职业健康检查表17745
职业健康安全检查表
职业健康安全检查表职业健康安全检查表序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注1组织机构设置职业安全卫生管理机构和配备专职或兼职的职业卫生专业人员2平面布局检查使用有毒物品作业场所平面布局情况：1）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人2）有害作业与无害作业场所分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离3制度规程制定职业卫生防治计划和实施方案建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度及贯彻实施情况建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落实情况建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程建立健全职业病危害应急救援预案序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注4用工用人单位不得安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从事有毒物品的作业订立或者变更劳动合同时，告知劳动者职业病危害真实情况5监护档案建立健全职业卫生档案建立健全劳动者健康监护档案6作业现场工作场所应符合下列要求：1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准2）有与职业病危害防护相适应的设施3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理健康的要求5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注7 材料和设备管理对采用的技术、工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害，对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的，对造成的职业病危害后果承担责任8警示标志在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标志和中文警示说明对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区9应急设备对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用10教育对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注培训卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和职业病防护用品不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业12防护设施防护用品采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供符合防治职业病要求的防护用品13其他被检查部门（部门负责人签名）：联系电话：检查人员：检查日期：年月日改进措施及跟进：。
职业健康安全检查表
职业健康安全检查表
职业健康安全是现代工业生产和劳动实践的基本要求。
保障职
工的健康和安全不仅是企业的法定责任和道德责任，更是企业发展
的重要保障。
为此，对企业的职业健康安全进行定期检查是非常必
要的。
下面就是一份职业健康安全检查表，供参考。
职业健康安全检查表
一、企业基本情况
企业名称：
负责人：
所在地：
联系电话：
二、职业病防护情况
1. 工业毒物使用情况：
（1）用工业毒物的种类、数量是否在安全控制范围内？
（2）是否采取合理的防护措施，并经常进行检查和维护？
（3）工业毒物的储存、运输和处理是否符合相关规定？
2. 噪声环境：
（1）是否设有相关测量设备并定期测试，噪声是否超标？
（2）是否采取有效的措施降低噪声影响，如隔离、吸音、防护？
1。
职 业 健 康 检 查 表---精品管理资料
广东省惠州市疾病预防控制中心
职业健康检查表
姓名性别:男() 女（）
婚姻：已婚(）未婚（）身份证号码
单位
单位电话
工号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间(）
离岗时（）个人签名: 用人单位签章：年月日年月日
一、职业史（此页由受检者本人填写）受检人总工龄：月毒害种类和名称：接害工龄: 月
二、既往病史：1、无异常2、肝炎3、肺结核4、皮肤过敏5、心脏疾病6、高血压7、其它疾病:
三、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
四、月经史：1、无异常2、有异常（）
五、其它：
六、症状（由受检者本人填写)
其它：
十二、特殊检查:
十三、体检结果与处理意见：。
职业健康检查表
职业健康检查表
类别岗前（）、在岗（
单位（厂、矿）：
工号（X线号）：
婚姻状况：（已婚）、侏婚）身份证号码________________
）、离岗（）
科区（车间）：
姓名：性别：联系电话：
总工龄：接毒接害工龄：
毒害种类和名称（接触的打q：矽尘、煤尘、水泥尘、电焊烟尘、高温、噪声、
其它（填写）
一、职业史
起止时期工作单位科区（车间）工种有害因素防护措施
二、烟酒史烟：支/天、累计年,酒m1/天、累计年
以下由受检查本人填写受检者签名：
用人单位签章
年月日
贴身份证复印件处
淮河能源集团职防院印制
三、既往史
高血压年，糖尿病年,肺结核年,
药物过敏：
其它：
四、其它：
五、症状七、化验及其它检查
七、化验及其它检查
化验及其它检查报告单粘贴处
主检签名
体检结论及建议检查结论及建议:。
职业健康监督检查表
急救用品
9
是否指定专人负责保管防护器具，并定期校验和维 护
10 是否安排相关岗位人员进行职业健康检查
11 是否建立健全职业卫生档案和员工健康监护档案
12
施工单位是否如实告知作业工程中可能产生的职业 危害及其后果、防护措施等
是否对从业人员及相关方进行宣传，使其了解生产
13 过程中的职业危害、预防和应急处理措施，降低或
6
是否定期对职业危害场所进行检测，并保存实施记 录
施工单位是否采取有效措施，确保砂石料生产系统
7 、混凝土生产系统、钻孔作业、洞室作业等场所的
粉 是尘否、 在噪 可声 能、 发毒 生物 急指 性标 职符 业合 危有 害关的标 有准 毒的 、规 有定 害工作场
8 所，设置报警装置，制定应急处置预案，配置现场
参加检查人员：
ห้องสมุดไป่ตู้
职业健康监督检查表
检查日期：
序号
检查内容
检查结果
施工单位
监理单位
1 是否建立职业健康管理制度
2
是否明确职业危害的监测、评价和控制的职责和要 求
3
是否为本单位现场从业人员提供符合职业健康要求 的工作环境和条件
4 是否配备相适应的职业健康保护设施、工具和用品
5
是否定期对职业危害场所进行检测、并保持实施记 录
消除危害后果
14
施工单位是否存在严重职业危害的作业岗位，并设 置警示标识和警示说明
施工单位是否及时、如实向所在地设区的市级以上
15 安全生产监督管理部门申报生产过程存在的职业危
害因素
16 发生变化后是否及时补报
17 参建单位是否及时未员工办理相关保险
18
参建单位是否确保受伤员工及时获得相应的保险待 遇
职业健康体检表(全、新)
姓名单位单位电话工号编号填表日期类别：上岗前（ ）在岗期间（ ）离岗时（ ）职业健康检查表中华人民共和国卫生部印制姓名：性别：身份证号码：婚姻状况：总工龄：年个月接害工龄：年个月接触职业病危害种类和名称：受检人签名：用人单位盖章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）一、既往病史：二、现病史：三、急慢性职业病史：病名：诊断日期：诊断单位：是否痊愈：四、月经史：五、生育史：现有子女人，流产次，早产，死产次，异常胎次，六、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；不饮酒，偶饮酒，经常饮ml/日、共年；七、其它起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施（初潮经期停经年龄）周期项目项目1.头痛 23.咳嗽2.头（晕）昏 24.咳痰3.失眠 25.咯血4.嗜睡 26.哮喘5.多梦 27.心悸6.记忆力减退 28.食欲减退7.易激动 29.消瘦8.疲之无力 30.恶心9.低热 31.呕吐10.盗汗 32.腹胀11.全身酸痛 33.腹痛12.视物模糊 34.肝区痛13.视力下降 35.腹泻14.流鼻血 36.便秘15.耳鸣 37.尿血16.耳聋 38.皮下出血17.流涎 39.皮肤瘙痒18.刷牙出血 40.皮疹19.口腔溃疡 41.浮肿20.气短 42.美节痛21.胸闷 43.四肢麻木22.胸痛注：有上述症状用“+”表示，无症状用“-”表示医师签名:十、化验与其它检查十一、化验及其它检查报告粘贴处。
职业健康安全检查表
监护 建立健全职业卫生档案 5
档案 建立健全劳动者健康监护档案
工作场所应符合下列要求： 1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 2）有与职业病危害防护相适应的设施 3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施
作业 4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理 6
2、培训要求
1）保安理论培训
通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。
2）消防知识及消防器材的使用
通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。
3) 法律常识及职业道德教育
通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。
4) 工作技能培训
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识
、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识
现场 健康的要求 5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易 造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设
施 6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区
职业健康安全、检查表(现场通用部分)
107 地面是否无油或其它液体等易滑物
108 是否存在其它隐患 109 压力容器本体及其附件是否无损伤
检查日期： 备注
被检单位：
项目
检查内 容
序号
职业健康安全检查表（现场通用部分）
检查部门：
检查人员：
检查标准
结果 是否
110
安全附件（压力表、水位表、安全阀、温度计）是 否符合要求，灵敏可靠。
111
职业健康安全检查表（现场通用部分）
被检单位：
项目
检查内 容
检查部门：
检查人员：
序号
检查标准
1
劳保穿戴是否齐全（如进入车间不戴安全帽、敞怀 、光膀子等）。
2
是否正确使用防护用品（如安全帽不系带、趿拉着 劳保鞋等）。
3 进入生产区域是否将长发、长辫未置于帽内。
4 进入工作场地是否按规定不穿高跟鞋。
5 使用手持电动工具等是否戴绝缘手套。
特殊环境（潮湿、粉尘、腐蚀性、易燃易爆）的照 86 明（密封、防爆式）是否使用安全电压；选用合适
的漏电保安器。
87 是否存在其它隐患
88 “安全六有”是否齐全有效
检查日期： 备注
职业健康安全检查表（现场通用部分）
被检单位：
项目
检查内 容
序号
检查部门：
检查人员： 检查标准
结果 是否
89 各种输送管道的颜色是否符合要求
备
131
绳卡压板是否在钢丝绳长头一边,绳卡间距是否小 于钢丝绳直径的6倍.
132
用编结连接时，编结长度是否不小于钢丝直径的15 倍，是否不小于30mm.
133 钢丝绳是否没有打结或扭曲和断丝现象
焊接环形链是否有裂纹、链条发生塑性变形，伸长
(完整版)职业健康检查表
附件2
职业健康检查表
姓名
单位
单位电话
工号
编号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间（）
离岗时（）
职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
姓名：性别：身份证号码：婚姻状况：总工龄：接害工龄：毒害种类和名称：
受检人签名用人单位签章年月日年月日
一、职业史（由受检者本人填写）
一、既往病史
二、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
经期
三、月经史：（初潮———停经年龄）——————
周期
四、生育史：现有子女人，流产次，早产次，
死产次，异常胎次
五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；
不饮酒、偶饮酒、经常饮ml/日、共年；
六、其它
*有上述症状用“＋”表示，无症状用“－”表示
九、化验及其它检查
化验及其它检查报告粘贴处：。
中华人民共和国职业性健康检查表
编号：
工号：
片号：
中华人民共和国职业性健康检查表
姓名：
单位名称：
电话：
上岗前在岗期间离岗时车间工种
性别民族婚姻出生日期年月日身份证号码填表日期年月日总工龄损害工龄毒害种类名称
一、职业史：
二、既往病史：
三、现病史：
四、个人史：
五、家族史：
六、急慢性职业病史：
病名： 诊断日期： 诊断单位： 是否痊愈
七、月经史：
八、生育史：现有子女 人、流产 次、早产 次、死产 次、异常胎 次
九、烟酒史：不吸烟、偶吸烟、经常吸 包/天、共 年
不饮酒、偶饮酒、经常饮 毫升/次、共 年
初潮 经 期
停经年龄
周 期
十、症状：
十一、体格检查
十二、综合检查
十三、
填表说明：
1.体检表中的症状、体征、化验及其它项目，可根据不同有害因素选用或
添加必要的项目。
2.噪声作业工人体检时的既往史应重点询问传染病史，可能损伤听力用药
史、耳病史及高血压病史。
贴检查单处
中华人民共和国卫生部监制。
完整版职业健康检查表
完整版职业健康检查表一、基本情况姓名：性别：年龄：职业：身高：体重：婚姻状况：文化程度：联系电话：二、过往病史1.既往病史：是否有以下疾病史（1）高血压（2）糖尿病（3）冠心病（4）脑血管病（5）心肌梗死（6）哮喘、支气管炎（7）消化系统疾病（8）肝、肾或胆、胰腺疾病（9）恶性肿瘤（10）手术史（11）其他2.家族史：（1）是否有血亲中存在以下疾病高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤等。
（2）亲属近亲是否有某些疾病如父亲、母亲、兄弟姐妹及祖父母等是否患有脑血管疾病、高血压、冠心病、糖尿病、结核病及恶性肿瘤等疾病。
三、体格检查1.全身状态：（体形、精神状态、面色、体位）2.皮肤检查：（有无异常、瘙痒、瘢痕等）3.淋巴结检查：（有无肿大、敏感等现象）4.头部检查：（头颈部肌肉、颈椎活动度、头皮、口腔、鼻、眼、耳等）5.心血管系统检查：（1）心率测量：安静时心率、运动后心率（2）血压测量：收缩压、舒张压（3）心脏听诊：有无杂音、心律不齐等6.呼吸系统检查：（1）肺部听诊：有无哮鸣音、吸气不足、呼气延长等现象（2）肺功能测试：肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积等7.消化系统检查：（口腔、食管、胃、肠、肝、胆囊、胰等）8.泌尿系统检查：（有无异常排尿、尿量、尿色、尿液成分等）9.生殖系统检查：（男女）10.神经系统检查：（五肢活动度、肌张力、肌阵挛、感觉异常等）11.外科检查：（腹部、四肢、皮肤等）四、辅助检查1.血液学检查：（1）血常规：白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等（2）血生化：甘油三酯、胆固醇、尿酸等（3）肝、肾功能检查（4）血糖、血脂、血钙等测定2.心电图检查：分为静态心电图和动态心电图。
静态心电图包括12导联心电图、24小时连续动态心电图等检查形式3.骨密度检查：测量患者骨质密度及查找患者是否有骨质疏松、骨骼疾病等。
4.肺功能检查：多用于患者之前发生过呼吸系统疾病或与化学物有接触等情况。
职业健康检查表
参考依据
检查情况或存在的问题
1
规章制度
制定职业卫生防治计划和实施方案
工作场所职业病危害因素检测及评价制度
职业卫生管理制度岗位操作规程
建立职工职业健康档案
2
人员管理
是否设置职业安全卫生管理机构
配备专职或兼职的职业卫生专业人员
专职或兼职的职业卫生专业人员的档案管理
3
过程管控
（一）应急设备检查
对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，是否进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态。
（二）教育培训检查
对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和职业病防护用品。
（三）作业现场检查
⑴职业病危害因素的强度或者浓度是否符合国家职业卫生标准；
⑵是否有与职业病危害防护相适应的设施；
⑶是否有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；
⑷设备、工具、用具等设施是否符合保护劳动劳动者生理、心理健康的要求；
⑸是否设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施。
4
应急措施
制定事故应急措施和救援预案
《生产安全事故应急演练基本规范》AQT9007-2019
《生产安全事故应急预案管理办法》应急管理部2号令
应急预案是否有明确的应急组织机构、人员及联系方式
应急预案是否有明确的应急物资，与实际情况是否符合
应急预案是否有明确的应急措施和方案
应急预案是否经过评审
应急预案是否经过演练，演练的频次是否符合要求并有演练记录
职业健康检查表
职业健康检查表1. 引言职业健康检查是一种通常由雇主提供的常规检查，旨在评估员工在工作环境中的健康状况，并采取预防措施来降低职业健康风险。
职业健康检查表是一个重要的工具，用于收集员工的健康信息，并为员工提供相应的建议和指导，以保障他们的工作安全和健康。
本文将介绍一份常见的职业健康检查表，其中包括一系列的健康指标和评估项目，以及相应的评级和建议。
2. 职业健康检查表示例序号健康指标评估项目评级建议1身高-正常-2体重-正常-3血压-正常-4视力-正常-5听力-正常-6肺功能-正常-7心脏功能-正常-8职业暴露-正常-9职业应激-正常-2.1 健康指标和评估项目1.身高：测量员工的身高，用于评估身高是否在正常范围内。
2.体重：测量员工的体重，用于评估体重是否在正常范围内。
3.血压：测量员工的血压，包括收缩压和舒张压，用于评估血压是否在正常范围内。
4.视力：进行视力检查，包括近视、远视等，用于评估视力是否在正常范围内。
5.听力：进行听力测试，用于评估听力是否正常。
6.肺功能：进行肺功能测试，包括肺活量、通气功能等，用于评估肺功能是否正常。
7.心脏功能：进行心电图检查，用于评估心脏功能是否正常。
8.职业暴露：了解员工在工作中是否接触有害物质或环境，包括化学品、噪音、辐射等。
9.职业应激：了解员工在工作中的心理应激情况，包括工作压力、无聊、紧张等。
2.2 评级和建议根据上述评估项目的结果，对健康指标进行评级，并提供相应的建议：•正常：健康指标在正常范围内，无需特殊建议。
•异常：健康指标超出正常范围，需进一步检查和处理。
建议根据具体情况而定，可以包括以下内容：•建议进行进一步的检查和测试。
•建议采取相应的预防措施，如提供防护设备、调整工作环境等。
•建议进行职业健康教育，提高员工的健康意识和保护意识。
3. 总结职业健康检查表是一份重要的工具，用于评估员工在工作环境中的健康状况，并提供相应的建议和指导。
通过对各项健康指标和评估项目的检查和评估，可以帮助员工预防职业病和职业健康风险，并提升整体工作安全和健康水平。
【健康】职业健康检查表
附件2
职业健康检查表
【关键字】健康
姓名
单位
单位电话
工号
编号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间（）
离岗时（）
职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
姓名：性别：
身份证号码：婚姻状况：
总工龄：接害工龄：
毒害种类和名称：
受检人签名用人单位签章
年月日年月日
一、职业史（由受检者本人填写）
一、既往病史
2、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
经期
三、月经史：（初潮———停经年龄）——————
周期
四、生育史：现有子女人，流产次，早产次，
死产次，异常胎次
五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；
不饮酒、偶饮酒、经常饮ml/日、共年；
六、其它
七、症状
*有上述症状用“＋”表示，无症状用“－”表示八、体征
九、化验及其它检查
化验及其它检查报告粘贴处：
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职业健康检查表(最新整理)
起止日期
工作单位
车间
工种
有害因素 防护措施
一、既往病史
二、急慢性职业病史
病名：
诊断日期：
是否痊愈： 三、月经史：
经期 （初潮 ——— 停经年龄）
周期
四、生育史：现有子女
人，流产
死产
次，异常胎
五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸
不饮酒、偶饮酒、经常饮
六、其它
诊断单位：
—————— 次，早产 次
包/天、共 ml/日、共
全血：胆碱酯酶（u） 肺 ＦＶＣ ％ 功 ＦＥＶ１ ％ 能 Ｆ它检查报告粘贴处：
次，
年； 年；
七、症状
项目 1.头痛 2.头（晕）昏 3.眩晕 4.失眠 5. 嗜睡 6. 多梦
7.记忆力减退 8.易激动 9.疲乏无力
10.低热 11.盗汗 12.多汗 13.全身酸痛 14.性欲减退
15.视物模糊 16.视力下降 17.眼痛 18.羞明 19.流泪
20.嗅觉减退 21.鼻干 22.鼻堵 23.流鼻血 24.流涕
项目
白细胞×１０9 中性 % 淋巴 % 血 单核 % 红细胞×１０12/L 血红蛋白 g/L 血小板×１０9/L 尿蛋白 尿糖 尿 红细胞 白细胞 管型 肝 ALT 功 ＨＢｓＡｇ 能 乙肝二对半 胸部Ｘ线检查 心电图 Ｂ超（肝、胆、脾、肾） 脑电图
听、视觉诱发电位 神经肌电图 尿：铅砷镉锰氟 血：铅 尿：δ－氨基乙酰丙酸 血：锌原卟啉 尿：β２－微球蛋白
年月日
项目 35.气短
36.胸闷 37.胸痛 38.咳嗽 39.咳痰 40.咯血 41.哮喘 42.心悸 43.心前区不适 44.食欲减退 45.消瘦
46.恶心 47.呕吐
职业健康检查表
上冈前 ( 在岗期间( 离岗时 ( 职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
名位位号号表别
姓
单单工编填类
用人单位签章年月曰受检人签名
年月日
二、既往病史 ________________________________________________________________
三、急慢性职业病史
病名： _______________ 诊断日期： ________________ 诊断单位：_________________ 是否痊愈： __________________________________________________________________
经期
四、月经史：（初潮
周期五、生育史：现有子女停经年龄）
人，流产
异常胎
次，早产
次
次，
死产次,
六、烟酒史：不吸烟，
不饮酒、
偶吸烟，
偶饮酒、
经常吸
经常饮
包/天、共
ml/日、共
年;
年;
七、其它
八、症状
沐有上述症状用〃+〃表示，无症状用“一〃表示
十一、检查结论
主检医师（签名）: 体检单位（公章）:
主检医师（签名）:体检单位（公章）:
化验及其它检查报告粘贴处:。
职业健康检查表
健康安全环境【关爱生命专注健康安全环境知识分享】健康安全环境【关爱生命专注健康安全环境知识分享】职业健康检查表【健康安全环境】根据需要删除封面页职业健康检查表项目名称：施工面积：施工阶段：项目经理：检查人员：序号评定项目评分标准应得分扣减分实得分备注（检查记录）1 职业卫生健康组织管理体系未指定职业卫生健康管理决策机构，扣5分未健全职业卫生健康责任制，扣5分未设置或指定职业卫生健康监管部门，扣5分未配备专职或兼职职业职业卫生健康管理员，扣5分152 职业病防治方案编审及交底安全策划未增加职业卫生健康相关内容，扣5分未编制《项目职业卫生健康实施计划》，扣5分未编制专项防止措施或方案或未进行职业病危害因素交底，扣5分未辨识职业病危害因素及策划管控措施，扣5分未编制专项应急预案及相关演练，扣5分253 职业卫工人进场未对工人进行职业病危害告知，扣520生健康教育与培训开展情况分未对新进场工人进行职业卫生健康方面的培训，扣5分未在日常安全培训中增加职业卫生健康方面的培训，扣5分未进行职业卫生健康宣传，扣5分未对职业卫生健康培训资料存档，扣5分4 施工过程中职业卫生健康管控措施的落实情况未按规定发放给工人检验合格的劳动防护用品，扣5分未对职业病危害因素进行监测，扣5分未制定职业病危害因素年度监测计划和经费预算，扣5分155 职业健康监护管理未建立职业健康监护档案，扣5分安排有职业禁忌证的劳动者从事所禁忌的作业，扣5分未组织至少每周一次定期职业卫生检查，扣3分对离场人员未签订退场承诺书，扣3分156 环境与卫生管理未明确办公区、生活区环境卫生责任人，扣3分临时设施不符合规范要求，扣3分食堂未取得相关部门颁发的许可证，扣3分办公区和生活区未设置封闭式垃圾容器，未及时清运，扣3分10。
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单位
单位
工号
编号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间（）
离岗时（）职业健康检查表
中华人民国卫生部印制
：性别：
：婚姻状况：
总工龄：接害工龄：
职业病危害因素种类及名称：
受检人签名用人单位签章年月日年月日
一、职业史（由受检者本人填写）
二、既往病史
三、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
经期
四、月经史：（初潮———停经年龄）——————
周期
五、生育史：现有子女人，流产次，早产次，
死产次，异常胎次
六、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；
不饮酒、偶饮酒、经常饮 ml/日、共年；
七、其它
八、症状。