雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡

雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡

目的对十二指肠球部溃疡患者采用雷贝拉唑治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法将我院此次所收治的120例十二指肠球部溃疡患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为60例。对照组采用雷尼替丁治疗；试验组在对照组治疗基础上加用雷贝拉唑治疗。结果两组患者的治疗有效率和Hp根除率进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。试验组患者的临床症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生情况具有统计学意义（P＜0.05）。结论对十二指肠球部溃疡患者采用雷贝拉唑治疗，其根除Hp的几率很高，同时具有很好的治疗效果，有效地改善患者的临床症状，并且没有发生明显性的不良反应，值得进行推广和应用。

标签：雷贝拉唑；十二指肠球部溃疡；雷尼替丁

十二指肠球部溃疡则主要是一种消化系统性的疾病。然而导致患者发生十二指肠球部溃疡和复发的主要原因是患者感染幽门螺杆菌（Hp）。雷贝拉唑属于新一代的质子泵抑制剂，也是目前唯一的不完全依赖细胞色素P2C19酶基因型的质子泵抑制剂。为了研究雷贝拉唑临床治疗十二指肠球部溃疡的效果，我院对2011年2月～2013年9月收治的120例患者主要采用雷贝拉唑治疗，并取得了显著的效果，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究和治疗的120例十二指肠球部溃疡患者，均为我院在2011年2月～2013年9月收治。患者临床表现为腹胀和腹痛以及反酸等症状。对其采用胃镜检查，确诊为十二指肠球部溃疡，其中Hp表现为阳性。排除标准：排除有上消化道手术史、孕妇或者哺乳期妇女、有雷贝拉唑过敏史、十二指肠球部溃疡并发出血或者肠梗阻、胃镜检查为返流性食管炎等。剔除标准：本组所有患者未按照医嘱服药患者，在治疗期间用过胃肠动力药物、制酸药等治疗酸的相关药物。本组120例患者中男性有68例，女性有52例；年龄在26～59岁，平均为（35.0±

2.0）岁；溃疡大小：0.69cm×0.95cm。按照随机数字表法将此次的患者分组为试验组和对照组，各为60例。其中对照组男性为33例，女性为27例；年龄在26～58岁，平均为（34.7±2.3）岁；溃疡大小为0.64cm×0.90cm。观察组男性为35例，女性为25例；年龄在26～59岁，平均为（35.1±1.4）岁；溃疡大小为0.65cm×0.92cm。比较两组患者的临床症状和年龄等一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法在临床治疗的过程中，首先对两组患者实施常规治疗方法治疗，常规治疗法主要有电解质、酸碱平衡紊乱、纠正脱水，对症实施抗菌药物进行治疗。对照组在常规治疗的基础上采用雷尼替丁15mg（生产厂家：陕西盘龙制药集团有限公司生产，生产批号：101102）+阿莫西林lg（生产厂家：武汉大华伟业医药化工有限公司，生产批号：021140）+克拉霉素500mg（生产厂家：河南福森药业有限公司，生产批号：090201，）治疗，试验组：在常规治疗和对照组治疗

的基础上，对患者加用雷贝拉唑10.0mg治疗（生产厂家：上海信谊药厂生产，批号：021171），2次/d，连续治疗14d，观察两组治疗效果。

1.3疗效评价标准痊愈：患者的腹胀等症状完全消失，同时采用胃镜检查Hp呈现为阴性，原溃疡处的黏膜已经修复[1]。有效：患者的临床症状明显改善，采用胃镜检查，Hp指数下降，黏膜表面出现1个以上的溃疡面。无效：患者的临床症状没有得到改善，甚至更加严重，Hp指数没有变化。

参照《内科学》症状积分评定标准[2]。无症状：0分，但是症状较轻，不需服药：1分；症状明显，对工作和学习存在一定的影响：2分。症状严重且对学习和工作造成严重影响：3分。

在治疗结束后4w，对患者进行活检快速尿素酶试验阴性，同时对其进行14C-呼气试验，结果为阴性则表明为Hp根除[3]。

1.4统计学方法数据采用SAS14.0软件处理，采用x2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者治疗效果和Hp根除情况通过对两组患者采用不同的治疗方法治疗可以得知，试验组患者治疗痊愈30例，占50.0%，有效27例，占45.0%，无效3例，占5.0%，试验组治疗的总有效率为95.0%，Hp根除率为96.7%；对照组患者治疗痊愈28例，占16.7%，有效28例，占46.7%，无效4例，占6.6%，对照组治疗的总有效率为9

3.4%，Hp根除率为96.7%，两组治疗的总有效率和Hp根除率比较P>0.05，差异无统计学意义，见表1。

注：与对照组相比，P>0.05。

2.2两组患者临床症状积分比较试验组患者临床腹痛、腹胀、反酸、烧心以及嗳气的积分均低于对照组患者各项症状的积分，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

注：与对照组相比，P＜0.05。

2.3不良反应试验组：1例头昏、1例乏力、1例口干；对照组：4例腹泻、2例皮疹、2例口干、2例头昏；但是对两组患者对症治疗或者停药后，症状消失，两组患者的不良反应发生率进行比较，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

十二指肠球部溃疡是消化性溃疡中一种十分常见的多发病，有研究资料统计显示，消化性溃疡的发病率高达12%，威胁着患者的身体健康。导致患者发生十二指肠球部溃疡的主要原因为Hp感染、胃蛋白酶侵袭球部粘膜以及胃酸分泌过

多等[4]。患者多在空腹时疼痛，进食后缓解，也常常在夜间睡前或者后半夜出现疼痛。目前临床主要的治疗方法为根除HP治疗，在根除幽门螺杆菌之后，则能够使得患者的溃疡得到愈合，同时降低患者的复发几率，采用质子泵抑制剂联合抗生素治疗，则能够有效地缓解患者的临床症状。

然而，具体治疗过程中，很多药物疗程治疗往往是分开进行，造成疗程最佳时间，最合适剂量的不确定性。是否能够有效根除HP，和愈合溃疡的关系为有标准定论，所以需要在现有治疗方案基础上对更多治疗HP阳性十二指肠球部溃疡的疗法与标准进行研究，以保证HP阳性十二指肠球部溃疡治疗方案更为完善。相关文献研究表明[5]，HP对呋喃唑酮耐藥率为1.2%，甲硝唑为49.7%，而对克拉霉素的耐药率则为7.3%，HP对克拉霉素耐药通常属于原发性耐药，所以对其治疗时间的延长无法使其根治率得到提高。基于抗生素在临床中的广泛使用，所以也逐渐产生更多的耐药菌株，这就造成溃疡复发率上升、愈合率下降。