药物和毒物的急性中毒及其抢救PPT课件
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《急性中毒急救》课件
急救培训与普及教育
急救知识进校园
将急救知识纳入学校教育 体系，从小培养公民的急 救意识和技能。
线上培训平台
建立线上急救培训平台， 提供多样化的培训课程和 模拟演练，方便公众随时 随地学习。
急救志愿者队伍
鼓励组建急救志愿者队伍 ，参与公共场所的急救服 务，提高社会整体急救水 平。
国际合作与交流
国际学术交流
强化食品质量检测
加强食品质量检测，确保食品质量安全，防止因食品问题导 致的急性中毒事件。
规范药物使用与管理
药物使用指导
向公众提供正确的药物使用方法，避免因药物使用不当导致的急性中毒。
药物安全管理
加强药品生产、流通和使用环节的安全管理，防止药品问题导致的急性中毒事 件。
04
急性中毒急救的未来展望
Chapter
常见原因与症状
常见原因
意外事故、自杀、他杀、职业暴 露等。
症状
恶心、呕吐、腹痛、头晕、呼吸 困难、抽搐、昏迷等，严重时可 导致死亡。
急救原则与注意事项
急救原则
迅速脱离有毒环境，切断毒源；保持呼吸道通畅；给予氧气吸入；催吐、洗胃、导泻等清除毒物；对症治疗。
注意事项
在急救过程中，要遵循“先救命后治伤”的原则，优先处理危及生命的紧急情况；对于某些特殊毒物，如氰化物 、强酸强碱等，应采取特殊的解毒措施或寻求专业医生的帮助；在急救过程中，要密切观察病情变化，及时调整 治疗方案。
02
常见急性中毒及急救处理
Chapter
食物中毒
总结词
预防措施
食物中毒通常是由于摄入被细菌、病 毒或化学物质污染的食物所引起，症 状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
保持食物清洁，避免食用过期或变质 的食品，注意个人卫生和环境卫生。
急性中毒的药物治疗PPT课件
如有帕金森综合征可选用盐酸苯海索，口服每次2mg，每日2-3次，服 用2-3天。
若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25-50mg口服或20-40mg肌注； 若有心律失常可选用利多卡因等；
若出现过敏反应选用大剂量激素治疗。
【中毒机制】 酒精代谢产生大量自由基，可破坏铜锌超氧化物歧化酶活
性中心金属配位场引起酶受损，清除自由基能力下降，导 致自由基数量过多，当超过了机体的清除能力时，就会造 成机体组织损伤。 酒精也可直接作用于神经细胞膜，使其发生变性，导致髓 鞘形成障碍。长期的酒精刺激造成慢性胃炎，导致维生素 等物质的吸收障碍而发生神经炎。 酒精对心血管系统也有损害作用，重度饮酒与高血压、心 肌衰弱相关并增加脑出血、心律失常的危险。 酒精代谢过程中产生的乙醛比乙醇的毒性大，它是乙醇毒 性的10倍。
2.深度昏迷、呼吸明显抑制 尼可刹米皮下、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，必要时，
每1-2小时重复一次。 贝美格50mg，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注； 纳洛酮每次0.4-0.8mg，必要时每30分钟重复一次。
【中毒机制】 阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻焦
虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症 状。 药物过量中毒可致中枢乙酰胆碱相对占优 势，出现锥体外系兴奋症状；出现低血压 甚至休克。 对氯丙嗪过敏的患者在应用治疗量时可发 生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症、肝炎、药 物热、低血压和突然窒息而死亡。
慢性酒精中毒临床表现如幻听、幻视，妄想、智 障，以及戒断综合征；肢体震颤，走路不稳，肢 体感觉减退，共济失调，癫痫。
首先保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免 呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒 息；吸氧，低流量氧气吸入。
对于深昏迷着，确定在饮酒后1小时内无呕 吐者，建议采取洗胃；如有呕吐者，一般 不采用洗胃。其次是大量补液。补充维生 素及电解质，加用利尿剂，促进酒精分解 代谢，维持水电解质、酸碱平衡。
若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25-50mg口服或20-40mg肌注； 若有心律失常可选用利多卡因等；
若出现过敏反应选用大剂量激素治疗。
【中毒机制】 酒精代谢产生大量自由基，可破坏铜锌超氧化物歧化酶活
性中心金属配位场引起酶受损，清除自由基能力下降，导 致自由基数量过多，当超过了机体的清除能力时，就会造 成机体组织损伤。 酒精也可直接作用于神经细胞膜，使其发生变性，导致髓 鞘形成障碍。长期的酒精刺激造成慢性胃炎，导致维生素 等物质的吸收障碍而发生神经炎。 酒精对心血管系统也有损害作用，重度饮酒与高血压、心 肌衰弱相关并增加脑出血、心律失常的危险。 酒精代谢过程中产生的乙醛比乙醇的毒性大，它是乙醇毒 性的10倍。
2.深度昏迷、呼吸明显抑制 尼可刹米皮下、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，必要时，
每1-2小时重复一次。 贝美格50mg，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注； 纳洛酮每次0.4-0.8mg，必要时每30分钟重复一次。
【中毒机制】 阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻焦
虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症 状。 药物过量中毒可致中枢乙酰胆碱相对占优 势，出现锥体外系兴奋症状；出现低血压 甚至休克。 对氯丙嗪过敏的患者在应用治疗量时可发 生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症、肝炎、药 物热、低血压和突然窒息而死亡。
慢性酒精中毒临床表现如幻听、幻视，妄想、智 障，以及戒断综合征；肢体震颤，走路不稳，肢 体感觉减退，共济失调，癫痫。
首先保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免 呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒 息；吸氧，低流量氧气吸入。
对于深昏迷着，确定在饮酒后1小时内无呕 吐者，建议采取洗胃；如有呕吐者，一般 不采用洗胃。其次是大量补液。补充维生 素及电解质，加用利尿剂，促进酒精分解 代谢，维持水电解质、酸碱平衡。
急性中毒的急救措施ppt课件
详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压 和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症 状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应 注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患 者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区 域设置明显的警示标识， 提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关 的紧急联系方式，以便在 发生事故时能够及时寻求 帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培 训，包括安全操作规程、应急处 理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
04
急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕 吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状， 应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸 入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物 输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指 标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。 密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
05
中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步 判断中毒程度，以便采取相应
培训对象
药物毒物中毒ppt课件
5
第二节 催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒
• 一 苯二氮卓类镇静催眠药中毒（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑
仑等 ）
• 1、中毒症状 • 肌肉：肌无力，肌张力下降，共济失调，发音困难 • 中枢神经系统：嗜睡，个别病人发生兴奋躁动，脉搏快速，尿少，严重中毒时，可出
现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
药物（毒物）中毒和急救药物 应用
1
第一节 中毒临床表现：
• 一、皮肤黏膜 • 1 、皮肤及口腔黏膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐
蚀性毒物中毒。 • 2、发绀：见于能引起血红蛋白氧合不足的毒物中毒，如麻醉药、有机溶剂抑
制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等，都可引起发绀；亚硝酸盐和苯胺、 硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀，因往往是由口服引起， 故又称肠源性发绀。 • 3、黄疽：见于四氯化碳、毒蕈、鱼胆等中毒。 • 4、其他：如皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒。 • 二、眼部表现 • 1、瞳孔扩大：见于抗胆碱药、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、 乌头碱、苯、氰化物等中毒；（阿托品、颠茄、乙醇、麻黄素 • 2、瞳孔缩小：见于有机磷杀虫药、安眠药、氯丙嗪、吗啡类、毒扁豆碱、哌 嗪等中毒； • 3、复视：见于乌头碱中毒； • 4、视神经炎：见于甲醇中毒。 •
2
• 三、神经系统 • 1、昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、乙醇、有机磷农药、
阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、 苯、硫化氢等中毒； • 2、抽搐：见于中枢兴奋剂（士的宁、樟脑）、氰化物、有机磷农药、 有机氯农药、氯丙嗪、硫化氢等中毒； • 3、惊厥：见于有机氯杀虫剂、异烟肼等中毒； • 4、肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒； • 5、谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒； • 6、精神失常：见于二氧化碳、一氧化碳、有机溶剂、阿托品等 • 7、瘫痪：见于一氧化碳、肉毒毒素、河豚、可溶性钡盐、蛇毒等中毒。 • 四、呼吸系统 • 1、呼吸加快：见于甲醛、水杨酸、马钱子、樟脑等中毒； • 2、呼吸减弱：见于安眠药、吗啡、白果等中毒； • 3、肺水肿：见于刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、棉子等 中毒； • 4、呼吸异味：常见于有特殊气味的有机溶剂中毒，如氰化物中毒有苦 杏仁味，有机磷杀虫药、黄磷、铊类等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液 中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。
第二节 催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒
• 一 苯二氮卓类镇静催眠药中毒（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑
仑等 ）
• 1、中毒症状 • 肌肉：肌无力，肌张力下降，共济失调，发音困难 • 中枢神经系统：嗜睡，个别病人发生兴奋躁动，脉搏快速，尿少，严重中毒时，可出
现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
药物（毒物）中毒和急救药物 应用
1
第一节 中毒临床表现：
• 一、皮肤黏膜 • 1 、皮肤及口腔黏膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐
蚀性毒物中毒。 • 2、发绀：见于能引起血红蛋白氧合不足的毒物中毒，如麻醉药、有机溶剂抑
制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等，都可引起发绀；亚硝酸盐和苯胺、 硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀，因往往是由口服引起， 故又称肠源性发绀。 • 3、黄疽：见于四氯化碳、毒蕈、鱼胆等中毒。 • 4、其他：如皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒。 • 二、眼部表现 • 1、瞳孔扩大：见于抗胆碱药、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、 乌头碱、苯、氰化物等中毒；（阿托品、颠茄、乙醇、麻黄素 • 2、瞳孔缩小：见于有机磷杀虫药、安眠药、氯丙嗪、吗啡类、毒扁豆碱、哌 嗪等中毒； • 3、复视：见于乌头碱中毒； • 4、视神经炎：见于甲醇中毒。 •
2
• 三、神经系统 • 1、昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、乙醇、有机磷农药、
阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、 苯、硫化氢等中毒； • 2、抽搐：见于中枢兴奋剂（士的宁、樟脑）、氰化物、有机磷农药、 有机氯农药、氯丙嗪、硫化氢等中毒； • 3、惊厥：见于有机氯杀虫剂、异烟肼等中毒； • 4、肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒； • 5、谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒； • 6、精神失常：见于二氧化碳、一氧化碳、有机溶剂、阿托品等 • 7、瘫痪：见于一氧化碳、肉毒毒素、河豚、可溶性钡盐、蛇毒等中毒。 • 四、呼吸系统 • 1、呼吸加快：见于甲醛、水杨酸、马钱子、樟脑等中毒； • 2、呼吸减弱：见于安眠药、吗啡、白果等中毒； • 3、肺水肿：见于刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、棉子等 中毒； • 4、呼吸异味：常见于有特殊气味的有机溶剂中毒，如氰化物中毒有苦 杏仁味，有机磷杀虫药、黄磷、铊类等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液 中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。
急性中毒的救治ppt课件
提高急救技能培训
学习急救知识
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏、止血、包扎等，以便在发生
意外时能够及时施救。
定期演练
通过定期组织急救演练，提高应 急处理能力和团队协作能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地
进行救治。
培训师资力量
加强急救技能培训的师资力量建 设，提高培训质量，确保受训人
员能够熟练掌握急救技能。
急性中毒的救治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的现场急救 • 急性中毒的药物治疗 • 急性中毒的特殊救治 • 急性中毒的预防与宣教
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、农药中毒、食物中毒等 。
酒精中毒的救治
总结词
酒精中毒的救治重点是促进酒精代谢和排出 ，同时对症治疗和预防并发症。
对症治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治 疗，处理并发症如酸中毒、低血糖等。
促进酒精代谢和排出
通过催吐、洗胃、利尿等方式促进酒精代谢 和排出。
预防并发症
严密监测生命体征，及时处理心律失常、呼 吸衰竭等并发症。
05
急性中毒的预防与宣教
加强个人防护意识
了解常见有毒物质
了解生活中常见的有毒物质，如 煤气、农药、清洁剂等，提高对
有毒物质的警觉性。
穿戴防护装备
在进行可能接触有毒物质的工作或 实验时，应穿戴防护服、口罩、手 套等防护装备，以减少皮肤和呼吸 道的暴露。
遵循安全操作规程
急性中毒的抢救和护理ppt课件
定期开展急性中毒应急处理培训和演 练，提高员工应对突发事件的反应速 度和处理能力。
05 急性中毒案例分享与讨论
案例一：酒精中毒的抢救与护理
酒精中毒的症状
包括面色潮红、心跳加速、瞳孔 散大、呼吸急促、恶心呕吐等。
酒精中毒的抢救
应立即停止饮酒，保持呼吸道通 畅，给予催吐、洗胃等措施，严
重者需进行血液透析。
饮食调整
对于可以进食的患者，应 根据病情需要调整饮食结 构，如增加蛋白质、维生 素等摄入。
并发症的预防与处理
预防并发症
对于可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等，应采取预防措施，如定期检查 、及时处理异常情况等。
处理并发症
如患者出现并发症，应及时采取处理措施，如对症治疗、调整治疗方案等。
04 急性中毒的预防与教育
配备符合标准要求的个人防护用品，如化学防护眼镜、化学防护服、化学防护手套 等。
指导员工正确使用个人防护用品，确保在操作有毒物质时能够有效地保护自己。
急性中毒的应急处理培训
制定急性中毒应急处理预案，明确应 急处理流程和责任人。
配备必要的急救设备和药品，确保在 发生急性中毒事件时能够及时有效地 进行救治。
常见原因和症状
常见原因
急性中毒的原因包括意外事故、自杀 、他杀等，也可能由于长期接触低浓 度毒物而突然暴露于高浓度毒物中。
症状
急性中毒的症状因毒物种类和剂量不 同而异，常见的症状包括恶心、呕吐 、腹痛、呼吸困难、抽搐、昏迷等。
急性中毒的严重性评估
评估指标
评估目的
急性中毒的严重性评估主要依据患者 的症状、体征、实验室检查结果以及 毒物种类和暴露量。
酒精中毒的护理
注意观察病情变化，保持患者安 静，避免过度兴奋或激动，同时
急性中毒的急救护理 ppt课件
•有机溶剂--甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等
•刺激性气体--氨、氯、二氧化氮等
•金属盐--铅、汞、砷（砒霜）、镉、钡、铊等
•窒息性--亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰 化物等、杀鼠剂等。
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毒物的种类
2、药物--麻醉镇静剂、阿托品类等。
3、农药--有机磷、有机氯、有机氟、磷化氯等。 4、有毒动植物 •动物--河豚、蛇毒、鱼胆、蜂蝎毒、甲状腺组织等。 •植物--毒蕈、曼陀罗、钩吻、木薯、四季豆等。
2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
ppt课件 38
ppt课件
33
（4）清洁灌肠
•适应症：服毒超过6小时导泻无效；抑制肠蠕动的 毒物（巴比妥类、阿片类）
•灌肠液：温盐水、清水、1%肥皂水
ppt课件
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3、促进已吸收毒物的排出 （1）利尿；在充分补液基础上进行
（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳离解
（3）血液净化 1）血液透析（鱼胆中毒、甲醇、硝基苯等） 2）血液灌流（巴比妥类、有机磷） 3）血浆置换（气体中毒、重症中毒）
10%活性炭
1%～3%鞣酸 镁乳、氢氧化铝
生物碱、药物
药物、生物碱、金属盐 强酸
食醋
强碱
ppt课件 32
（3）导泻
•导泻剂：25%硫酸钠 30～60ml；50%硫酸镁40～ 80ml •一般不用油类泻剂。 •禁忌症：严重脱水、低血压、腐蚀性毒物 •肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、 严重有机磷中毒不宜用镁制剂。
药物和毒物的急性中毒及其抢救PPT课件
的患者，应给予吸氧或机械通气。
酒精中毒
总结词
酒精中毒的症状包括兴奋、言语不清、昏睡等，抢救时应保持患者呼吸道通畅，防止呕 吐物误吸，必要时进行催吐或洗胃。
详细描述
酒精是一种常见的中枢神经抑制剂，过量饮用会导致中毒。中毒症状包括兴奋、言语不 清、昏睡等。抢救时需保持患者平卧，头偏向一侧，清理呼吸道，防止呕吐物误吸。如 患者意识清醒，可给予催吐。如催吐效果不佳或患者已昏睡，应尽快进行洗胃。同时可
有机磷农药中毒
总结词
有机磷农药中毒的症状包括瞳孔缩小、大汗 淋漓、肌肉震颤等，抢救时应立即脱离有毒 环境，清除毒物，给予特效解毒剂。
详细描述
有机磷农药是一种常见的农药，接触后容易 引起中毒。中毒症状包括瞳孔缩小、大汗淋 漓、恶心呕吐、腹痛腹泻、肌肉震颤等。抢 救时需立即将患者脱离有毒环境，清除毒物 ，如清洗皮肤、催吐等。同时应给予特效解 毒剂，如解磷定或氯解磷定。对于呼吸困难
阿片类药物中毒的症状包括呼吸抑制、瞳孔缩小、昏迷等，抢救时应立即停药，保持呼吸道通畅，必要时进行机 械通气。
详细描述
阿片类药物如吗啡、可待因等，是一种常见的镇痛药，但过量使用会导致中毒。中毒症状包括呼吸浅慢、瞳孔缩 小、昏迷、血压下降等。抢救时需立即停药，保持患者平卧，头偏向一侧，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。如出 现呼吸衰竭，应立即进行机械通气。同时可给予纳洛酮解救，促进患者意识恢复。
提高公众的安全意识
普及药品和毒物知识
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向 公众普及药品和毒物的相关知识，提 高他们的安全意识。
强调合理用药
了解常见毒物
让公众了解常见的家庭和环境中的有 毒物质，学会识别和避免中毒风险。
教育公众在用药时遵循医嘱，避免自 行增减剂量或滥用药物。
急性中毒的急救措施ppt课件
常见原因与症状
常见原因
意外事故、自杀、他杀、吸入或摄入 有毒物质等。
症状
恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、抽搐 、昏迷等，严重时可导致死亡。
急救的重要性
及时救治
急性中毒病情进展迅速，及时采 取急救措施可以挽救患者生命，
减轻病情。
预防并发症
急性中毒可引起多种并发症，如心 脏疾病、肺部感染等，及时救治可 以预防或减少并发症的发生。
进行心肺复苏。
维持生命体征稳定
监测患者生命体征，如血压、 心率、呼吸等，保持稳定状态
。
防止继发损伤
对于化学物质溅入眼睛或皮肤 等部位，应立即用大量清水冲
洗，减少进一步损伤。
催吐与洗胃
催吐
在患者意识清醒的情况下，可给予催吐剂（如吐根糖浆）催吐，促使有毒物质 尽快排出体外。
洗胃
对于口服中毒的患者，应尽快进行洗胃，清除胃内残留的有毒物质。洗胃时应 选用适当的洗胃液（如温开水、生理盐水等），并注意液量与洗胃次数。
采取正确措施。
熟悉中毒症状
熟悉常见有毒物质的中毒症状， 以便及时识别并采取相应措施。
建立应急预案
在工作场所或家庭建立应急预案， 明确在发生中毒等紧急情况时的
处理流程和责任人。
05 中毒急救的常见误区与注 意事项
常见误区
误区一
误区二
误区三
误区四
认为轻微中毒可以不用 管。
认为中毒后应立即催吐。
认为多饮水可以稀释毒 素。
使用特效解毒剂
根据中毒物质的不同，使用相应的特效解毒剂，以降低毒性、缓解症状。在使用 特效解毒剂前，应先了解其作用机制、剂量和使用方法，确保安全有效。
在没有特效解毒剂的情况下，可采用一般性解毒措施，如利尿、导泻、吸附等， 以促进毒素排出体外。
急性中毒的抢救处理ppt课件
PPT学习交流
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急性中毒概述
毒物体内过程
1、毒物的吸收 主要有呼吸道、消化道、皮肤黏膜等。
2、毒物的代谢 肝脏是主要代谢器官，可以降低多数毒物的毒
性， 但有少数毒物在肝脏代谢后反而毒性增强。
3、毒物的排出 肾脏是主要排泄器官，少数毒物可以经皮肤汗
腺、乳汁等其他方式排出。
PPT学习交流
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急性中毒的评估要点
肝、输血、能量、维生
素、必要时透析
●亚硝酸盐中毒：使用
亚甲蓝、维生素C、吸氧
等
PPT学习交流
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附：急性中毒诊疗抢救流程图
到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断何种毒物中毒
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸 有无脉搏 有无意识障碍
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
清除气道异物， 保持呼吸道通畅 （吸痰） 气管插管或切开
体有损害影响
断确诊 鉴别诊断
+环境调查（毒物存在证据）
毒物对人 →病因诊
PPT学习交流
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急性中毒的诊断思路
1）全面询问病史
毒物种类 如何中毒 中毒时间和剂量 发病原因 呕吐物性状及气味 生活情况及精神状况 发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药史 家中药品有无缺少 “三同人员”：同就餐、同居者、同工作者，在相同时间内发病。
病情评估
病史 临床表现 毒物的检测 预测严重度
PPT学习交流
8
急性中毒评估要点
临床特征①有毒物接触史。 ②有受损脏器(系统)功能障碍的临床表现以及所接
触毒物特 有的中毒表现。
③出现心跳骤停、严重心律失常、肺水肿等并发症 。
病情判断 出现以下几种情况均表示病情危重：
《急性中毒救治》PPT课件
急性有机磷农药中毒
工农业生产中所致的生产性中毒主要 为经皮途径所致，最多见于有机磷农 药厂的包装工人和田间施药者；生活 性中毒则主要为经口误服所致
中毒机理
急性有机磷中毒的致毒机理，主要是 由于体内胆碱酯酶受抑制，使体内乙 酰胆碱堆积，进而造成胆碱能神经机 能紊乱所致
临床表现
中毒潜伏期
急性中毒发作期的基本临床表现
急 性 中毒 救治
湖北省中医院
陈
克进
急性中毒的一般救治原则
抢救治疗应争分夺秒，树立时间就是 生命的观点
中毒急救的原则顺序
尽快明确毒物及其进入途径和进入 量
迅速消除威胁机体生命的毒效应 正确地施用特效解毒治疗。 注意综合治疗
警惕迟发毒效应
一般处置原则
争取时间 详细记录关键性病情变化和诊治处理措施 来诊时即使病情较轻，也应认真对待 凡本人否认而陪送者确认已服某毒物者，来到急诊室后，只要没有禁忌证，
肾上腺糖皮质激素
白毒伞
重视对症及综合治疗
河豚鱼中毒
河豚鱼中毒：是误服河豚鱼引起的
急性河豚鱼毒素中毒
中毒机理
毒素直接作用于胃肠道，可引起局部 刺激症状，毒素入血后迅速发生中枢 神经和末梢神经的抑制作用
河豚鱼中毒按临床表现可分 为轻、中、重三型
轻度中毒 中度中毒 重度中毒
河豚鱼
治疗
治疗原则：采用以茛菪类药为主的综 合措施。及时采用洗胃、导泻、补液 及利尿剂、激素，支持呼吸、循环功 能，常规地使用较大剂量的茛菪类药
中毒性胃肠炎
中毒性肝病
中毒性肾病
造血系统症状
中毒性神经症状
中毒性心肌病
诊断
食用过量干、鲜鱼胆史，多见于用鱼 胆作单方治病，食鲜鱼胆更易中毒。
急性中毒的急救流程ppt课件
2010 急诊 • 基地 • 培训
急性中毒的救治原则
④血液灌流（hemopefasion HP）是近年发展起来的一种新的血液 净化疗法。临床证实有较好的排毒作用。如神经安定药如巴比妥类 和安定类药物、解热镇静类药、有机磷农药、有机酸、有机氯农药、 洋地黄类、茶硷毒鼠强等。
2010 急诊 • 基地 • 培训
2010 急诊 • 基地 • 培训
急性中毒的救治原则
⑥中毒性脑病，主要由于亲神经毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、 有机汞、麻醉药、镇静药。 ⑦防治急性肾功能衰竭：原则是有效控制原发病，维持有效血液 循环，纠正缺氧，避免使用对肾有损害的药物，合理使用利尿剂。
2010 急诊 • 基地 • 培训
急性中毒的救治原则
纳洛酮 解氟灵（乙酰胺） 二巯基丙磺酸钠
2010 急诊 • 基地 • 培训
急Hale Waihona Puke 中毒的救治原则①原则是早期、足量、尽快达到治疗有效量，注意防止副作用。 ②选择正确的给药方法使特殊解毒剂在最短的时间发挥最好的疗效。 ③注意解毒剂的配伍，充分发挥解毒剂的联合作用如对有机磷农药 中毒、阿托品与胆硷脂酶复活剂的合用；毒鼠强中毒、安定与纳洛 酮的合用等。
2010 急诊 • 基地 • 培训
常见急性中毒发生率
各地有所不同，但总的趋势是酒精中毒及药物（含毒剂）中毒发 生率明显增加，农药中毒发生率相对下降。但群体中毒事件时有 发生，造成了人民生命财产的重大损失，必须引起高度重视。
2005----2009年间： 全国酒精及药物中毒—75.65% 农药中毒—14.56% 群体中毒—23.12%
急性中毒的紧急救治流程
急诊科 肖 彪
概
述
急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人群 多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的 5位。又是急 诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及 时明确诊断，急分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症 状，降低死率和致残率。结合文献资料和救治急性中毒病人的实践， 有关急性中毒的救治与进展简述如下。
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(1)清除皮肤、眼睛及伤口处的毒物，脱去污染 衣服清洗。
(2)清除胃肠道内尚未被吸收的毒物。催吐，洗 胃，导泻
2012-2013 第二学期
ccc
44
①催吐：清醒：饮温水300～500ml后 a.刺激咽后壁； b.使用催吐剂（皮下注射阿朴吗啡5mg） c.口服0.1～1%硫酸锌25～200ml或1%硫 酸铜25～50mml，直至胃内容物完全吐 出为止。昏迷、惊厥病人不能催吐。
中枢抑制明显，可用咖啡因、尼可刹米等
三环类（TCA）:
先5%NaHCO3 20 ～40ml/iv，250ml/1 iv.gtt 使血偏碱，不良反应部分是因为抗胆碱引起，可 小心用毒扁豆碱 2mg iv慢推
锂—对症。Na+
2012-2013 第二学期
ccc
1144
五、抗癫痫药中毒
1.苯妥英钠P467 血药浓度＞20μg为中毒, ＞50μg严重中毒. 治疗 ：①丙希吗啡对抗呼吸抑制
2012-2013 第二学期
ccc
1122
常见药物中毒的抢救
三．中枢兴奋药
过量兴奋、惊厥 →过度兴奋 →抑制
加强病人监护，兴奋操动的 病人加以约束，同时使用中枢镇
静药如地西泮。
2012-2013 第二学期
ccc
1133
常用抗精神病药物
吩噻嗪类： ①中枢抑制症状；②低血压； ③各种锥体外系表现④昏迷； 治疗 ：①停止用药 ②促排 ③支持
②阿托品对抗心动过缓 2.卡马西平 无特殊解毒药 3.丙戊酸钠 纳洛酮能对抗呼吸抑制,但也抗其
抗癫痫作用. 4.扑米酮 ……
2012-2013 第二学期
ccc
1155
2012-2013 第二学期
ccc
88
5、应用特效解毒药
要知道：
a.目前特异解毒药并不多不可滥用 b.本身亦有毒性。
对于毒物类别已确定者使用
要注意：
①解毒药并非万能应加其它措施 ②诊断明确及早使用越早越好 ③剂量要适当。特异解毒药见P464表。
2012-2013 第二学期
ccc
99
2012-2013 第二学期
药物和毒物的急性中毒及其抢救2012-2013 Nhomakorabea第二学期
11
定义：化学物（包括药物）进入机体 在效应部位累计到一定量而产生身 体损害的全身性疾病称为中毒。
中毒分急性慢性两大类
短时间内接触大量毒物可引起 急性中毒；症状严重变化迅速，常 危及生命须及时抢救。
2012-2013 第二学期
22
ccc
中毒抢救的一般程序:
ccc
66
3．促进已吸收的毒物的排出：
①吸O2促CO排出； ②用速尿可加速肾排毒； ③酸性药中毒可碱化尿液减少重吸收； ④也可用人工透析或血液灌流法交换出 毒物。
2012-2013 第二学期
ccc
77
4、支持对症治疗:
注意保暖、观察患者，神志、呼吸、循环 情况。纠正水、电、酸碱平衡紊乱。防治 脑水肿，肺水肿。 休克昏迷—保持呼吸通畅—呼吸兴奋药。 中枢兴奋药中毒而惊厥——用中枢抑制药 同时保护患者，避免损伤。
①减少和中止毒物的吸收； ②促进毒物的排泄； ③保证病人基本生理功能稳定； ④采用解毒药---一般；特异。
2012-2013 第二学期
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33
1、立即终止接触毒物。离开现场，脱去污
染衣服，清洁接触的皮肤呼吸新鲜空气，吸
氧及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 胃肠：立即停止服用。
2、清除尚未吸收的毒物
2012-2013 第二学期
ccc
55
②洗胃
一般在服毒后6小时内有效。 昏迷、惊厥、吞服腐蚀剂病人不宜洗
洗胃液应根据毒物种类适当选用，如毒 物不清用清水，温度室温或凉水。
成人0.5L/次，总量20-50 L，进出平衡
③洗胃结束，可在胃管中灌入适量的导
泻药，中枢抑制不用Mg++。
2012-2013 第二学期
ccc
1100
常见药物中毒的抢救
一．阿片类:
主要是欣快感与其它作用耐受性产生不平衡， 吸毒病人为了追求欣快感过量使用而引起。
表现：呼吸高度抑制，血压 ↓，针尖样瞳孔和昏迷
中毒处理：纳洛酮，还可使用纳美芬或纳曲酮。
2012-2013 第二学期
ccc
1111
常见药物中毒的抢救
二．镇静催眠药 目前主要两类：苯二氮卓类和巴比妥类
一次大量服本类药主要表现为中枢神经系统 抑制，依照中毒处理的一般治疗原则，主要是积极 采取支持对症治疗。
氟马西尼是苯二氮卓类特效解毒剂，苯二氮
卓受体拮抗剂，0.2mg缓慢iv必要时可重复， 总量可达2mg。 巴比妥中毒无特效药，常用贝美格=美解眠， 50-150mg→5%GS500ml中iv.gtt。
(2)清除胃肠道内尚未被吸收的毒物。催吐，洗 胃，导泻
2012-2013 第二学期
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①催吐：清醒：饮温水300～500ml后 a.刺激咽后壁； b.使用催吐剂（皮下注射阿朴吗啡5mg） c.口服0.1～1%硫酸锌25～200ml或1%硫 酸铜25～50mml，直至胃内容物完全吐 出为止。昏迷、惊厥病人不能催吐。
中枢抑制明显，可用咖啡因、尼可刹米等
三环类（TCA）:
先5%NaHCO3 20 ～40ml/iv，250ml/1 iv.gtt 使血偏碱，不良反应部分是因为抗胆碱引起，可 小心用毒扁豆碱 2mg iv慢推
锂—对症。Na+
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五、抗癫痫药中毒
1.苯妥英钠P467 血药浓度＞20μg为中毒, ＞50μg严重中毒. 治疗 ：①丙希吗啡对抗呼吸抑制
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常见药物中毒的抢救
三．中枢兴奋药
过量兴奋、惊厥 →过度兴奋 →抑制
加强病人监护，兴奋操动的 病人加以约束，同时使用中枢镇
静药如地西泮。
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常用抗精神病药物
吩噻嗪类： ①中枢抑制症状；②低血压； ③各种锥体外系表现④昏迷； 治疗 ：①停止用药 ②促排 ③支持
②阿托品对抗心动过缓 2.卡马西平 无特殊解毒药 3.丙戊酸钠 纳洛酮能对抗呼吸抑制,但也抗其
抗癫痫作用. 4.扑米酮 ……
2012-2013 第二学期
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5、应用特效解毒药
要知道：
a.目前特异解毒药并不多不可滥用 b.本身亦有毒性。
对于毒物类别已确定者使用
要注意：
①解毒药并非万能应加其它措施 ②诊断明确及早使用越早越好 ③剂量要适当。特异解毒药见P464表。
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药物和毒物的急性中毒及其抢救2012-2013 Nhomakorabea第二学期
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定义：化学物（包括药物）进入机体 在效应部位累计到一定量而产生身 体损害的全身性疾病称为中毒。
中毒分急性慢性两大类
短时间内接触大量毒物可引起 急性中毒；症状严重变化迅速，常 危及生命须及时抢救。
2012-2013 第二学期
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中毒抢救的一般程序:
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3．促进已吸收的毒物的排出：
①吸O2促CO排出； ②用速尿可加速肾排毒； ③酸性药中毒可碱化尿液减少重吸收； ④也可用人工透析或血液灌流法交换出 毒物。
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4、支持对症治疗:
注意保暖、观察患者，神志、呼吸、循环 情况。纠正水、电、酸碱平衡紊乱。防治 脑水肿，肺水肿。 休克昏迷—保持呼吸通畅—呼吸兴奋药。 中枢兴奋药中毒而惊厥——用中枢抑制药 同时保护患者，避免损伤。
①减少和中止毒物的吸收； ②促进毒物的排泄； ③保证病人基本生理功能稳定； ④采用解毒药---一般；特异。
2012-2013 第二学期
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1、立即终止接触毒物。离开现场，脱去污
染衣服，清洁接触的皮肤呼吸新鲜空气，吸
氧及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 胃肠：立即停止服用。
2、清除尚未吸收的毒物
2012-2013 第二学期
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②洗胃
一般在服毒后6小时内有效。 昏迷、惊厥、吞服腐蚀剂病人不宜洗
洗胃液应根据毒物种类适当选用，如毒 物不清用清水，温度室温或凉水。
成人0.5L/次，总量20-50 L，进出平衡
③洗胃结束，可在胃管中灌入适量的导
泻药，中枢抑制不用Mg++。
2012-2013 第二学期
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常见药物中毒的抢救
一．阿片类:
主要是欣快感与其它作用耐受性产生不平衡， 吸毒病人为了追求欣快感过量使用而引起。
表现：呼吸高度抑制，血压 ↓，针尖样瞳孔和昏迷
中毒处理：纳洛酮，还可使用纳美芬或纳曲酮。
2012-2013 第二学期
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常见药物中毒的抢救
二．镇静催眠药 目前主要两类：苯二氮卓类和巴比妥类
一次大量服本类药主要表现为中枢神经系统 抑制，依照中毒处理的一般治疗原则，主要是积极 采取支持对症治疗。
氟马西尼是苯二氮卓类特效解毒剂，苯二氮
卓受体拮抗剂，0.2mg缓慢iv必要时可重复， 总量可达2mg。 巴比妥中毒无特效药，常用贝美格=美解眠， 50-150mg→5%GS500ml中iv.gtt。