脊柱四肢体格检查

膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常
两侧膝顶点等高、若
一侧较另一侧低即为
阳性征。表明股骨或
胫腓骨短缩或髋关节
脱位。
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望远镜试验
又称套迭征。患者仰
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
屈曲，将大腿纵向上
下推拉，若患肢有上
下移动感即为阳性征。
表明髋关节不稳或有
脱位，常用于小儿髋
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25
内拉通(Nelaton)线
又称髂坐结节联线。
患者仰卧位，髋关节
屈曲45－60°，由髂
前上棘至坐骨结节划
一联线，正常时此线
通过大粗隆顶部。若
大粗隆顶部在该线的
上方或下方，都表明
有病理变化。 ppt课件
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布来安三角
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患者仰卧位，自髂前上 棘与床面作一垂线，自
大粗隆顶点与垂直线作
一水平线，再自髂前上
先让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起，患侧臀邹襞 (骨盆)上升为阴性。再让患 侧下肢单腿独立，健侧腿抬 高，则可见健侧臀皱襞(骨 盆)下降，为阳性征。表明 持重侧的髋关节不稳或臀中、
小肌无力。任何使臀中肌无
力的疾病均可出现阳性征。
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下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、
又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
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单腿独立试验
又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试 验是检查髋关节承重机能。
两手分别压在骨盆的
两侧髂嵴内侧，向外
下方作分离按压称为
分离试验。若引起损
伤部位疼痛加剧则为
阳性征，常见于骨盆
环的骨折。
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3
骶髂关节分离试验
又称“4”字试验。患
者仰卧位，患侧下肢屈
膝屈髋，将患侧下肢外
踝放于对侧膝上，作盘
腿状。医生一手扶住对
侧髂嵴部，另一手将患
侧的膝部向外侧挤压，
若骶髂关节有病变，则
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11
肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
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肘三角
正常的肘关节在完全
伸直时，肱骨外上髁、
内上髁和尺骨鹰嘴在
一条直线上。肘关节
屈曲90°时，三个骨
突形成一个等腰三角
形，称为肘三角。肘
关节脱位时，此三角
点关系改变。用于肘
关节脱位的检查，和
肘关节脱位与肱骨髁
上骨折的鉴别。
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常用特殊检查
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查
肘部特殊检查
腕部特殊检查
髋部特殊检查
膝部特殊检查
踝部特殊检查
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1
骨盆部特殊检查
➢骨盆挤压与分离试验 ➢骶髂关节分离试验 ➢床边试验
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2
骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位，医生用
两手分别压在骨盆的
两侧髂前上棘，向内
相对挤压为挤压试验；
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9
冈上肌腱断裂试验
在肩外展30°--60°
范围内时，三角肌用
力收缩，但不能外展
举起上臂，越外展用
力，肩越高耸。但被
动外展到此范围以上，
患者能主动举起上臂。
最初主动外展障碍为
阳性征，提示冈上肌
腱断裂。
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10
肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作， 引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
关节先天性脱位的检
查。
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23
蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋 膝关节屈曲90°位， 再作双髋外展外旋动 作，呈蛀式位。若一 侧或双侧大腿不能平 落于床面，即为阳性 征，表明髋关节外展 受限。用于小儿先天 性髋脱位的检查。
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股骨头大粗隆位置的测量
内拉通线 布莱安三角 休梅克线
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髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征。
患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
壁，使腰部接触床面，以
消除腰前凸增加的代偿作
用。再让其伸直患侧下肢，
若患肢随之跷起而不能伸
直平放于床面，即为阳性
征。说明该髋关节有屈曲
挛缩畸形，并记录其屈曲
畸形角度。
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19
髋关节过伸试验
若骶髂关节发生疼痛则为
阳性征，说明骶髂关节病
变。
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5
肩部特殊检查
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
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6
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。
将患肢肘关节屈曲，
患肢手搭在对侧肩部
肘关节能贴近胸壁为
正常。若肘关节不能
靠近胸壁，或肘关节
贴近胸壁时而患肢手
不能搭在对侧肩部，
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腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
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17
髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测量
或两者均不能，为阳
性征。表示肩关节脱
位。
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7
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
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8
肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120° 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎。
13
腕伸肌紧张试验
患者肘关节伸直， 前臂旋前位，作 腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外 上髁处疼痛者为 阳性征，见于肱 骨外上髁炎。
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14
腕部特殊检查
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
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握拳尺偏试验
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
棘与大租隆顶点之间连
一直线，构成一直角三
角形。对比两侧三角形
的底边长度，若一侧变
短，表明该侧大租隆向
上移位。
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27
休梅克(Shoemarker)线
患者仰卧位，双下肢 伸直于中立位，两侧 髂前上棘在一平面， 从两侧髂前上棘与大 粗隆顶点分别连一直 线，正常时两线延长 交于脐或脐上中线。 若一侧大粗隆上 移．则延长线相交于 脐下且偏离中线。
出现该处的疼痛,为阳
性征。同样的方法再检
查对侧。作此试验应先
排除髋关节的病变。 ppt课件
4
床边试验
又称盖氏兰(Gaensien)征。
患者仰卧位，患者靠床边，
臀部稍突出床沿，大腿下
垂。健侧下肢屈膝屈髋，
贴近腹壁，患者双手抱膝
以固定腰椎。医生—手扶
住髂骨棘以固定骨盆，另
一手用力下压于床边的大
腿，使髋关节尽量后伸。