腰突症护理查房

护理问题
问题2、生活自理能力下降（与腰痛有关）：日常生活不能
自理
护理目标：提高生活自理能力。
护理措施：（1）根据ADL评分量表评估患者为30分，为重
度依赖。
力。
（2）多与患者接触，了解其生活习惯及自理能
（3）关心体贴病人，解除其不习惯和怕麻烦人 的
思想顾虑，加强巡视，把常用物品放在随 手
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可得之处，及时满足患者生活所需。
腰椎间盘突出症 护理查房 魏金荣
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一般情况
姓 名： 刘玉娥 性 别： 女 年 龄： 26岁 民 族： 汉族 婚 姻： 已婚 职 业： 教师 入院时间： 2011年9月08日 主管医生：杨昌杰 责任护士：雷春华
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病情介绍
主诉：腰痛伴右下肢放射痛2月，加重3天。
现病史：患者于2月前无明显诱因出现因腰痛伴右下肢放射 痛，受凉劳累后加重，经休息后缓解。3天前上述症状加重， 不能下地活动，故就诊于我院，门诊以中医诊断：痹症（风 寒湿痹）西医诊断：腰椎间盘突出症以平车推入病房。测 T37.4℃ P76次∕分 R18 次∕分 BP106∕68㎜Hg。
❖ 2.坐骨神经痛，见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者，多表现 为单侧疼痛。疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧 放射，可伴有麻木感。中央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神 经痛，表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛。咳嗽、打喷嚏等导 致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。
❖ 3.马尾神经受压，中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组 织压迫马尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感 觉迟钝，大小便功能障碍。
信 心。
（4）指导患者放松或想象，可以听音乐，分散其注意力。 （5）给予耳穴埋籽，取穴神门、心、脑干、皮质下，每日2 次
给予按压，并教会患者按压方法，促进睡眠。
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护理问题
问题4、排便型态紊乱（与卧床有关）：大便4日未解.
护理目标：养成良好的排便习惯。
护理措施：（1）给予耳穴埋籽，取穴直肠、三焦、便秘点
❖ 以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。 原因有：1.椎间盘退行性变；2.损伤；3. 遗传因素：4.妊娠。根据病理变化可分 为四型：1.膨隆型；2.突出型；3.脱垂 游离型；4.结节及经骨突出型。
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【临床表现】
❖ 症状
❖ 1.腰痛，最常见。早期病人仅有腰痛，表现为急性剧痛或慢 性隐痛；病程长的病人新行走时疼痛难以忍受；病人在弯腰、 咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。
血糖： 4.6mmol/L 肝功能： 正常 凝血系列：正常
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影像学检查
❖ 腰椎CT示： 腰3-4、4-5椎间盘膨出伴 突出（中央偏右型）
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治疗原则
活血化瘀、通络止痛； 卧硬板床休息； 腰部中药理疗； 穴位艾灸、拔火罐每日二次
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护理问题
问题1、疼痛（与寒湿痹阻，椎间盘突出压迫硬膜囊有关）：
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【临床表现】
❖ 体征
❖ 1.腰椎侧突，是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性 代偿畸形。
❖ 2.腰部活动受限，腰部各方向的活动均受到不同程度的影响， 以前屈受限最明显。
❖ 3.压痛、叩痛，在病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有 深压痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。
❖ 4.直腿抬高试验及加强试验阳性，病人平卧，患肢膝关节伸 直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛，称为腿
右侧腰腿部疼痛。
护理目标：疼痛缓解。
护理措施：（1）根据疼痛评估量表评估患者疼痛为Ⅱ级。
（2）绝对卧硬板床休息，减轻机械性负荷。
（3）中药外敷，神灯照射，以活血化瘀、通 络
止痛。
（4）指导患者注意腰腿部保暖。
跳、
（5）遵医嘱予艾灸、拔火罐，取穴肾俞、环
委中、承山，并予中药热奄包治疗。 精品课件
（6） 遵医嘱适当给予镇痛剂等药物，缓解疼 痛.
（2）指导患者每日饮水量不少于1500ml，给予 高
纤维、易消化饮食，多进食香蕉等水果， 忌
肥甘油腻、辛辣刺激之品。
动。
（3）指导患者腹部顺时针环形按摩，促进肠蠕
（4）给予大黄20g+温水50ml灌肠一次。 精品课件
护理问题
问题5、知识缺乏（与缺乏疾病预防相关知识有关） 护理目标：使患者掌握预防及护理常识。 护理措施：（1）预防各种诱因发生，不穿高跟鞋。
家族史：否认家族遗传性疾病史。
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专科检查
腰椎生理弯曲消失，腰3-5棘突旁右侧压痛 （+），并向右下肢放射，局部叩击痛 （+） ，左、右下肢直腿抬高试验（+） ， 分别为60。、30。，加强试验（+） ，右小 腿外侧皮肤感觉迟钝，右踇趾背伸力减弱。
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实验室检查
WBC： 9.5 ×109/L RBC： 4.17 ×1012/L HGB ： 131g/L
入院症见：腰痛、右下肢外侧疼痛，咳嗽转身时加重，纳食 正常，小便自调，大便2日一行，夜眠欠安。舌质淡红，苔 薄白。
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既往健康情况
既往史：否认糖尿病等其他内科疾病，否认肝炎、结核等 传染病,否认手术、创伤及输血史，否认药物及食 物过敏史。
个人史：生长于安庆县，否认疫病接触史，无烟酒嗜好， 否认其他不良嗜好。
护理问题
问题3、焦虑（与担心预后有关）：情绪焦躁、夜间难以入睡。 护理目标：保持平和心态，树立战胜疾病的信心。 护理措施：（1）根据汉密尔顿评分量表评估患者为13分，为中度焦虑。
（2）与患者加强交流沟通，做好情志护理，告知不良情绪对 疾病的影响。
（3）讲解疾病相关知识，使其了解疾病的转归，解除患者紧 张、忧虑情绪，减轻对预后的担心，增强战胜疾病的
抬高试验阳性。
❖ 5、主要系神经根受压或黏连使移动范围减小或消失、坐骨 神经受牵拉所致。在直腿抬高试验阳性的基础上，缓慢降低 患肢高度，致放射痛消失，再被动背踝关节以牵拉坐骨神经， 若引起疼痛，则称为加强试精品验课阳件 性。
反直腿抬高试验
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【处理原则】
❖ 非手术治疗 目的是减轻椎间盘对受压神经根 的刺激或压迫，消除神经根的炎性水肿。1. 绝对卧床休息；2.持续牵引；硬膜外注射皮 质激素；4.理疗、推拿和按摩。
（2） 仰卧时可在膝腿部垫软枕，睡眠侧卧时屈 髋
屈膝。 （3）平时保持正确的姿势，避免不舒适卧位，并
注意保暖。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
椎间盘的解剖
由上下软骨板，中心 精品课件 的髓核及四周的纤维
环构成。
【病因和病理】
❖ 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤 维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫 马尾神经所引起的一种综合征。