妊娠合并糖尿病病人的护理查房
妊娠合并糖尿病护理查房课件
妊娠合并糖尿病护理查房 注意事项
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
查尿病 治疗情况等方面进行详细观察、分析和 评估
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
查房记录:对查房内容进行详细记录和 整理,为下一步诊疗和护理提供可靠的 数据参考 查房技巧:与患者进行有效的沟通和交 流,掌握正确的查房方法和技巧
谢谢您的观赏 聆听
妊娠合并糖尿病概述
预防与管理:合理的饮食、运动和药物 治疗等手段,可有效预防和控制GDM
妊娠合并糖尿病护理
妊娠合并糖尿病护理
饮食护理:科学合理的饮食结构和食物 选择,有助于控制血糖水平 运动护理:适度的体育锻炼可以促进胰 岛素的分泌,有利于控制血糖水平
妊娠合并糖尿病护理
胰岛素治疗:针对糖尿病患者的特殊情 况,胰岛素治疗可以控制血糖水平 妊娠期间检测:建立完善、科学的妊娠 期间检查机制,可以及时发现和控制血 糖水平异常
妊娠合并糖尿病护理查房 的意义
妊娠合并糖尿病护理查房的意义
早期发现:及时发现和评估患者糖尿病 治疗效果和疾病进展情况 指导治疗:针对患者的个体化糖尿病治 疗情况,制定更为有效的治疗方案
妊娠合并糖尿病护理查房的意义
安全保障:通过查房,及时发现患者糖 尿病治疗中可能出现的并发症和风险, 实现安全护理
妊娠合并糖尿病护理查 房课件
目录 妊娠合并糖尿病概述 妊娠合并糖尿病护理 妊娠合并糖尿病护理查房注意事项 妊娠合并糖尿病护理查房的意义
妊娠合并糖尿病概述
妊娠合并糖尿病概述
什么是妊娠合并糖尿病:妊娠期糖尿病 简称GDM,是指妊娠期间发生的血糖水 平异常 危害:对母婴健康均有影响,易出现巨 大儿、难产等
妊娠合并糖尿病护理查房
妊娠合并糖尿病护理查房措施
药物治疗:根据患者情况,考虑口服降 糖药物或胰岛素治疗的需要 孕期检查:定期进行胎儿生长监测、胎 心监测等,确保胎儿的健康状况
妊娠合并糖尿病护理查房措施
教育指导:提供妊娠合并糖尿 病的相关知识,帮助患者正确 管理疾病
妊娠合并糖尿 病护理查房注
意事项பைடு நூலகம்
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
妊娠合并糖尿 病护理查房
目录 妊娠合并糖尿病护理概述 妊娠合并糖尿病护理查房措施 妊娠合并糖尿病护理查房注意 事项
妊娠合并糖尿 病护理概述
妊娠合并糖尿病护理概述
简介:妊娠合并糖尿病是指妊 娠时期发生的糖尿病,在护理 查房中需要特殊关注和管理
目的:了解妊娠合并糖尿病的 护理重点和措施,提高妊娠合 并糖尿病患者的生活质量和胎 儿健康
妊娠合并糖尿 病护理查房措
施
妊娠合并糖尿病护理查房措施
评估:了解患者病史、症状、血糖控制 情况等
监测:定期监测血糖水平、尿糖、尿酮 体等指标
妊娠合并糖尿病护理查房措施
饮食控制:制定合理的饮食计 划,控制碳水化合物摄入,避 免高血糖和低血糖的发生
运动指导:制定适当的体育锻 炼计划,帮助控制血糖水平
关注孕妇的血糖波动情况,避免血糖过 高或过低对胎儿造成不良影响
建立科学的饮食计划,合理配餐,控制 食物摄入量和质量
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
加强运动指导,适度运动有助 于改善血糖控制
定期监测孕妇的尿糖、尿酮体 以及其他相关指标,及时调整 治疗方案
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
孕妇出现胎动减弱、胎心异常等情况时 ,应及时就医并进行相应的处理 根据孕妇的具体情况,调整药物治疗方 案,确保母婴安全
妊娠合并糖尿病护理查房ppt课件
100%
胎儿健康状况
监测胎儿是否有缺氧、宫内感染 等情况,以及评估胎儿的成熟程 度。
80%
遗传风险
了解家族中有无糖尿病史或其他 遗传疾病,以及孕妇是否有妊娠 期高血压等并发症。
家庭支持系统的评估
家庭环境
了解家庭居住环境是否适宜孕 妇和胎儿的健康,以及家庭经 济状况是否能够支持孕妇和胎 儿的医疗费用。
妊娠合并糖尿病护理查房ppt 课件
汇报人:
2023-12-04
目
CONTENCT
录
• 妊娠合并糖尿病概述 • 妊娠合并糖尿病的护理评估 • 妊娠合并糖尿病的护理措施 • 妊娠合并糖尿病的心理健康教育 • 妊娠合并糖尿病的案例分析 • 总结与展望
01
妊娠合并糖尿病概述
定义与分类
妊娠合并糖尿病包括两种类型:妊娠期糖尿病( GDM)和糖尿病合并妊娠。它们之间的主要区别在 于糖尿病的发病时间。
案例二:孕妇运动锻炼的指导原则与实践
总结词
孕妇运动锻炼是妊娠合并糖尿病管理的重要环节,有助于控制血糖水平,增强孕妇体质,减少并发症 。
详细描述
孕妇运动锻炼的指导原则包括合理安排运动强度、频率和时间,避免剧烈运动和过度疲劳。孕妇可进 行适当的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,以增强体质和控制血糖。同时,孕妇应注意运动过程中 的安全和舒适度,避免摔倒或受伤。
家庭成员关系
了解家庭成员之间的关系是否 和谐,以及家庭成员是否能够 给予孕妇足够的支持和照顾。
健康知识水平
了解家庭成员对妊娠合并糖尿 病的相关知识了解程度,以及 是否需要对其进行健康教育。
03
妊娠合并糖尿病的护理措施
饮食护理
制定合理饮食计划
根据孕妇的体重、身高、孕周等 数据,计算出每日所需的总热量 和营养素比例,制定个性化的饮
妊娠合并糖尿病护理查房总结
妊娠合并糖尿病护理查房总结妊娠合并糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期间出现的糖代谢异常,过去没有糖尿病史的孕妇,在任意时间点服糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)时出现妊娠糖耐量减低或妊娠糖尿病的患者。
由于妊娠合并糖尿病对母婴的不良影响,良好的护理与管理对患者的恢复和关爱具有重要意义。
本文将对妊娠合并糖尿病护理查房总结进行详细叙述。
一、查房前的准备查房前,医务人员应提前收集有关患者的病史资料,包括患者的基本信息、孕期患病特点、胎儿监测情况以及糖尿病控制措施等,并针对患者当前的临床表现进行评估,以明确查房的重点和目的。
此外,医务人员还要准备好所需要的医疗用具,确保查房过程的顺利进行。
二、查房过程中的护理1.环境准备查房时,应确保病房环境的整洁和安静,保持良好的通风,并保证患者的隐私权。
此外,还要注意防止交叉感染的发生,做好个人防护,洗手消毒等。
2.体格检查对患者进行全面的体格检查,包括测量身高、体重、血压等生命体征,并对患者的一般情况进行评估。
特别要注意观察患者的面色、精神状态、水肿、黄染等体征,以及腹部的大小、形态等。
3.胎儿监测妊娠合并糖尿病的患者在孕期需要进行胎儿监测,以评估胎儿的生长和发育情况。
常用的胎儿监测手段包括胎心监护、胎儿超声检查等。
在查房过程中,应对患者的胎儿监测情况进行评估,并进行必要的指导和安抚。
4.血糖控制妊娠合并糖尿病的患者需要严格控制血糖水平,以减少对胎儿的不良影响。
在查房过程中,医务人员应对患者的血糖控制情况进行评估,包括定期监测血糖水平、评价饮食控制及运动情况等,同时还要对患者进行必要的教育和指导,以提高其自我管理的能力。
5.饮食指导妊娠合并糖尿病的患者需要制定合理的饮食计划,以保证营养供应的同时控制血糖水平。
在查房过程中,医务人员应对患者的饮食情况进行评估,并给予必要的饮食指导。
妊娠期糖尿病的护理查房
添加标题
家族史:家族中无特殊遗传倾向性疾病史。
单击此处可添加副标题
入院完善辅助检查回报: B超示:BPD97mm,FL75mm头围,胎盘成熟度2+ ,羊水正常,脐带绕颈一周,RI0.44 心电图示:窦性心动过速。 胎心监护:反应型. 血糖: 空腹血糖4.31mmol/l 餐后一小时7.79mmol/l 餐后两小时5.91 mmol/l 血型“A”,RH阴性 血常规:HB83g/L,中性粒细胞百分比77.3%,淋巴细胞百分比 15.6% 平均血红蛋白量22.3p,红细胞压积27.6%余基本正常.血型“B,RH阳 性 生化全套:尿素2.17mmol/l 甘油三酯3.44 mmol/L 乙肝全套,术前四项,均基本正常 尿常规白细胞+2
胎儿监护 可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度,注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
处理 原则 应在内科与产科医生严密监护下,尽可能 将孕妇的血糖控制在正常或接近正常范 围,保证母婴安全。 1、饮食控制是糖尿 病治疗的基础 2、药物治疗根据孕妇血糖 的情况,应用胰岛素来调节血糖水平。 3、加强胎儿监护定期进行产前检查,及时了解胎儿宫内情况、胎儿成熟度检查和胎儿、胎盘功能情况,防止死胎的发生。 4、必要时适用时终止妊娠。
即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖
尿病。后者称妊娠期糖尿病(GDM),占糖尿病孕妇
的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较
大危害。
其原因为
空腹血糖降低
雌激素增加导致R细胞增殖,使胰岛素分泌量增加
胎儿肝酶系统活性缺乏,本身无糖异生能力,故所需能量均来自母体葡萄糖
护理诊断(产后)
护理查房妊娠合并糖尿病
心理社会评估
评估孕妇对妊娠合并糖尿病的 心理反应,如焦虑、抑郁等。
了解孕妇的家庭支持情况和社 会资源利用情况。
评估孕妇对疾病治疗和护理的 期望和需求。
评估孕妇的自我管理能力,包 括饮食控制、运动锻炼等。
04
护理措施
饮食护理
制定个性化饮食计划
控制碳水化合物摄入量
检查孕妇的胎儿发育情况,包括 宫高、腹围、胎心等。
01
02
测量孕妇的身高、体重、血压等 基本生命体征。
03
观察孕妇有无糖尿病相关并发症 的表现,如视网膜病变、肾病等 。
04
实验室检查及其他评估
进行尿常规检查,了解孕妇的尿糖、尿蛋白 等情况。
进行糖化血红蛋白检查,了解孕妇近期血糖 控制情况。
进行血液生化检查,评估孕妇的肝肾功能、 血脂等。
护理查房妊娠合并糖尿病
演讲人: 日期:
目录
• 引言 • 妊娠合并糖尿病的影响 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房,提高对妊娠合并糖尿 病患者的护理质量和效果,保障母婴 健康。
背景
妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠期 并发症,对母婴健康造成严重影响。 因此,加强妊娠合并糖尿病患者的护 理和管理至关重要。
根据孕妇的体重、血糖水平、孕期营养需 求等因素,制定合适的饮食计划。
合理控制主食的摄入量,避免血糖过高。
增加蛋白质和膳食纤维的摄入
定时定量,少食多餐
适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质 的摄入,同时多吃蔬菜、水果等富含膳食 纤维的食物。
遵循“三餐两点”或“三餐三点”的原则, 避免一次性摄入过多食物。
糖尿病合并妊娠护理查房
低碳水化合物饮食方案设计
低碳水化合物食物选择
优先选择低GI(血糖生成指数)食物,如全麦面包、燕麦、 豆类、蔬菜等。
碳水化合物摄入量控制
根据孕妇的血糖水平和营养需求,合理分配每餐碳水化合物 的摄入量。
餐次安排与食物选择技巧
妊娠期糖尿病发病机制及危险因素
发病机制
妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊 娠期胰岛素抵抗增加和胰岛素分 泌相对不足引起的糖代谢异常。
危险因素
包括高龄孕妇、肥胖、糖尿病家 族史、不良孕产史、多囊卵巢综 合征等。
母婴健康风险评估方法论述
母婴健康风险评估
通过对孕妇的血糖、血压、体重、尿 酮体等指标的监测,结合B超检查、 胎儿心电图等手段,综合评估母婴健 康状况。
遵医嘱调整用药策略
定期监测
遵医嘱定期监测患者的血糖水平、肝肾功能等指 标。
调整用药
根据监测结果和医生建议,及时调整用药策略, 确保治疗效果。
患者教育
加强对患者的用药教育,提高患者的用药依从性 。
05
产前检查与胎儿监护工作 安排
产前检查项目及时间表制定
血压监测
每次产前检查应测量血压,以 发现妊娠期高血压疾病。
随着孕周的增加和病情的变化, 应及时调整护理计划,确保母婴 安全。
预防措施建议
01
02
03
04
加强健康教育
通过开展孕期健康教育活动, 提高孕妇对妊娠期糖尿病的认
识和自我保健能力。
合理饮食控制
指导孕妇合理控制饮食,避免 高糖、高脂肪食物的摄入,保
持营养均衡。
适量运动锻炼
鼓励孕妇进行适量的运动锻炼 ,如散步、孕妇瑜伽等,有助
妊娠期糖尿病护理查房
护理体检及查体
请移至床边进行护理体检
延伸问题
延伸问题
一、胎膜早破原因?
1.生殖道感染 2. 羊膜腔压力增高 3.胎膜受力不均 4.营养因素:缺乏维生素C、钙、锌及铜 5.其他高危因素:细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a
延伸问题
二、胎膜早破发生在妊娠的不同时期如何协助医生治疗?
1、足月:在排除其他并发症的情况下,无剖宫产指征者破膜后12小时 内行积极引产。 2、小于24周:终止妊娠。 3、24-27+6周:符合保胎条件的可根据孕妇和家属的意愿进行保胎或者 终止妊娠。 4、28-33+6周:应保胎、延长至34周,保胎过程中予糖皮质激素、抗生 素应用。
护理措施
二、自理能力受限
1、术后评估产妇的自理能力,根据医嘱及自
理能力,制定活动计划,协助产妇合理活动。
2、从生活上关心理解产妇,了解生活所需,
尽量满足合理需求。
[
3、提高舒适度,做好基础护理,及时整理床
单元,保持床单元清洁干燥,保持衣物整洁舒
适。
4、鼓励下床活动,增加信心,促进恢复。
5、呼叫器及常用物品放在容易拿到的地方。
P82次/分,R16次/分,BP122/78mmHg,产妇双侧乳房泌乳通畅,子
宫收缩好,恶露正常,宫底平脐,腹部切口无渗血渗液,留置尿管一根,
予一级护理,禁饮禁食,去枕平卧,持续心电监测6h,观察心律的变化,
窦性心律,节律正常。 遵医嘱予缩宫素促进子宫收缩预防产后出血。
15:00分遵医嘱予测血糖Q6h。
• 今日午餐后两小时血糖: • 测腿围左腿上腿围50cm,左下腿围39cm;右腿上腿围50cm,右下腿围39cm
病情汇报
四史:
妊娠合并糖尿病护理查房PPT
总结
并发症的预防与管理:通过护 理查房可以评估并发症的风险 ,并采取相应的预防和管理措 施。
注重心理关怀:除了身体护理 ,还应关注孕妇的心理状态, 提供相应的心理支持和疏导。
谢谢您的观 赏聆听Fra bibliotek护理查房内容
运动指导:鼓励孕妇进行适当的体力活 动,如散步、游泳等,以促进血糖的正 常代谢。 胎儿监护:通过观察胎儿的生长发育情 况、胎动次数等,评估妊娠合并糖尿病 对胎儿的影响。
并发症预防与 管理
并发症预防与管理
孕期并发症的评估:根据孕妇 的病情和检查结果,评估孕期 并发症的风险,及时采取相应 的护理措施。
妊娠合并糖尿病护理查 房PPT
目录 介绍 护理查房内容 并发症预防与管理 营养与饮食 心理关怀 总结
介绍
介绍
妊娠合并糖尿病简介:妊娠期 糖尿病是指妊娠期间首次发生 的高血糖症,对孕妇和胎儿健 康具有重要影响。
护理查房的目的:了解孕妇的 病情变化、掌握血糖控制情况 、评估并预防并发症,提供个 性化的护理措施。
营养与饮食
营养与饮食
膳食指导:提供合理的饮食指 导,包括均衡的饮食结构、低 GI食物的选择等。
饮食控制:控制碳水化合物的 摄入量,避免大量摄入糖分, 合理选择蛋白质和脂肪的摄入 。
营养与饮食
餐后血糖监测:了解不同饮食对血糖的 影响,掌握合理的饮食时间和组合。 营养补充:根据孕妇个体情况,给予适 当的维生素、矿物质和补充剂。
心理关怀
心理关怀
了解孕妇的心理状态:通过与 孕妇交流,了解和评估孕妇的 心理状态和情绪变化。
情绪调适和心理疏导:提供相 应的心理支持和帮助,帮助孕 妇调适情绪,减轻焦虑和压力 。
总结
总结
妊娠合并糖尿病护理查房的重要性:查 房可以了解孕妇的病情变化、掌握血糖 控制情况,并预防并发症的发生。
妊娠合并糖尿病护理查房PPT
目录姓名、年龄、性别 Nhomakorabea患者基本信息
身高、体重、BMI
职业、家庭背景
既往病史、家族史
妊娠合并糖尿病病史
患者基本信息:姓名、年龄、孕周等
诊断及治疗经过:确诊方式、治疗方案等
既往病史:有无糖尿病史、家族遗传史等
妊娠期糖尿病筛查结果:血糖值、糖化血 红蛋白等
妊娠期糖尿病相关知识:病因、症状、并 发症等
饮食控制和 营养需求
适当运动的 重要性
血糖监测和 胰岛素使用 方法
并发症的预 防和处理
家属参与和 支持的作用
血糖监测结果:评估患者血糖控制 情况,包括空腹血糖、餐后血糖、 糖化血红蛋白等指标。
血糖控制效果评价
运动控制效果:评估患者运动控制 情况,包括运动量、运动方式、运 动时间等。
添加标题
添加标题
预防高血压和脑血管意外:控 制血压在正常范围内,避免情
绪激动和过度劳累
预防早产和流产:加强胎儿监 护,及时发现并处理异常情况
预防感染:保持皮肤清洁, 避免感染
预防产后出血:加强宫缩剂的 应用,及时发现并处理产后出
血的情况
妊娠合并糖尿病知识普及
妊娠合并糖尿病的定义和危害
妊娠合并糖尿病的药物治疗和胰岛素使用
妊娠合并糖尿病的筛查和诊断方法
妊娠合并糖尿病的并发症预防和处理
妊娠合并糖尿病的饮食和运动管理
妊娠合并糖尿病的健康教育和心理支持
血糖控制重要性宣传
血糖控制的目标和方法
饮食调整和运动锻炼的重要 性
妊娠合并糖尿病对母婴的影 响
胰岛素治疗和血糖监测的注 意事项
母婴健康生活方式指导
合理饮食:指导 孕妇合理安排饮 食,控制血糖水 平,保持营养均 衡
妊娠期糖尿病护理查房PPT精选全文
护理诊断
营养失调:高于机体需要量:与血糖代谢异常有关
A、向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识,讲解合理饮食与疾病治 疗的关系,嘱孕妇多食绿叶蔬菜,豆类食品,粗谷物,低糖水果 并坚持低盐饮食。 B、嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素,不可随意增减用药剂量。 C 、每天监测空腹及三餐后2h血糖,监测血糖动态变化。 D、告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤,鼓励孕妇外 出携带糖尿病识别卡及糖果,避免发生不良后果。
护理诊断
体液过多 :与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关。
A、指导病人摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼等;适当限制钠的摄入。 B、休息及睡眠时取左侧卧位,以减轻下腹静脉受压。坐或卧时抬高下肢,以增加 静脉回流。 C、进行适当的活动,经常变换体位,预防体位性水肿。 D、视病情需要,遵医嘱用利尿剂。 E、每周测体重2次,凡体重增加每周>0.5kg者,应注意有无隐性水肿。按医嘱记 录24小时出入水量。留24小时尿,监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。
病史资料
姓名:李某某 床号 17 婚姻:已婚 孕/产次: 1/0 20XX.4.15 预产期:20XX.1.22
病区 妇产科 年龄:32岁
末次月经:
病史资料
主诉: 停经9月余,发现血压高1天 现病史:停经37天自测尿妊娠试验阳性,停经40余天查首次B超提示宫内早孕,
自诉大小与停经月份基本符合。孕早期早孕反应明显,后未经治疗逐渐消失。孕1月 余因血糖高住院降糖治疗,病情稳定后出院。现应用胰岛素治疗。孕4月余自感胎动 良好至今。孕4月余出现视物模糊,检查后发现眼底出血,因孕期未予治疗。孕期无 阴道流血,流液,不伴心慌、胸闷等不适。2014年1月4日孕检发现血压偏高,无见 红、阴道流液、腰酸、下坠等不适,遂来我院,门诊以“妊娠高血压疾病,妊娠合 并糖尿病”收入我科。近期饮食、睡眠可,大、小便正常。
妊娠合并糖尿病病人的_护理查房
妊娠合并糖尿病病人护理查房产科病房各位老师、各位同仁:下午好!欢迎大家参加产科病房的护理查房。
首先向大家介绍一下本次查房人员。
主查人:陈亚燕;以及……。
今天查房内容是:妊娠合并糖尿病。
妊娠期发生或发现的糖尿病为妊娠期糖尿病。
它包括一部分妊娠前已患有糖尿病未曾获得诊断仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。
美国报道该病发生率1%~3%。
我国GDM发病率为1%~2%.且呈现逐年上升的趋势.大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但将来患者糖尿病机会增加. 产后6周为:2.6 % ,产后5年显著升高,产后10年达到高水平:30%左右。
故妊娠合并糖尿病应该引起我们的高度重视.查房目的:通过本次查房,希望进一步了解妊娠合并糖尿病即GDM 孕产妇的诊断,治疗和护理,健康宣教,血糖监测方法以及对新生儿的观察及护理。
现在请主查人介绍病例,并进行护理体检。
主查人:病例:患者汪成燕,女,24岁,末次月经为2013年2.4日,预产期:2013.11.11.患者孕期有正规产检。
于2013年8.3 在我院进行糖筛查是8.5mmol/L,即行口服葡萄糖耐量试验,结果:4.1-11.5-10.6 mmol/L,后至总院就诊治疗。
患者于2013.11.12因:“G3P0孕40+1周,LOT ”,收治入产房并于11.13转入我科39床。
患者入院后给以产科常规检查及化验,自测胎动,,糖尿病普食,七点法测血糖,后改为四点法.血糖值基本平稳.NST检测2次每天. 2013.11.22, 遵医嘱在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术,剖出一足月产儿,Apgar评分10分。
今术后第二三天病人一般情况好,Bp为mmHg神志清,切口干燥无渗血,宫缩好,阴道出血少,。
护理体检:术前查体:年轻女性(给病人体温表,测脉搏,观测呼吸,测血压)(拿手电筒照射)。
摸乳房,看伤口,闻恶露。
看婴儿(面色,脐部,臀部)汇报:患者T 36.7度,P 次/分,R 20次/分,平稳,Bp 。
妊娠合并糖尿病护理查房ppt【41页】
04
糖尿病中式膳食指南
1
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规律运动,以有氧运动为主,每周至少3次,每次不少于20分钟。
膳食推荐
能量平衡是最主要最简单的方法:检测和控制每周体重的增长。
控制腰围,预防腹形肥胖,男性腹围不超过90cm,女性腹围不超过85cm;
合理饮食,预防营养不良,成年人BMI应在18.5~23.9Kg/平方米之间;
妊娠期血糖的控制
妊娠期血压控制
(妊娠期糖尿病至少每月要验HbAIC一次)
餐前血糖≤5.3mmol/L 餐后1小时血糖≤7.8 mmol/L 餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L 夜间血糖不低于3.3 mmol/L HbAIC宜≤5.5%
保证每日300克的液态奶或相当量奶制品的摄入。
1、烹调注意少油少盐,成人每天烹调油25~30克,食盐用量不超过6克。2、推荐饮用白开水,成人每天饮用量1500~1700毫升;3、饮料可选淡茶与咖啡;4、不推荐糖尿病患者饮酒。
改变进餐顺序,先吃蔬菜,再吃肉类、最后吃主食。
注意定时定量进餐,餐次安排视病情而定;
吃动平衡——合理控制能量
计算全所需热量(Kcal)=标准体重(Kg)*单位体重所需热量。
糖尿病患者每天能量供给量(Kcal/Kg)
体 重
卧 床
轻体力劳动
中体力劳动
重体力劳动
消 瘦
20~25
35
40
40~45
正 常
15~20
30
35
40
肥 胖
15
20~25
30
35
计算标准体重(Kg)=身长(cm)-105
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5.做好母乳喂养相关知识指导。
提问6:我们知道我们一直在说妊娠糖尿病,就是GDM,那么该患者的GDM是如何确诊的?
(徐蓉妮)我来回答:
1.空腹血糖测定: 两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L,可确诊
2.糖筛查试验(GCT):正常人群妊24-28周进行,50克糖溶于200ml水,5分钟内服完,一小时后抽血,血糖 >7.8mmol/L为糖筛阳性,再测空腹血糖,如也为异常可确诊。如为正常再测OGTT.
妊娠合并糖尿病病人的护理查房
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妊娠合并糖尿病病人护理查房
产科病房
各位老师、各位同仁:
下午好!欢迎大家参加产科病房的护理查房。
首先向大家介绍一下本次查房人员。主查人:陈亚燕;以及……。
产前:
1、提供相关知识指导,心理支持,做好心理护理。
2、准确记录24h尿量,监测血糖变化。
3、观察有无烦躁不安、自汗及突然昏迷等低血糖症状,必要时可进一些甜食或糖开水。
4、观察有无极度口渴、软弱无力、口中烂苹果样酮味等酮症酸中毒及电解质混乱症状,视病情轻重予以护理、抢救。
5、按医嘱进行血压、血糖/体重、肾功能、胎儿及胎盘功能的监护。
3、活动 1月内室内活动,避免长时间下蹲、负重等,以防子宫下垂。
4、卫生 注意个人卫生,勤换内衣、内裤。6月内禁止坐浴、可淋浴。
5、避孕 6周内禁止同房,6月后用工具避孕。剖腹产后6月可放环。
6、母乳喂养 纯母乳喂养时间为4—6个月,4—6个月后开始增加辅食,断奶时间为1.5—2岁。
7、预防接种 到附近地段医院进行。
汇报完毕 。
提问1:该产妇为产后第三天,请主查人为产妇相关宣教。
( 陈亚燕):1,护理, 2饮食, 3,卧位(半卧位为宜,优点) 4,母乳喂养相关检查和宣教
产妇提问2:我家宝贝也点黄,请问要紧哇?
谁来回答?
(周娟):我来回答。足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现,黄疸程度较轻,先见于面颈部,偶有重者,可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。一般无任何症状,也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸生后4-5天为高峰,7-10天消退。
(2)知识缺乏:缺乏对糖尿病的相关知识(如饮食、卧床休息、治疗等)。
(3)有母儿受伤的危险:
(4)潜在并发症: 切口感染, 新生儿低血糖
提问5:既然我们已提出了护理问题,那么,请简略讲一下你为该病人制定的护理措施。
(陈维佳) 答: 护理活动应针对护理诊断、医嘱、药物治疗而进行,相应的措施有以下几点:
今天查房内容是: 妊娠合并糖尿病。
妊娠期发生或发现的糖尿病为妊娠期糖尿病。它包括一部分妊娠前已患有糖尿病未曾获得诊断仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。美国报道该病发生率1%~3%。我国GDM发病率为1%~2%.且呈现逐年上升的趋势.大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但将来患者糖尿病机会增加. 产后6周为:2.6 % , 产后5年显著升高, 产后10年达到高水平:30%左右。故妊娠合并糖尿病应该引起我们的高度重视.
8、复查 产后42天来院全面复查。
9、我院设有母婴咨询热线:56162417–3301;绣华博客;都可以来咨询。
好,谢谢您产妇。请问您还有什么问题吗?
(回宣教室)
提问4:根据病例介绍和护理体检,请……归纳该患者的护理问题?(请当天了解病人具体情况后制订)
(陈亚燕)答:(1)焦虑:与担心糖尿病及其对母儿的影响有关。
6、糖尿病饮食,控制食量,食物中应忌糖量给予富含维生素、纤维素和钙、铁等矿物质。
7、指导患者注意个人卫生,勤擦身,勤换衣裤,预防皮肤感染。
产后:
1.加强子宫收缩和阴道出血情况观察,观察产后出血。
2.加强新生儿观察和护理,预防呼吸窘迫综合征及低血糖的发生。
3.产后会阴清洁每日2次,每日擦身1次,换清洁衣裤。
护理体检:
术前查体:年轻女性(给病人体温表,测脉搏,观测呼吸,测血压)(拿手电筒照射)。 摸乳房,看伤口,闻恶露。 看婴儿(面色,脐部,臀部)
汇报:患者T 36.7度,P 次/分,R 20次/分,平稳,Bp 。神志清楚,瞳孔对光反射存在,患者产后第三天,乳房乳汁已经分泌,无肿胀。腹部切开愈合良好,无渗出,恶露无气味。新生儿面色稍有黄疸,脐部无渗出。
查房目的:通过本次查房,希望进一步了解妊娠合并糖尿病即GDM 孕产妇的诊断,治疗和护理 ,健康宣教,血糖监测方法以及对新生儿的观察及护理。
现在请主查人介绍病例,并进行护理体检。
主查人 :
病例:患者汪成燕,女,24岁,末次月经为2013年2.4日,预产期:2013.11.11.患者孕期有正规产检。于2013年8.3 在我院进行糖筛查是8.5mmol/L,即行口服葡萄糖耐量试验,结果:4.1-11.5-10.6 mmol/L,后至总院就诊治疗。患者于2013.11.12因:“G3P0孕40+1周,LOT ”,收治入产房并于11.13转入我科39床。患者入院后给以产科常规检查及化验,自测胎动,,糖尿病普食,七点法测血糖,后改为四点法.血糖值基本平稳.NST检测2次每天. 2013.11.22, 遵医嘱在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术,剖出一足月产儿,Apgar评分10分。今术后第二三天病人一般情况好,Bp为 mmHg神志清,切口干燥无渗血,宫缩好,阴道出血少, 。
但是临床在鉴别生理性和病理性黄疸时,除抽血查血胆红素为重要诊断依据外,必需结合病因和临床表现。我科儿科医生查房时,也会给予经皮测胆红素进行测量,当大于15mg时 ,结合您宝宝的实际情况,医生会给您建议进一步治疗的。所以请您不要着急,平时做好喂养,喂养得当时,宝宝的黄疸会通过大便减轻的。
产妇:好的,谢谢。
提问:3该产妇还有几天就要出院了,请问谁可以给予出院指导?
(陈欢)答: 我来回答,您好,请您在出院后要注意以下方面:(发放出院指导单)
1、因为妊娠期糖尿病与将来的2型糖尿病有很强的相关性,所以,请您在产后6周时,进行血糖筛查。此后建议您应至少每三年检查一源自,以明确是否进展为糖尿病或糖尿病前期。
2、保持心情愉快 每日睡眠时间8—10小时。