前列腺癌病例介绍教学查房
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前列腺癌病例介绍教学查房教材教学课件
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骨转移患者,还需进行骨保护治疗。
04 治疗原则及手术方法探讨
根治性前列腺切除术适应证和禁忌证
适应证
临床分期T1-T2期前列腺癌患者,肿瘤局 限于前列腺内,未侵犯周围组织和器官。
Gleason评分≤7分,且PSA<20ng/ml的患者 ,预后相对较好,适合进行根治性前列腺切除 术。
禁忌证
存在严重心、肺、肝、肾功能不全等 手术禁忌的患者。
N分期
表示肿瘤是否已侵犯淋巴结,分为 N0和N1两个等级。
M分期
表示肿瘤是否已发生远处转移,分 为M0和M1两个等级。
Gleason评分系统解读
Gleason评分是评估前列腺癌组织学 分级的主要方法,根据肿瘤细胞分化 程度和结构异型性进行评分,分数越 高表示肿瘤恶性程度越高。
Gleason评分与前列腺癌预后密切相 关,高分患者预后较差,需要更积极 的治疗措施。
01
02
03
直肠指检
可触及前列腺增大、质地 坚硬、表面不光滑或有结 节。
腹部检查
可触及肿大的膀胱或盆腔 内肿块。
淋巴结检查
腹股沟、髂窝等处淋巴结 可能肿大。
实验室检查结果分析
血清前列腺特异性抗原(PSA)检测
升高提示前列腺癌可能。
尿常规检查
可能出现红细胞、白细胞增多等异常表现。
前列腺液检查
可发现癌细胞或异常细胞。
手术入路选择及操作技巧分享
01
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03
04
操作技巧分享
精细分离前列腺周围组织和血管, 避免损伤神经和血管,减少术中
出血和术后并发症的发生。
在切除前列腺时,应注意保留 尿道括约肌功能,避免术后尿
前列腺癌的护理查房
02
护理评估与问题识别
疼痛评估及处理方法
疼痛部位与性质
详细询问患者疼痛部位, 如会阴部、腰部等,并了 解疼痛性质,如钝痛、锐 痛等。
疼痛程度评估
利用疼痛评分量表,如 NRS评分,对患者疼痛程 度进行量化评估。
疼痛处理
根据评估结果,采取相应 措施,如药物治疗、物理 治疗等,以缓解患者疼痛 。
营养状况评估与改善措施
生活起居照料
家属需要帮助患者保持个人卫生,协助患者进行日常活动,如洗 澡、穿衣、如厕等Байду номын сангаас确保患者的舒适和安全。
康复训练协助
家属可以协助患者进行康复训练,如散步、太极拳等运动锻炼, 帮助患者提高身体素质和免疫力。
家属参与患者健康教育活动安排
健康讲座
医院可以定期组织前列腺癌相关的健康讲座,邀请专家为家属和患者进行讲解和指导, 提高家属和患者对疾病的认知和理解。
患者自我用药管理能力培养
教育患者识别药物
01
教导患者识别所用药物的名称、剂量、用法等信息,确保患者
能够正确自我用药。
提高患者用药依从性
02
通过健康教育和心理支持等手段,提高患者对药物治疗的认识
和重视程度,增强患者的用药依从性。
培养患者自我监测能力
03
指导患者学会观察自身症状变化及药物副作用情况,及时向医
互动讨论会
医院可以组织家属和患者参加互动讨论会,鼓励家属和患者分享经验和感受,互相学习 和支持。
家属交流会
医院可以定期组织前列腺癌患者家属的交流会,让家属之间互相交流照顾经验和心得, 共同学习和进步。
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THANKS
营养状况评估
通过体重、BMI等指标,以及患者饮 食情况,综合评估患者营养状况。
前列腺癌患者护理查房
智能化护理
借助现代科技手段,如大数据、人工智能等,实现前列腺癌患者护 理的智能化,提高护理效率和准确性。
综合护理
未来前列腺癌患者的护理将更加注重综合治疗,包括心理、营养、康 复等多方面的护理措施,全面提高患者的生活质量。
提高前列腺癌患者生活质量途径
心理护理
关注患者的心理健康,提供心理支持和辅导,帮助患者树立战胜疾病 的信心。
清洁卫生
保持尿道口和会阴部清洁干燥,定期清洗,防止细菌滋生。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议,合理使用抗生素预防和治疗尿路感染。
出血风险降低方法
密切观察
定期监测患者生命体征和尿液颜色、量等,及时发现出血迹象。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动和重物搬运等活动,以减少出血风险。
药物治疗
根据患者病情和医生建议,使用止血药物等控制出血症状。
注意事项
在使用中药辅助治疗时,需注意中药与西药的相互作用, 避免不良反应的发生。同时,定期监测患者病情和中药治 疗效果,及时调整治疗方案。
05
康复训练与生活质量提升
运动锻炼在康复中作用
改善身体功能
运动锻炼可以帮助患者改善肌肉力量、柔韧性和平衡能力,减轻 前列腺癌治疗引起的身体功能下降。
降低复发风险
者的负担。
03
参与康复训练
家属可以陪伴患者一起进行康复训练,如一起散步、做瑜伽等,增加患
者的动力和参与度。同时,家属也可以学习一些护理技能,更好地照顾
患者。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
前列腺癌患者护理查房成果
通过本次查房,医护人员对前列腺癌患者的病情、治疗方 案和护理措施有了更全面的了解,为后续治疗提供了有力 支持。
借助现代科技手段,如大数据、人工智能等,实现前列腺癌患者护 理的智能化,提高护理效率和准确性。
综合护理
未来前列腺癌患者的护理将更加注重综合治疗,包括心理、营养、康 复等多方面的护理措施,全面提高患者的生活质量。
提高前列腺癌患者生活质量途径
心理护理
关注患者的心理健康,提供心理支持和辅导,帮助患者树立战胜疾病 的信心。
清洁卫生
保持尿道口和会阴部清洁干燥,定期清洗,防止细菌滋生。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议,合理使用抗生素预防和治疗尿路感染。
出血风险降低方法
密切观察
定期监测患者生命体征和尿液颜色、量等,及时发现出血迹象。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动和重物搬运等活动,以减少出血风险。
药物治疗
根据患者病情和医生建议,使用止血药物等控制出血症状。
注意事项
在使用中药辅助治疗时,需注意中药与西药的相互作用, 避免不良反应的发生。同时,定期监测患者病情和中药治 疗效果,及时调整治疗方案。
05
康复训练与生活质量提升
运动锻炼在康复中作用
改善身体功能
运动锻炼可以帮助患者改善肌肉力量、柔韧性和平衡能力,减轻 前列腺癌治疗引起的身体功能下降。
降低复发风险
者的负担。
03
参与康复训练
家属可以陪伴患者一起进行康复训练,如一起散步、做瑜伽等,增加患
者的动力和参与度。同时,家属也可以学习一些护理技能,更好地照顾
患者。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
前列腺癌患者护理查房成果
通过本次查房,医护人员对前列腺癌患者的病情、治疗方 案和护理措施有了更全面的了解,为后续治疗提供了有力 支持。
前列腺癌的护理查房ppt课件(2024)
2024/1/25
预防
保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和 饮酒等;定期进行前列腺特异性抗原(PSA)检测和直肠指 检等筛查;对于有家族史的人群,应加强监测和随访。
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前列腺癌诊断方法与标准
2024/1/25
诊断方法
PSA检测、直肠指检、超声、MRI、CT等影像学检查,以及穿刺活检等组织病理学检查 。
根据患者的身体状况和营养需求,提供个性化的 营养支持和饮食指导,促进患者身体康复和提高 免疫力。
社会支持与资源整合
积极整合社会资源,为患者提供社会支持、经济 援助和法律援助等服务,减轻患者的经济和心理 负担,提高患者的生存质量。
22
06
总结与展望
2024/1/25
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本次查房成果回顾及经验分享
2024/1/25
前列腺癌患者基本情况掌握
01
通过查房,护士对患者病史、治疗方案及当前病情有了全面了
解。
护理问题识别与解决
02
查房过程中,护士及时发现并解决患者存在的护理问题,如疼
痛管理、心理支持等。
团队协作与沟通
03
查房促进了医护团队之间的沟通与协作,共同为患者提供优质
的医疗服务。
24
未来前列腺癌护理工作挑战与机遇分析
定义
前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统最常见的恶 性肿瘤之一。
发病率
前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势,尤其在发达国家中更为显著。其 发病率随着年龄的增长而增加,通常在50岁以上的男性中更为常见。
2024/1/25
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前列腺癌危险因素及预防
危险因素
年龄、种族、遗传、饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等 。
前列腺癌护理查房
VS
风险提示
药物相互作用可能导致药效增强或减弱、 毒副作用增加等不良后果,患者在使用药 物前应详细告知医生自身用药情况,以便 医生合理调整治疗方案。
05
心理护理与沟通技巧培训
了解患者心理需求,提供个性化支持
01
02
03
评估患者心理状况
通过专业心理评估工具, 全面了解患者的心理状态 和需求。
个性化心理支持
自我护理技能培训
指导患者进行自我护理,包括伤口护理、导管护 理、疼痛管理等,提高患者的自我护理能力。
3
健康生活方式指导
强调健康生活方式对前列腺癌康复的重要性,包 括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期随访安排,确保治疗连续性
制定随访计划
01
根据患者的具体情况,制定个性化的随访计划,明确随访的时
间、地点和检查项目等。
观察皮肤情况
定期检查皮肤是否有红 肿、破损、感染等异常
情况,及时处理。
康复训练计划制定和执行
制定个性化训练计划
根据患者的具体情况,制定个性化的 康复训练计划,包括运动方式、频率 、强度等。
指导患者进行康复训练
向患者详细解释训练计划的目的和意 义,指导患者进行正确的康复训练。
定期评估和调整训练计划
定期评估患者的康复情况,根据评估 结果及时调整训练计划,确保训练效 果。
注意事项
动作轻柔,避免损伤皮肤;保持造 口周围皮肤干燥;定期更换造口袋 ,避免感染;观察造口情况,及时 发现异常。
皮肤护理要点和方法
皮肤清洁
每日用温水清洗皮肤, 避免使用刺激性强的清
洁剂。
保持干燥
及时擦干皮肤,保持皮 肤干爽,避免潮湿。
防止压疮
前列腺癌患者护理查房PPT课件
素C、维生素E、硒等。
特殊饮食压等症状,应注意控制盐的摄入量,避 免食用过咸的食物。
高纤维饮食
适量增加膳食纤维的摄入有助于改善患者的肠道功能,预防便秘等 问题。患者可多食用全谷类、豆类、蔬菜、水果等富含纤维的食物 。
避免刺激性食物
辛辣、油腻等刺激性食物可能加重患者的症状,应尽量避免食用。
健康生活方式宣传
通过宣传册、海报等形 式向患者和家属宣传健 康的生活方式,如合理 饮食、适量运动、保持 良好心态等。
答疑解惑环节
在活动现场设置答疑解 惑环节,鼓励患者和家 属提出问题,由专业医 生或护士进行解答和指 导。
THANKS
感谢观看
前列腺癌治疗可能导致血 压波动,需密切关注血压 变化。
疼痛程度评估与记录
疼痛部位与性质
详细记录患者疼痛部位、 性质(如钝痛、锐痛等) 。
疼痛程度评估
使用疼痛评估工具(如 NRS评分)定期评估患者 疼痛程度。
疼痛处理措施
根据疼痛评估结果,采取 相应的药物或非药物治疗 措施。
心理状态及生活质量评估
心理状态评估
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及饮食计划制定
1 2 3
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法,全面了解患者 的营养状况,为后续营养支持提供依据。
营养需求分析
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素,综合 分析其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素 和矿物质等营养素。
个性化饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好,制定个性化的 饮食计划,包括餐次安排、食物种类和摄入量等 。
低骨折风险。
应急处理方案培训和演练
尿潴留应急处理
立即采取导尿措施,缓解患者痛苦, 同时积极寻找并解决尿道梗阻原因。
前列腺癌病例介绍教学查房课件
前列腺穿刺病理结果
• 前列腺腺癌(Gleason3+4),8/15针阳性, 肿瘤集中于前列腺尖部
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观,权 力必须 为职工 群众谋 利益, 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
前列腺癌
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观,权 力必须 为职工 群众谋 利益, 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
体格检查
肛门指检 • 前列腺大小、质地 • 有无结节 • 有无触痛
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观,权 力必须 为职工 群众谋 利益, 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
病史摘要
• 入院前4年体检发现PSA升高,无排尿困难、 尿频、尿痛、无肉眼血尿、无腰痛、无腹 痛,后随访观察。1月前复查 PSA8.18ng/ml,fPSA1.23,F/P0.13
前列腺癌
• 发生于前列腺的恶性肿瘤,以腺癌为主, 我国既往发病率较低,但近年来发病率逐 年升高
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观,权 力必须 为职工 群众谋 利益, 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
前列腺癌临床表现
• 常无明显临床症状
• 类似于良性前列腺增生的症状,如排尿困 难,尿频尿急,夜尿增多
• 患者自发病来,神清,胃纳可,夜眠可, 二便如常,体重无明显改变。
• 体格检查:肛门指检,前列腺三度增生, 质地中等,未触及结节,无触痛。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观,权 力必须 为职工 群众谋 利益, 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
辅助检查
• 复查PSA • 前列腺超声 • 前列腺超声造影
前列腺癌护理查房课件
护理原则与目标
01
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04
个体化护理
根据患者的年龄、病情、身体 状况及心理需求,制定个性化
的护理计划。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度,采取药 物和非药物措施进行疼痛缓解
。
预防并发症
积极预防术后感染、出血、尿 瘘等并发症的发生,确保患者
安全。
提高生活质量
关注患者的营养状况、心理健 康和社会支持,提高患者的生
前列腺癌患者在治疗过程中可能出现恶心、呕吐、腹泻等副作用。针对这些症状,建议患者选择清淡 易消化的食物,避免油腻、辛辣等刺激性食物;同时增加餐次,减少每餐的摄入量,以减轻胃肠道负 担。
针对并发症的饮食调整
前列腺癌患者可能伴有骨质疏松、贫血等并发症。对于骨质疏松患者,建议增加钙和维生素D的摄入 ,如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等;对于贫血患者,建议增加富含铁和维生素C的食物摄入,如瘦肉 、动物肝脏、红枣等。
02
前列腺癌治疗与护理原则
前列腺癌治疗方法及适应症
手术治疗
激素治疗
适用于早期前列腺癌患者,通过根治 性前列腺切除术或前列腺部分切除术 进行治疗。
通过抑制雄激素分泌或阻断其作用, 控制前列腺癌的生长和扩散,适用于 晚期或转移性前列腺癌患者。
放射治疗
利用高能射线照射肿瘤部位,破坏癌 细胞生长,适用于各期前列腺癌患者 。
个体化镇痛方案
根据患者具体情况,制定个体化 的镇痛方案,综合运用药物和非
药物手段,提高镇痛效果。
提高患者舒适度措施分享
环境舒适
体位舒适
保持病房安静、整洁、温馨,调节适宜的 温度和湿度,提高患者居住舒适度。
协助患者采取舒适体位,如侧卧位或半卧 位,减轻前列腺癌引起的疼痛和不适。
前列腺癌患者护理查房PPT课件
心理支持技巧
指导家属如何给予患者心理支持, 如鼓励、安慰和提供情感依托等, 帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
协作护理能力
培训家属掌握一些基本的护理技能,如协助患者翻身、按摩、更 换尿布等,以减轻患者的痛苦和不适。同时,指导家属如何与医 护人CHING
职业:退休前为一名办公室职员,长时间坐姿工作。
前列腺癌诊断时间及依据
诊断时间
患者于两年前被诊断为前列腺癌 。
诊断依据
通过前列腺特异性抗原(PSA) 检测、直肠指检和前列腺MRI检 查,确诊为前列腺癌。
既往治疗经过及效果评估
治疗经过
患者曾接受前列腺癌根治术,术后进 行辅助放疗和激素治疗。
效果评估
经过治疗,患者的PSA水平显著下降 ,肿瘤得到控制,生活质量有所提高 。
感谢您的观看
3
遵医嘱给予抗感染药物
根据患者病情和医生建议,给予适当的抗感染药 物,预防感染发生。
其他并发症预防和处理方案
尿潴留预防和处理
鼓励患者多饮水,保持尿量充足;如出现尿潴留症状,及 时采取导尿等措施缓解。
直肠损伤预防和处理
在前列腺癌放疗过程中,注意保护直肠,避免放疗对直肠 造成损伤;如出现直肠损伤症状,及时采取相应治疗措施 。
高蛋白饮食
建议患者增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼、蛋等,以维持身 体的蛋白质平衡。
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果 等,以保持身体健康。
05 并发症预防与处理策略部 署
出血风险防控措施讲解
密切观察患者生命体征
定期测量患者血压、心率、呼吸等指标,及时发现异常情况。
未充分利用物理疗法、心理疗法等非 药物镇痛措施。
2017年10月份前列腺癌的护理查房解析
临床症状
1、尿液排出梗阻压迫症状。 2、转移症状(骨转移)
梗阻压迫症状
1.压迫症状
逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进
行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、 尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不 尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、 夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可 引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管 引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛, 并可向坐骨神经放射。
入院评估
既往史:糖尿病”、“高血压”、“冠心病 。 入院生命体征:T:36.4℃
P:82次/分 R: 19次/分 Bp:153/113mmHg 专科检查:一般情况良好,发育正常,营养中 等,体型正常,慢性病容,神志清楚,表情 自如,语言流利,步入病室,自主体位 。
前列腺癌解剖生理
前列腺为单一的实质性器官,形如栗子,其前 方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。
用法用量 子宫内膜异位症 通常,成人每4周1次,皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。当
患者体重低于50kg时,可以使用1.88mg的制剂。初次给药 应从月经周期的1~5日开始。 子宫肌瘤 通常,成人每4周1次,皮下注射醋酸亮丙瑞林1.88mg。但 对于体重过重或子宫明显肿大的患者,应注射3.75mg。初 次给药应从月经周期的1~5日开始。
疗为主,内分泌治疗的方法包括去势(手术 去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁 胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。
激素治疗戈舍瑞林缓释植入剂
规格:3.6mg/支(以戈舍瑞林计) 适应症 前列腺癌:本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌:适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女
护理目标
1、疼痛减轻 2、呼吸困难改善 3.患者尿路梗阻症状有所缓解。 4、经治疗后肿瘤进展控制,消耗减 少,营养状态好转。 5.病人恐惧与焦虑减轻或消除
前列腺癌的护理查房ppt课件
根据疼痛评估结果,遵医嘱给予相应 的镇痛药物,如非甾体类抗炎药、阿 片类药物等。
2024/1/26
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营养支持与饮食调整建议
营养评估
对患者进行营养状况评估,了解是否 存在营养不良、贫血等问题。
合理饮食
建议患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素的食物,如鱼、肉、蛋、奶、新 鲜蔬菜和水果等。
2024/1/26
癌症诊断对患者自尊心产生打击,可能导 致自卑、沮丧等情绪。
信息需求
情感支持
患者希望了解更多关于疾病、治疗、预后 等方面的信息。
患者在治疗过程中需要家人、朋友和医护 人员的关心和支持。
2024/1/26
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提供有效心理支持和辅导技巧
建立信任关系
医护人员应与患者建立信任关系,倾听患者 心声,关注患者需求。
家庭支持评估
询问患者家庭成员对患者的关 心和支持程度,了解家庭对患
者的心理影响。
9
社会支持网络评估
社会关系评估
了解患者的社交圈子、朋友和亲戚等社会关 系,判断其社会支持网络是否健全。
医疗资源利用评估
了解患者对医疗资源的利用情况,如是否定 期随访、按时服药等。
2024/1/26
经济状况评估
询问患者的职业、收入和医疗保险情况,了 解其经济压力。
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定期随访和复查计划安排
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制定随访计划
根据患者的具体情况,制 定个性化的随访计划,包 括随访时间、随访内容等 。
2024/1/26
复查项目安排
根据患者的病情和治疗方 案,合理安排复查项目, 如PSA检测、影像学检查 等。
随访注意事项
提醒患者随访前注意事项 ,如避免剧烈运动、保持 充足睡眠等。
前列腺癌护理查房ppt
时出现尿频、鸟线变细、分叉及无力,逐
渐出现排尿困难,甚至出现尿潴留等症状
• 肿瘤局部浸润或转移:可表现为腰痛,骶
尾部、髋部及坐骨神经痛
• 晚期出现食欲不振、消瘦、贫血及全身乏
力等症状和体征。
诊断方法:
• 直肠指检
• 前列腺组织检查 是确诊前列腺癌的绝对依据
• 影响学检查:B超、X线检查、放射性核素全身骨
• 3、 排尿异常:与前列腺肿瘤侵犯,饮水
量少,活动少有关;
4、营养失调:低于机体需要量与癌肿消耗
及摄入减少吸收障碍有关;
• 5、疼痛:与腰椎间盘突出,前列腺增生有
关
• 6、潜在并发症:与内分泌治疗不良反应等
有关。
焦虑
• 多于患者沟通,鼓励同病室的患者之间的
交流;
• 耐心倾听患者心声,帮助解决生活上的需
,从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为,
血清PSA小于4.0 ng/ml为正常,PSA大于
10ng/ml 则患前列腺癌的危险性增加。
治疗
1、手术治疗
前列腺癌的治疗原则上应消除体内所有肿瘤
组织只能在肿瘤全切除基础上才可实现,
因此要求肿瘤极限在前列腺内时方可行手
术治疗。
2、内分泌治疗
CaP分为激素依赖性及非激素依赖性两类,两
诺雷得注射步骤
将注射器推杆完全推到底,将诺雷
得药剂注入体内,听见“哒”声后,可
感觉到针头回缩,保护套开始自动滑向
针头
诺雷得注射步骤
注射器针头粗且长,刺入皮肤的部位
与进入皮下组织的部位在同一水平线
上,因此按压时要用多个手指并排沿
着进针部位压迫。按压力度要重于普
通皮下注射,避免揉搓。
请确认已经完成止血后再离开
渐出现排尿困难,甚至出现尿潴留等症状
• 肿瘤局部浸润或转移:可表现为腰痛,骶
尾部、髋部及坐骨神经痛
• 晚期出现食欲不振、消瘦、贫血及全身乏
力等症状和体征。
诊断方法:
• 直肠指检
• 前列腺组织检查 是确诊前列腺癌的绝对依据
• 影响学检查:B超、X线检查、放射性核素全身骨
• 3、 排尿异常:与前列腺肿瘤侵犯,饮水
量少,活动少有关;
4、营养失调:低于机体需要量与癌肿消耗
及摄入减少吸收障碍有关;
• 5、疼痛:与腰椎间盘突出,前列腺增生有
关
• 6、潜在并发症:与内分泌治疗不良反应等
有关。
焦虑
• 多于患者沟通,鼓励同病室的患者之间的
交流;
• 耐心倾听患者心声,帮助解决生活上的需
,从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为,
血清PSA小于4.0 ng/ml为正常,PSA大于
10ng/ml 则患前列腺癌的危险性增加。
治疗
1、手术治疗
前列腺癌的治疗原则上应消除体内所有肿瘤
组织只能在肿瘤全切除基础上才可实现,
因此要求肿瘤极限在前列腺内时方可行手
术治疗。
2、内分泌治疗
CaP分为激素依赖性及非激素依赖性两类,两
诺雷得注射步骤
将注射器推杆完全推到底,将诺雷
得药剂注入体内,听见“哒”声后,可
感觉到针头回缩,保护套开始自动滑向
针头
诺雷得注射步骤
注射器针头粗且长,刺入皮肤的部位
与进入皮下组织的部位在同一水平线
上,因此按压时要用多个手指并排沿
着进针部位压迫。按压力度要重于普
通皮下注射,避免揉搓。
请确认已经完成止血后再离开
前列腺癌查房PPT课件
治疗。
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护理
护理问题 2018.4.2----2018.4.29
护理措施
效果评价 2018.4.2----2018.4.29
2018.4.2----2018.4.29
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P:尿储留 与尿道梗阻有关。 I: 1、遵医嘱为患者行留置导尿术,记录引流尿液的颜色、 性质、以及尿量。 2、选取合适的尿管,操作过程轻柔,避免损伤尿道,严格 无菌操作。 3、床帘遮挡,保护患者隐私 O:导尿成功,解除尿储留
6
附:前列腺癌分级(Gleason评分)
2分
3分
7
4分 5分
转移途径 • 血行转移 • 淋巴转移 • 直接侵犯邻近器官如精囊
部位:淋巴结和骨 肺、肝、膀胱和肾上腺等
8
分期
• T0期为没有原发瘤的证据
• • • •
TTTT1234期期 期期为肿 肿肿不瘤 瘤瘤能局 穿固被限 透定扪于 前或及前 列侵和列 腺犯影腺 被精像内 膜囊发以现外的的临组床织隐匿肿瘤
4
病因 • 可能与种族、遗传、环境、饮食结构、吸烟、肥胖和性激素等有关 • 有家族发病倾向,且发病年龄较轻
5
病理 • 腺癌占98% • 前列腺外周带是癌最常发生的部位 • 高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN):癌前期病变 前列腺癌组织学分级:5级10分制
Gleason 2-4分 分化良好 Gleason 5-7分 中等分化 Gleason 8-10分 分化差或未分化
长期留置导尿,近期体 可能
重下降。
4.自理评分:
40分,重度依赖
5.疼痛评分:
19
6分 , 比较痛
5、入院辅助检查
心电图
甲状腺及 主要淋巴结
胸部正侧位 心脏彩超多 普勒超声
23
护理
护理问题 2018.4.2----2018.4.29
护理措施
效果评价 2018.4.2----2018.4.29
2018.4.2----2018.4.29
24
P:尿储留 与尿道梗阻有关。 I: 1、遵医嘱为患者行留置导尿术,记录引流尿液的颜色、 性质、以及尿量。 2、选取合适的尿管,操作过程轻柔,避免损伤尿道,严格 无菌操作。 3、床帘遮挡,保护患者隐私 O:导尿成功,解除尿储留
6
附:前列腺癌分级(Gleason评分)
2分
3分
7
4分 5分
转移途径 • 血行转移 • 淋巴转移 • 直接侵犯邻近器官如精囊
部位:淋巴结和骨 肺、肝、膀胱和肾上腺等
8
分期
• T0期为没有原发瘤的证据
• • • •
TTTT1234期期 期期为肿 肿肿不瘤 瘤瘤能局 穿固被限 透定扪于 前或及前 列侵和列 腺犯影腺 被精像内 膜囊发以现外的的临组床织隐匿肿瘤
4
病因 • 可能与种族、遗传、环境、饮食结构、吸烟、肥胖和性激素等有关 • 有家族发病倾向,且发病年龄较轻
5
病理 • 腺癌占98% • 前列腺外周带是癌最常发生的部位 • 高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN):癌前期病变 前列腺癌组织学分级:5级10分制
Gleason 2-4分 分化良好 Gleason 5-7分 中等分化 Gleason 8-10分 分化差或未分化
长期留置导尿,近期体 可能
重下降。
4.自理评分:
40分,重度依赖
5.疼痛评分:
19
6分 , 比较痛
5、入院辅助检查
心电图
甲状腺及 主要淋巴结
胸部正侧位 心脏彩超多 普勒超声
前列腺癌的护理查房ppt讲课文档
• 辅助检查:肿瘤全身PET-CT(2014-06-27,本院):前列腺左侧外周带类圆形低密度 灶,FDG摄取增高,考虑前列腺癌,建议穿刺活检。全身广泛骨转移(颅骨、双侧下 颌骨、胸骨、双侧肋骨、双侧肱骨、双侧股骨、脊柱及骨盆广泛骨质破坏伴软组织 肿块形成)。前列腺增生伴钙化灶。T11-L3椎体术后改变。
第十三页
直肠指检
第十四页
前列腺穿刺活检
• 活检是确诊的金指标
第十五页
• 检查示意图
经直肠超声检查
第十六页
Hale Waihona Puke 主要治疗1、随访观察。
2、根治性前列腺切除术。 3、内分泌治疗。
4、放射治疗。
5、化疗。 6、中医治疗。 7、生物治疗
第十七页
护理目标
1、病人恐惧与焦虑减轻或消除。
2、患者尿路梗阻症状有所缓解。 3、经治疗后肿瘤进展控制,消耗减少,营养状态好转。
4、潜在的放化疗副反应得到有效预防。
第十八页
前列腺癌的护理
常见护理诊断/问题:
1、焦虑/恐惧
2、排尿异常 3、疼痛 4、营养失调:低于机体需要量
5、潜在并发症:出血、感染等
6、潜在的放化疗副反应
第十九页
护理措施
减轻焦虑和恐惧。
第二十页
护理措施
改善营养,多食富含维生素的食物,多饮绿茶。
第二十一页
• 婚育史:适龄婚配,家人均体健。
• 家族史:否认家族性遗传病史。 • 体 格 检 查: 体温:36.6℃,脉搏:80 次/分,呼吸:18次/分,血压:
120/70mmHg • 发育正常,神志清,精神尚可,步行入病房,自主体位,查体合作,对答切
题。全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染,无肝掌、蜘蛛痣,无皮疹、皮下结节, 皮肤弹性良好,皮温适中。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,双 侧眼睑无浮肿,无倒睫,眼球无突出及凹陷,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜 无溃疡,两侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。外耳道无异常分 泌物,听力正常。鼻无畸形,各副鼻窦区无压痛。牙龈无活动性渗血,伸舌居 中,舌苔薄白,口腔黏膜无异常,咽不红,双侧扁桃体无肿大,发音清晰。颈 软,无颈静脉怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双侧对称, 无肋间隙增宽或变窄,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心 前区无异常隆起,心尖搏动点位于左锁骨中线内0.5cm,未触及振颤,心率80 次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊
第十三页
直肠指检
第十四页
前列腺穿刺活检
• 活检是确诊的金指标
第十五页
• 检查示意图
经直肠超声检查
第十六页
Hale Waihona Puke 主要治疗1、随访观察。
2、根治性前列腺切除术。 3、内分泌治疗。
4、放射治疗。
5、化疗。 6、中医治疗。 7、生物治疗
第十七页
护理目标
1、病人恐惧与焦虑减轻或消除。
2、患者尿路梗阻症状有所缓解。 3、经治疗后肿瘤进展控制,消耗减少,营养状态好转。
4、潜在的放化疗副反应得到有效预防。
第十八页
前列腺癌的护理
常见护理诊断/问题:
1、焦虑/恐惧
2、排尿异常 3、疼痛 4、营养失调:低于机体需要量
5、潜在并发症:出血、感染等
6、潜在的放化疗副反应
第十九页
护理措施
减轻焦虑和恐惧。
第二十页
护理措施
改善营养,多食富含维生素的食物,多饮绿茶。
第二十一页
• 婚育史:适龄婚配,家人均体健。
• 家族史:否认家族性遗传病史。 • 体 格 检 查: 体温:36.6℃,脉搏:80 次/分,呼吸:18次/分,血压:
120/70mmHg • 发育正常,神志清,精神尚可,步行入病房,自主体位,查体合作,对答切
题。全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染,无肝掌、蜘蛛痣,无皮疹、皮下结节, 皮肤弹性良好,皮温适中。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,双 侧眼睑无浮肿,无倒睫,眼球无突出及凹陷,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜 无溃疡,两侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。外耳道无异常分 泌物,听力正常。鼻无畸形,各副鼻窦区无压痛。牙龈无活动性渗血,伸舌居 中,舌苔薄白,口腔黏膜无异常,咽不红,双侧扁桃体无肿大,发音清晰。颈 软,无颈静脉怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双侧对称, 无肋间隙增宽或变窄,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心 前区无异常隆起,心尖搏动点位于左锁骨中线内0.5cm,未触及振颤,心率80 次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊
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前列腺癌
前列腺癌
• 发生于前列腺的恶性肿瘤,以腺癌为主, 我国既往发病率较低,但近年来发病率逐 年升高
前列腺癌临床表现
• 常无明显临床症状 • 类似于良性前列腺增生的症状,如排尿困 难,尿频尿急,夜尿增多 • 肉眼血尿
常用检查
• • • • tPSA+fPSA 前列腺超声 盆腔MRI 骨扫描
诊断与鉴别诊断
• • • • 诊断:PSA升高待查,前列腺癌可能 鉴别诊断: 良性前列腺增生 慢性前列腺炎
前列腺穿刺指征
• PSA>10ng/ml • 前列腺超声或肛门指检发现结节或质硬 • PSA 4-10ng/ml,PSA<0.16或PSAD>0.15
前列腺穿刺病理结果
• 前列腺腺癌(Gleason3+4),8/15针阳性, 肿瘤集中于前列腺尖部
体格检查
肛门指检 • 前列腺大小、质地 • 有无结节 • 有无触痛
病史摘要
• 入院前4年体检发现PSA升高,无排尿困难、 尿频、尿痛、无肉眼血尿、无腰痛、无腹 痛,后随访观察。1月前复查 PSA8.18ng/ml,fPSA1.23,F/P0.13 • 患者自发病来,神清,胃纳可,夜眠可, 二便如常,体重无明显改变。 • 体格检查:肛门指检,前列腺三度增生, 质地中等,未触及结节,无触痛。
辅助检查
• 复查PSA • 前列腺超声 • 前列腺超声造影
检查结果
• PSA:12.17ng/ml • 前列腺超声:前列腺增生伴结石,前列腺 体积38ml,PSAD:0.3,与20110623检查 相比,PSA明显升高,建议超声造影检查, 必要时重复穿刺活检. • 前列腺超声造影:前列腺右侧周缘区异常 增强,建议MRI检查,必要时重复穿刺活检
前列腺癌的治疗
• 主动监测:PSA<10ng/ml,Gleason3+3, 肿瘤负荷小、无远处转移的患者,需复查 PSA及前列腺穿刺 • 前列腺癌根治术:预期寿命>10年,T3a期 以下,无远处转移的患者 • 放疗:适用于各期前列腺癌患者,体质较 差,不适合根治手术的
前列腺癌的治疗
• 冷冻治疗 内分泌治疗: • 手术去势 • 药物去势 • 抗雄治疗
教学查房 ——前列腺癌
新华医院泌尿外科 徐丁
病史简介
• 患者,男,75岁 • 主诉:体检发现PSA升高4年余
问题
• • • • • • 尚需重点询问哪些相关病史? 完整体检包括哪些? 需要哪些必要的特殊检查? 诊断及诊断依据? 鉴别诊断?ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗原则是什么?
病史询问
• • • • • 有无排尿困难、尿线变细,尿流中断 有无尿频、尿急、夜尿增多 有无尿后滴沥 有无尿痛、肉眼血尿 有无盆腔、会阴部不适感
谢谢!