇，略向外轻轻牵拉。三 . 用长镊子将 12-14 号导尿管送入子宫侧壁（宫壁与胎囊之间）约 12—15cm，如有出血，改换方向。
五、操作步骤
四．由导尿管末端缓慢注入已备好的利凡诺溶液，即 100mg 利凡诺配 50—100ml 注射用水。
16-24 周
米非司酮 200mg 顿服，36-48h 后 400-600ug 米索前列醇阴道用药，随后每3h口服米索前列醇400ug（最多4次）
术后 24 小时取出导尿管和纱布。
米非司酮配伍米索前列醇引产
单用米非司酮终止早期妊娠，完全流产率达60％左右。米非司酮配伍前列腺素，成功率达90％以上。一般优先选择二者联用，尤其是瘢痕子宫孕妇，以获
得更佳的引产效果。
米非司酮配伍米索前列
醇引产
机理
米非司酮可提高子宫肌对前列腺素敏感性，明显的软化宫颈；
方法：临床一般是在羊膜腔内注射依沙吖啶当天，子宫颈Bishop评分≤4 分时，阴道放置地诺前列酮1枚，24 h后取出。
常用的促子宫颈成熟的药物
四．卡前列甲酯：卡前列甲酯使子宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，可以软化子宫颈，促进子宫颈成熟。虽然卡前列甲酯药物说明书建议和米非司酮序贯合并使用，终止早期妊娠。但目前也有学者将其应用于人工流产前和宫腔镜术前的子宫颈软化。
注意事项
依沙吖啶易胎膜残留，应行清宫术；依沙吖啶容易引发与缓慢宫颈扩张不同步的宫缩过强、强直性宫
缩或不协调性宫缩，易发生子宫颈撕裂、子宫瘢痕处破裂等严重并发症，可用米非司酮促宫颈成熟；一旦发现异常宫缩，肌内注射哌替啶100mg抑制宫缩；产后要仔细检查软产道，及时发现损伤；瘢痕子宫同样适用。

中期妊娠引产的护理

引产方法和步骤
引产方法
包括药物引产、水囊引产、剖宫取胎术等。
术前准备
完善各项检查，了解胎儿及孕妇情况，确定引产方式。
引产过程
根据引产方式不同，具体步骤有所差异，一般需先使用药物促进宫颈成熟，再行手术操作。
术后处理
观察孕妇生命体征及阴道流血情况，给予抗感染治疗及促进
子宫复旧的治疗。
03
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
避孕方法选择
根据个体情况选择合适的避孕方法，如避孕套、避孕药、宫内节育器等。在选择避孕方法时，应咨询医生或专业人士的建议。
心理调适和情绪管理
心理调适
引产后，女性可能会经历失落、悲伤、焦虑等情绪变化。建议与家人、朋友分享感受，寻求支持和安慰。同时，可参加一些心理辅导课程或咨询心理医生，以帮助自己度过情绪低谷。
情绪管理
保持积极乐观的心态，通过听音乐、阅读、冥想等方式放松心情。此外，可参加一些兴趣小组或社交活动，结交新朋友，拓展生活圈子，有助于缓解引产后的心理压力。
07
总结与展望
护理成果总结
母婴安全
通过专业的护理措施，有效预防和减少了引产过程中的并发症，保障了母婴安全。
疼痛缓解
采用药物和非药物镇痛方法，显著减轻了产妇的疼痛感，提高了引产过程的舒适度。
中期妊娠引产的护理
2024-01-09
目录
• 引言 • 中期妊娠引产概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 健康教育和指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
保障母婴安全
中期妊娠引产是在妊娠14-28周之间通过医疗手段终止妊娠的过程，对于保障母婴安全具有重要意义。

2016年最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程

中期妊娠引产（2016年版）一、中期妊娠引产标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为中期妊娠（ICD-10：O04.901）要求终止妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。

孕周达到或超过13周（91日）不足27周要求终止妊娠者。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）利凡诺引产术（四）标准住院日4-8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合（ICD-10：O04.901）中期妊娠引产疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.如引产72小时未发动宫缩则出路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规，尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图；（5）B超。

2.根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。

（七）引产及分娩1-3天。

1.引产方式为利凡诺引产术。

2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行。

（八）分娩后住院恢复1-3天。

1. 必须复查的检查项目：超声。

2. 产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。

3. 必要时行清宫术。

（九）出院标准。

1.一般状况良好。

2.子宫复旧良好。

3.无感染征象。

（十）变异及原因分析。

1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需进一步处理。

4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。

5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。

二、中期妊娠引产临床表单适用对象：第一诊断为中期妊娠引产（ICD-10：O04.901）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-8天。

中期妊娠引产 PPT课件

➢单用米非司酮终止早期妊娠，完全流产率达60％左右。 ➢米非司酮配伍前列腺素，成功率达90％以上。
➢适用于终止10～16周妊娠，因为此时胎儿骨骼形成，羊水量又少，不宜行负压吸引术和羊膜腔内注射引产。
禁忌症
1.患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；肝肾功能异常。 2. 患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史。 3. 贫血（血红蛋白＜80g/L）。 4. 患有心脏病、高血压[收缩压>130 mmHg 和 (或)舒张压>90 mmHg]、低血
服药期间如发生下列情况之一者，必须及时给予处理，必要时可考虑行钳刮术或负压吸宫术。
①用药后胚胎或胎儿、胎盘未排出，阴道流血量>100 ml； ②胎儿排出后阴道流血量>100 ml或有活动性出血； ③胎儿排出后1 h胎盘未排出； ④胎盘排出后阴道流血量>100 ml； ⑤胎盘有明显缺损。
瘢痕子宫患者能否采用米索前列醇引产？
其有效引产剂量为50～100mg，200mg为中毒剂量，可导致肝肾功能衰竭，故临床上对患有急慢性肝肾疾病患者禁忌使用。
水囊引产
水囊引产指将自制的无菌水囊放置在子宫壁和胎膜之间，注入适量的无菌有色生理盐水，通过水囊的机械刺激引起宫缩，促使胎儿、胎盘排出。引产成功率可达80％～90％，平均引产时间在72h以内。
中期妊娠引产
中期妊娠引产
定义
妊娠14至27周末，因母儿情况不适宜妊娠或因计划生育要求，须终止妊娠而采取人工方法使胎儿产出。
中期妊娠的生理特点
➢妊娠中期胎盘形成，绒毛及蜕膜又不易排出。 ➢子宫下段尚未形成，胎盘位置低呈前置状态。 ➢孕激素水平高、受体敏感性差，子宫对宫缩剂不敏感。 ➢宫颈不成熟，分娩过程中出血、宫颈撕裂和阴道后穹隆撕裂风险增加。