常用肿瘤标志物及临床意义
肿瘤标志物检测的临床意义
肿瘤标志物检测的临床意义在微博中，我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参考。
因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值，而且可以监测前期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。
那么，什么是肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质。
这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中含量超过正常含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
一、常用的肿瘤标志物及临床意义1、癌胚抗原（CEA）：明显升高，见于结、直肠癌、胃癌和肺癌。
乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。
连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更有意义。
2、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指标，其动态变化与病情有一定关系，AFP含量上升提示病情恶化，其动态变化能敏感反映治疗效果。
AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会出现，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以甄别。
3、细胞角蛋白19片段（CYFRA-21-1）：一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。
CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。
它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
4、癌肿抗原（CA125）：一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。
浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。
在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有升高的情况，而且无性别的区别，可作为一个肿瘤筛查中的广谱指标。
5、癌肿抗原（CA153）：存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，50%的乳腺癌患者的CA153明显升高。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义——中国癌症信息库常用肿瘤标志物及主要临床意义1.SCCA 鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml)对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断和疗效监测，复发监测有重要意义。
2.NSE 神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)在SCLC、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均可增高。
3.TPA 组织多肽抗原(0-1ug/L)为角蛋白8、18、19片段，可反映肿瘤增殖状态，用于膀胱癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肝胆肿瘤的辅助诊断。
4.TPS组织特异性多肽抗原(≤80u/L)为角蛋白18片段M3抗原决定簇，是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标。
与反映肿瘤容量的标志物CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷大小，在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。
5.Cyfra21-1 (0-6ng/L)为细胞角蛋白19片段。
Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、小细胞肺癌（SCLC）42.1%。
在肺鳞癌：I、II、III、VI期分别为60%、88.8%、80%和100%。
在恶性胸水和间皮瘤，诊断的敏感性和特异性也较高。
6.CA72-4 肿瘤相关糖蛋白(0-6 u/ml)是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的标志物。
在胃癌和卵巢癌敏感性45-50%，特异性几乎100%。
7.CA242 唾液酸化鞘糖脂抗原(0-20u/ml)对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断较CA199更具特异性。
在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤等有较高敏感性和特异性。
8.CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml)是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。
在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌阳性率约30%。
9.CA153 粘蛋白样大分子抗原(0-30u/ml)在非转移性乳腺癌有30-40%增高，而转移性乳腺癌有70-80%增高。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
肿瘤标志物的应用与临床意义
肿瘤标志物的应用与临床意义一、肿瘤标志物的定义和作用肿瘤标志物是指在血液或体液中检测出的一些特定物质，它们通常由癌细胞合成或释放，并能够反映肿瘤的存在、发展和治疗效果。
这些标志物对于肿瘤的早期筛查、诊断和评估治疗效果起到重要的辅助作用。
二、常见的肿瘤标志物及其应用领域1. 碱性磷酸酶（ALK-P）：主要用于检测骨转移，尤其是前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌等。
2. 白细胞介素-6（IL-6）：被广泛应用于多种恶性实体肿瘤（如食管癌、大肠癌等）的诊断和预后判断。
3. 碳酸酐酶IX（CA-IX）：对于宫颈癌和头颈部鳞癌具有较高诊断敏感性，可用于辅助早期筛查。
4. 鳞状细胞相关抗原（SCC-Ag）：是鳞状细胞癌（如肺癌、头颈部鳞癌等）的特异性标志物，对于诊断和判断预后有重要价值。
5. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：在小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤中常见，可以用来辅助诊断和监测治疗效果。
6. 白蛋白结合类前列腺特异抗原（PSA-ACT）：被广泛用于前列腺癌的筛查、诊断和评估治疗反应。
三、肿瘤标志物在早期筛查中的应用早期发现和治疗是提高肿瘤患者存活率的关键。
一些肿瘤标志物可以作为早期筛查的工具，帮助医生及时发现可疑变化。
例如，对于乳腺癌的筛查，使用人乳头状突起素（HER2）和CA15-3进行联合检测可以提高其敏感性和特异性。
四、肿瘤标志物在诊断中的应用肿瘤标志物在临床诊断中有很大的应用前景。
它们可以用于确定肿瘤的类型、分期以及是否存在远处转移等信息，同时也有助于与其他疾病鉴别诊断。
例如，CA125是卵巢癌的常见标志物，结合超声检查可以提高卵巢癌的早期诊断率。
五、肿瘤标志物在预后评估中的应用了解肿瘤患者预后对治疗决策和生存率预测至关重要。
一些肿瘤标志物可以作为预后评估的指标。
例如，在乳腺癌患者中，过度表达HER2通常与恶性程度和不良预后相关。
六、肿瘤标志物在治疗监测中的应用通过监测肿瘤标志物水平的变化，可以评估治疗效果并进行个体化调整。
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。
肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。
本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。
一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。
CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。
此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。
2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。
CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。
二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。
CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。
2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。
ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。
三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。
EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。
2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。
VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。
通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。
肿瘤标志物的临床意义和应用前景
肿瘤标志物的临床意义和应用前景肿瘤标志物是指在体液、组织或细胞中可检测到的与肿瘤相关的物质。
通过对这些标志物的检测，可以提供肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面的指导。
本文将探讨肿瘤标志物的临床意义和应用前景。
一、肿瘤标志物的早期筛查意义早期筛查是预防和控制肿瘤的重要手段之一。
许多肿瘤在早期并无典型症状，因此使用肿瘤标志物进行筛查具有重要意义。
例如，乳腺癌标志物CA15-3和CA27-29的检测，可以帮助早期发现乳腺癌的迹象，提高治愈率。
另外，前列腺特异性抗原（PSA）的检测也是早期筛查前列腺癌的重要手段。
二、肿瘤标志物的诊断意义肿瘤标志物在肿瘤诊断方面起着重要的作用。
一些肿瘤标志物在某些肿瘤类型中的表达具有特异性，可用于确诊肿瘤的类型和位置。
例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的重要标志物，它的升高可以提示结直肠癌的存在。
甲胎蛋白（AFP）在肝细胞癌和睾丸癌中表达增加，可以用于诊断和监测这些肿瘤的治疗效果。
三、肿瘤标志物的治疗监测意义肿瘤标志物的检测可用于监测肿瘤治疗的效果。
在肿瘤治疗过程中，通过对特定标志物的监测，可以了解肿瘤的进展和治疗效果。
例如，白细胞介素-2受体α链（IL-2Ra）是恶性黑色素瘤治疗效果的重要指标，通过监测IL-2Ra的表达水平可以评估治疗的疗效。
四、肿瘤标志物的应用前景随着生物技术和分子生物学的不断发展，肿瘤标志物的应用前景愈加广阔。
目前，基于肿瘤标志物的液体活检已成为肿瘤诊断领域的热点研究。
通过对体液中循环肿瘤标志物的检测，可以实现对肿瘤的非创伤性评估和监测。
此外，肿瘤标志物还可应用于个体化医学的发展，为患者提供针对性的治疗方案。
总结起来，肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面具有重要的临床意义。
未来，随着技术的不断进步，肿瘤标志物的应用前景将进一步拓展，为早期发现和治疗肿瘤提供更有力的支持。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。
本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。
CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。
但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。
2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。
SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。
例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。
3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。
CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。
此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。
PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。
因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。
5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。
IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。
IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。
以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。
临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。
2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。
升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。
3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。
CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。
PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。
5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。
AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。
6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。
CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物是指能够在血液、组织或尿液中检测到的某种物质，其水平的异常变化可以提示可能存在恶性肿瘤的存在。
肿瘤标志物在临床上发挥着重要的作用，不仅有助于早期诊断和筛查，还可以帮助评估治疗效果、预测预后以及监测肿瘤的复发情况。
本文将介绍一些常见的肿瘤标志物及其临床意义。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛存在于许多正常组织。
它最早被发现并应用于恶性肿瘤的诊断。
CEA主要用于胃肠恶性肿瘤的筛查和监测治疗效果。
其水平的升高往往与疾病的进展、肿瘤复发以及预后不良相关。
然而，CEA的特异性较低，容易受到其他非恶性疾病的干扰，因此在单独使用CEA进行诊断时需要谨慎。
二、癌胚抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种糖蛋白，其水平的升高主要与胰腺、胆道以及胃肠道恶性疾病相关。
CA19-9在胰腺癌的诊断和筛查中具有较高的敏感性和特异性，尤其对于晚期胰腺癌的诊断起到了重要作用。
此外，CA19-9还可以帮助评估胰腺癌的预后和监测治疗效果。
三、白细胞介素-2受体α亚单位（sIL-2Rα）sIL-2Rα是一种细胞因子受体，其水平的升高与恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病以及其他恶性肿瘤的进展和预后有关。
sIL-2Rα具有较高的敏感性和特异性，可以作为淋巴瘤的诊断和筛查指标之一。
此外，sIL-2Rα还可以用于指导淋巴瘤的治疗方案选择和评估治疗效果。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，其水平的升高与神经内分泌肿瘤的存在和预后不良相关。
NSE主要用于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等的诊断和筛查。
在临床实践中，联合检测其他肿瘤标志物如CEA等，可以提高诊断的准确性。
五、前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种前列腺细胞合成的蛋白质，在前列腺癌的早期筛查和诊断中具有重要作用。
PSA水平的升高可以提示前列腺癌的存在，但并非一定意味着恶性肿瘤。
因此，在PSA升高的情况下还需要结合其他检测手段，如前列腺生物检查和影像学检查等，来提高诊断的准确性。
肿瘤标志物临床意义
伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常组织中表达，其生物学功能不明。
血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）
CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在
02
肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短
通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。 良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的。肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L；肝硬化病人，30％升高，水平<500μg/L；
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高
肿瘤标志物的种类及临床意义
• 4.不应在正常组织, 良性疾病中测出; • 5.方法简易，适用于常规实验室。 • 理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、 可信度高、稳定性强。 • 然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满 足以上要求。
肿瘤标志物的临床意义
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据 例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前 列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的 价值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿 瘤有决定性意义等。 • 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用 例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常 水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又 复升高， 尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转 移。
参考范围
CA19-9
成人≤37 KU/L CLIA
生化 特性
1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、 涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤 细胞大量表达
临床意义
• CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是 迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 • 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术 后则可用作监测肿瘤的复发。 • 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化， CA19-9浓度也可一过性增高。
2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞 或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新 被激活，又大量表达AFP。
临床意义
• AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高 危人群的筛查。 • 良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于 200µg/L。 • 转移性肝癌中，AFP值一般低于350 ~400µg/L。 • AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。 • 手术后AFP>200ng/L，提示肝癌组织未完全切除 或有转移。若下降后又增高则可能复发。 • AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分 期。
常用肿标及意义
常见肿瘤标志物及其临床意义一、血清甲胎蛋白（AFP）【临床意义】1.原发性肝癌①AFP>500ug/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP>200ug/L持续8周以上。
2.生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。
3.病毒性肝炎、肝硬化也可不同程度升高，通常<300ug/L。
4.妊娠3-4个月，孕妇AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多低于400ug/L，分娩后3周恢复正常。
二、癌胚抗原（CEA）【临床意义】1.消化器官癌症的诊断 CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。
CEA随病程的进展而升高，可判断预后及疗效。
如结肠癌术后2-4天CEA即可下降至参考值范围，如术后CEA持续不降或尚未降至参考范围又再回升，提示肿瘤有残存或转移。
2.鉴别原发性和转移性肝癌原发性肝癌CEA升高者不超过9%，而转移性肝癌CEA阳性率高达90%。
3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘、大量吸烟等也常见CEA轻度升高。
三、CA125【临床意义】1. CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。
卵巢上皮癌病人的CA125浓度可明显升高，早期诊断和复发诊断的敏感性可达50%-90%。
2．宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、肺癌等也有一定的阳性反应。
3.非恶性肿瘤，如良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CA125有时也会明显升高，但多数不超过10万U/L。
4.肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。
5.生理状态下，如早孕期（3个月）CA125也可升高。
四、CA153【临床意义】1.乳腺癌时，30%-50%的患者可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%-30%左右，因此不能用于筛查与早期诊断，主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。
乳腺癌治疗后复发及乳腺癌转移后阳性率可达80%，乳腺癌患者血清CA153浓度比原来水平升高预示病情进展、肿瘤复发转移，其浓度升高比临床症状出现或影像学检查的发现时间早。
常用肿瘤标志物及主要临床意义2024
常用肿瘤标志物及主要临床意义20241、甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。
甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。
甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。
甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。
目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。
2、癌胚抗原（CEA）CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。
但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。
术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。
CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。
通常采用以下方案：术后第六周一次；术后3年内，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。
若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。
3、癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。
黏液性卵巢肿瘤中不存在。
各种肿瘤标志物的临床意义ppt课件
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大，其升高与胃底腺管萎 缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时，PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低，血清PGI、II水平是早期诊断胃癌 的一个有效的标志物。
膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。 可用于诊断和监测妊娠。
13、前列腺特异抗原(PSA)
PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥 大患者，尽可能早地发现前列腺癌。
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平， 若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后疗效显 著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
1、癌胚抗原(CEA)
CEA是一个结肠癌标志物。 CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，
如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、 卵巢癌和甲状腺癌，其中腺癌的CEA常高 于其他上皮癌。
它在监测治疗和预后中更有意义，术后 CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响，健康吸烟者 参考值范围上限为7至10ng/ml。
18、HPV（人乳头瘤病毒）
Hpv检测是对付人乳头瘤病毒的一种手段,病 毒是一种DNA病毒,人类是HPV唯一的宿
主.HPV进入机体皮肤粘膜后,主要潜伏于表 皮内基底细胞间,一旦时机成熟它就会致病。
9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。 NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。 在肺良性疾患中，NSE可达到20ng/ml，恶
性肿瘤多在25ng/ml以上。 NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中，
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常用肿瘤标志物及临床意义全网发布：2011-02-28 07:56:57 发表者：许洪斌 (访问人次：2708)长久以来，普通大众将恶性肿瘤冠以“不治之症”及“谈癌色变”之称号，同时也认为某项肿瘤标志物高就证明患了某种肿瘤。
这些认知都已很根深根深蒂固了，但它却是极端错误的。
我们先看看近一个世纪来，医学对恶性肿瘤都做了些什么？在人类发展历史中，恶性肿瘤曾作为“不治之症”的确在肆意吞噬人类的生命，而人类对它却束手无策。
但时至今日，随着肿瘤研究的不断发展，人们对肿瘤的认识越来越深，防治肿瘤的方法也逐渐增多，并日臻完善。
医学家们已能很有把握地说：“恶性肿瘤是能够治疗的”。
世界卫生组织顾问委员会早于1981年提出：三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一的癌症是可以减轻痛苦、延长寿命的。
可见治与不治要因病、因期、因人而异。
切不可因对恶性肿瘤怀有恐惧心理而“讳疾忌医”，甚至即便已发现某些肿瘤的可疑征兆，也不愿往这方面想，有意回避医疗检查，最终导致延误病情，治之晚矣。
这种惨痛病例比比皆是。
但是“道高一尺，魔高一丈”，虽然医学有了飞速的发展，在近20年来，经济社会的高速发展，也使得环境、空气、食品、水的污染日渐加剧以及人口的老龄化导致我国恶性肿瘤发病率急剧上升：据调查，20年来我国恶性肿瘤发病和死亡呈明显上升趋势，年发病人数由90万上升到130万，现有癌症病人200多万，预计到2025年时将上升至270万。
卫生部公布2006年恶性肿瘤已成为城乡居民首要死因。
它也可以称为危协生命的“头号杀手”。
据研究表明：我国恶性肿瘤高发的三大主要原因： 1 环境、空气和水的污染日渐加剧。
2 食品污染严重。
3 细菌、病毒性疾病引发恶性肿瘤。
由此可见，肿瘤的高发病率并非是医学的停滞，而是文明社会所带来的必然结果。
恶性肿瘤成为危协人类生命的“头号杀手”已是一个不可争辩的事实，它如同我们身边常见的心脑血管病及其它良性疾病一样成为了常见病，而且大多数恶性肿瘤是可以治疗的。
因此，我们没有理由回避恶性肿瘤，不但要坦然对之而且还应该积极了解各种恶性肿瘤的防治，并自觉参与支持环境污染的治理、保护我们的家园等社会公益活动。
恶性肿瘤虽然可以治疗，但要取得更好的疗效还得早期诊断、早期治疗。
所以，有人会提出能不能发明一种检查，这种检查能很早的发现你是否患有癌症。
其实，医学家们就是怀着这种朴素的想法一直在苦苦摸索这种神奇的检查――肿瘤标志物。
不过，肿瘤标志物在目前阶段还达不到人们所想象的神奇高度，但已经有了可喜的发展。
因此，我们对它要有正确的理解，合理地应用它，协助肿瘤的早期检出。
那么什么是肿瘤标志物呢？它们都有什么作用呢？肿瘤标志物又称为肿瘤Marker，它是在1848年首次发现，于1979年在英国正式命名使用，并确定它的概念：肿瘤标志物是癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或人体对体内新生物(癌)的反应而产生并进入到体液或组织中的物质，这些物质有的不存在于正常人体内，只存在于胚胎中，有的正常人体内含量很低，在肿瘤患者体内才出现高表达，含量超过正常人。
肿瘤标志物经过一百多年的发展历史，有上百种肿瘤标志物被发现并研究，尽管至今为止，具有明确诊断作用的标志物不是很多，能够成功应用到肿瘤临床诊断、治疗、追综复发转移的标志物只有20余种。
这些被常规应用的肿瘤标志物是具有重要的辅助诊断意义和价值的。
下面介绍几种常见肿瘤的肿瘤标志物：（一）CEA(癌胚抗原)健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。
正常范围：＜5.Oμg/L。
CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎性抗原，它存在于消化道上皮组织、胰腺、肝脏、胆道、羊水、肺及乳腺等组织内，所以它是一种非特异性的标志物，广泛用于消化道上皮肿瘤如：胃肠道腺癌(结肠癌、直肠癌、胃癌的)、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌。
临床意义：当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。
CEA值升高，表明有病变残存或进展。
如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％为转移性癌。
一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。
连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。
因此，临床上用于结肠癌、直肠癌、胃癌的诊断及监测。
（二） CA19-9(糖类抗原)正常人群的CA19-9血清含量为（RIA法）2-16kU/L。
放射免疫法小于37000U／L。
CA19-9在多种胃肠道腺癌中显示敏感。
在各种胃肠道肿瘤中阳性比例为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%。
因此它又被称为胃肠道相关抗原。
肺癌及乳腺癌中也有升高。
CA19-9在一些良性疾病中也有升高如：肝硬化、急慢性肝炎、胆管炎、胆道梗阻等。
临床意义：CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。
血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。
胰腺癌患者85％-95％为阳性。
当CA19-9小于1000kU/L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。
结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。
因此，CA19-9常用于胰腺癌的筛查和监测胰腺癌的复发与转移。
另外，CA19-9还会出现在有腹腔种植倾向的肿瘤，如胃癌、结直肠癌、腹膜假粘液瘤这些已经出现腹膜种植的肿瘤中。
而这些已经出现腹膜广泛种植的肿瘤除了出现大量的腹水外，常规的检查是很难诊断出来的。
所以，CA19-9应该在这些肿瘤的术后复查中列为常规，包括腹水中查找这种肿瘤标志物。
便于了解是否出现了腹膜的种植。
（三） CA242(糖类抗原)：参考值：0-12U/LCA242也是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达。
CA242是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物。
临床意义同CA19-9，CA242在肿瘤中阳性比例为：胰腺癌68-79%结肠癌55-85%、胃癌44%、卵巢癌、子宫癌、肺癌中也有升高。
将CA19-9和CA242联合检测可提高25-40%的敏感性。
临床上常用于胰腺癌、直肠癌的诊断分析。
CA19-9和CA242联合检查已被证实对胰腺癌的诊断和预后判断有一定的作用。
有资料显示，对胰腺癌的诊断，CA242优于CA19-9，敏感性可达66%～100%，对大肠癌的敏感性也达60%～72%。
CA242的敏感性由高至低依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。
食管癌的CA242敏感性仅为9.09%，表明该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的检测。
CA242正常血清的上限为20000u/L（四）POA（胰胚胎抗原）正常人群血清中RIA法测定小于7ku/L。
胰腺癌的POA的阳性率为95％，其血清含量大于20ku/L，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。
（五）AFP(甲胎蛋白) 健康成人血浆AFP浓度低于25μg/L。
AFP只存在于胚胎细胞中如睾丸、卵巢、胎儿中。
原发性肝癌中70-90%有AFP的升高。
临床证实AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物，是诊断肝癌的最好指标。
所以临床上将AFP用于原发性肝癌、生殖细胞癌和肝癌高危监测。
血清AFP测定结果大于500μg/L以上，或含量有不断增高者，更应高度警惕。
肝癌患者血清AFP含量变化的速率和程度与肿瘤组织分化程度高低有一定相关性，分化程度较高的肿瘤AFP含量常大于200μg/L。
（六）AFU（α-L岩藻糖苷酶）AFU正常参考值（化学法）为324±90μmol/L。
AFU是原发性肝癌的一种新的诊断标志物，原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。
是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。
血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。
但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。
（七）CA125（糖类抗原）正常人血清CA125中的（RIA）阳性临界值为35ku/L。
放射免疫法小于35000U／L。
CA125是一种与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。
临床意义：CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。
当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。
CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。
动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。
95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35kU/L。
然而，CA125血清浓度轻微上升还见于1％健康妇女，3％-6％良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。
另外，CA125还会出现在有腹腔种植倾向的肿瘤，如胃癌、结直肠癌、腹膜假粘液瘤这些已经出现腹膜种植的肿瘤中。
而这些已经出现腹膜广泛种植的肿瘤除了出现大量的腹水外，常规的检查是很难诊断出来的。
所以，CA125应该在这些肿瘤的术后复查中列为常规，包括腹水中查找这种肿瘤标志物。
便于了解是否出现了腹膜的种植。
（八）CA15-3（糖类抗原）正常健康者血清CA15-3含量（RIA法）小于28kU/L。
放射免疫法小于25000U／L。
CA15-3是一种与乳腺癌等恶性肿瘤相关的抗原。
临床意义：30％-50％是乳腺癌患者的CA15-3明显升高，因此，CA15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。
早期阳性率为60％，转移性乳腺癌阳性率为80％，CA15-3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。
当CA15-3大于100kU/L时，可认为有转移性病变，增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。
乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10％。
（九）CA50（糖类抗原）正常人群CA50（RIA法）小于20kU/L。
CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，因CA50广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
所以在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率。
在胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值，在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。