临床危急值报告与处理
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先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、 血友病乙、Ⅺ因子缺乏症；后天性凝血因子 缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、 肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿 司匹林、肝素等药物；继发性、原发性纤溶 亢进、DIC；血循临床环危急中值报有告与抗处理 凝物质，如抗因 子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。
Leabharlann Baidu
凝血功能试验
临床危急值报告与处理
血糖及其代谢产物的测定
血清葡萄糖（GLU）测定(降低)： ❖ 1、胰岛素分泌过多； ❖ 2、抗胰岛素的激素分泌不足 ❖ 3、严重肝脏疾病； ❖ 4、饥饿等可引起生理性降低。
临床危急值报告与处理
低血糖处理
❖ 1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症 状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖 较多的饼干或点心。
❖ 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血 小板增多症、脾切除术后等。
❖ 减少：见于再生障碍性贫血、白血病、放射 性损伤、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、 系统性红斑狼疮等。
临床危急值报告与处理
血小板危急值处理意见
❖ 血小板低于30×109/L：血小板计数低于此值， 可致自发性出血。若出血时间等于或长于15 分钟，和（或）已有出 血，则应立即给予增 加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降 低的原因，针对病因进行治疗。1000×109/L 高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属 于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗， 并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。
临床危急值报告与处理
红细胞计数
男：（4.0~5.5）x1012/L 女：（3.5~5.0）x1012/L 增加：真性红细胞增多症、阻塞性肺气肿等。
高原居住者可有生理性增加。 减少：各种贫血、白血病、术后或产后失血等。
婴幼儿及青少年、妊娠后期、老年人可有生 理性的减少。
临床危急值报告与处理
血红蛋白浓度（HGB）测定
❖ 2、如病人低血糖严重，甚至神志已发生改变，应 该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可 用10%萄萄糖持续静脉滴注。
临床危急值报告与处理
PT及APTT延长处理
❖ 根据病因行对症处理，积极处理原发病，必 要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小 板等。
临床危急值报告与处理
血糖及其代谢产物的测定
血清葡萄糖（GLU）测定 ❖ 正常值：3.9~6.1mmol/L ❖ 危急值：
女性及婴儿<2.2mmol/L；>22.2mmol/L； 男性： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； 新生儿： < 1.7mmol/L；>16.6mmol/L
常见危急值处理
临床危急值报告与处理
何为危急值？
“危急值”是指某一检测方 法学的结果对临床诊断、治 疗和预后有决定意义，临床 必须作出处理的阈值。
临床危急值报告与处理
何为危急值？
“危急值”是指当某种检验结果 出现时，表明患者正处于生命危险 的边缘状态，需要迅速给予患者有 效 的干预措施或治疗，就可挽救 患者的生命，否则就有可能出现严 重的后果，失去最佳抢救机会。
临床危急值报告与处理
凝血功能试验
❖ 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） ❖ 凝血酶原时间（PT） ❖ 血浆纤维蛋白原含量测定（Fig） ❖ 血浆D-二聚体测定
临床危急值报告与处理
凝血功能试验
❖ 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
参考值：20~40秒 超过10秒有临床意义
危急值：>70秒
儿童： （5.0~12.0）x109/L
新生儿：（15.0~20.0）x109/L
危急值：<2.5x109/L 或 >30x109/L
增加：化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严 重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
减少 ：病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、 肿瘤化疗后等。（高龄、免疫力低下患者重症感染 可出现白细胞降低）
❖ 血浆凝血酶原时间测定（PT） 参考值：9~13秒 危急值：>20秒（口服抗凝剂者除外） 常见原因： a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原 （因子Ⅱ），因子Ⅴ，因子Ⅶ，因子Ⅹ及纤维蛋白 原缺乏， b)获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性 纤维蛋白溶解功能亢进，严重肝病等； c)使用肝素， 血循环中存在凝血酶原，因子Ⅴ，因子VII，因子Ⅹ 及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
临床危急值报告与处理
假性危急值产生的原因
❖ 机械性溶血 抽血时负压过大、剧烈震荡 ❖ 血液稀释 在输液侧抽取血液 ❖ 采血量过多或不足 采血管负压不足、血管未充盈、
血液中混有气泡 ❖ 抗凝不充分 血液内有小凝块 抽血后未立即充分
摇匀 ❖ 放置时间过长 抽血后未及时送检，使血液中一些
酶失去活性 一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准
❖ 男：120~160g/L ❖ 女：110~150g/L ❖ 临床意义同红细胞计数。红细胞数与血
红蛋白浓度有一定比例关系，病理状态 下此关系会打破，同时测定对鉴定贫血 有一定帮助。
临床危急值报告与处理
血小板计数（PLT）
❖ 正常值：（100~300)x109/L
❖ 危急值：<50x109/L
❖
>1000x109/L
临床危急值报告与处理
血糖及其代谢产物的测定
血清葡萄糖（GLU）测定（增高） ❖ 1、糖尿病、内分泌疾病引起的各种对抗胰岛
素的激素分泌过多，如嗜铬细胞瘤、肢端肥 大症等； ❖ 2、应激性高血糖如心肌梗死、颅脑外伤等； ❖ 3、胰腺病变如胰腺炎、胰腺癌、胰腺大部分 切除等； ❖ 4、生理性增高：剧烈运动、餐后1-2h等。
确性，避免误导，延误治疗。 临床危急值报告与处理
常见的检验项目
❖ 临床血液学检验 如：血常规、血凝常规、血沉、血型鉴定和交叉配 血等
❖ 排泄物、分泌物及体液检查 如：尿液、粪便、痰液、浆膜腔积液、脑脊液等
❖ 临床生物化学检测 如：血糖、血脂、血电解质、心肌酶谱和心肌蛋白、 内分泌激素、血气分析、酸碱测定等
临床危急值报告与处理
常见的检验项目
❖ 临床免疫学检查 如：免疫球蛋白、肿瘤标志物等
❖ 临床病原体检测 如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验、病毒性肝炎标志物测定（两对半） 等
临床危急值报告与处理
血液的一般检测
临床危急值报告与处理
白细胞（WBC）计数
成人： （4.0~10.0）x109/L
Leabharlann Baidu
凝血功能试验
临床危急值报告与处理
血糖及其代谢产物的测定
血清葡萄糖（GLU）测定(降低)： ❖ 1、胰岛素分泌过多； ❖ 2、抗胰岛素的激素分泌不足 ❖ 3、严重肝脏疾病； ❖ 4、饥饿等可引起生理性降低。
临床危急值报告与处理
低血糖处理
❖ 1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症 状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖 较多的饼干或点心。
❖ 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血 小板增多症、脾切除术后等。
❖ 减少：见于再生障碍性贫血、白血病、放射 性损伤、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、 系统性红斑狼疮等。
临床危急值报告与处理
血小板危急值处理意见
❖ 血小板低于30×109/L：血小板计数低于此值， 可致自发性出血。若出血时间等于或长于15 分钟，和（或）已有出 血，则应立即给予增 加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降 低的原因，针对病因进行治疗。1000×109/L 高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属 于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗， 并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。
临床危急值报告与处理
红细胞计数
男：（4.0~5.5）x1012/L 女：（3.5~5.0）x1012/L 增加：真性红细胞增多症、阻塞性肺气肿等。
高原居住者可有生理性增加。 减少：各种贫血、白血病、术后或产后失血等。
婴幼儿及青少年、妊娠后期、老年人可有生 理性的减少。
临床危急值报告与处理
血红蛋白浓度（HGB）测定
❖ 2、如病人低血糖严重，甚至神志已发生改变，应 该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可 用10%萄萄糖持续静脉滴注。
临床危急值报告与处理
PT及APTT延长处理
❖ 根据病因行对症处理，积极处理原发病，必 要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小 板等。
临床危急值报告与处理
血糖及其代谢产物的测定
血清葡萄糖（GLU）测定 ❖ 正常值：3.9~6.1mmol/L ❖ 危急值：
女性及婴儿<2.2mmol/L；>22.2mmol/L； 男性： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； 新生儿： < 1.7mmol/L；>16.6mmol/L
常见危急值处理
临床危急值报告与处理
何为危急值？
“危急值”是指某一检测方 法学的结果对临床诊断、治 疗和预后有决定意义，临床 必须作出处理的阈值。
临床危急值报告与处理
何为危急值？
“危急值”是指当某种检验结果 出现时，表明患者正处于生命危险 的边缘状态，需要迅速给予患者有 效 的干预措施或治疗，就可挽救 患者的生命，否则就有可能出现严 重的后果，失去最佳抢救机会。
临床危急值报告与处理
凝血功能试验
❖ 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） ❖ 凝血酶原时间（PT） ❖ 血浆纤维蛋白原含量测定（Fig） ❖ 血浆D-二聚体测定
临床危急值报告与处理
凝血功能试验
❖ 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
参考值：20~40秒 超过10秒有临床意义
危急值：>70秒
儿童： （5.0~12.0）x109/L
新生儿：（15.0~20.0）x109/L
危急值：<2.5x109/L 或 >30x109/L
增加：化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严 重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
减少 ：病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、 肿瘤化疗后等。（高龄、免疫力低下患者重症感染 可出现白细胞降低）
❖ 血浆凝血酶原时间测定（PT） 参考值：9~13秒 危急值：>20秒（口服抗凝剂者除外） 常见原因： a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原 （因子Ⅱ），因子Ⅴ，因子Ⅶ，因子Ⅹ及纤维蛋白 原缺乏， b)获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性 纤维蛋白溶解功能亢进，严重肝病等； c)使用肝素， 血循环中存在凝血酶原，因子Ⅴ，因子VII，因子Ⅹ 及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
临床危急值报告与处理
假性危急值产生的原因
❖ 机械性溶血 抽血时负压过大、剧烈震荡 ❖ 血液稀释 在输液侧抽取血液 ❖ 采血量过多或不足 采血管负压不足、血管未充盈、
血液中混有气泡 ❖ 抗凝不充分 血液内有小凝块 抽血后未立即充分
摇匀 ❖ 放置时间过长 抽血后未及时送检，使血液中一些
酶失去活性 一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准
❖ 男：120~160g/L ❖ 女：110~150g/L ❖ 临床意义同红细胞计数。红细胞数与血
红蛋白浓度有一定比例关系，病理状态 下此关系会打破，同时测定对鉴定贫血 有一定帮助。
临床危急值报告与处理
血小板计数（PLT）
❖ 正常值：（100~300)x109/L
❖ 危急值：<50x109/L
❖
>1000x109/L
临床危急值报告与处理
血糖及其代谢产物的测定
血清葡萄糖（GLU）测定（增高） ❖ 1、糖尿病、内分泌疾病引起的各种对抗胰岛
素的激素分泌过多，如嗜铬细胞瘤、肢端肥 大症等； ❖ 2、应激性高血糖如心肌梗死、颅脑外伤等； ❖ 3、胰腺病变如胰腺炎、胰腺癌、胰腺大部分 切除等； ❖ 4、生理性增高：剧烈运动、餐后1-2h等。
确性，避免误导，延误治疗。 临床危急值报告与处理
常见的检验项目
❖ 临床血液学检验 如：血常规、血凝常规、血沉、血型鉴定和交叉配 血等
❖ 排泄物、分泌物及体液检查 如：尿液、粪便、痰液、浆膜腔积液、脑脊液等
❖ 临床生物化学检测 如：血糖、血脂、血电解质、心肌酶谱和心肌蛋白、 内分泌激素、血气分析、酸碱测定等
临床危急值报告与处理
常见的检验项目
❖ 临床免疫学检查 如：免疫球蛋白、肿瘤标志物等
❖ 临床病原体检测 如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验、病毒性肝炎标志物测定（两对半） 等
临床危急值报告与处理
血液的一般检测
临床危急值报告与处理
白细胞（WBC）计数
成人： （4.0~10.0）x109/L