便携式血糖仪操作规范解读

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便携式血糖仪测定操作指南

XXXX医院便携式血糖仪测定操作指南1.范围用于采用便携式血糖测定仪进行血液葡萄糖(以下简称血糖)测定。

本标准为负责该血糖测定的管理人员提供以下信息：血糖测定仪器的选择、操作程序的制定、质量保证计划的实施及血糖测定仪器的维护保养、实验结果及质控的记录、操作人员的培训等。

本标准还有助于从事该血糖测定的操作人员正确安全地采集及处理血样、准确地进行血糖测定，正确完成血糖测定的质量控制及血糖测定仪的维护保养，了解如何获取准确的血糖测定结果及测定结果在临床上的应用。

2.操作手册的制定要点2.1 标本采集：包括正确安全地采集标本的详细步骤以及防止标本污染的措施。

2.2 血糖测定仪操作步骤及常见故障排除：主要参照仪器厂商的操作说明进行编制。

2.3 仪器校准：按照厂商提供的方法及校准品定期对仪器进行校准。

2.4 质量控制：主要说明如何进行质控品的测定及使用质控品应注意的事项。

2.5 测定结果报告：制定一套完整的血糖及质控品测定结果的记录及报告方法。

对于过高或过低的血糖测定结果，应提出采取某些相应措施的建议。

2.6 仪器、试纸条及其他配件贮存方法：参照厂商制定的方法进行编制。

3.质量保证体系质量保证体系是通过多个环节的检查（包括标本采集、质控步骤、仪器的维护及保养等），以保证血糖测定结果的可靠性。

3.1 质量保证记录每台血糖测定仪应有质控结果、仪器维护等记录。

管理人员应定期检查质控记录。

3.2 质量控制质量控制是质量保证体系的中心环节，它是通过质控品的测试以评价操作人员技术、试纸条和仪器的性能。

所有操作人员均应参加质量控制计划。

a) 质控品：每种血糖测试仪均应有相应的含有一定浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。

如果所采用的质控品不是由测定仪器生产厂商所提供，应仔细参阅质控品说明书，以确定该质控品是否使用于该血糖仪。

b) 定期进行质控品测定：每天在进行患者标本血糖测定前，应在每台仪器上先进行质控品测定。

c) 追加质控品测定：当试剂批号改变、新试纸开封、血糖仪电池更换后均应立即重新进行质控品测定。

便携式血糖仪管理和临床操作规范PPT课件

便携式血糖仪管理和临床操作规范
目的及依据
• 目的：规范临床检测行为，保障检测质量和医疗安全； • 依据： • 1.卫办医政发【2009】126号：《卫生部办公厅关于加强
便携式血糖仪临床使用管理的通知》； • 2.卫医发【2008】54号：《关于规范医疗机构临床使用
便携式血糖仪采血笔的通知》； • 3.卫生行业标准（WS/T226-2002)《便携式血糖仪血液葡
高压灭菌器中清洁或是消毒。

• 持续改进！ • 共同进步！
谢谢！
二、血糖仪的选择
• （一）、符合国家标准，准入； • （二）、同一医疗单元使用同一型号，避免偏差； • （三）、准确性要求（与参考方法相比） • 1.血糖≤4.2mmol/L,95%的结果误差在±0.83mmol/L的范
围内； • 2.血糖≥4.2mmol/L，95%的结果误差在±20%范围内； • 3.100%的数据在临床可接受区；
血糖仪的选择
• (四）精确度要求： • 质控液葡萄糖<5.5mmol/L-→SD<0.42%; • 质控液葡萄糖> 5.5mmol/L →SD< 7.5%; • (五）操作简便，图标易于辨认数值应为血浆校准。单位
锁定在“mmol/L”; • (六）线性范围：至少在1.1~27.7 mmol/L，否则应说明； • （七）适用的红细胞压积范围至少在30%~60%，或可根
• （二）·评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理；
一·医疗机构血糖仪管理基本要求
• （三）定期组织医务人员的培训和考核，并记录结果，合格者方可从事操作；
• 培训内容：应用价值及局限性·检测原理（电流）·适用范围及特性；仪器·试纸条·质控品的储存条件；标本采集·检测步骤·质控·结果解读·误差来源·安全预防措施等；

人民医院便携式血糖仪操作规程

潍坊市人民医院便携式血糖仪操作规程一、标本采集规程1、血糖仪处于待检状态，做好其它测试前的准备。

●禁止与他人共用采血针或采血笔。

●每次测量请使用全新的消毒采血针，采血针为一次性用品。

2、用75%乙醇棉球清洁采血部位。

待酒精完全挥发干后，用采血设备刺手指，水肿或感染部位不宜采样。

3、将患者的手臂垂下约15秒钟，以便让血液尽可能地流到手指中，确保获取足够的血样量。

4、用采血设备在手指两侧采血。

5、如果需要，轻轻地从手指根部向采血点按摩，从而获取一滴饱满的血样以满足使用仪器对血样量的要求，弃去第一滴血，将第二滴血置于试纸上指定区域。

6、准备读取结果。

二、血糖仪检测规程1、插入试纸自动开机。

2、开机后血糖仪显示屏显示相应的信息。

3、核对显示的血糖试纸的代码和当前使用的血糖试纸的代码是否一致。

如果不一致，请按血糖仪侧面的上下键进行调解，直至与试纸瓶上代码一致。

4、获取血样,并将血样轻靠在试纸的顶端以吸取血样（也可测试手指、手臂和手掌的毛细血管全血血样），在血糖仪开始倒计时之前，请勿将仪器移动，以确保血量充足从而获得精准的测试结果。

5、读取测试结果并记录。

6、除去试纸，仪器自动关机。

7、如仪器显示错误信息提示，请核对操作说明书，如无法解决请与授权的销售代表联系。

三、质控规程（一）质控品要求（强生血糖仪）1、仅使用血糖仪厂家提供的模拟血糖液进行测试。

2、请在8～30摄氏度条件下保存，不要冷藏、注意避光。

3、始终保持瓶盖紧盖，防止受潮。

4、每一瓶模拟血糖液在有效期内用完，开启的模拟血糖液有效期为3个月，在每打开一瓶新的模拟血糖液后，在瓶上标注需要开启日期（请勿使用过期模拟血糖液！）。

5、每次使用前，将模拟血糖液瓶倒置几次并轻轻摇动，以确保模拟液混合均匀。

6、在室温条件下（20—25°C），吸取模拟血糖液到试纸的测试区内，5秒钟后显示测试结果，将模拟血糖液的测试结果与标注在试纸瓶上的范围进行比对。

如果落在此范围内，表示可以正常进行血糖测试；否则，需要确认产生偏差的原因，重新做模拟血糖测试，以使测试结果落在标注的范围内。

【精品图文】便携式血糖仪标准操作规程（SOP）完整版

【精品图⽂】便携式⾎糖仪标准操作规程（SOP）完整版⾎糖仪标准操作规程（SOP）⼀、标本采集规程测试前的准备：·检查试纸和质控液储存是否恰当：试纸和质控液贮存温度2-30℃。

·检查试纸条的有效期及条码是否符合：包装完好的⾎糖试纸有效期为24个⽉，开瓶有效期为6个⽉。

⽆需条码。

·清洁⾎糖仪：确保⾎糖仪处于关闭状态，请使⽤CloroxHealthcare?Bleach?Germicidal?Wipes（漂⽩杀菌卫⽣湿⼱）清洁⾎糖仪表⾯。

在擦拭⾎糖仪，请确保⽆液体流⼊⾎糖仪内部。

·检查质控品有效期：开瓶后6个⽉丢弃。

·请确保充⾜的采⾎量，否则会造成测试结果偏低。

采⾎前⼿臂下垂10秒，轻轻按摩⼿指，或在温⽔中浸泡2分钟，促进⾎液循环。

根据⾓质层厚度选择合适的采⾎针。

·不要⽤⼒挤压采⾎部位，以免造成组织液溢出，稀释⾎样，造成测试结果偏低。

·为了保证⾎样的纯正，请丢弃第⼀滴⾎，使⽤第⼆滴⾎监测1、⽤75%⼄醇擦拭采⾎部位，待⼲后进⾏⽪肤穿刺。

备注：采⾎部位通常采⽤指尖、⾜跟两侧等末梢⽑细⾎管全⾎，⽔肿或感染的部位不宜采⾎；⽤酒精消毒，或⽤温⽔和肥皂⽔把⼿指洗⼲净，待⼿指完全⼲燥后开始采⾎，否则残留的⽔或酒精会稀释采得的⾎样，造成测试结果偏低；不可⽤碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏⾼。

2、将⼀次性采⾎装置（安全针）拧开，靠在⼿指⼀侧，⽤⼒使⼀次性采⾎装置（安全针）压向⼿指，针打出后⾎液⾃然流出。

备注：轻轻从⼿指根部向前按摩，促使⾎液流出，有助于采集⾎滴。

指尖采⾎建议擦掉第⼀滴⾎，使⽤第⼆滴⾎进⾏测试。

每次测试时选择不同的扎针点，以减少采⾎疼痛，以获得⾄少0.5微升的圆形⾎滴。

备注：根据《关于规范医疗机构临床使⽤便携式⾎糖检测仪采⾎笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）的要求，对不同患者进⾏监测⾎糖采⾎操作时，必须使⽤⼀次性采⾎装置；使⽤后的⼀次性采⾎装置不得重复使⽤。

便携式血糖仪操作指南ppt课件

• 检测结果不能用于糖尿病的诊断，只用于DM患者的血糖控制水平的监测。
由于操作者的专业素质、质控、标本等原因，导致床旁检测结果的准确度及精密度相对实验室检测结果有一定的局限性。
• 检测仪器需使用相配套的检测试纸，即血糖仪与试纸瓶上的代码应一致。
检测仪器与相配套的检测试纸形成一个检测系统，并在出厂前经过厂家校准，使有不相配套的试纸可能导致检测结果不准确或者不能检测。
7
便携式血糖仪仪器比对结果
比对分析结果：
比对检测结果：
项目科室线性关系
医学允许误预估系统可接受项目
决定差误差性
水平
GLU
GLU 内一 Y=0.996X-0.172.78 0.17 0.19 否
科
6.99 5% 0.2 是
11.0 5% 0.3 是
内二 Y=0.99X-0.17 2.78 0.17 0.2 否
9
室内质控操作程序
取出试纸条
室内质控操作流程：
开机，进入模拟血糖液测量菜单
提供血糖质控液并检测
读取结果
质控结果判断
在控失控记录结果，分析原因，重新检测Leabharlann 记录结果，结束质控10
室内质控操作程序
注意事项： • 质控液与试纸条需平衡至室温，并在室温下检测。 • 检测前质控液应混匀，第一滴应弃去。 • 应确保质控液将确认窗口填满，质控液不能滴落
• 血标本应充满确认窗口，且不可碰触血糖检测口。
血标未充满确认窗口，将可能导致错误信息或不正确结果；血标本碰触血糖检测口将可能导致交叉污染甚至损坏仪器。
5
校准操作程序
• 目的：保证检测结果的准确性。 • 频次：原则上6个月校准一次。 • 校准内容：示值误差（即偏差）、变异系数、线性误差、

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血糖仪标准操作规程（SOP）一、标本采集规程测试前的准备：·检查试纸和质控液储存是否恰当：试纸和质控液贮存温度2-30℃。

·检查试纸条的有效期及条码是否符合：包装完好的血糖试纸有效期为24个月，开瓶有效期为6个月。

无需条码。

·清洁血糖仪：确保血糖仪处于关闭状态，请使用CloroxHealthcare•Bleach•Germicidal•Wipes（漂白杀菌卫生湿巾）清洁血糖仪表面。

在擦拭血糖仪，请确保无液体流入血糖仪内部。

·检查质控品有效期：开瓶后6个月丢弃。

·请确保充足的采血量，否则会造成测试结果偏低。

采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指，或在温水中浸泡2分钟，促进血液循环。

根据角质层厚度选择合适的采血针。

·不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。

·为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测1、用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。

备注：采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血；用酒精消毒，或用温水和肥皂水把手指洗干净，待手指完全干燥后开始采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低；不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。

2、将一次性采血装置（安全针）拧开，靠在手指一侧，用力使一次性采血装置（安全针）压向手指，针打出后血液自然流出。

备注：轻轻从手指根部向前按摩，促使血液流出，有助于采集血滴。

指尖采血建议擦掉第一滴血，使用第二滴血进行测试。

每次测试时选择不同的扎针点，以减少采血疼痛，以获得至少0.5微升的圆形血滴。

备注：根据《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）的要求，对不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置；使用后的一次性采血装置不得重复使用。

二、血糖检测规程1、准备好血糖仪，试纸，一次性采血装置（安全针），75%乙醇，棉签等必需品。

便携式血糖仪操作规范解读

3. 仪器的校准方式
目前血糖仪根据设计和功能不同，有两种血糖校准方式
• 血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值，可与实验室的测试结果直接比较。
• 全血校准的血糖仪测试结果，即是全血血糖测试值，将会比实验室的测试结果低约 12%。
4. 红细胞压积率〔Hct〕
• 它是指在总血样中的红细胞〔RBC〕的百分比率
• 在说明书中列出的高度是该检测体系曾经测试过的最高高度
中国卫生部血糖测定仪使用指南
选择适宜的血糖测定仪：
1.测定结果准确 2.操作简便 3.消耗品易得 4.价格合理 5.良好的售后技术服务 6.测定线性范围宽 7.测定结果与标准实验室测定结果符合性良好，其结果应在检验科自
动生化仪测定结果±15%范围内 8.适合环境温度 9.同一单位应选择同一类型的血糖测定仪，以防止不同测定仪可能带
• 比对时应在15分钟内别离血浆 • 应该在30分钟内完成测试
7. 添加剂
抗凝剂
保护剂
• 氟化钠
• 肝素〔推荐使用〕 • 乙二胺四乙酸〔推荐使用〕 • 柠檬酸盐
会抑制试纸上的酶反响，可
能得到一个低的错误结果。
因此，来自氟化钠试管中
的血样〔灰管〕不能被
用于使用葡萄糖氧化酶技
术的血糖仪中。
8. 干扰物质
6-磷酸葡萄糖脱氢酶
葡萄糖氧化酶的化学反响〔光化学〕
葡萄糖 + O2 + 还原染料
GO
葡萄糖酸 + H2O2
过氧化物酶
+ H2O
H2O2
+700mV
O2 + 2H+ + 2e-
葡萄糖氧化酶的化学反响〔电化学〕

便携式血糖仪临床操作规范与管理

取拿试纸条:
-手指不要接触测试垫，一次性采血成功 -避免输液侧肢体 -勿抓握血糖仪插试纸附近的地方（温度传感器）
（四）结果记录、物品处理
结果应包含：
-日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检测者姓名；
-黑/蓝色签字笔
（四）结果记录、物品处理
测定结果记录
过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应的
措施建议 -饮食？运动？药物？仪器故障？
测定结果记录
查对患者姓名，告知患者结果
出现血糖异常结果: -重复检测； -必要时复检静脉生化血糖；
-通知医生采取不同的干预措施；
废弃物处理
试纸
采血针消毒棉签患者按压指尖的棉签
（五）影响检测结果的因素
血糖仪：准确/精确性、红细胞压积
GOD
﹢
﹢
﹣
﹣
﹣
NAD-GDH
FAD-GDH PQQ-GDH Modified GOD（经过改良GOD）
﹣
﹣ ﹣ ﹣
﹢
﹢ ﹢ ﹣
﹣
﹣ ﹢ ﹣
﹢
﹢ ﹢ ﹣
﹣
﹣ ﹢ ﹣
不同酶之间的比较
常见血糖试纸酶
血糖试纸品牌
强生（稳豪）罗氏（卓越）
试纸酶成分
GOD GDH
博士医生瑞特拜安康
GDH GOD GOD
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
-与大生化进行比对（至少6月/次）
便携式血糖仪的质量管理
血糖试纸：
-试纸：2-32℃，避免热和阳光直射，不可冷藏； -取出后及时关闭瓶盖，防止灰尘吸附和潮湿； -开瓶后的试纸使用不超过3个月。
小结
便携式血糖仪临床操作规范
-血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、影响因素、废弃物处理

医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范方案

医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范2011 年 1 月 10 日，卫生部宣布关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知。

通知要求各级各种医疗机构加强便携式血糖检测仪的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全。

医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各种医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，依照《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔 2008 〕54 号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（ WS/T 226-2002 ）等文件要求，拟定本规范。

本规范适用于各级各种医疗机构采用各种便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。

一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（ Point-of-care testing ，POCT ，也被称为床旁检验）设备。

其管理应看作为医疗机构POCT 管理的一部分。

（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。

医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。

规程应包括以下内容：1.标本收集规程。

包括正确收集标本的详细步骤及防范交织感染的措施。

2.血糖检测规程。

3.质控规程。

拟定完满的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。

4.检测结果报告出具规程。

关于过高或过低的血糖检测结果，应该提出相应措施建议。

5.荒弃物办理规程。

明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等荒弃物的办理方法。

6.储藏、保护和保养规程。

（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。

（三）如期组织医务人员的培训和核查，并对培训及核查结果进行记录，经培训并核查合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。

便携式血糖仪血糖监测标准化操作规程

便携式血糖仪血糖监测标准化操作规程一、标本采集标准化操作规程（一）、标准1、询问患者姓名，查看床头牌、手腕带。

2、再次检查血糖仪、试纸处于备用状态。

3、确定患者进食时间，评估采血部位，选择适合部位采血。

4、应用75%酒精消毒皮肤，待干。

5、取一张试纸插入血糖仪，等待采血信息。

6、应用一次性采血针进行采血，弃去第一滴血，将第二滴置于指定区域，等待读取数值。

7、数值读取后，将试纸弃去，告知医师及患者数值并记录。

8、根据所测数值给予患者相应的健康指导。

9、清理用物、垃圾分类并洗手。

（二）、实施细则1、再次核对患者姓名，查看手腕带，核对执行单。

2、检查血糖仪电池充足，试纸在有效期内，血糖仪与试纸相匹配，采血针备用状态。

3、协助患者舒适体位，卧位、坐位均可。

4、核实患者进餐时间，保证采血时间正确。

5、选择适合采血部位，如手指采血，用75%酒精环形消毒手指，患者手臂下垂，消毒部位待干。

6、打开血糖仪开关，核对时间，取一张血糖仪试纸插入血糖仪，核对试纸号码，查看滴血标识。

7、再次核对患者姓名、进餐时间及备餐情况。

8、根据患者皮肤厚薄决定采血针压力强度，采血针在患者指腹侧面采血，采血针置于锐器盒内。

9、无菌棉签擦拭第一滴血，第二滴血置于试纸取血区域。

10、读取测试数值，避开取血区域，拔出试纸，置于污物盒内。

11、核对患者姓名及进食时间。

12、告知医师及患者测试结果，并手消毒记录。

13、根据测试结果给予相应健康指导。

14、清理用物，垃圾分类并洗手。

二、仪器操作标准化操作规程【一】仪器操作实践标准（一）、标准1、护士仪表端庄，着装整洁。

2、进行手卫生处理，戴口罩。

3、环境安静整洁，温湿度适宜，光线明亮，适宜操作。

4、检查血糖仪是否处于备用状态，电池充足，试纸与血糖仪相匹配，试纸有效期，血糖仪显示时间正确，采血针足够，质控是否规范。

5、认真核对医嘱单、执行单。

6、治疗盘准备完善。

（二）、实施细则1、护士在进行血糖监测前后必须进行手卫生，采用卫生洗手或消毒剂擦手，并佩戴口罩、帽子。

医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范

（一）血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。
（二）由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处，既有静脉血成分，也有动脉血成分，因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的
读取屏幕上显示的测量结果并记录
操作注意事项：
试纸取出后应在3分钟内插入血糖仪测量血糖，取出试纸后应随手盖紧筒盖以防试纸受潮失效。
持续90秒内无按键操作，或试纸从血糖仪取出后5秒，血糖仪自动关机。
启用一筒新的试纸时，必须安装新的密码牌，请务必在仪器关机状态下安装。
彻底清洁并晾干采血部位，残留水份或酒精可能稀释血样，影响检测结果。
（四）建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。
1.血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次。
2.每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。
（五）内源性和外源性药物的干扰，如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等
均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定偏差。
（六）pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响。
血糖仪与实验室生化方法比对方案
方案一：静脉血样比对试验。
做病人检测
血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果的比对与评估：

便携式血糖仪的操作流程及注意事项

便携式血糖仪的操作流程及注意事项康复科李伦春便携式血糖仪一般有三部分组成：1、便携式血糖仪机器2、试纸条3、采血针头注意事项1、请勿放置于阳光直射或高温潮湿的场所，请勿将机器掉至地面并避免碰撞，请勿自行拆卸或修理。

2、血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸，不能混用。

请勿分装试纸条，并于开封后3个月内使用完毕(注意在有效期限内)。

有的血糖试纸每批次有区别，换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器，否则会影响测试结果;3、请勿在本产品附近使用手提电话或其他产生电磁干扰的设备;4、请使用7号锰性电池，不要使用其他电池。

长时间(1个月以上)不使用时请取出干电池;5、检测前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。

不能用碘酒消毒，因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应，影响测试准确性;6、患者通过测量结果进行自我判断，自我治疗很危险，请勿自行诊断或是未经医师许可变更您的医疗治疗行为;7、采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。

取血时发现血液量少不能挤手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度。

为保证采血量足够，之前手可以在温水中泡一下，再下垂30秒。

另外，扎的时候把针按一下再弹出，以免扎得太浅;8、手部潮湿或是脏污时，请勿接触试纸条。

要使用的试纸取出后，请立刻盖紧罐盖，在有效期内使用。

试纸注意保存，放在干燥、避光的地方。

操作步骤1、选择合适的采血针头。

2、将血糖仪调节到试纸条的型号3、用医用酒精把要采集血液的手指头消毒。

4、用干棉棒擦干净。

5、把试纸条插到血糖仪上边。

6、用采血针扎手指头。

7、将血滴弄到试纸条的感应区。

8、用干棉棒按住伤口止血。

9、等待结果。

误差情况代码不一致试纸保存不当操作不正确残留酒精采血不当不清洁未校准电力不足其他因素（例如血液中红细胞压积、甘油三酯浓度、低血压、缺氧状态、某些药物等。

）误差标准快速血糖仪的误差如在20%以内，一般认为不会影响治疗措施的改变，因而是可以接受的。

因此世界卫生组织对血糖仪误差的要求就是在20%以内。

便携式血糖仪管理及操作规范解读

血糖监测系统生化比对方案
样本预处理：低浓度温箱酵解，高浓度加稀释10倍的50%葡萄糖
05
样本预处理：按厂家要求
06
比对判断标准：＜5.5mmol/L时，检测结果差异在±0.83mmol/L范围内；当≥5.5mmol/L时，检测结果差异在±15%范围内
07
便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识《中华医学杂志》2016年96卷36期2864-2867
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》解读
天津市天津医院检验科王毅 2017年11月30日
进行便携式血糖仪质量管理的必要性
现状：
非检验专业人员操作未接受过检验技能培训缺乏质控管理准确性如何保障
背景资料
快速及时床旁身边
携带操作简便
结果易于观察
进行便携式血糖仪质量管理的必要性
一、医疗机构血糖仪管理基本要求
标本采集规程血糖检测规程
质控规程
检测结果报告出具规程
编写管理规程
废弃物处理规程
贮存、维护和保养规程
一、医疗机构血糖仪管理基本要求
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和
采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对
培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床试剂、质控、结
果判读、应用价值、方法局限性。操作人员应具备： 1.培训记录 2.考核记录 3.合格证书
经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作!!!
一、医疗机构血糖仪管理基本要求
当质控液葡萄糖浓度＜5.5mmol/L时，

便携式血糖仪临床操作规范与管理PPT课件

血糖试纸
原装保存,不可随意更换试纸瓶；
温度（2-32℃）、湿度；避免阳光直射和受潮；拿取前拭干双手、拿取时避免污染采血区；
血糖试纸
取出后尽快使用，盖好试纸瓶；
开瓶后有效期3个月；不可弯折和切割试纸。
（三）标本采集
采血部位:
-食指？中指？无名指？ -动脉？静脉？组织间液？毛细血管血 -炎症、瘢痕、水肿、皮肤破溃处不宜
便携式血糖仪的质量管理
-血糖仪/血糖试纸的储存和质控
谢谢！
操作简便：图标、单位（mmol/l）
可检测范围：2.2-22.2mmol/l 红细胞压积：35%-55%
（二）血糖仪、试纸
吸入口
反应区手持区
电极接受区
血糖试纸
血糖试纸常用的生物酶：
-葡萄糖氧化酶（GOD） -葡萄糖脱氢酶（GDH）
不同酶之间的比较
血糖仪酶分类氧气维生素C、尿酸等还原性物质麦芽糖木糖半乳糖
室内质控 -每天血糖监测前；
-更换新批号试纸条、更换电池；
-血糖试纸未处于最佳状态时；
便携式血糖仪的质量管理
室内质控
-日期、时间、仪器编号、试纸批号、质控结果
便携式血糖仪的质量管理
室间质控
-血糖仪检测结果与本机构实验室生化检测结果的比对与评估（6月/次）
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
试纸：GOD,GDH、效期、保存是否恰当
（五）影响检测结果的因素
样本：部位、输液情况、
内/外源性药物的干扰：Vc,对乙酰氨基酚、氧气、木糖、麦芽糖
PH值、温度、湿度、海拔
二、便携式血糖仪的质量管理
对所有的血糖仪进行造册管理

便携式血糖仪操作规范解读

便携式血糖仪操作规范解读血糖仪是一种用于检测人体血糖水平的重要设备，对于糖尿病患者来说尤为重要。

便携式血糖仪是一种方便携带和操作的血糖仪器，可以让患者随时随地进行血糖测试。

以下是对便携式血糖仪的操作规范进行解读。

2.准备工作：在进行血糖测试之前，确保双手清洁无菌，并准备好测试所需的血糖仪器、试纸、针头，以及必要的消毒棉球或酒精等清洁用品。

3.血糖测试步骤：按照以下步骤进行血糖测试：-起始操作：确保血糖仪器已经开启并处于待机状态，然后进行血糖测试开始前的准备工作。

-清洁皮肤：用酒精或清洁棉球消毒将要采血部位的皮肤，等待干燥。

-采集血液：将针头插入皮肤上方，轻轻按压针头按钮触发器，使针头快速刺入皮肤，然后按住触发器，以便采集足够的血液样本。

-加血到试纸：将采集到的血液样本涂抹或滴入试纸上，确保涂抹均匀、没有气泡，并确保试纸上的血液量足够进行测试。

-等待测试结果：根据血糖仪器的要求，等待一定时间（通常为几秒钟）来获得测试结果。

-记录结果：将测试结果记录下来，可以用纸质记录表或者电子设备进行记录。

-处理废弃物：将使用过的针头或试纸等废弃物按照医疗废弃物分类处理。

4.注意事项：-使用合适的针头：根据自己的血糖仪器和个人习惯选择合适的针头，确保每次血糖测试都能得到准确的结果。

-避免重复使用针头：针头应该是一次性使用的，每次测试都应该更换新的针头，以避免感染风险。

-注意存储条件：血糖仪器和试纸等应存放在干燥、温度适宜的环境中，避免高温或潮湿对其造成损坏。

-定期校准：定期校准血糖仪器以确保测试结果的准确性。

5.使用说明和保养：仔细阅读血糖仪器的使用说明书，按照说明书的要求进行操作和保养，以保持血糖仪器的正常使用和延长其寿命。

总结起来，便携式血糖仪的操作规范主要包括购买正规产品、准备工作、血糖测试步骤、注意事项以及使用说明和保养。

遵循这些规范，能够确保血糖测试的准确性和使用的安全性，帮助糖尿病患者更好地管理他们的血糖水平。

医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范

医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范Happy First, written on the morning of August 16, 2022医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范2011年1月10日;卫生部发布关于印发医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范试行的通知..通知要求各级各类医疗机构加强便携式血糖检测仪的临床使用管理;规范临床血糖检测行为;提高医疗机构血糖检测质量和检测水平;保障医疗质量和医疗安全..医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范试行为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪以下简称血糖仪的临床使用管理;规范临床血糖检测行为;保障检测质量和医疗安全;根据卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知卫办医政发〔2009〕126号、关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知卫医发〔2008〕54号和中华人民共和国卫生行业标准便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南WS/T 226-2002等文件要求;制定本规范..本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测..一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验Point-of-care testing;POCT;也被称为床旁检验设备..其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分..一建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度..医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行..规程应包括以下内容：1.标本采集规程..包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施..2.血糖检测规程..3.质控规程..制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法..4.检测结果报告出具规程..对于过高或过低的血糖检测结果;应当提出相应措施建议..5.废弃物处理规程..明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法..6.贮存、维护和保养规程..二评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置;并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理..三定期组织医务人员的和考核;并对培训及考核结果进行记录;经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作..培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理;适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等..四建立血糖仪检测质量保证体系;包括完善的室内质控和室间质评体系..1.血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估;每6个月不少于1次..2.每台血糖仪均应当有质控记录;应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果..管理人员应当定期检查质控记录..3.每天血糖检测前;都应当在每台仪器上先进行质控品检测..当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时;应当重新进行追加质控品的检测..每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品;通常包括高、低两种浓度..4. 失控分析与处理：如果质控结果超出范围;则不能进行血糖标本测定..应当找出失控原因并及时纠正;重新进行质控测定;直至获得正确结果..5.采用血糖仪血糖检测的医疗机构均应当参加血糖检测的室间质量评估..二、血糖仪的选择一必须选择符合血糖仪国家标准;并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪..二同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪;避免不同血糖仪带来的检测结果偏差..三准确性要求..血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件：1.当血糖浓度＜4.2mmol/L时;至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内；2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时;至少95%的检测结果误差在±20%范围内；3.100%的数据在临床可接受区附件1..四精确度要求..不同日期测量结果的标准差SD应当不超过0.42% mmol/L质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L和变异系数CV%应当不超过7.5%质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L..五操作简便;图标易于辨认;数值清晰易读..血糖仪数值应当为血浆校准..单位应锁定在国际单位“mmol/L”上..六血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L;低于或高于检测范围;应当明确说明..七适用的红细胞压积范围至少为30%-60%;或可自动根据红细胞压积调整..八末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测..但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时;应当选用适合于相应血样的血糖仪..九血糖仪应当配有一次性采血器进行采血;试纸条应当采用机外取血的方式;避免交叉感染..十不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同..应当根据具体应用而选用适宜的血糖仪..常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度;以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质附件2..三、血糖检测操作规范流程一测试前的准备..1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当..2.检查试纸条的有效期及条码是否符合..3.清洁血糖仪..4.检查质控品有效期..二血糖检测..1.用75%乙醇擦拭采血部位;待干后进行皮肤穿刺..2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血;水肿或感染的部位不宜采血..3.皮肤穿刺后;弃去第一滴血液;将第二滴血液置于试纸上指定区域..4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程 SOP 进行检测..5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等..6.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖..四、影响血糖仪检测结果的主要因素一血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖;而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖;采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近;餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖;若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右;餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近..二由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处;既有静脉血成分;也有动脉血成分;因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的..三由于血糖仪采用血样大多为全血;因此红细胞压积影响较大;相同血浆葡萄糖水平时;随着红细胞压积的增加;全血葡萄糖检测值会逐步降低..若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小..四目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法;主要有葡萄糖氧化酶GOD和葡萄糖脱氢酶GDH两种;而GDH还需联用不同辅酶;分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶P-GDH、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶FAD-GDH及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶NAD-GDH三种..不同酶有不同的适应人群;应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪..GOD血糖仪对葡萄糖特异性高;不受其他糖类物质干扰;但易受氧气干扰..GDH血糖仪无需氧的参与;不受氧气干扰..FAD-GDH 和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖;P-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖;经突变改良的Mut.Q-GDH 原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰..五内源性和外源性药物的干扰;如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物..当血液中存在大量干扰物时;血糖值会有一定偏差..六pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响..附件：1.血糖仪与实验室生化方法比对方案2.各种原理血糖仪易受干扰的物质附件1 血糖仪与实验室生化方法比对方案比对方法可根据条件选用以下方案之一;样本量均为50例..方案一：静脉血样比对试验..使用静脉全血样品;轻轻倒转;使其充分混匀;并将静脉血样的氧分压pO2调节至8.67 kPa±0.67kPa 65mmHg±5mmHg;先取适量全血样用于血糖仪检测;剩余血样15分钟内离心分离血浆;4℃保存;30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试..每台血糖仪测试的静脉血结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差..血糖浓度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范围内的样品应当由原始静脉血样品获得..可按如下方法对样品中的血糖浓度进行调整;以获得两端的极限浓度样品：将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中;将其在温箱中孵育使血糖酵解;即可获得血糖浓度＜2. 8mmol/L的样品..获得系统要求的样品需要的孵育条件例如温度应当由制造商确定..将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中;然后加人适当的葡萄糖;即可获得血糖浓度＞22.2mmol/L的样品..方案二：毛细血管血与静脉血比对试验..空腹状态;先取指尖末梢全血用血糖仪按照制造商使用说明的方法进行测试..随后立即采取抽静脉血;抗凝;15分钟内离心分离血浆;4℃保存;30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试..每台血糖仪测试的末梢血糖结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差..注：1.必要时;为了保证完成检测;需要进行第二次皮肤针刺采血..2.两端极限浓度的血样可用实验室血样替代;方法参照方案一..附件2 各种原理血糖仪易受干扰的物质注：“＋”表示有干扰;“－”表示无干扰..GOD：葡萄糖氧化酶；NAD-GDH：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶；FAD-GDH：黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶；P-GDH：吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶；Mut.Q-GDH：经改良的无麦芽糖干扰的吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶..。