羟苯磺酸钙0925 共43页

入、出球小动脉张力改变
肾小球内压力升高、 高滤过、高灌注
系膜基质增多、基底膜增厚
羟苯磺酸钙具有血管保护作用，增加 内皮依赖性血管舒张。
羟苯磺酸钙可减少过量的胶原蛋白以 阻止毛细血管基底膜增厚
糖尿病肾病相关的发病机制及药物的 作用机理
在肾小球损伤机制中，以下三点现象随处可见： ①微血管异常：微血管内皮细胞损伤，血小板聚集，形 成血栓； ②微血流异常：红细胞聚集，高黏度低流速，组织缺血 缺氧； ③血管通透性异常：血管活性物质增高，基地膜增厚， 血管通透性增高。
羟苯磺酸钙在治疗过程当中针对以上现象可起到： ①降低血小板的高活性； ②降低全血和血浆的高黏滞性； ③降低毛细血管的高通透性。
糖尿病肾病相关的发病机制及药物的 作用机理
肾小管的高代谢可引起剩余肾单位内氧自由基生成增多， 促进体内炎症介质产生，进一步导致肾小球组织细胞破损， 基质重构，纤维化和信号通路异常。
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变
糖尿病肾病是怎样一种疾病 ? 糖尿病特有的一种肾病 持续高血糖会对肾小球内的血管产生损 害 早期没有症状，但肾脏的清除能力会不 断减退 随着疾病进展，最终发展为肾衰竭
向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2019:82. International Diabetes Federation,Your guide to diabetes and kidney disease,WDD 2019:4. 许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p160. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p171.
最安全的微血管保护剂
国药准字H20190288 国家医保乙类
专利号：ZL 2019 1 0042865.0
朗仕羟苯磺酸钙分散片
内容提要
1 糖尿病微循环知识简介 2 朗仕的药学特征 3 朗仕的临床应用 4 朗仕在同类品种中的优势
糖尿病微循环知识简介
什么是微循环？
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循 环，是生命的基本特征之一，是机体与周围环 境不断地进行物质、能量、信息交换的场所。
酚羟基，具有 很强的还原性
羟苯磺酸钙是目前公认的直接用于预防和治疗糖 尿病微血管病变的唯一成熟产品（抗氧化剂）。
药理作用
羟苯磺酸钙 改善微循环
降低“三高”
毛细血管的高通 透性 血小板的高活性 全血和血浆的高 粘滞性
抑制醛糖还原酶 活性
抗氧化－血管保 护作用
拮抗活性氧族对毛细 血管通透性的改变
如果消灭肿瘤，人类的寿命可延长3.6岁
如果消灭心脏血管疾病，人类寿命可延长7岁
如果保持微循环畅通，人类的寿命可延长10岁
保护微血管、改善微循环对于预防和治疗糖尿病、心血管病的并发症至关重要！
糖尿病微循环知识简介
糖尿病慢性并发症
微血管病变（20年内80%患者） 糖尿病肾病：占终末期肾病的40% 糖尿病视网膜病变：占失明和视力残疾的第一位 糖尿病周围神经病变：诊断糖尿病时已有15%
高 血 糖
血小板凝血功能异常 及内皮细胞受损
羟苯磺酸钙能降低全血和血浆的高黏 滞性；降低血小板的高活性；调节微 血管壁生理功能，减小阻力。
患
者
血－视网膜屏障裂隙所致的 毛细血管通透性增高
羟苯磺酸钙抑制血管活性物质的合成 和释放，改善基底膜胶原的生物合成， 防止血管内皮细胞收缩和间隙形成，
从而降低毛细血管的高通透性。
陈灏珠主编,实用内科学,北京:人民卫生出版社2019:838. 中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2019:2.
朗仕
在欧美国家，羟苯磺酸钙已被公认为预防和治疗微血管循环 障碍疾病，特别是糖尿病性视网膜病变唯一成熟产品。
通用名称：羟苯磺酸钙分散片
英文名称：Calcium Dobesilate Dispersible Tablets 汉语拼音：Qiangbenhuangsuangai Fensanpian 分子结构式：
自由基增多，出现氧化应激现 象。引起膜蛋白质氧化与超氧 化，加快细胞增殖周期，诱导 细胞凋亡。
羟苯磺酸钙具有强还原性，是公认的 治疗糖尿病慢性并发症的抗氧化剂， 可提高抗氧化酶的活性，抑制氧化应 激，改善视网膜损害。
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变
糖尿病性视网膜病变的状况
• 糖尿病最严重的微血管并发症之一 • 发达国家成人致盲的主要原因 • 糖尿病病人平均患病率高达50%，糖尿
病患病时间越长发病率越高，患病10年 以上者，发病率高达80%-90%
糖尿病视网膜病变发病率非常高，致盲率十分严重，必须 引起高度重视
增加内皮依赖性 血管舒张
增加内皮细胞NO合成 酶的活性
糖尿病肾病相关的发病机制及药物的 作用机理
肾小球的损伤机制及羟苯磺酸钙的作用机理：
糖尿病患者
前列腺素、NO、血管紧张素 Ⅱ等活性物质病理性分泌
羟苯磺酸钙能增加内皮细胞NO合成酶的活 性，抑制血管活性物质合成并拮抗其作用。
肾小球自身调节障碍
肾小球硬化
羟苯磺酸钙的抗氧化性：
羟苯磺酸钙具有强还原性，是公认的抗氧化剂，可提高抗氧化 酶的活性，抑制氧化应激，改善肾损害，维护肾功能。
DR的发病机制与羟苯磺酸钙的作用机理
葡萄糖代谢紊乱，激活山梨醇通路 羟苯磺酸钙能够抑制醛糖还原酶，
导致周细胞死亡，血管内皮细胞受 减少山梨醇的生成，降低毛细血
损。
管的通透性和功能紊乱。
早预防早治疗是最重要的治疗手段
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变
糖尿病肾病的状况 糖尿病肾病
• 糖尿病最严重的微血管并发症之一 • 1型糖尿病患者死亡的主要原因之一 • 我国糖尿病病人1/3以上罹患此病
后果严重、死亡率高
陈灏珠主编,实用内科学,北京:人民卫生出版社2019:838. 中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2019:2.
糖尿病微循环知识简介
微循环与疾病有什么关系？
人体内大小血管如同大江大河， 毛细血管如同小支流和灌溉渠道， 细胞组织如同秧苗。wk.baidu.com循环发生 障碍，就好像秧苗的灌溉渠道受 阻，得不到足够的营养和水分， 秧苗就会枯萎一样，人体脏器就 会因此逐渐产生疾病。
保护微血管、保持微循环通畅的重要性
世界卫生组织指出: