专业篇针刀治疗肩周炎
肩周炎小针刀记录模板
肩周炎小针刀记录模板肩周炎小针刀记录模板姓名：年龄：性别：就诊日期：就诊号：就诊科室：主诉：患者主诉右肩疼痛、活动受限已3个月，疼痛程度逐渐加重，影响日常生活和工作。
现病史：患者在3个月前无明显诱因的情况下出现右肩疼痛，逐渐加重，并伴有运动受限。
患者未经过正规治疗，仅自行口服止痛药缓解疼痛，但效果不佳。
既往史：患者无肩部外伤史、手术史。
无高血压、糖尿病等基础疾病。
体格检查：患者精神状态良好，体温正常，血压正常。
肩部皮肤无红肿、创伤、瘀斑。
右肩活动度受限，肩部压痛明显，肌力明显减退。
右肩关节活动度：前屈、外展、内展受限，外旋、内旋病理性增强。
辅助检查：右肩正侧位X光片示：肩关节骨质密度正常，无骨折、骨裂、骨质增生等异常。
诊断：肩周炎治疗方案：小针刀治疗：经局麻后，患者右侧肩部消毒，注射局部麻醉剂，然后进行小针刀治疗。
治疗区域包括肩关节关节囊、桡骨头小鱼际突、尺骨头小鱼际突、冈上突小鱼际突，以及可能存在的其他病灶区域。
治疗后处理：术后观察患者疼痛程度及活动度变化。
术后患者需遵守医嘱，注意伤口护理，避免剧烈运动。
随访计划：患者需定期复诊，随访疼痛程度、功能恢复情况。
如有需要，可进行进一步治疗，如理疗、康复训练等。
另外，患者还需接受康复锻炼，加强肩部肌肉力量锻炼，促进康复。
以上仅为模板，实际记录需根据患者病情进行具体填写。
如有需要，请在医生指导下进行治疗。
姓名：张三年龄：45岁性别：男就诊日期：2022年1月15日就诊号：20220115001 就诊科室：骨科主诉：患者主诉右肩疼痛、活动受限已6个月，疼痛程度逐渐加重，影响日常生活和工作。
现病史：患者在6个月前无明显诱因的情况下出现右肩疼痛，逐渐加重，并伴有运动受限。
患者未经过正规治疗，仅自行口服止痛药缓解疼痛，但效果不佳。
既往史：患者无肩部外伤史、手术史。
无高血压、糖尿病等基础疾病。
体格检查：患者精神状态良好，体温正常，血压正常。
肩部皮肤无红肿、创伤、瘀斑。
李氏马刺针刀疗法肩凝症(肩周炎)回医诊疗方案
回医李氏马刺针刀疗法肩凝症（肩关节周围炎）回医诊疗方案李方1，贾孟辉2，马文斌2，马晓平1，张燕1，于凌志 3(1.宁夏银川市永安中医回医医院750004；2.宁夏银川市第一人民医院750001；3.宁夏医科大学中医学院750004)一、定义肩凝症是中年人的常见病和多发病之一，临床以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。
属回医“肩痹”范畴，回医认为该病多因禀性衰败，湿寒体质受外邪侵袭，闭阻肩部经脉，影响气血运行，致使局部气血瘀阻、经脉不利而项肩部强硬疼痛，上肢酸楚不适、重着、麻木等一类病症。
回医李氏马刺针刀疗法是一种具有浓郁的回医药传统文化特征的外治疗法。
该疗法最早可上溯至清嘉庆年间盛传于长安坊间的回族马刺针刀疗法，距今已有215年传承史，由长安李氏一门口传心授、世代因袭而来，在陕西长安、银川等地广为流传。
因其疗法独特、突出疗效、简便廉验，深受当地患众好评。
在诊疗颈肩腰腿痛方面，该法每因立竿见影、桴鼓而效，名震遐迩。
二、诊断依据2008年。
（二）西医诊断：参照《临床诊疗指南-骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社，2009年1.临床表现该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。
2.体征肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部肌肉萎缩。
3.实验室及特殊检查X线摄片检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
三、回医辩证1、禀性衰败、湿寒闭阻、络脉失和：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。
舌淡、舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
2、禀性衰败、气滞瘀阻、经脉不利：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
3、禀性衰败、气虚瘀阻，筋脉失养：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。
针刀松解术治疗记录
患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。
医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。
理疗之小针刀治疗记录过程
理疗之小针刀治疗记录过程小针刀治疗是一种理疗方法，它利用微小的针尖对人体进行刺激，达到舒缓疼痛、促进血液循环和放松身体的效果。
以下是一篇1200字以上的小针刀治疗记录过程。
治疗记录一开始治疗之前，治疗师为我做了一次身体检查，主要是为了确定我是否适合接受小针刀治疗。
检查过程包括触摸我的身体，询问我是否有任何不适以及检查我的身体姿势和关节活动范围。
治疗师说我适合接受小针刀治疗，并开始向我解释治疗过程。
首先，她清洁了我的皮肤，并用无菌的医用酒精消毒了治疗区域。
然后，她取出一根微小的针尖，用手持式器械将其插入我的皮肤中。
治疗师很专业地按照事先制定的治疗方案，将针尖插入不同的穴位。
整个过程没有什么痛感，只是有一点点轻微的刺痛感。
她告诉我，这种治疗方法可以刺激身体的神经和血管，促进血液循环和氧气供应，从而加速康复和舒缓疼痛。
在治疗过程中，治疗师不断观察我的反应，并根据需要进行调整。
她告诉我，每个人的治疗反应可能会有所不同，但通常在接受两到六次的治疗后，就会看到显著的疗效。
接下来的几分钟里，我感到一种微弱的电流在我的身体中流动，并产生了一种深层的放松感。
治疗师告诉我，这是小针刀治疗的正常反应之一，表示治疗正在起作用。
整个治疗过程持续了大约半个小时，在这段时间里，我感到身体逐渐放松，疼痛也得到了缓解。
治疗师告诉我，为了保持治疗的效果，我需要在治疗后继续进行身体伸展活动，并保持良好的生活习惯和姿势。
治疗结束后，治疗师向我提供了一些简单的家庭护理建议。
她建议我多喝水，多休息，并避免繁重的体力劳动。
她还推荐了一些适合我的伸展运动和舒缓肌肉的方法。
我对这次小针刀治疗非常满意。
治疗师非常专业和细心，她的治疗让我感到舒适和放松。
我相信随着持续的治疗，我的疼痛将会得到进一步的缓解和改善。
我打算再次预约下一次治疗，以进一步改善我的身体状况。
治疗记录二今天是我接受小针刀治疗的第三次。
在之前的两次治疗中，我已经感受到了一些改善。
治疗师告诉我，小针刀治疗是一个渐进的过程，需要多次的治疗才能达到最佳的效果。
肩周炎特效治疗知识
肩周炎的特效治疗1 治疗肩痛的经验用穴对于肩痛，个人喜欢使用对侧外踝直下的赤白肉际处，直刺0.5-1寸，再在同侧根据疼痛的部位加一针牵引针，比如太阳部位疼痛加后溪、太阴部位疼痛加鱼际、阳明部位加二间、少阳加中渚。
疼痛时间久的可以加健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。
5寸），针1-2寸。
在治疗的同时嘱患者活动患肩，一般一次就可以见效。
据本人观察，效果优于肩痛穴和条山穴，请爱友们试一试。
2 综合治疗肩周炎-----肩周炎的最佳治疗方案[治疗手段]1：肩三针加艾条温灸2：TDP烤患处3：推拿治疗4：中药外敷：川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。
贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。
一般一贴即见明显效果，每天一贴7天一疗程。
另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。
5：锻炼（1）蝎子爬墙：让病员侧面面站立靠近墙壁，在墙壁上面一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，做肩外展上举动作，每日2-3次，每次5-10分钟，逐日增加上臂外展度数。
也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。
（2）耸肩坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸15下。
每日2次（3）下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然后做前后摆动练习（和左右摆动练习），幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。
3 动态针刺法治疗原发性肩周炎50例治疗方法令患者抬臂寻找痛点，在痛点出现时保持抬臂状态不动，取28号、3寸毫针在痛点进针，沿三角肌肌纤维方向针刺，约刺入2.5寸左右，然后令患者重复使其出现疼痛的抬臂动作，反复这一动作不少于50次。
当该痛点消失，新的痛点出现时，以同一方法进行治疗。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式(图谱)针刀整体松解术是一种手术技术，用于治疗各种疾病，包括结缔组织疾病、软组织损伤、神经疾病等。
在该手术中，医生使用一系列切口和工具，从而更好的处理患者的疾病。
在接下来的内容中，我们将探讨针刀整体松解术的常用术式及其图示。
1. 前臂松解术前臂松解术是一种针刀整体松解术的变种，主要用于治疗前臂疾病，例如肘关节周围炎等问题。
该手术的主要步骤包括：1.用小手术刀在手腕处切一刀;2.从手腕处切向前臂内侧到两个手指的长度;3.通过这个切口进行松解操作，以解决前臂的问题。
下面是前臂松解术的图示：注：下方图示为前臂松解术操作流程的流程图。
前臂松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口2. 手部松解术手部松解术与前臂松解术类似，也是一种针刀整体松解术的变种。
手部松解术主要用于治疗手部疾病，例如腕管综合征。
手部松解术的主要步骤包括：1.在手掌处切一刀；2.从手掌处切向手腕处；3.通过这个切口进行手部松解操作，以解决手部的问题。
下面是手部松解术的图示：注：下方图示为手部松解术操作流程的流程图。
手部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口3. 肩部松解术肩部松解术也是一种常用的针刀整体松解术，主要用于治疗肩部疾病，例如肩周炎。
肩部松解术的主要步骤包括：1.在肩膀处切一刀；2.从肩膀处切向肩胛骨的末端处；3.通过这个切口进行肩部松解操作，以解决肩部的问题。
下面是肩部松解术的图示：注：下方图示为肩部松解术操作流程的流程图。
肩部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口针刀整体松解术是一种常用的手术技术，可以用于治疗多种疾病。
本文主要介绍了前臂松解术、手部松解术和肩部松解术三种常见的针刀整体松解术，并配合流程图对手术的操作过程进行描述，以便读者在实践中参考。
当然，在实际的手术中还需要医生针对不同的病情进行具体的手术方案制定和操作，以获得最佳治疗效果。
肩周炎针灸治疗方法肩周炎针灸能治好吗
肩周炎针灸治疗方法肩周炎针灸能治好吗一、中平穴治疗肩关节周围炎陈某，男，60岁，美国某市针灸专家，1989年1月来京就诊。
主诉：右肩关节疼痛3年，以酸痛、胀痛、放射痛为主，影响上举、外展、后伸等功能。
检查：肩峰、三角肌处压痛(+++)，上举150°，外展45°。
诊断为肩关节周围炎。
取穴：左侧中平穴(位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。
或者足三里下1.5寸偏于腓侧)。
患者取坐位，局部常规消毒，采用28号毫针3寸一根，行直刺法，病人感到针感闪电式传至大脚趾，疼痛立即缓解，令其活动患肢，上举达170°，外展达70°，1991年8月随诊，功能正常，未见复发。
二、颈中穴治疗肩关节周围炎赵某，女，51岁，工人，1987年6月3日就诊。
3个月前不明原因右肩疼痛，活动受限，自贴伤湿止痛膏及内服中西药未效来诊。
查肩部无红肿，右上肢前屈小于30°，外展小于30°，后伸小于15°，内旋小于30°，肩贞、肩髃、天宗、肩前穴可明显压痛，肩关节活动受限，穿衣取物困难，生活不能自理，舌质淡，苔薄腻，脉细。
肩周炎，针刺右“颈中”穴1次，患者自述肩关节活动轻松，当即右上肢前屈上举大于150°，外展大于140°，后伸大于60°，内旋大于95°，后背上举能触到对侧后背及腋后线。
又针1次告愈，随访2年未见复发。
肩周炎的食疗方1.白花蛇酒治疗制作原料：白花蛇1条，白酒500ml。
制作方法：将白花蛇浸入白酒内浸泡7天即成。
治疗方法：每次服1小杯，每日2次。
2.丹参酒治疗制作原料：丹参30g，白酒500ml。
制作方法：将丹参入白酒内浸泡7天即成。
治疗方法：每次服20ml，每日2次。
居家治疗肩周炎的妙招肩关节周围软组织(如肌肉，肌腱、韧带、关节囊等)退行性、炎症性病变而引起以肩部疼痛及功能受限为特点的病症。
肩周炎主要症状为肩部疼痛，夜间加重，活动受限，过度劳累和寒冷时加剧。
超微针刀疗法绝密!
《超微针刀疗法》宇文皓月[超微针刀疗法]是在小针刀疗法的基础上派生出来的一种更加平安、更加有效的方法。
其疗法特点：1．刀口只有0.4 mm，最大限度地减轻了患者的疼痛。
2．不必麻药和激素，解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影，平安无副作用。
3．进针深度为1cm左右，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了平安包管。
4．进针手法简单，只有提插切割没有其他的辅助手法，这样学员更加容易学习、掌握。
5．治疗时间每次1—2分钟，每三天一次，疗程1—3次即可。
这样大大的节省了患者的治疗时间。
为我们医生能更好地树立形象品牌。
6．疗效立竿见影：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢麻木可立刻见效。
手麻及头昏可当场消失90%左右。
7．刀法切割部位：为深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。
8．超微针刀术后仅有轻微后遗痛，无需对刀口进行呵护及处理，当天可洗澡。
无需用消炎药等防治感染的措施。
总之，超微针刀采取运动医学理论，具有痛苦小、平安无副作用，是患者接受的疗法。
《超微针刀疗法》是运用刀口只有0.5mm的极小的刀锋，切割人体劳损处的筋膜，或人体非固有的支持结构系统，直到肌肉、肌腱、皮神经、交感神经、运动神经的目的，使人体恢复到正常状态的一种疗法。
人体的肌筋膜或人体非固有支持系统，一般位于浅层或皮下。
针刀深度只有1cm或1.5cm。
将这些肌肉或肌腱的附属部分切断，或部分切断，其实不影响其运动功能，对人体不会造成太多的伤害。
另外，重要的神经，血管一般都位于人体较深部位。
1―1.5cm的切割深度不会对其造成威胁，所以刀法是非常的平安，极大地包管了患者及医生的平安。
刀法中因为刀口小，治疗时无需打麻药。
少了这一环节，也防止了因麻药过敏或麻药误入血管造成病人死亡的风险。
刀法起效的核心理论为改变软组织中是力学平衡失调。
通过人体的骨性杠杆作用或肌肉的力学传导或牵引作用，将人体深层的病变提到浅层来治疗。
通过对人体表浅部位进行松解，达到四两拨千斤的作用。
针刀医学各种治疗方法介绍
针刀医学各种治疗方法介绍针刀医学，也被称为针刀疗法，是一种传统的中医治疗方法，广泛运用于疾病治疗和健康保健。
它基于经络学说和穴位理论，借助针灸和刮痧等手段，以达到调理身体、促进血液循环、平衡能量流动和增强免疫力的目的。
本文将介绍针刀医学中常用的治疗方法。
一、针灸疗法针灸疗法是针刀医学中最为知名的治疗方法之一。
它利用细针刺激人体的穴位，通过调节气血、疏通经络、平衡阴阳来治疗疾病。
针灸疗法可以用于治疗各种疼痛症状，如头痛、颈椎病、腰椎间盘突出等。
此外，针灸还可用于失眠、抑郁症等心理问题的治疗。
二、拔罐疗法拔罐疗法是一种通过在皮肤表面产生负压，使气血循环加快、排毒、通经络的疗法。
它可以有效缓解肌肉疼痛、风寒感冒、慢性疲劳等症状。
在拔罐疗法中，通常会在患者的背部、肩膀等部位使用玻璃罐或塑料罐进行操作。
随着拔罐疗法的发展，现在市面上也有吸附力可调的电子拔罐器。
三、刮痧疗法刮痧疗法是以特殊的刮痧板或匙刮擦人体表面，刺激经络、促进血液循环的疗法。
刮痧疗法可用于治疗感冒、咳嗽、肩颈痛等症状，并能有效改善皮肤质量。
在刮痧疗法中，医师通常会在患者的背部、手臂等部位进行刮痧操作。
刮痧后，患者的皮肤可能会有红斑或淤血现象，但此为正常反应，几天后会自行消失。
四、艾灸疗法艾灸疗法是以燃烧艾叶，通过散发的热量和艾烟刺激穴位，以达到温通经络、调和气血的疗效。
艾灸疗法广泛应用于妇科、内科、外科等领域，如月经不调、胃痛、关节炎等。
此外，艾灸还可以增强免疫力，提高人体抵抗力。
在艾灸疗法中，常用的艾灸方法有直接灸、间接灸和灸箱灸等。
五、推拿按摩疗法推拿按摩疗法是通过手法按摩的方式刺激人体穴位，以达到调理身体、促进血液循环、缓解肌肉疼痛的疗效。
推拿按摩疗法广泛适用于颈椎病、腰肌劳损、肩周炎等疾病治疗和康复。
此外，推拿按摩还有助于舒缓压力、减轻疲劳，是一种理想的身体保健方法。
综上所述，针刀医学是一种传统的中医治疗方法，包含了针灸、拔罐、刮痧、艾灸和推拿按摩等多种治疗手段。
小针刀结合手法松解治疗肩周炎75例
７ ｄ 为１ 疗程 ， 疗 程间休 息 ２ ｄ ～ ３ ｄ ， ３ 个疗程后评价疗效 。②手
法松解 ： 在每次针灸后进行 ， 轻者可直接进行手法治疗 ； 中、 重度 患者可采用肌间沟臂丛神经麻醉下进行松解 ， 方法 ： 患者取仰 卧
位， 两臂放于体侧 ， 头偏向健侧 ４ ５ 。 ， 前、 中斜 角肌 间隙 内略偏 中 斜 角肌侧 ， 肩胛舌骨肌上方为穿刺点进针 时垂直皮肤 ， 向后 向下 呈４ ５ 。 ， 边进针边观察异感 ， 出现异感后 回抽 无血 、 无脑脊液 ， 注入 Ｉ ％利多卡 因针 ２ ０ｍ Ｌ 。１ ５ ｍｉ ｎ后 出现上肢麻木 ， 肌力 ＜Ⅱ 级 在无 痛下行手法松解。ａ ． 点穴松解法 ： 患者取坐位 ， 医者 先用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 治疗 方 法
２ ． １ 对 照 组
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料
选择２ ０ １ １ 年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月期 间我 院门诊及住 院肩 周 炎患者 ， 共纳入 １ ６ ０例肩周炎 患者 ， 就诊时按 １ 、 ２的循环顺序 随
① 针灸治疗 ： 穴位选 择肩髑 、 肩髂 、 肩贞 、 阿是 穴、 阳陵 泉等 穴。证 属太阴经者加尺泽 、 阴陵泉 ； 证属 阳 明、 少 阳经 者加 手三 里、 外关 ； 证 属太阳经者加后溪 、 大杼 、 昆仑 ； 痛在 阳明、 太阳配条 口透承山。操作 方法 ： 每次取 ８穴 ～１ Ｏ穴 ， 以２ ． ０寸 ～ ３ ． ０寸毫 针局部常规消毒后 刺入 ， 得气 后依 证 型虚 实 ， 行平 补平 泻或 补 法、 泻法 。凡在远端 穴位 行针 时 ， 均令患 者活 动肩 部 。１次／ ｄ 。
显 著 。提 示 小 针 刀 结 合 手 法 松 解 是 治 疗 肩 周 炎的 好 方 法 ， 值 得 临床 推 广 。 关键词 ： 肩周 炎； 小针刀疗法 ； 手 法松 解 ； 针 灸 疗 法
小针刀疗法治疗基本内容
小针刀疗法治疗基本内容1、针具小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。
分手持柄、针身、针刀三部分。
针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。
也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。
2、操作方法(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。
如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。
对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。
常用的注射药物有：a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。
(3)、常用的剥离方式有：a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。
(5)、小针刀的应用指征：a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。
d、用指弹拨病变处有响声。
小针刀疗法治疗临床应用1、颈椎病取穴：痛点为主穴。
阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。
小针刀治疗技术操作规范
小针刀治疗技术操作标准一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。
２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。
３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。
4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症〔跟骨骨刺、滑囊炎〕等。
二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。
２、血液病，如血友病等。
３、严重糖尿病。
４、施术部位有皮肤病或局部感染者。
５、怀孕患者。
6、肿瘤、结核、骨髓炎等。
7、精神疾病患者，不能配合治疗。
三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。
原那么上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。
２、寻找痛点：结合临床病症、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。
3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。
4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
5、麻醉：用％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反响，并减少局部瘢痕组织的形成。
6、针刀治疗：取长短适宜的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。
针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织外表，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织外表，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。
到达了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。
术毕。
四、考前须知1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。
肩周炎中西疗法治疗方案
一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性肩部疾病。
该病多发于中老年人，表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
肩周炎的病因复杂，可能与肩部软组织损伤、肩关节退化、肌肉力量下降等因素有关。
中医认为肩周炎属于“痹证”范畴，认为是由气血瘀滞、肝肾不足、风寒湿邪侵袭等引起的。
西医治疗则侧重于药物治疗、物理治疗和手术治疗。
以下将详细介绍肩周炎的中西结合治疗方案。
二、中医治疗方案1. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗肩周炎的重要方法之一。
通过刺激特定的穴位，调节气血，疏通经络，缓解肩部疼痛。
常用的穴位有肩髃、肩贞、肩井、曲池、合谷等。
针灸治疗每周进行2-3次，每次30分钟。
2. 推拿按摩推拿按摩能够缓解肩部肌肉紧张，促进血液循环，缓解疼痛。
治疗时，手法宜轻柔，力度适中，重点按摩肩部肌肉、关节周围及痛点。
每周进行2-3次，每次30分钟。
3. 中药治疗中药治疗通过内服中药，调节脏腑功能，活血化瘀，祛风除湿。
常用方剂有独活寄生汤、葛根汤、乌头汤等。
根据患者具体病情，可适当加减药物。
4. 中药外敷中药外敷能够直接作用于肩部，缓解疼痛，促进局部血液循环。
常用药物有川乌、草乌、威灵仙、透骨草等。
将药物研末，用酒或醋调成糊状，敷于肩部，用绷带固定，每天更换1-2次。
5. 功能锻炼功能锻炼有助于恢复肩部关节活动度，增强肌肉力量。
患者可根据自身情况，进行以下锻炼：（1）肩部旋转：患者站立或坐位，双臂自然下垂，分别向前、向后、向左、向右旋转，每次旋转30-50次。
（2）肩部外展：患者站立或坐位，双臂伸直，尽量向上抬起，每次抬起30-50次。
（3）肩部内收：患者站立或坐位，双臂伸直，尽量向两侧展开，每次展开30-50次。
三、西医治疗方案1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解肩部疼痛和炎症。
（2）肌肉松弛剂：如美托洛尔、曲马多等，用于缓解肌肉紧张。
（3）激素类药物：如强的松等，用于减轻炎症反应。
肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎
图6-18为患侧横断取像，箭头所 指处，结节间沟上的肱横韧带明 显比健侧肥厚
图6-19喙突上的肱二头肌短头肌 腱有明显的局部瘢痕化现象(超声 反射增加, 如箭头所示)
图6-20在喙突上的喙肱肌腱有明 显的局部炎性反应(超声反射减少, 如箭头所示)
喙突顶点——松解肱二头肌短头起点的粘连 结节间沟点——松解肱二头肌长头通过结节间沟的粘
连点 松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能
肱骨大结节后方2cm点——松解小圆肌止点的粘连—
以恢复肩关节的前屈功能
肱骨小结节点——松解肩胛下肌止点 肩其它点——松解岗上肌或岗下肌止点，肩峰下滑囊
点，肩关节囊压痛点 松解上面2点，以恢复肩关节的上举、外展及环转功能
针刀手法是以杠杆原理为基础，手法直接作用于粘连 、挛缩点，故省时、省力。
本病术后采用如下3种手法 前屈手法———松解肩关节后侧粘连 后伸手法———松解肩关节前侧粘连 上举手法———松解肩关节关节囊的粘连
术后处理
术后口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次， 连服3天，以预防感染。
（6）注意事项
肱骨大结节后方2cm点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨大结 节后方2cm点骨面，纵 疏横剥2刀，以松解小 圆肌止点的粘连、疤痕 。
以上术式完毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2分 钟后，贴创口贴。
手法操作
针刀医学手法，与传统中医手法有别，针刀手法是在 针刀闭合性手术对病变关键部位实施精确松解后的手 法。
典型病例
治 疗前
患者，李× ×，男，56 岁，武汉市 蔡甸区人， 患肩周炎3 年，于
2006.10.13 初诊
神奇小针刀——颈肩腰腿痛的克星
神奇小针刀——颈肩腰腿痛的克星
魏嘉
【期刊名称】《家庭医药（快乐养生）》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】针刀医学,自1976年由朱汉章先生创立以来,已逐渐发展成为一种广受认可的治疗方法。
这种融合了中医针灸与现代手术刀精髓的医疗技术,被命名为“小针刀”。
经过数十年的推广与完善,小针刀疗法于2003年正式获得国家鉴定,成为现代医疗体系中一颗璀璨的明珠。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】魏嘉
【作者单位】首都医科大学附属北京中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.探讨小针刀治疗颈肩腰腿痛患者围术期的护理
2.小针刀结合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床疗效
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4.小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛的疗效及对运动功能、血流动力学的影响
5.小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛患者的临床效果分析
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温针灸科普之肩周炎治疗
温针灸科普之肩周炎治疗肩周炎属于针灸科内的常见疾病，也是多发疾病，属于肩枢关节周围构造退行性炎症性病变，多见单侧肩枢纽关节酸痛或者是双侧肩枢纽关节酸痛，最为主要的症状为功效性停滞。
其发病群体为50岁以上的中老年人群，又被称之为五十肩。
就肩周炎疾病，多选择的是保守治疗方式。
主要是因为中医治疗方法比较温和，可以协助治疗。
本文研讨的是温针灸治疗方案在肩周炎疾病内的治疗，接下来我们将一起去认识肩周炎、温针灸及温针灸治疗肩周炎。
1什么是肩周炎？肩关节周围炎症被称之为肩周炎，或者是被称之为凝肩、五十肩，肩部会逐步产生剧烈的疼痛，夜间疼痛会加剧，随着时间的推移，疼痛会加重，肩关节的活动功能会受到限制。
在一定程度之后可能得到缓解，药物治疗后可以实现痊愈。
这一疾病被称之为肩关节囊、慢性特异性炎症疾病、肌腱炎症或者是滑囊炎症，临床表现为肩关节疼痛、肩关节活动受限等。
本病疾病发病在50岁以上人群，女性的发病率高于男性，体力劳动者发病高于常人。
若未能得到及时治疗，会影响肩关节的功能，限制其活动。
肩关节为广泛性的压痛，痛觉朝着颈部、肘部放射，可见不同程度的三角肌萎缩。
祖国医学认为，肩关节周围炎症属于“痹症”范畴，详细可将其划分为“十二经筋病候”，认为其发病原因为外伤、劳损、内伤、劳累等。
考虑也坑你是中老年气血衰败，导致风寒、风湿倾斜入体，使得湿气、邪气侵入到肩部，使得肩部的经络闭阻，影响机体气血，导致气血瘀滞。
俗话说“通则不痛，痛则不通”，自发病后患者的疼痛感会逐步加剧，且伴随着关节功能障碍。
温针灸与经筋病变部位进针，实施提、插、捻、转，得气之后，借助艾灸的热力，温通经络，促使气血畅通，以此去除肩部的风湿与寒气，可以及时将湿邪去除。
病因：1.肩部原因：该病多发生在40岁以上，50岁左右中老年人群内，可见软组织的退行性病变，肩膀的外部承受能力会减弱；该病的发生考虑是长期过度活动，姿势不良引发的慢性软组织损伤；上肢外伤导致肩膀长时间固定，使得肩膀周围组织出现萎缩或者是肌肉出现黏连；肩膀部位发生急性挫伤，出现牵拉伤，未能得到及时的治疗。
肩周炎针刀操作方法
肩周炎针刀操作方法
肩周炎的针刀操作方法包括以下几个步骤：
1. 患者准备：患者取仰卧位，保持肩膀轻度后伸，手臂平放在身体两侧。
2. 感知技巧：医生用手摸摸患者肩部，找到疼痛部位和发硬的软组织。
3. 术前标记：在疼痛部位和发硬的软组织上，用无菌棉签或标记笔标记出治疗点。
4. 局部消毒：用无菌棉球和酒精对治疗点进行局部消毒。
5. 针刺技巧：医生使用一根细针，从标记点处穿刺皮肤，针刺角度为30-45度，针尖方向向内斜下。
6. 针刺深度：医生在患者感到针刺痛时停止针刺，深度一般为1-3厘米。
7. 摇纱操作：医生用针尖轻轻地在组织内来回晃动，称为摇纱操作，以刺激软组织，促进血液循环。
8. 养护治疗：将针头取出后，用无菌棉球压迫针孔，防止出血和感染。
需要注意的是，肩周炎的针刀操作应由专业医生进行，在严格的无菌条件下进行，以确保手术安全和有效治疗。
术后要注意休息和养护，避免剧烈活动和过度劳累。
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【专业篇】针刀治疗肩周炎
【适应症与禁忌症】
除一般禁忌症外，只要身体状况允许，冻结肩均为针刀闭合型手术治疗的适应症。
【体位】
由于针刀闭合型手术部位的不同，可选用侧卧位、仰卧位、俯卧位等体位。
以操作方便，病人舒适为准。
【体表标志】
肩峰肩峰是肩胛冈向外侧的延伸部和最外侧点，覆盖在肱骨大结节的上方。
该处是韧带和肌的附着点，但骨面上无肌跨越，故肩峰位于皮下。
沿肩胛冈向外侧触摸，肩胛冈的最外端即是肩峰，易于扪及。
肩峰下点，即在骨凸的下端定点。
喙突在锁骨中、外1/3交界处的前下方25mm处，可扪及一圆形骨凸。
也可沿腋部三角肌，胸大肌间沟向上扪之，该间沟的顶端之骨凸即是。
大结节肱骨上外侧端，正对肩峰之下的骨凸。
小结节肩峰下内侧、大结节内侧的骨凸即是。
结节间沟大小结节之间，并可扪及一条粗大的肌腱。
【定点】
依病变不同可定点于以下各点：
①肩峰下点定1点，松解肩峰下滑液囊的粘连及关节腔的粘连。
②喙突点定1点，松解肱二头肌短头、喙肱肌和喙突下囊的粘连。
③肱骨小结节点定1点，松解肩胛下肌腱和腱下囊的挛缩和粘连。
④肱骨大结节点松解冈上肌、冈下肌、小圆肌腱和腱下囊的挛缩和粘连。
⑤结节间沟点定1~2点，松解肱横韧带即肱二头肌长头腱腱鞘。
⑥肱骨小结节嵴点定1~2点，松解背阔肌肌腱的止点。
⑦肱骨大结节嵴点定1~2点，松解胸大肌肌腱的止点。
⑧小圆肌起点定1点，即肩胛骨外侧缘背面中1/3处，松解小圆肌肌腱的挛缩。
⑨大圆肌起点定1点，即肩胛骨外侧缘背面下1/3处，松解大圆肌肌腱的挛缩
⑩冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、菱形肌等处痛点，其处理方法与肌损伤同。
【针刀操作】
①肩峰下点（图4-080）在肩峰与肱骨头之间的凹陷处，相当于肩峰下滑液囊部位。
刀口线与肱骨纵轴平行，刀体与肱骨干约呈110~130°角刺入，直达肩峰骨面，纵行疏通与横行剥离2~3刀；稍提起刀锋，调转刀口线90°，向关节间隙方向刺入关节腔20mm左右，行通透剥离2~3次。
刀下有松动感后出刀。
②③④⑤喙突、大结节、小结节及结节间沟各点的操作、请参阅有关肌损伤的治疗项。
⑥肱骨小结节嵴点即背阔肌大圆肌止点，在肱骨小结节的下后方。
刀口线与肢体纵轴平行（与背阔肌肌纤维几乎垂直），刀体与皮面垂直刺入，直达骨面，做腋后襞小结节腱附着点处松解硬韧腱束，切开3~5刀，纵行疏通、横行剥离，刀下一定要有松动感。
⑦肱骨大结节嵴点即胸大肌止点。
刀口线与肢体纵轴平行（与胸大肌肌纤维走行方向几乎垂直），刀体与皮面垂直刺入，直达骨面，做纵行疏通、横行剥离2~3刀。
如果肌腱十分紧张硬韧，切开剥离数刀，刀下一定要有松动感。
⑧小圆肌起点即肩胛骨外侧缘背面中1/3部压痛点。
刀口线与小圆肌肌纤维平行，刀体与腋下皮面呈75°角刺入，达肩胛骨外缘骨面，做纵行疏通与横行剥离，亦可调转刀
口线与肩胛骨缘平行，切开肌腱1~3刀，刀下有松动感后出刀。
⑨大圆肌起点即肩胛骨外缘背面下1/3部压痛点。
刀口线与大圆肌肌纤维平行，刀体与腋部皮面呈75°角刺入达肩胛骨外侧缘骨面，做纵行疏通与横行剥离，亦可调转刀口线与肩胛骨缘平行，切开肌腱1~3刀，刀下有松动感后出刀。
⑩冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、菱形肌等处的痛点，这是冻结肩时常有的肌损伤点。
所有各痛点均按各肌损伤处理。
【手法操作】
冻结肩的手法操作有多种多样，应选择简单、有效、安全和痛苦小的方法，故推荐“推弹手法”。
操作方法如下：
①松解腋后襞让患者俯卧治疗床上，患肢外展，医者站于外展上肢的足侧。
术者先按摩肩部肌2~3遍，放松肩肌。
然后，将双手拇指插入腋窝与腋后襞之间，其余两手四指扶于背阔肌与三角肌的皮面上。
同时，术者的髋关节部应抵于病人的臂内侧面。
术者以双手（包括髋部和全身）有节奏的动作将三角肌部分肌腹分拨开，随后再分拨冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌在肱骨处的止腱，务必将腋后襞各条肌腱分拨开来。
与此同时，髋部也随之向前
移动，以增加上肢的外展度。
有时可听到粘连的撕裂音，患肢的外展度应有所改善。
②松解腋前襞再让患者仰卧治疗床上，姿势同前。
嘱患者充分放松，医者双手以同样的方式伸入腋前襞。
先将三角肌腹分拨开，再将胸大肌腱拨离，将胸大肌从胸壁方向分拨开来，有时可以听到粘连撕裂声。
此时患肢比原来外展、上举度数可增加30~50°。
③推弹上举让一助手站于病人头侧(外展臂的头侧方)双手托住患肢，协助外展。
医者双手托扶患肢，嘱患者尽量外展上举患肢，当达到最大限度，不能再上举时，医者双手猛的向上一弹(约0.5秒)。
与此同时，助手用身体挡住患肢的过度外展，保证肩关节外展上举不超过120°。
这一动作，事先不要向病人透露，保证在病人无防备的情况下完成这一推弹动作。
推弹动作多有疼痛，一般均可忍受。
注意事项
1、关于冻结肩的诊断问题。
有肩关节功能障碍的肩周组织疾患，才可诊断为冻结肩。
但应寻找肩关节活动障碍的原因。
在临床中发现部分冻结肩病人久治不愈，后经详细检查，病人患有较严重的颈椎病(病人无颈部疼痛等症状)，对这类病人应有所认识。
如按冻结肩治疗无效，应仔细检查有无颈椎病，如有，则按颈椎病治疗。
有的病人按冻结肩治疗很长时间无效，经针刀治疗颈椎病一次，冻结
肩也随之而愈。
2、冻结肩病变涉及的组织较多，在治疗中要有计划、有耐心地进行。
3、冻结肩的针刀操作虽无危险性，但必须操作到位。
对肩背部针刀点要到达的是肩胛骨或肋骨面，不要误入胸膜腔，以免造成气胸。