胆石病临床流行病学调查_附8585例分析_陈希纲
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中华普通外科杂志 2002 年 2 月第 17 卷第 2 期 Chin J Gen Surg ,February 2002 ,Vol . 17 ,No. 2
胆石病临床流行病学调查
———附 8 585 例分析
·99 ·
·论著·
陈希纲 刘家奇 彭民浩 王文光 杨定华 胡德宏 刘达云 邓建宁
【摘要】 目的 探讨广西地区胆石病临床流行病学现状 。 方法 根据中华医学会胆道外科学 组制定的全国胆石病临床调查表 ,对广西地区 19 年期间 (1981. 1～1999. 12) 经手术治疗的 8 585 例胆 石病患者进行回顾性临床流行病学登记调查 ,资料经计算机整理后用 PEMS 软件包进行统计分析 。 结果 胆石病中肝内胆管结石的构成比有上升趋势 ,在农民患者中肝内胆管结石在胆石症中的构成 比由 1981～1985 年间的 2314 %上升到 1991～1999 年间的 5518 % ,而性别的构成比差别不大 。肝内胆 管结石发病高峰年龄为 31～40 岁 ,病死率在胆石病中最高 。 结论 肝内胆管结石仍然是非常多见 的疾病 ,在农民中发病率甚至有显著上升 ,值得引起高度重视 。
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
·100 ·
中华普通外科杂志 2002 年 2 月第 17 卷第 2 期 Chin J Gen Surg ,February 2002 ,Vol . 17 ,No. 2
结石部位 ( %) 肝外胆管 肝内胆管
部位间比较
χ2
P值
63. 9
23. 4 2 222. 39 < 0. 01
52. 2
28. 0 969. 52 < 0. 01
23. 6
35. 8
96. 73 < 0. 01
477. 23 < 0. 01
643. 92 < 0. 01
77. 67 < 0. 01
率在胆石病中仍然最高 ,达 412 % (99/ 2358) 。部位
间比较差异有极显著意义 ( P < 0105～0101) 。
表 1 3 组胆石病不同结石部位分布比较 ( %)
组别 例数
A 组 3 387 B 组 3 797 C 组 1 401 组间比较 χ2 值 P值
胆囊 12. 7 19. 8 40. 6
表 2 不同时期胆石部位与性别的关系 ( %) 及发病高峰年龄
胆石部位
男
A组 女
( n = 1 293) ( n = 2 094)
胆囊结石
13. 0
12. 5
肝外胆管结石 60. 9
65. 8
肝内胆管结石 26. 1
21. 7
高峰年龄 (岁) 51～60 41～50 31～40
B组
男
女
( n = 1 484) ( n = 2 313)
肝内胆管结石 793 1 064 501 57(7.19) 33(3.10) 9(1.80) 27.99 < 0.01
0 7.85
P值
< 0.01 < 0.01 < 0.05
讨论
长期以来 ,胆石病结石部位的分布存在明显的 地区差别 。1992 年全国性的调查[1]和一些大城市的 报道均显示胆囊结石相对发病率明显上升 (有的高 达 7919 %) ,肝内胆管结石则降至 417 %。广西两次 大宗病例调查[2]结果为 :胆囊结石发病率为 16144 % (1 181/ 7 184) , 肝 内 胆 管 结 石 为 25185 % ( 1 857/ 7 184) 。1999 年的调查结果表明 (表 1) ,胆囊结石的
表 4 3 组不同部位胆石病人的病死率 ( %)
胆石部位
例数
病死例数 ( %)
3 组间比较
A 组 B 组 C 组 A 组 B 组 C 组 χ2 P 值
胆囊结石 430 751 570 13(3.0) 8(1.07) 2(0.35) 14.13 < 0.01
肝外胆管结石 2 164 1 982 330 92(4.25) 75(3.78) 8(2.42) 2.69 > 0.05
ishing disease ,especially in rural area. 【 Key words】 Cholelithiasis ; Epidemiology ; Small area analysis
肝内胆管结石是我国和东南亚等亚洲国家的常 见病 。近些年来 ,随着人民生活水平的提高和卫生 条件的改善 ,我国大陆地区胆石病的状况已有明显 改变[1] ,胆囊结石似乎已经成为胆道外科的主要病 症 。然而 ,地域性和环境因素的差别 ,决定了各地胆 石病的部位和类型的差异 。我们对具有喀斯特地 貌 ,以农村人口占多数的广西 19 年期间 (1981. 1～ 1999. 12) 经手术治疗的胆结石 8 585 例资料进行了 临床流行病学调查 ,并分 3 个时期进行对比分析 ,现 报告如下 。
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
24. 2
35. 5
高峰年龄 (岁)
51～60 51～60 31～40
表 3 不同时期胆石部位与职业的关系 ( %)
胆石部位 胆囊结石
农民
工人
职员
其他
3 组间比较
A
B
C
A
B
C
A
B
C
A
B
C
( n = 2 397) ( n = 2 415) ( n = 477) ( n = 532) ( n = 666)( n = 288) ( n = 233) ( n = 361)( n = 438) ( n = 225) ( n = 355)( n = 198)
χ2
P值
7. 6 11. 7 18. 9 24. 4 35. 4 44. 1 31. 8 39. 3 62. 6 19. 6 25. 6 39. 9 204. 66 < 0. 01
肝外胆管结石 69. 0 56. 9 25. 3 49. 4 40. 5 24. 7 45. 5 42. 4 16. 0 62. 2 52. 4 34. 3 254. 26 < 0. 01
民的肝内胆管结石构成比 3 组间有显著性差异 ,呈
明显上升趋势 ;职员的胆囊结石构成比亦明显增加 。
而各职 业 人 群 的 肝 外 胆 管 结 石 的 构 成 比 均 逐 渐 下
降 ,差异有极显著意义 ( P < 0101) 。
四 、胆石病的病死率
虽然同一部位不同时期胆结石的病死率比较总
的趋势是明显下降 (表 4) ,但肝内胆管结石的病死
结果
一 、不同部位胆石病 3 组不同部位胆结石的构成比差异明显 ,见 表 1 ,有极显著意义 ( P 值均 < 0101) ;其中同一部位 不同时期胆结石的构成比较显示 :胆囊结石和肝内 胆管结石比例均明显增加 ;各组部位间差异亦有极 显著意义 ( P 值均 < 0101) 。 二 、不同性别年龄胆石病 8 585 例胆石病者中 , 性别构成比的差别不大 (表 2) ,3 组各部位胆石病的发病高峰年龄为 :胆囊 结石和肝外胆管结石均为 51～60 岁 ,肝内胆管结石 则前移至 31～40 岁 。结石部位间比较差异有显著 意义 ( P 值均 < 0101) 。 三 、不同职业胆石病 不同职业人群在同一结石部位不同时期的发病 构成比之间差异显著 (表 3 , P 值均 < 0101) 。其中农
ration in a period of 19 years. Data were collected and analyzed by computer PEMS. Results The intrahepatic
cholelithiasis accounted for more than one third of all biliary stone disease treated during the same period. The prevalence of intrahepatic cholelithiasis in peasants victim increased from 2314 % out of all gall stones in a period of 1981～1985 to 5518 % between 1991～1999. The constituent ratio of intrahepatic lithiasis in males was nearly the same to that in females. The peak age range of patients with intrahepatic lithiasis was 31～40 , and the mortali2 ty was the highest among all biliary stone disease. Conclusions Intrahepatic cholelithiasis is by no means a van2
17. 0
21. 5
53. 3
51. 5
29. 7
27. 0
注 :1. 年龄统计中以每 10 岁为一年龄组 ; 2. 表中所示高峰年龄取自同一部位结石中最高构成比的年龄组
高峰年龄 (岁) 51～60 51～60 41～50
男 ( n = 649)
41. 0
22. 0
36. 1
C组 女 ( n = 752) 40. 4
肝内胆管结石 23. 4 31. 4 55. 8 26. 2 24. 1 31. 2 22. 7 18. 3 21. 4 18. 2 22. 0 25. 8 98. 76 < 0. 01
部位间比较
χ2
329. 01
55. 74
100. 52
35. 98
P值
< 0. 01
< 0. 01
< 0. 01
< 0. 01
ning 530021 , China 【Abstract】 Objective To investigate the clinical epidemiology of intrahepatic cholelithiasis in Guangxi
area. Methods An retrospective analysis was made on 8 585 cases of intrahepatic cholelithiasis proved by explo2
资料与方法
一 、一般资料
作者单位 :530021 南宁 ,广西医科大学第一附属医院肝胆外科 (陈希纲 、刘家奇 、彭民浩 、王文光 、杨定华) ; 广西壮族自治区医院 (胡德宏) ;南宁市第一医院 (刘达云) ;南宁市第四医院 (邓建宁)
自 1981 年 1 月至 1999 年 12 月全广西 155 家医 院共经手术治疗的胆结石病 8 585 例 ,其中男 3 426 例 ,女 5 159 例 ,年龄 13～83 岁 ,中位年龄 42 岁 。本 组胆石病例中 ,胆囊结石 1 750 例 (20138 %) ;肝外胆 管结石 4 477 例 (52115 %) ; 肝内胆管结石 2 358 例 (2715 %) 。
【关键词】 胆结石 ; 流行病学 ; 小地区分析
Intrahepatic cholelithiasis in Guangxi area , an analysis of 8 585 cases CHEN Xigang , LIU Jiaqi , PENG Minhao , et al . Department of Hepatobiliary Surgery , First Affiliated Hospital , Guangxi Medical University , Nan2
二 、方法与分组 根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石 病临床调查表 ,对原始病历资料进行临床流行病学 相关项目的登记调查 ,根据时间先后分为 3 组 :1981 年 1 月～1985 年 12 月为 A 组 ,1986 年 1 月～1990 年 12 月为 B 组 ;1991 年 1 月～1999 年 12 月为 C 组 。 三 、统计学处理 应用 PEMS 软件包进行原始资料的统计 。相关 计数采用χ2检验 。
胆石病临床流行病学调查
———附 8 585 例分析
·99 ·
·论著·
陈希纲 刘家奇 彭民浩 王文光 杨定华 胡德宏 刘达云 邓建宁
【摘要】 目的 探讨广西地区胆石病临床流行病学现状 。 方法 根据中华医学会胆道外科学 组制定的全国胆石病临床调查表 ,对广西地区 19 年期间 (1981. 1～1999. 12) 经手术治疗的 8 585 例胆 石病患者进行回顾性临床流行病学登记调查 ,资料经计算机整理后用 PEMS 软件包进行统计分析 。 结果 胆石病中肝内胆管结石的构成比有上升趋势 ,在农民患者中肝内胆管结石在胆石症中的构成 比由 1981～1985 年间的 2314 %上升到 1991～1999 年间的 5518 % ,而性别的构成比差别不大 。肝内胆 管结石发病高峰年龄为 31～40 岁 ,病死率在胆石病中最高 。 结论 肝内胆管结石仍然是非常多见 的疾病 ,在农民中发病率甚至有显著上升 ,值得引起高度重视 。
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
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中华普通外科杂志 2002 年 2 月第 17 卷第 2 期 Chin J Gen Surg ,February 2002 ,Vol . 17 ,No. 2
结石部位 ( %) 肝外胆管 肝内胆管
部位间比较
χ2
P值
63. 9
23. 4 2 222. 39 < 0. 01
52. 2
28. 0 969. 52 < 0. 01
23. 6
35. 8
96. 73 < 0. 01
477. 23 < 0. 01
643. 92 < 0. 01
77. 67 < 0. 01
率在胆石病中仍然最高 ,达 412 % (99/ 2358) 。部位
间比较差异有极显著意义 ( P < 0105～0101) 。
表 1 3 组胆石病不同结石部位分布比较 ( %)
组别 例数
A 组 3 387 B 组 3 797 C 组 1 401 组间比较 χ2 值 P值
胆囊 12. 7 19. 8 40. 6
表 2 不同时期胆石部位与性别的关系 ( %) 及发病高峰年龄
胆石部位
男
A组 女
( n = 1 293) ( n = 2 094)
胆囊结石
13. 0
12. 5
肝外胆管结石 60. 9
65. 8
肝内胆管结石 26. 1
21. 7
高峰年龄 (岁) 51～60 41～50 31～40
B组
男
女
( n = 1 484) ( n = 2 313)
肝内胆管结石 793 1 064 501 57(7.19) 33(3.10) 9(1.80) 27.99 < 0.01
0 7.85
P值
< 0.01 < 0.01 < 0.05
讨论
长期以来 ,胆石病结石部位的分布存在明显的 地区差别 。1992 年全国性的调查[1]和一些大城市的 报道均显示胆囊结石相对发病率明显上升 (有的高 达 7919 %) ,肝内胆管结石则降至 417 %。广西两次 大宗病例调查[2]结果为 :胆囊结石发病率为 16144 % (1 181/ 7 184) , 肝 内 胆 管 结 石 为 25185 % ( 1 857/ 7 184) 。1999 年的调查结果表明 (表 1) ,胆囊结石的
表 4 3 组不同部位胆石病人的病死率 ( %)
胆石部位
例数
病死例数 ( %)
3 组间比较
A 组 B 组 C 组 A 组 B 组 C 组 χ2 P 值
胆囊结石 430 751 570 13(3.0) 8(1.07) 2(0.35) 14.13 < 0.01
肝外胆管结石 2 164 1 982 330 92(4.25) 75(3.78) 8(2.42) 2.69 > 0.05
ishing disease ,especially in rural area. 【 Key words】 Cholelithiasis ; Epidemiology ; Small area analysis
肝内胆管结石是我国和东南亚等亚洲国家的常 见病 。近些年来 ,随着人民生活水平的提高和卫生 条件的改善 ,我国大陆地区胆石病的状况已有明显 改变[1] ,胆囊结石似乎已经成为胆道外科的主要病 症 。然而 ,地域性和环境因素的差别 ,决定了各地胆 石病的部位和类型的差异 。我们对具有喀斯特地 貌 ,以农村人口占多数的广西 19 年期间 (1981. 1～ 1999. 12) 经手术治疗的胆结石 8 585 例资料进行了 临床流行病学调查 ,并分 3 个时期进行对比分析 ,现 报告如下 。
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
24. 2
35. 5
高峰年龄 (岁)
51～60 51～60 31～40
表 3 不同时期胆石部位与职业的关系 ( %)
胆石部位 胆囊结石
农民
工人
职员
其他
3 组间比较
A
B
C
A
B
C
A
B
C
A
B
C
( n = 2 397) ( n = 2 415) ( n = 477) ( n = 532) ( n = 666)( n = 288) ( n = 233) ( n = 361)( n = 438) ( n = 225) ( n = 355)( n = 198)
χ2
P值
7. 6 11. 7 18. 9 24. 4 35. 4 44. 1 31. 8 39. 3 62. 6 19. 6 25. 6 39. 9 204. 66 < 0. 01
肝外胆管结石 69. 0 56. 9 25. 3 49. 4 40. 5 24. 7 45. 5 42. 4 16. 0 62. 2 52. 4 34. 3 254. 26 < 0. 01
民的肝内胆管结石构成比 3 组间有显著性差异 ,呈
明显上升趋势 ;职员的胆囊结石构成比亦明显增加 。
而各职 业 人 群 的 肝 外 胆 管 结 石 的 构 成 比 均 逐 渐 下
降 ,差异有极显著意义 ( P < 0101) 。
四 、胆石病的病死率
虽然同一部位不同时期胆结石的病死率比较总
的趋势是明显下降 (表 4) ,但肝内胆管结石的病死
结果
一 、不同部位胆石病 3 组不同部位胆结石的构成比差异明显 ,见 表 1 ,有极显著意义 ( P 值均 < 0101) ;其中同一部位 不同时期胆结石的构成比较显示 :胆囊结石和肝内 胆管结石比例均明显增加 ;各组部位间差异亦有极 显著意义 ( P 值均 < 0101) 。 二 、不同性别年龄胆石病 8 585 例胆石病者中 , 性别构成比的差别不大 (表 2) ,3 组各部位胆石病的发病高峰年龄为 :胆囊 结石和肝外胆管结石均为 51～60 岁 ,肝内胆管结石 则前移至 31～40 岁 。结石部位间比较差异有显著 意义 ( P 值均 < 0101) 。 三 、不同职业胆石病 不同职业人群在同一结石部位不同时期的发病 构成比之间差异显著 (表 3 , P 值均 < 0101) 。其中农
ration in a period of 19 years. Data were collected and analyzed by computer PEMS. Results The intrahepatic
cholelithiasis accounted for more than one third of all biliary stone disease treated during the same period. The prevalence of intrahepatic cholelithiasis in peasants victim increased from 2314 % out of all gall stones in a period of 1981～1985 to 5518 % between 1991～1999. The constituent ratio of intrahepatic lithiasis in males was nearly the same to that in females. The peak age range of patients with intrahepatic lithiasis was 31～40 , and the mortali2 ty was the highest among all biliary stone disease. Conclusions Intrahepatic cholelithiasis is by no means a van2
17. 0
21. 5
53. 3
51. 5
29. 7
27. 0
注 :1. 年龄统计中以每 10 岁为一年龄组 ; 2. 表中所示高峰年龄取自同一部位结石中最高构成比的年龄组
高峰年龄 (岁) 51～60 51～60 41～50
男 ( n = 649)
41. 0
22. 0
36. 1
C组 女 ( n = 752) 40. 4
肝内胆管结石 23. 4 31. 4 55. 8 26. 2 24. 1 31. 2 22. 7 18. 3 21. 4 18. 2 22. 0 25. 8 98. 76 < 0. 01
部位间比较
χ2
329. 01
55. 74
100. 52
35. 98
P值
< 0. 01
< 0. 01
< 0. 01
< 0. 01
ning 530021 , China 【Abstract】 Objective To investigate the clinical epidemiology of intrahepatic cholelithiasis in Guangxi
area. Methods An retrospective analysis was made on 8 585 cases of intrahepatic cholelithiasis proved by explo2
资料与方法
一 、一般资料
作者单位 :530021 南宁 ,广西医科大学第一附属医院肝胆外科 (陈希纲 、刘家奇 、彭民浩 、王文光 、杨定华) ; 广西壮族自治区医院 (胡德宏) ;南宁市第一医院 (刘达云) ;南宁市第四医院 (邓建宁)
自 1981 年 1 月至 1999 年 12 月全广西 155 家医 院共经手术治疗的胆结石病 8 585 例 ,其中男 3 426 例 ,女 5 159 例 ,年龄 13～83 岁 ,中位年龄 42 岁 。本 组胆石病例中 ,胆囊结石 1 750 例 (20138 %) ;肝外胆 管结石 4 477 例 (52115 %) ; 肝内胆管结石 2 358 例 (2715 %) 。
【关键词】 胆结石 ; 流行病学 ; 小地区分析
Intrahepatic cholelithiasis in Guangxi area , an analysis of 8 585 cases CHEN Xigang , LIU Jiaqi , PENG Minhao , et al . Department of Hepatobiliary Surgery , First Affiliated Hospital , Guangxi Medical University , Nan2
二 、方法与分组 根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石 病临床调查表 ,对原始病历资料进行临床流行病学 相关项目的登记调查 ,根据时间先后分为 3 组 :1981 年 1 月～1985 年 12 月为 A 组 ,1986 年 1 月～1990 年 12 月为 B 组 ;1991 年 1 月～1999 年 12 月为 C 组 。 三 、统计学处理 应用 PEMS 软件包进行原始资料的统计 。相关 计数采用χ2检验 。