高尿酸血症 PPT课件
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高尿酸血症健康教育课件pptx(2024)
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体代 谢紊乱，从而影响尿酸的 排泄。
13
规律作息，保证充足睡眠
规律作息
建立良好的作息习惯，避免熬夜 和不规律的作息时间。
2024/1/27
充足睡眠
每晚保证7-8小时的睡眠时间，有 助于身体代谢和尿酸的排泄。
改善睡眠环境
保持安静、舒适的睡眠环境，避免 噪音和光线的干扰。
家属的支持和鼓励
家属可以给予患者支持和鼓励，帮助他们坚持治疗计划，增强信心 和勇气。
25
寻求专业心理援助途径
专业心理咨询
患者可以寻求专业心理 咨询师的帮助，通过心 理咨询了解自己的情绪 和需求，学习应对策略 。
2024/1/27
心理治疗
对于情绪问题较严重的 患者，可以考虑接受心 理治疗，如认知行为疗 法、放松训练等。
高尿酸血症健康教育课件pptx
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 高尿酸血症概述 • 饮食调整与营养治疗 • 生活方式干预与改善措施 • 药物治疗选择与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 心理调适与家庭支持体系建设
2
01
高尿酸血症概述
Chapter
2024/1/27
3
定义与发病原因
18
05
并发症预防与处理策略
Chapter
2024/1/27
19
痛风性关节炎预防措施
控制尿酸水平
通过药物治疗和饮食调整，将血尿酸水平控制在正常范围内，减少 尿酸盐在关节中的沉积。
避免诱发因素
避免摄入高嘌呤食物、酒精等诱发痛风发作的因素，同时注意保暖 和避免关节损伤。
规律运动
适当进行低强度的有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善关节功能 和减轻疼痛。
高尿酸血症pptppt课件
预后评估及影响因素
生活方式干预
积极的生活方式干预，如饮食调整、 增加运动等，有助于降低血尿酸水平， 改善预后。
药物治疗
针对高尿酸血症的药物治疗，如别嘌 醇、丙磺舒等，可有效降低血尿酸水 平，减少并发症的发生。
合并症情况
高尿酸血症合并其他代谢性疾病，如 糖尿病、高脂血症等，可能增加治疗 难度和预后不良的风险。
THANKS
感谢观看
03
高尿酸血症的病理生理和临床表现
病理生理机制
尿酸生成过多
由于先天性嘌呤代谢异常、 系统性疾病或药物引起；
尿酸排泄减少
肾小球滤过减少、肾小管 重吸收增加、肾小管分泌 减少；
尿酸盐结晶沉积
在关节、软组织、肾脏等 部位沉积，引起相应症状。
临床表现及分型
无症状高尿酸血症 急性痛风性关节炎
痛风石 肾脏病变
未来展望
开展高尿酸血症的临床研究，包括诊断、治 疗和预防等方面。
随着科技的进步和研究的深入，高尿酸血症 的研究将更加注重个体化治疗和精准医学的 应用。
面临的挑战和机遇
挑战
高尿酸血症的研究面临着发病机制复杂、诊 断标准不统一和治疗手段有限等挑战。
机遇
随着生物技术的发展和大数据时代的到来， 高尿酸血症的研究将拥有更多的机遇，包括 基因测序、代谢组学和蛋白质组学等技术的 应用，以及大数据分析和人工智能等技术的 支持。这些技术的应用将有助于更深入地了 解高尿酸血症的发病机制，发现新的治疗靶 点和方法，提高治疗效果和患者生活质量。
治疗目标
将血尿酸水平控制在正常范围内，减少 痛风发作的频率和严重程度，防止尿酸 盐在关节和肾脏等组织中沉积，保护靶 器官功能。
药物治疗及注意事项
药物治疗
高尿酸血症的管理ppt课件
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者戒烟 限酒的支持和监督，形成良好
的氛围。
定期检查
对戒烟限酒的患者进行定期检 查，评估效果，及时调整策略
。
心理干预与支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状态和需 求。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良认知 和行为习惯，促进身心健康。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持， 帮助其建立积极的心态。
高尿酸血症的管理ppt课件
目录
• 疾病概述 • 生活方式干预 • 药物治疗选择与应用 • 并发症预防与处理 • 患者教育与随访管理 • 总结回顾与展望未来
01 疾病概述
高尿酸血症定义
01
高尿酸血症是一种代谢性疾病， 由于体内尿酸生成过多或排泄减 少导致血尿酸水平升高。
02
男性血尿酸水平超过420μmol/L， 女性超过360μmol/L时，可诊断为 高尿酸血症。
加强高尿酸血症与相关疾病（如痛风、肾病 等）的研究，探索新的治疗靶点。
提高患者生活质量举措
加强患者教育
普及高尿酸血症知识，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
定期随访与评估
建立定期随访制度，评估患者治疗效果和生 活质量改善情况。
心理干预与支持
关注患者心理需求，提供心理干预和支持服 务。
社会支持与资源整合
完善随访体系
建立更加完善的随访体系，确保患者 能够得到及时、有效的医疗支持。
降低并发症风险
通过综合治疗和管理，降低患者并发 症的发生风险，提高患者生活质量。
06 总结回顾与展望未来
关键知识点总结
高尿酸血症定义及诊断标准
明确疾病概念，掌握诊断要点。
高尿酸血症病症PPT演示课件
尿酸分解剂
通过分解尿酸为易于排泄 的物质，降低血尿酸水平 ，如拉布立酶、培戈洛酶 等药物。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜等；增加水果、蔬菜 的摄入，如苹果、香蕉、菠菜等
。
增加水分摄入
多饮水，每日至少2000ml，以增 加尿量，降低尿酸浓度。
控制体重
肥胖患者减轻体重，可改善胰岛素 抵抗，降低血尿酸水平。
急性痛风性关节炎
起病急骤，多于夜间或凌晨突发，关节剧痛呈撕裂样、刀 割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、 肿、热、痛和功能障碍。
尿酸性肾结石
表现为腰部或上腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状。
并发症和合并症
01
02
03
肾脏病变
长期高尿酸血症可引起肾 脏损害，表现为慢性尿酸 盐肾病、尿酸性尿路结石 等。
THANKS
感谢观看
社会影响
高尿酸血症作为一种常见的代谢性疾病 ，其发病率逐年上升，给社会带来了沉 重的医疗负担和经济负担。加强高尿酸 血症的研究和防治工作，对于提高人民 健康水平、促进经济社会发展具有重要 意义。
VS
个人影响
高尿酸血症不仅影响患者的身体健康和生 活质量，还可能引发痛风、肾结石等严重 并发症。因此，加强高尿酸血症的宣传教 育、提高公众认知度和自我保健意识，对 于维护个人健康具有重要意义。
02
高尿酸血症的流行病学
发病率和死亡率
发病率
高尿酸血症在全球范围内均有发生，但不同国家和地区的发病率存在显著差异 。发达国家和发展中国家的发病率较高，可能与饮食结构和生活方式有关。
死亡率
虽然高尿酸血症本身不会导致死亡，但长期高尿酸血症可引发痛风、肾结石、 肾功能不全等严重并发症，从而增加患者的死亡率。
《高尿酸血症》PPT课件
睡眠改善
良好的睡眠有助于身体恢复和代谢调整。患者应保持规律的作息时间，创造舒适 的睡眠环境，避免夜间过度兴奋的活动。如有需要，可寻求医生的帮助进行睡眠 调整。
06
随访监测与预后评估
随访监测指标及方法
血清尿酸水平
定期检测血清尿酸水平是评估高尿酸血症治 疗效果和病情变化的重要指标。
血压、血糖、血脂
这些指标与高尿酸血症密切相关，需定期监 测以全面评估患者健康状况。
危害
高尿酸血症不仅可导致痛风性关节炎、尿酸性肾病等疾病，还可增加心血管疾 病、糖尿病等慢性病的发病风险。
诊断标准与分类
诊断标准
通常采用血尿酸浓度作为高尿酸血症的诊断标准。不同国家 和地区对于高尿酸血症的诊断标准略有差异，但一般来说， 男性血尿酸浓度>420μmol/L，女性>360μmol/L可诊断为 高尿酸血症。
治疗目标与原则
降低血尿酸水平
通过药物治疗和生活方式干预， 将血尿酸水平控制在正常范围内 ，以减少痛风发作和尿酸盐沉积
。
预防并发症
积极治疗高尿酸血症，预防尿酸 盐在关节、肾脏等部位的沉积，减 少并发症的发生。
提高患者生活质量
减轻痛风发作带来的痛苦，改善患 者生活质量。
药物种类及作用机制
促尿酸排泄药
《高尿酸血症》PPT课件
目录
• 高尿酸血症概述 • 临床表现与并发症 • 实验室检查与辅助诊断 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗与生活方式干预 • 随访监测与预后评估
01
高尿酸血症概述
定义与发病机制
定义
高尿酸血症（Hyperuricemia）是指 血液中尿酸浓度超过正常范围的一种 代谢性疾病。
分类
根据尿酸生成和排泄情况，高尿酸血症可分为原发性高尿酸 血症和继发性高尿酸血症两大类。原发性高尿酸血症多与遗 传有关，继发性高尿酸血症则继发于其他疾病或药物使用等 。
良好的睡眠有助于身体恢复和代谢调整。患者应保持规律的作息时间，创造舒适 的睡眠环境，避免夜间过度兴奋的活动。如有需要，可寻求医生的帮助进行睡眠 调整。
06
随访监测与预后评估
随访监测指标及方法
血清尿酸水平
定期检测血清尿酸水平是评估高尿酸血症治 疗效果和病情变化的重要指标。
血压、血糖、血脂
这些指标与高尿酸血症密切相关，需定期监 测以全面评估患者健康状况。
危害
高尿酸血症不仅可导致痛风性关节炎、尿酸性肾病等疾病，还可增加心血管疾 病、糖尿病等慢性病的发病风险。
诊断标准与分类
诊断标准
通常采用血尿酸浓度作为高尿酸血症的诊断标准。不同国家 和地区对于高尿酸血症的诊断标准略有差异，但一般来说， 男性血尿酸浓度>420μmol/L，女性>360μmol/L可诊断为 高尿酸血症。
治疗目标与原则
降低血尿酸水平
通过药物治疗和生活方式干预， 将血尿酸水平控制在正常范围内 ，以减少痛风发作和尿酸盐沉积
。
预防并发症
积极治疗高尿酸血症，预防尿酸 盐在关节、肾脏等部位的沉积，减 少并发症的发生。
提高患者生活质量
减轻痛风发作带来的痛苦，改善患 者生活质量。
药物种类及作用机制
促尿酸排泄药
《高尿酸血症》PPT课件
目录
• 高尿酸血症概述 • 临床表现与并发症 • 实验室检查与辅助诊断 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗与生活方式干预 • 随访监测与预后评估
01
高尿酸血症概述
定义与发病机制
定义
高尿酸血症（Hyperuricemia）是指 血液中尿酸浓度超过正常范围的一种 代谢性疾病。
分类
根据尿酸生成和排泄情况，高尿酸血症可分为原发性高尿酸 血症和继发性高尿酸血症两大类。原发性高尿酸血症多与遗 传有关，继发性高尿酸血症则继发于其他疾病或药物使用等 。
高尿酸血症的教学课件
瘦肉等
保持充足的 水分摄入： 每天至少喝8
杯水
避免饮酒： 尤其是啤酒
和白酒
控制体重： 保持健康的 体重范围，
避免肥胖
药物治疗
药物选择：根 据患者病情和 药物适应症选 择合适的药物
药物剂量：根 据患者病情和 药物说明书确 定合适的剂量
药物疗程：根 据患者病情和 药物说明书确 定合适的疗程
药物副作用： 注意药物可能 带来的副作用， 及时调整药物 剂量或更换药 物
其他治疗方法
药物治疗：使用降尿酸药物， 如别嘌呤醇、非布司他等
饮食控制：避免高嘌呤食 物，如海鲜、动物内脏等
运动锻炼：适当进行有氧 运动，如慢跑、游泳等
保持良好的生活习惯：戒烟 限酒，保持良好的作息时间
预防措施
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
合理饮食：避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等
适量运动：坚持适量运动，提高身体素质
代谢综合征： 控制体重、血 糖、血脂，改 善生活方式
心血管疾病： 控制尿酸水平， 使用降尿酸药 物，降低心血 管疾病风险
7
高尿酸血症的教学课件总 结
高尿酸血症的教学重点和难点
重点：理解高尿酸血症的 病因、症状和危害
难点：掌握高尿酸血症的 预防和治疗方法
重点：了解高尿酸血症的 饮食注意事项
难点：学会如何调整生活 方式以降低尿酸水平
教学内容：包括高尿酸血症的 定义、病因、症状、治疗和预 防方法等
教学方法：采用多媒体教学、 案例分析、小组讨论等方式
教学效果：学生能够掌握高尿 酸血症的基本知识，提高健康 意识，养成良好的生活习惯
感谢您的观看
汇报人：XX
饮食因素：高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等生活习惯与高尿酸血症的发生有关
保持充足的 水分摄入： 每天至少喝8
杯水
避免饮酒： 尤其是啤酒
和白酒
控制体重： 保持健康的 体重范围，
避免肥胖
药物治疗
药物选择：根 据患者病情和 药物适应症选 择合适的药物
药物剂量：根 据患者病情和 药物说明书确 定合适的剂量
药物疗程：根 据患者病情和 药物说明书确 定合适的疗程
药物副作用： 注意药物可能 带来的副作用， 及时调整药物 剂量或更换药 物
其他治疗方法
药物治疗：使用降尿酸药物， 如别嘌呤醇、非布司他等
饮食控制：避免高嘌呤食 物，如海鲜、动物内脏等
运动锻炼：适当进行有氧 运动，如慢跑、游泳等
保持良好的生活习惯：戒烟 限酒，保持良好的作息时间
预防措施
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
合理饮食：避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等
适量运动：坚持适量运动，提高身体素质
代谢综合征： 控制体重、血 糖、血脂，改 善生活方式
心血管疾病： 控制尿酸水平， 使用降尿酸药 物，降低心血 管疾病风险
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高尿酸血症的教学课件总 结
高尿酸血症的教学重点和难点
重点：理解高尿酸血症的 病因、症状和危害
难点：掌握高尿酸血症的 预防和治疗方法
重点：了解高尿酸血症的 饮食注意事项
难点：学会如何调整生活 方式以降低尿酸水平
教学内容：包括高尿酸血症的 定义、病因、症状、治疗和预 防方法等
教学方法：采用多媒体教学、 案例分析、小组讨论等方式
教学效果：学生能够掌握高尿 酸血症的基本知识，提高健康 意识，养成良好的生活习惯
感谢您的观看
汇报人：XX
饮食因素：高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等生活习惯与高尿酸血症的发生有关
高尿酸血症 ppt课件
编辑版ppt
7
高尿酸成因
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8
高尿酸血症的发病机制和痛风的疾病性质
编辑版ppt
9
肾脏损害
• 痛风性肾病：慢性间质性肾炎，结晶在髓质沉积 是皮质的8倍以上（乳头部Na+高，易形成尿酸 钠），尿酸盐肾病是严重痛风的后期表现。
• 急性尿酸性肾病：急性梗阻性肾病，尿酸与尿酸 盐相比更不溶于水，pH改变可引起饱和度改变， 急性高尿酸血症时尿酸结晶可在肾集合系统及输 尿管沉积。
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饮食的注意点
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15
治疗
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16
控制高尿酸血症，药物干预治疗必不可少
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17
血尿酸控制目标
✓ 英国风湿病协会(BSR)2007年痛风治疗指南：
✓控制血尿酸 <360μmol/L，能有效防止痛风的发生及复发 降尿酸治疗是连续、长期的,
✓血尿酸维持在<3甚00至μ需m终ol生/L接，受痛治风疗石，能逐渐被吸收，可预
18
18
高尿酸血症的药物治疗起点与控制目标
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19
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20
尿酸的肾脏处理 氯沙坦增加排泄
肾%
排泄
50%
10%
100% 重吸收
50% 分泌
氯沙坦
X 阻断尿酸
重吸收 40% 重吸收
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21
氯沙坦促尿酸排泄的作用机理
1.氯沙坦的促尿酸排泄作用与拮抗AT1受体无关:
• 尿酸性肾结石：发生率是正常人的200倍，84% 为单纯性尿酸结石，持续酸性尿使尿酸结石易于 形成。
编辑版ppt
10
编辑版ppt
《高尿酸血症》课件
适量运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于促进新陈代谢，加速尿酸
排泄。
力量训练
适量的力量训练有助于增强肌肉， 提高基础代谢率，有利于尿酸的排 泄。
避免长时间静坐
长时间静坐可能导致身体代谢减缓 ，不利于尿酸排泄。
控制体重
保持健康BMI
过重或肥胖可能导致代谢紊乱，影响 尿酸排泄。保持健康的BMI值（身体 质量指数）有助于维持健康的尿酸水 平。
规律运动
适量运动有助于促进新陈代谢，加速尿酸排泄。建议选择低中强度 的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
保持良好的作ห้องสมุดไป่ตู้习惯
避免熬夜、劳累过度，保证充足的睡眠时间。同时，保持良好的心 态，减轻心理压力。
04
高尿酸血症的预防
定期检查
定期进行尿酸检测
尿酸水平的变化是判断高尿酸血症的重要依据，因此定期进 行尿酸检测有助于及时发现尿酸异常。
。
案例分析
病因分析
分析患者高尿酸血症的病因，如遗传因素、饮食 结构、生活习惯等。
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括药物治疗和非 药物治疗。
治疗过程
患者接受治疗后的病情变化和反应，以及是否出 现副作用或并发症。
案例总结与启示
治疗效果
患者经过治疗后病情是否得到控制，以及是否出现复发。
预防措施
针对患者情况提出预防高尿酸血症的措施和建议。
减少腹部脂肪
腹部脂肪堆积可能导致内脏脂肪增多 ，影响尿酸代谢。减少腹部脂肪有助 于改善尿酸水平。
05
高尿酸血症的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、家族史、生活 习惯等。
症状表现
高尿酸血症PPT课件
29
高尿酸血症给人类带来的礼物
HUA中2%-50%有糖尿病;痛风病人中IGT占7%-74%; 痛风病人中TG升高者达75%-84%;高TG者高尿酸达82%; 高血压病人22%-38%尿酸升高; 动脉硬化病人，高尿酸发生率增高，为冠心病的危险因素。
30
高尿酸血症给人类带来的礼物
• 12%诱发痛风 • 15%增加心血管死亡事件 • 200%增加心绞痛发生危险 • 60%增加冠心病的发生风险 • 发生终末期肾病 男性4倍，女性10倍
31
血尿酸升高的原因？
32
痛风怕什么？
33
痛风治疗之常见误区
在痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，于是会主动用药缓解， 一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经“好”了，不需要再治疗。事实，痛风 防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护、 服用降尿酸药物等，使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。
37
日常生活保健----蔬菜
• 蔬菜中的莴笋、菠菜、菇、四季豆,菜花等均含丰富的嘌呤,很多痛风的患者 对该类食物心存畏惧；研究表明,富含嘌呤的蔬菜的消耗量与痛风发病率的 增加无相关性
•
38
日常生活保健----红肉
• 红肉指猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等所有哺乳动物的肉均可增加痛风发 病率及心血管疾病的风险；Fra bibliotek路易十四
忽必烈
5
白居易
高尿酸血症与痛风的关系
高尿酸血症(HUA)：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 痛风(Gout):是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。 临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎，痛风 石形成，痛风石性慢性关节炎，并可引起慢性间质性肾炎，尿酸尿路结石 等，严重者可出现关节致残，肾功能不全。
高尿酸血症给人类带来的礼物
HUA中2%-50%有糖尿病;痛风病人中IGT占7%-74%; 痛风病人中TG升高者达75%-84%;高TG者高尿酸达82%; 高血压病人22%-38%尿酸升高; 动脉硬化病人，高尿酸发生率增高，为冠心病的危险因素。
30
高尿酸血症给人类带来的礼物
• 12%诱发痛风 • 15%增加心血管死亡事件 • 200%增加心绞痛发生危险 • 60%增加冠心病的发生风险 • 发生终末期肾病 男性4倍，女性10倍
31
血尿酸升高的原因？
32
痛风怕什么？
33
痛风治疗之常见误区
在痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，于是会主动用药缓解， 一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经“好”了，不需要再治疗。事实，痛风 防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护、 服用降尿酸药物等，使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。
37
日常生活保健----蔬菜
• 蔬菜中的莴笋、菠菜、菇、四季豆,菜花等均含丰富的嘌呤,很多痛风的患者 对该类食物心存畏惧；研究表明,富含嘌呤的蔬菜的消耗量与痛风发病率的 增加无相关性
•
38
日常生活保健----红肉
• 红肉指猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等所有哺乳动物的肉均可增加痛风发 病率及心血管疾病的风险；Fra bibliotek路易十四
忽必烈
5
白居易
高尿酸血症与痛风的关系
高尿酸血症(HUA)：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 痛风(Gout):是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。 临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎，痛风 石形成，痛风石性慢性关节炎，并可引起慢性间质性肾炎，尿酸尿路结石 等，严重者可出现关节致残，肾功能不全。
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痛风治疗的误区三
如何选择降尿酸药物
肾脏排泄减少 90%
尿酸产生过多 10%
• 在原发性痛风中，肾脏排泄减少的占90%， 而由于尿酸生成过多所致的仅占10%
孟昭亨.痛风性关节炎.见：孟昭亨主编.痛风.北京：北医大、协和联合出版社，1998：52
高尿酸血症和痛风的病因
• 肾脏对血浆尿酸盐清除率降低
– 临床疾病
• 慢性肾衰 • 铅肾病 • 多囊肾病 • 脱水 • 限盐 • 饥饿 • 糖尿病酮中毒 • 乳酸中毒 • 肥胖
高尿酸血症和痛风的病因
• 肾脏对血浆尿酸盐清除率降低
– 临床疾病
• 甲状旁腺功能亢进 • 甲状腺功能低下 • 妊娠中毒症 • 尿崩症 • 类肉瘤病 • Bartter’s综合征 • 慢性钹中毒 • 唐纳综合征
尿酸产生过多 Lesch-Nyhan 综合征 尿酸产生过多和肾脏清除减少，糖 原累积病Ⅰ型
二、伴有核酸转换增加
尿酸产生过多，如慢性溶血，红细 胞增多症，骨髓增生性疾病及放疗 或化疗后
三、伴有肾脏清除减少
肾功能减退，由于药物、中毒或内 源性代谢产物抑制尿酸排泄和 收增加
/ 或吸
特发性高尿酸血症 PRPP ： 5- 磷酸核糖 -1- 焦磷酸 HGPRT ：次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
高尿酸血症和痛风的病因
• 嘌呤生物合成或尿酸产生增加
– 临床疾病导致嘌呤产生过多（细胞转换率 增加）
• 骨髓增生病 • 淋巴增生病 • 红细胞增多症 • 恶性肿瘤 • 恶性溶血疾病 • 银屑病 • 心肌梗塞
高尿酸血症和痛风的病因
• 嘌呤生物合成或尿酸产生增加
– 药物或饮食习惯
• 酒精 • 高嘌呤饮食 • 胰腺提取物 • 果糖 • 尼古丁酸 • 乙胺-1.3.4硫唑 • 4-胺-5咪唑-酮基核糖苷 • VitB12（治疗恶性贫血） • 细胞毒药物
分类
类
型
原发性
一、酶及代谢缺陷
1. PRPP 合成酶活性增加 2.HGPRT 部分缺少
二、原因未明的分子缺陷
尿酸代谢紊乱
PRPP 合成过多，尿酸产生过多 PRPP 浓度增加，尿酸产生过多
1. 产生过多 2. 排泄减少
尿酸产生过多 肾脏清除减少
继发性
一、伴有嘌呤合成增多
1.HGPRT 完全缺乏 2. 葡萄糖 -6- 磷酸酶缺乏
高尿酸血症和痛风的病因
• 肾脏对血浆尿酸盐清除率降低
– 药物和饮食关系
• 酒精 • 利尿剂 • 小剂量水杨酸 • 乙胺丁醇 • 吡嗪酰胺 • 滥用泻药 • 左旋多巴 • 甲氧氟烷 • 环孢素A • 烟酸
• 特发性尿酸排泄障碍
血尿酸增高的原因
• 最为重要的机制之一是小管分泌受抑制而引起高尿 酸血症。约80%左右是与尿酸分泌不足有关。 这种 情况见于阴离子转运系统受抑制，最重要的抑制因 子有乳酸和酮酸类。干预这个转运系统会导致尿酸 水平的急性变化。
次黄嘌呤
=
IMP
（H）
MTX
氮杂丝氨酸
甘氨酰胺 核苷酸 （GAR）
甲酰甘氨酰 胺核苷酸 （FGAR）
甲酰甘氨 脒核苷酸 （FGAM）
5-甲酰胺基咪唑4-甲酰胺核苷酸
（FAICAR）
MTX
5-氨基异咪唑4-甲酰胺核苷酸
（AICAR）
6-MP AMP
6-MP PPi
6-MP
=
PRPP
腺嘌呤（A）
氮杂丝氨酸
遗传特征
X- 联 多基因 多基因
X- 联 自体隐性
—
— 未明
发病率
1%-2% 10% 90%
高尿酸血症和痛风的病因
• 嘌呤生物合成或尿酸产生增加
– 遗传性酶缺陷
• HGPRT缺乏
– Lesch-Nyhan综合征 – 部分缺乏X连锁痛风
• PRPP合成酶活性过高 • 葡萄糖-6-磷酸酯酶缺乏（糖原I型贮积症）
AMP---GMP转换不能直接进行
• AMP---腺苷酸脱氨酶----IMP------GMP • 脑和骨髓只能补救合成。 • 次黄嘌呤，鸟嘌呤
+PRPP==APRT===HGMP==IMP,GMP • 腺嘌呤+PRPP===APRT===AMP
人 体 嘌 呤 代 谢 过 程
E1:磷酸核糖焦磷酰胺转移酶；E2:次黄嘌呤鸟嘌呤核苷酸转移酶；E3:磷酸核糖焦磷酸合成酶； E4:腺嘌呤磷酸核糖苷转移酶；E5:腺苷去氨基酶；E6:嘌呤核苷酸磷酸酶；E7:5’-核苷酸酶；E8:黄嘌呤氧化酶
高尿酸血症
吴坤
• 先认识嘌呤结构--甘氨酸中间站 谷氨坐两边 头顶二氧化 碳 左上天冬氨酸 其余是一碳单位 -
CO2
甘氨酸
天冬氨酸
甲酰基 （一碳单位）
甲酰基 （一碳单位）
谷氨酰胺 （酰胺基）
尿酸来源的大致途径
尿酸的代谢
• 1，嘌呤碱的合成 • 2，戊糖的合成
把握两个关键部位
• 1，核苷酸之间脱氨基转化 • 2，碱基转换 • 3，核苷酸之间脱氨基转化的酶 • 4，碱基转换的酶
PPi PRPP
GMP
鸟嘌呤(G)
6-MP
痛风治疗的误区一
血尿酸水平降为417μmol/L （7mg/dl)即可
痛风的治疗目的：
– 血尿酸维持在理想目标值：29防急性发作 – 防治痛风结节形成 – 保护肾功能
孟昭亨.痛风性关节炎.见：孟昭亨主编.痛风.北京：北医大、协和联合出版社，1998：141~142
• 嘌呤的结构
有哪些嘌呤碱
没有氨基的是黄嘌呤—o--o
三、体内核苷酸来源
• 自身合成（主要途径）
• 食物（次要）
食物核蛋白
胃酸
蛋白质
核酸（RNA及DNA）
胰核酸酶
核苷酸
核苷
胰、肠核苷酸酶
磷酸
核苷酶
碱基
戊糖
= =
= =
PRPP
谷氨酰胺 （Gln）
=
6-MP
PRA 氮杂丝氨酸
6-MP
PRPP PPi
把握两个关键部位
• 1，核苷酸之间脱氨基转化 • 2，碱基转换
（ 1 ） IMP的合成过程
① 磷酸核糖酰胺转移酶 ② GAR合成酶 ③ 转甲酰基酶 ④ FGAM合成酶 ⑤ AIR合成酶
IMP生成总反应过程
（ 2 ）AMP和GMP的生成
①腺苷酸代琥珀酸合成酶 ③IMP脱氢酶 ②腺苷酸代琥珀酸裂解酶 ④GMP合成酶
• 肾脏排泄受损也可使血尿酸水平增高。其主要机制 是滤过率降低。
• 尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下，这 是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。
肾脏清除减少导致的血清尿酸水平增 高比单纯血清尿酸水平增高更为常见
把握两个关键部位的酶
• 1，核苷酸之间脱氨基转化的酶 • 2，碱基转换的酶
嘌呤碱的合成