围手术期护理 (1)
围手术期的护理范文
围手术期的护理范文手术是治疗疾病、缓解病痛的重要方法之一，而围手术期护理是手术过程中的一项重要工作。
良好的围手术期护理不仅可以减少手术的风险和并发症发生率，还可以促进患者的康复和恢复。
下面是一份1200字以上的围手术期护理指南。
1.术前护理：在患者手术前，了解患者的病史和手术情况，包括过敏史、药物过敏史、手术部位等，并告知患者手术的相关信息和注意事项。
为患者进行全面的评估，包括生命体征、身体状况、精神状态等，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
对于高危患者，如老年人、心脏病患者等，应进行额外的评估和准备，如心电图、血液检查等。
告知患者手术需要禁食禁水的时间，并进行静脉预处理，保证患者手术时的血容量和电解质平衡。
2.术中护理：确保手术室的清洁和无菌环境，包括空气净化、操作台的消毒等。
检查手术器械和药物的有效期和完整性，准备好所需的一切物品，如手术刀、缝线等。
辅助医生进行手术操作，保持手术部位的清洁和敞亮，适时提供物品和药物。
监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
配合医生进行术中监测和处理，如给予输血、调整药物剂量等。
3.术后护理：将患者稳定转移到恢复室或病房，并继续监测生命体征。
观察患者术后出血、感染、休克等并发症的发生情况，并及时处理。
给予患者术后的疼痛处理，根据患者的需要及时给予镇痛药物。
指导患者术后的自我护理，包括伤口的清洁、换药、饮食调理等。
进行患者的康复评估和康复训练，鼓励患者主动参与康复活动，促进康复进程。
及时记录患者的护理过程和效果，以便后续的病情评估和治疗参考。
4.高风险患者的特殊护理：对于高龄患者，要做好认知功能的评估和护理，加强跌倒预防工作，提供更多的陪护和心理支持。
对于有心脏病患者，术前要做好心电图和血液检查，注意监测和处理心律失常、心力衰竭等并发症。
对于有糖尿病的患者，术前要控制好血糖水平，术中术后要监测血糖，及时处理高血糖和低血糖。
对于有肝肾功能不全的患者，要定期监测血液参数，及时调整药物剂量，注意避免肝肾毒性药物的使用。
围手术期护理常规
处，使手术本身可能带给病人的损伤降到最低程度。 • 4.观察病人的生命体征变化，出血较多、时间较长的手术，最大限度
地减少热量的散失，必要时给予温毯等保温措施。 • 5.按各类手术配合常规，提供最安全的术中所需物品，保证手术顺利
围手术期护理常规
（一）术前访视常规
• 1.收集相关资料：病人姓名、性别、年龄、体重、宗教信仰；疾病诊 断、手术名称、肝功、澳抗、血型、过敏史及既往史；肢体运动及血 管情况、体型及心理状况。
• 2.进行术前宣教：自我介绍、术前禁食水，勿化妆，取掉饰物、义齿， 贵重物品勿带入；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手 术室环境、条件。
进行。 • 6.手术结束后，与麻醉师一同确保手术病人安全，与病房护士做好交
接，填写交接单。
(三）进行术后随访
• 1.了解病人术后切口的愈合情况。 • 2.了解病人是否有皮肤压伤等特殊情况发生。 • 3.了解病人对手术室护士的满意度，改进工准备体位垫、体位架、棉垫、皮肤保护 垫等；根据病人的身体情况确认接病人的时间。
• 4.根据手术需要复习相关的理论知识。
（二）术中配合常规
• 1.手术当日接病人时，与病区护士进行当面查对交接，并填写交接单。 • 2.病人进入手术室，关注病人的生理和心理状况，保护病人的安全和
围手术期护理质量检查标准(1)
患者离开手术室前再次评估到位（各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口无渗血，包扎妥当，受压皮肤完好等）
术
后
护
理
质
量
35分
3
责任护士与手术室护士评估交接流程符合要求，了解麻醉方式、手术方式、术中情况
4
根据患者手术和麻醉方式，正确安置卧位，按需配置床档或保护性约束
4
根据患者手术类别及病情制定术后护理计划并落实
2
术中保暖措施到位，预防低体温
5
认真执行《手术物品清点查对制度》，做到双人核对，确保手术器械、敷料、缝针等物品清点无误，并及时正确记录。各种管路合理放置，保证通畅。
5
巡回护士密切观察患者病情变化，及时配合麻醉医师、手术医师做好各种突发情况的救治工作；术中用药、输血核查到位。
4
术中各种护理记录单、安全核查表等记录客观、真实、及时、准确、完整。
围手术期护理质量检查标准
项目
分值
检查内容
扣分标准
得分
术
前
护
理
质
量
30分
4
科室专科疾病围手术期护理常规、技术规范、工作流程、应急预案齐全，修订及时
一
项
不
符
合
标
准
，
扣
1
分
4
评估和观察到位（患者的病情变化、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往史等，女性了解月经期）
2
4
规范术后风险评估，密切观察术后病情变化，护理措施落实到位
3
引流管通畅，妥善固定
2
术后常见不适症状及时应对处理，有效预防并发症
2
饮食指导正确到位
围手术期护理
围手术期护理围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。
患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。
任何手术都会使患者产生心理和生理负担。
因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
一、术前护理（一）评估和观察要点。
1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点。
1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点。
1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项。
1、指导患者及家属阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
围手术期护理管理制度与流程
围手术期护理管理制度与流程手术是一项严肃的医疗过程，需要严格的护理管理制度与流程来保障患者的安全和手术的顺利进行。
下面将介绍围手术期护理管理制度与流程的主要内容。
一、围手术期护理管理制度1.术前准备管理制度：在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的心理状况等。
同时，还需要进行术前指导，向患者解释手术的目的、过程、风险及注意事项等。
此外，还要进行患者和术前准备的文书工作。
2.术中管理制度：术中是手术最关键的时期，需要严格控制手术过程中的各个环节。
在手术室内，应按照手术规范进行各项准备工作，包括术前洗手、术前置换手术服等。
同时，还应进行手术床的准备和术中用具的准备。
在手术过程中，要注意手术器械的无菌使用，配合医生完成手术操作。
术中还需要及时记录手术过程，并协助医生处理手术中的特殊情况。
3.术后护理管理制度：手术结束后，患者需要得到良好的术后护理。
在患者清醒后，要进行术后评估，包括观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
同时，还需要注意观察患者有无术后并发症，并及时处理。
术后还需要进行辅助检查、给药、饮食、翻身等常规护理工作，并进行术后康复指导。
二、围手术期护理管理流程1.术前流程（1）术前评估：全面评估患者的身体状况、手术风险、心理状况等。
（2）术前指导：向患者解释手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。
（3）术前文书工作：完成术前文书工作，如手术同意书、术前检查单等。
2.术中流程（1）术中准备：按照手术规范进行术前洗手、术前置换手术服等准备工作。
准备好手术床和术中用具。
（2）手术操作：配合医生完成手术操作，注意手术器械的无菌使用。
（3）术中记录：及时记录手术过程，包括手术时间、出血量、用药量等。
（4）处理特殊情况：协助医生处理手术中的特殊情况，如大出血、心电图异常等。
3.术后流程（1）术后评估：患者清醒后进行术后评估，观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
围手术期护理常规与技术规范
围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系，做好患者手术安排。
5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。
6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本，术后及时送检。
8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
围手术期护理
围手术期护理围手术期护理是指在患者进行手术的前、中、后各个环节中进行的护理工作。
围手术期护理是手术治疗必不可少的一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
本文将从手术前准备、手术中护理和术后护理三个方面进行详细阐述。
首先，手术前准备是围手术期护理的重要一环。
在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解患者的病情、既往病史、药物过敏史等。
同时，护士还需要对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏、体温等生命体征。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要评估患者的心肺功能，并进行心电图、胸片等检查。
此外，护士还需要了解患者的饮食情况，对于需要术前禁食的患者，护士需要向患者说明禁食时间，并解答患者的疑惑。
其次，手术中护理是围手术期护理的关键环节。
在手术中，护士需要配合医生进行无菌操作，确保手术操作的安全和顺利进行。
护士需要准确地排查手术器械和药物，并及时向医生提供所需的手术器械。
同时，护士还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要监测患者的麻醉深度和输血情况。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的情况，并及时向医生报告可能出现的并发症，如感染、出血等。
最后，术后护理是围手术期护理的重要一环。
在手术后，护士需要密切观察患者的恢复情况，并及时采取相应的护理措施。
护士需要监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温等。
对于术后病人，护士还需要帮助患者进行康复训练，包括活动、呼吸训练等。
护士还需要及时给予患者营养支持，包括输液、饮食等。
同时，护士还需要对患者的伤口进行定期更换和清洁，做好伤口护理工作。
在护理过程中，护士还需要进行疼痛评估，并给予相应的疼痛治疗。
总之，围手术期护理是手术治疗的重要一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
围手术期护理包括手术前准备、手术中护理和术后护理三个环节，护士需要与患者进行详细的交流，确保手术操作的安全和顺利进行。
同时，护士还需要密切观察患者的恢复情况，并给予相应的护理措施。
妇科围手术期护理常规
妇科围手术期护理常规
（一）评估要点
1. 评估生命体征，皮肤完整性。
评估患者对手术的认知程度。
2. 评估月经有无来潮。
3. 观察伤口渗血及y道流血情况。
4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5. 评估肠蠕动的恢复情况。
（二）护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。
2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。
次日给无糖、无乳饮食。
5.取半卧位，根据医嘱下床活动。
6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
（三）指导要点
1. 做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。
2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
4. 注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
5. 给予饮食指导。
妇科围手术期护理常规
妇科围手术期护理常规
（一）评估要点
1. 评估生命体征，皮肤完整性。
评估患者对手术的认知程度。
2. 评估月经有无来潮。
3. 观察伤口渗血及阴道流血情况。
4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5. 评估肠蠕动的恢复情况。
（二）护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。
2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。
次日给无糖、无乳饮食。
5.取半卧位，根据医嘱下床活动。
6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
（三）指导要点
1. 做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。
2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
4. 注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
5. 给予饮食指导。
围手术期护理
围手术期护理围手术期的护理一、围手术期概述(一)概念围手术期也称手术全期(术前、术中及术后)，指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。
根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。
护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件，术中确保病人安全和手术顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目的。
(二)手术分类按手术的时限可分为择期手术，限期手术和急诊手术，按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
二、围手术期护理(一)手术前期病人评估及护理1、手术前的护理重点(1)评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，帮助病人做好心理护理和身体护理。
(2)向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
(3)帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2、手术前期病人的评估(1)一般资料;(2)既往史及健康状况:(3)病人心理状况进行评估;(4)询问亲属对手术的看法是否支持，关心程度及经济承受能力;(5)评估病人对手术的耐受性，实验检查结果及重要脏器功能。
3、手术前期病护理措施(1)心理学准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉博和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间，心理护理的最基本措施;正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是消除”未知”增强病人的控制感，进行术前教育，有充分的精神准备，心情平静会提高对手术的耐受力，安排病人参加娱乐活动都可以达到效果。
1(2)环境准备:病房温度应保持在18?-20?，湿度50%-60%，减少陪护，对新入院的病人，护士要介绍病区环境。
围手术期的护理常规
围手术期的护理常规围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。
患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。
任何手术都会使患者产生心理和生理负担。
因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复.术前护理（一）评估和观察要点1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项1、指导患者及时阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
围手术期护理课件
概述
• 围手术期护理： 指手术患者从入院开始经过术前、术中和术后，
直至基本康复出院的全过程，又称手术全期
包括：手术前期、手术期、手术后期三个阶段的 护理
术前护理
• （一）手术前期： 从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一
时期称为手术前期。 • （二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术 后变化的训练。 • （三）手术分类
手术中低体温的危害 1.影响凝血功能 2.增加心血管并发症 3.影响机体代谢 4.延缓术后恢复 5.低体温可延长住院时间 6.增加伤口感染率
二、病人的护理
术中低体温发生的原因
1.手术室低温环境 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2. 麻醉剂的应用 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
【护理评估】
• （三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血 时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电 解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）
2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析
【护理诊断／问题】 【护理目标】
• 焦虑、恐惧 • 知识缺乏 • 营养失调 • 体液不足 • 睡眠型态紊乱 • 有感染的危险
热情 接待，主动与患者沟通，了解睡眠 情况，在患者最无助和孤独的时候 给予他关爱和帮助。鼓励病人说出 自己的感受和要求，最大程度的减 少病人的恐惧和无助感。
二、病人的护理
病人信息的核查 术中病人的保暖 术前手术部位的标识 “Time out”暂作停顿，核查信 息 严格执行手术安全核查制度
二、病人的护理
术中护理 •手术中期：从安置在手术台准 备手术到手术结束转至复苏室。
围手术期护理
围手术期护理围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。
患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。
任何手术都会使患者产生心理和生理负担。
因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
一．术前护理（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3．了解女性患者是否在月经期。
4．了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点。
1．向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2．帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。
3．向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4．做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5．根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6．做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点。
1．呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2．床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3．体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4．饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5．肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项。
1．指导患者及家属阅读手术须知。
2．对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
围手术期的护理
围手术期的护理手术前准备和护理一、一般护理（1）心理护理患者在手术之前，多处于紧张、恐惧之中。
术前应加强心理方面调整，取得患者的信任，使其能够正确地对待手术。
对于术中和术后可能出现的意外和并发症，应使患者和家属有心理准备，以便术后积极配合治疗。
（2）生理准备纠正贫血、营养不良，一般要求血红蛋白在100mg/ml、血浆和血清蛋白分别在60mg/ml和30mg/ml以上，才能实施手术，否则易发生严重脓毒性感染，伤口愈合也比较困难。
估计术中失血较多，术前应做好交叉配学实验和输血准备。
纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
术前两周禁烟，教会患者做深呼吸运动和术后咳痰的正确方法。
术前练习在床上大、小便以免术后发生尿潴留和便秘。
肠道、尿路手术，切除感染性病灶，处理污染伤口或复杂外伤及严重烧伤时，需要预防性应用抗生素。
结肠、直肠手术时，要控制饮食，清洁灌肠，口服泻药和肠道制菌药物。
术前12h禁食，4h进水，避免术中、术后呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
胃肠道手术前1~2日开始进流食。
术前一日洗澡，清洁术区皮肤，术日晨剃去手术区域及切口周围15cm 范围内毛发。
术前夜晚如患者发烧，月经来潮，除急症手术外，应延期手术。
二、特殊准备对于手术耐受力不良的患者，除了要做好一般准备工作外，还需根据患者的具体情况，做好特殊准备。
如：（1）营养不良蛋白质缺乏往往伴有血容量减少，因而耐受失血、休克的能力降低。
蛋白质缺乏也会组织水肿，影响愈合。
营养不良的患者，容易并发感染，应尽可能给予补充，最好能达到正氮平衡。
(2)高血压患者血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。
血压过高者，诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险。
在术前应用减压药，使血压维持在一定范围，但并不要求降至正常后在做手术。
（3）呼吸功能障碍呼吸功能不全的表现是稍微运动后就发生呼吸困难。
①凡有呼吸功能不全的患者，都应做血气分析和肺功能检查。
严重肺功能不全或极差的患者，术前并发感染者，必须采取积极措施，控制感染，否则不能实施手术。
围手术期护理措施
围手术期护理措施手术期是一段患者身体最脆弱的时间，需要特别的护理和关注。
以下是一些常见的手术期护理措施。
1.环境准备：-为患者提供干净、安静、温暖的环境，保持室内适宜的温度和湿度。
-确保床铺干净整洁，更换干净的床单和被褥。
-床旁放置必要的用品，如呼叫铃、盥洗用具等，以方便患者使用。
2.术前准备：-按照医生的嘱托，为患者进行术前洗澡或擦身，确保患者的皮肤清洁。
-帮助患者排空膀胱和肠道，避免手术期间发生尿潴留和肠胃胀气。
-患者手术前需要进行禁食禁水，确保手术期间不发生误吸。
-患者需要拆除或者封存首饰、假牙等可能影响手术的物品。
3.身体护理：-定期更换患者的体位，防止压疮的发生。
-帮助患者做好口腔护理，包括刷牙和清洁口腔。
-检查患者的体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
-留意患者的尿量和排便情况，以及排尿是否疼痛或困难。
-给予必要的药物治疗，包括镇痛药、抗生素等。
4.功能恢复：-术后尽早进行康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动。
-帮助患者进行身体功能评估，确保患者在术后恢复的良好。
-定期更换患者的伤口敷料，保持伤口清洁和干燥。
-指导患者注意伤口的护理，包括洗澡、防止感染等。
5.饮食护理：-根据医嘱，进行术后逐渐恢复饮食。
开始时以流质或软食为主。
-留意患者的进食情况，观察是否有恶心、呕吐等不适症状。
-帮助患者控制食量，避免过度进食或过度饮水。
6.精神护理：-给予患者充分的关怀和支持，鼓励和安慰他们。
-听取患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。
-提供必要的娱乐活动，如阅读、电视等，以减轻患者的焦虑和疼痛。
-帮助患者处理可能出现的身体和心理反应，如恐惧、不安等。
7.安全措施：-监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
-防止患者摔倒，特别是在术后还未完全清醒或身体不稳定的情况下。
-保持患者周围的环境整洁和安全，避免滑倒或碰伤等意外发生。
-定期观察患者的手术部位，检查有无红肿、渗液等不正常情况。
最后，手术期护理需要根据患者的具体病情和手术类型进行个性化的护理方案制定。
围手术期护理
围手术期护理【术前护理】1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。
2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。
3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。
手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。
备皮动作要轻，避免皮肤损伤。
同时要注意勿使病人受凉。
4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。
根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。
5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。
术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。
结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。
6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。
睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。
8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。
督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。
病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。
术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。
对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。
9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。
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四肢手术备皮范围
会阴部和肛门部手 术备皮范围
会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3的前、 内、后侧
四肢：一般准备患侧整个肢体
【护理措施】
4、其他准备（药物过敏试验 、备血、签同意书、 术前晚用镇静药）
→
【护理措施】
◆（三）特殊病人准备（纠正营养不良 、纠
▪ 5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确 认患者身份。
▪ 6、手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术 室护士共同完成，体位安置要安全合理，防止坠床 或损伤，同时要保护患者受压皮肤，预防压疮的发 生，并做好患者隐私的保护。
2、胸部X线
3、心电图
4、肺功能、血气分析
【护理诊断／问题】 【护理目标】
▪ 焦虑、恐惧 ▪ 知识缺乏 ▪ 营养失调 ▪ 体液不足 ▪ 睡眠型态紊乱 ▪ 有感染的危险
焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控制
颅脑手术备皮范围
唇—乳头；两 侧
至斜方肌前缘
颈部手术备皮范围
头、颈部毛发
右胸部手术备皮范围
腹部手术 备皮范围
胸部：锁骨上窝、肩上至脐水平线，前后胸壁超过5cm； 上腹部手术：乳头连线—耻骨联合 下腹部手术：剑突—大腿上1/3的前、内侧，外阴。两侧至腋后线
左肾手术备皮范围
腹股沟和阴 囊部手术备 皮范围
▪ 3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术 辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪 器的摆放。
▪ 4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通 路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管 等各类引流管的通畅以及电刀负极板的安全放置。
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围手术期护理
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护理措施
➢急症手术:需在最短时间内迅速手术。如 各种创伤，急性大出血和急腹症等。
▪ 根据手术目的不同分四类：
➢诊断性手术：帮助医生确定或证实可疑 诊断。
➢治疗性手术：对病变、受损或先天畸形 进行切除、修补、矫正等。
➢姑息性手术：减轻无法治愈疾病的症状。
➢美容性手术：改善外形，如隆鼻、隆乳 手术。
【护理评估】
围手术期护理
陵城区人民医院外二科
朱书君Leabharlann 概述▪ 围手术期：包括三个阶段 ➢手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至
手术台； ➢手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结
束被送入重症监护室（观察室）或外科病房； ➢手术后期:从病人被送到监护室或外科病房至
病人基本康复出院。
第一节术前护理
▪ （一）手术前期：
【护理措施】
▪ （一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解
说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方 法、注意事项等）
▪ （二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部 感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素 雾化）。
【护理措施】
2、胃肠道准备 目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预 防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
▪第二节、手术中护理
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护理评估
▪ 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间 进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备 的情况。
▪ 2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、 全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带 入情况等。
▪ 3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤 受压情况。
方法： ① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时
②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食， 并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。
③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、 服缓泻剂。
【护理措施】
3、皮肤准备：目的、范围、方法 备皮：清洁皮肤、剔除毛发、避免切口感染、避免 切口愈合障碍。是预防切口感染的重要措施。 先检查手术区皮肤是否完整，有无感染等。 用肥皂水涂擦皮肤，剃除切口周围15~20cm范围内 毛发。剃毕手电检查、清洁局部。 术前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。
正脱水、糖尿病 、高血压 、心脏病 、肝肾功 能不全、甲亢术前服碘）
◆ （四）手术日晨护理
①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、 更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦与手术室护士做好交接 ；⑧ 准备床单位。
【护理措施】
▪ （五）急症手术准备:
▪ 4、评估手术需要的物品并将其合理放置。
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护理措施
▪ 1、护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、 接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备 按规范化布局放置到位。
▪ 2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对， 同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行 评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
▪ （一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 、个人史 ）
▪ （二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
【护理评估】
▪ （三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规，出、 凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血 液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）
1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交 叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【评价】
▪ （一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 ▪ （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 ▪ （三）营养状况是否改善。 ▪ （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 ▪ （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 ▪ （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
从病人决定接受手术至将病人送手术台， 这一时期称之。
▪ （二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理 和生理问题，给予病人有关手术的心理支持， 指导适应术后变化的训练。
▪ （三）手术分类
▪ 根据手术时限分三类：
➢择期手术:施行手术的迟早，不致影响治 疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。
➢限期手术:手术时间可以选择，但手术前 准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤 等。