第四章住院患儿的护理
第四章住院儿童的护理(儿科护理学)
第四章住院儿童的护理第一节住院儿童的心理反应和护理一、儿童对住院的心理反应1.分离性焦虑自婴儿中期至学龄前期的儿童，特别是6个月至2岁半的婴幼儿，与父母或最亲密的人分开时所表现出来的行为特征，称为分离性焦虑。
分离性焦虑可分为三个阶段：反抗阶段、失望阶段、超然或否认阶段。
（1）反抗阶段：儿童与父母分离后表现出的侵略性、攻击性反应。
较大婴儿的行为包括哭闹，连续呼喊妈妈，抓住父母不放，拒绝与陌生人接触。
幼儿的行为有用语言攻击陌生人如：“你讨厌”、“你走开”，对陌生人进行身体攻击（脚踢、口咬、手打），企图逃跑去找父母等。
这些反抗行为可持续几小时至几天，哭叫直至精疲力竭。
他们拒绝任何人的关怀，悲痛难以被抚慰，若陌生人如护士接近会使反抗加剧。
（2）失望阶段：儿童感到没有找到父母的希望，停止哭泣，但明显表现出抑郁、悲伤、沮丧、无活力。
儿童的活动减少，对周围的一切如环境、食物、游戏不感兴趣，与他人不沟通，并表现出退化行为，如吸吮自己的拇指或咬指甲、尿床、拒绝用杯子或碗而用奶瓶等。
这些行为持续的时间，对不同儿童来说可有所不同。
儿童的身体状况可由于拒绝进水、进食或不活动等行为而受到伤害。
（3）超然或否认阶段：若长期与父母分离，儿童表面上会表现出最终适应了这种分离，对周围的一切开始有较大的兴趣，表现得很愉快，能够与陌生人接触，与其他人一起游戏，而且形成新的人际关系。
但值得注意的是，这种行为只是一种无可奈何接受或忍受与父母分离的结果，而不是获得满足的表现。
儿童把对父母的感情全部压抑下来，以建立新的但很浅显的关系来应对失落和痛苦情绪。
他们变得更以自我为中心，而且将重要的情感依附于物质上，父母来探视和离开时，表现得满不在乎。
这种情况并非在情绪上不存在问题，而更需要精神上的支持与抚慰。
一旦达到超然或否认阶段，将对儿童产生难以扭转的、极其不利、甚至永久性的影响。
大多数情况下，因住院而导致的分离均是短暂的，不会造成如此严重的结果。
住院患儿的护理PPT课件
在医院陪伴小葵治疗，现家中有事
需要离开两三天，父母请陪护帮忙
照顾小葵，但小葵坚决不让父母离
开。请问小葵的表现是正常的吗？
应如何处理此事？
分析
小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓
励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理 念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采
取其他措施帮助患儿缓解焦虑。
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住院患儿的家庭支持
提供与发育相宜的活动
鼓励患儿尽快恢复学习
调整患儿行为退化，促进其正常发育
应用游戏或表达性活动来减轻压力
游戏是患儿生命中的一个重要组成部分
娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏
发掘住院治疗的潜在益处
促进父母和患儿的关系 提供教育机会 促进自我管理 提供社会化机会
（二）住院儿童主要的压力来源有 P33
1.疾病本身带来的痛苦和创伤。
2.治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧。
3.对疾病的认识有限而产生情绪反应。 4.身体形象改变所造成的情绪影响。 5.陌生环境及对其缺乏安全感。 6.离开亲人及接触陌生人。
7.中断学习。
（三）患儿对住院的反应
1.分离性焦虑三阶段
观察室
治疗室 小手术室
坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规
加强法律意识，保证医疗文书的完整性P31 紧急情况下口头医嘱怎么执行？？
复旦大学附属儿科医院 护理部
LOGO
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
病房设置
大、小病室
配膳室
医生办公室
家属谈话室
治疗室
第二节 住院对患儿及其家庭的影响
（一）小儿对疾病的认识 一、患病和住院对小儿的影响
住院患儿护理及其家庭支持PPT课件
八、儿童用药特点及护理
儿童用药特点
肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解 毒功能较差
儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神 经中枢
儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也 有所差异
胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 儿童易发生电解质紊乱
第26页/共57页
1. 年龄越小肝 药酶越不成熟
小儿抗菌素慎用和禁用范围
• 新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃 类等
• 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类 • 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 • 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正
常发育
第36页/共57页
退热药
由于儿童的中枢神经系统发育不够完善,常常引起发热, 发热是儿科最常见的症状之一。 1.扑 热 息 痛
又名对氨基乙酰酚，是一种安全的退热药，其退 热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能损害， 因此，使用时应严格遵守剂量，不能过量。剂量为每公斤 体重10～15毫克，4～6小时一次。代表药如小儿百服宁、 泰诺林、退热栓等，其成分一样，要特别注意不要重复使 用不同品牌的药物，造成药物过量。
可反复用，但间隔时间>4小时，剂量不宜过大
激素类、避孕药、抗代谢药、抗甲状腺药物、溴隐亭、麦角碱 等 宜慎用药物 镇静剂、抗惊厥药、抗心律失常药、非甾体抗炎药 暂停授乳药物 氟喹诺酮类、甲硝唑、放射性检查药物等
（五）小儿易发生电解质紊乱
第31页/共57页
各年龄期体液的分布（占体重的%）
年龄
细胞内液
细胞外液
间质液
血浆
体液总量
新生儿
35
40
5
住院患儿的护理及用药护理
第四章住院患儿的护理第1节儿科医疗机构的设施与护理管理复习提问1.小儿首次接种乙肝疫苗的时间？出生时2.请分别说出小儿初次接种卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹疫苗的时间？一卡二脊四白八麻案例患儿，男，3月余，昨日起出现发热症状，欲到医院就诊，不知挂号应选择的科室？怎样处理？思考：1.小儿医疗机构特有的部门是什么？2.设立该部门的目的是什么？职业综合能力培养目标1．专业职业能力：具备就诊患儿合理分配就诊科室的能力；2．专业理论知识：掌握儿科门诊、病房、急诊的设置。
3．职业核心能力：具备对患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长对患儿病情正确认识的能力；培养学生沟通表达及合作的能力儿科医疗机构在我国有三种形式：儿科医院、妇幼保健院和综合性医院中的儿科门诊和病房，其中儿科医院的设施最全面，包括门诊、急诊、内科、外科及各类三级科室。
一、儿科门诊、急诊设置（一）儿科门诊1、预诊处预诊采取“一问、二看、三检查、四分诊”的简单扼要的评估方式，在较短的时间内迅速做出判断。
2、门诊部门诊部设有体温测量处、候诊室、诊查室、化验室、治疗室、饮水处等。
各室的布置要符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围，并配备一些玩具，以减轻或消除患儿就诊时的不安情绪。
（二）儿科急诊基本设置有诊查室、抢救室、治疗室、观察室、隔离室等。
儿科医院的急诊还需要设有各科急诊室、小手术室、药房、化验室、收费处等，形成一个独立单位，以保证24小时工作的连续进行。
二、儿科病房的设置儿科病房要根据小儿的年龄、病种和身心特点合理安排，一般病区以收治30到40名患儿为宜。
1、病室大病室设病床4到6张，小病室设病床1到2张。
2、医护人员办公室应设在病区中部，靠近危重病室，以便随时观察患儿，发现病情变化，及时处理。
3、治疗室治疗室分为内外两间。
4、配膳室与配乳室最好设在病房的入口处。
5、游戏室6、盥洗室、浴室、厕所7、杂物室、库房任务2 住院护理常规（一）入院护理常规1、迎接新患儿根据病情安排好床位。
儿科护理教学培训课件：第4章患病儿童的护理
第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
一、住院患儿心理反应及护理
年龄 学龄前 儿童
学龄期 儿童
临终 患儿
对住院的反应
护理要点
分离性焦虑表现温和 ，介绍住院治疗的必要性， 对住院有被遗弃 、遭 减少疑虑，尽量使患儿表 受惩罚等恐惧心理 达感情、发泄恐惧和焦虑
情绪
孤 独 、 焦虑 、悲观。 介绍有关病情，增加沟通 心理活动虽多 ，但表 与交流，调整患儿的情绪 现较隐匿
口服法
三、给药方法 注射法 外用药
其他
目录
第五节 小儿液体疗法
（一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占 比例越大
第五节 小儿液体疗法
（二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显
性失水越多。
黄色为每日出入水量
第五节 小儿液体疗法
（三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差
受 年 龄 、性格 、对疾 尽量满足患儿心理、生理 病 的 理 解 、 身 体 状 况 、需要，减少临终患儿的痛 家长的情绪 、个人责 苦，给予支持和鼓励 任等影响
第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
二、家庭对患儿住院的心理反应及护理
心理反应
家庭 最初是否认，继而会感 到内疚，而对慢性疾病 及危重疾病患儿，家长 会产生焦虑、恐惧的心 理及失望、悲观等情绪
第五节 小儿液体疗法
非电解质溶液 5％和10％的葡萄糖溶液（无张力）
电解质溶液
0.9％氯化钠溶液 等张
复方氯化钠溶液
等张
1.4％碳酸氢钠溶液 等张 1.87％乳酸钠溶液 等张
10％或15％氯化钾溶液 高张
第五节 小儿液体疗法
1:1液 1/2张含钠液
《住院患儿护理》ppt课件
3
注重实践操作
学员需要多进行实践操作，通过模拟演练等方式 提高实际操作能力，以便在真实场景中能够迅速 适应并做出正确的判断。
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未来发展趋势与挑战
01
智能化护理
02
预防为主
随着技术的发展，住院患儿护理将逐 渐引入智能化护理技术，如使用智能 护理系统进行病情监测、医嘱管理、 护理计划等，以提高护理效率和准确 性。
未来住院患儿护理将更加注重预防措 施的采取，如加强健康教育、定期检 查、提供心理辅导等，以降低患儿的 发病率和住院率。
理情况。
提供支持
03
医护人员应为患儿及家属提供支持，帮助他们应对疾病带来的
挑战。
05
住院患儿护理案例分析
案例一：新生儿呼吸困难
总结词
新生儿呼吸困难是一种紧急状况，需要立即采取措施确保患儿的呼吸通畅。
详细描述
新生儿呼吸困难的原因可能包括羊水堵塞、呼吸道狭窄、肺部疾病等。在护理 过程中，需要密切观察患儿的呼吸状况，保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧、 拍背等措施，并及时通知医生进行诊断和治疗。
熟悉住院患儿常见疾 病的护理方法
课程安排
时间
5天，每天6小时
内容
理论学习、实践操作、案例分析
授课方式
PPT演示、实践操作演示、小组讨论
02
住院患儿护理基础知识
患儿护理基本概念
01
02
03
患儿护理定义
患儿护理是指为满足患儿 疾病治疗及康复过程中的 生理、心理及社会需求而 进行的护理工作。
患儿护理范围
04
住院患儿心理护理与沟通 技巧
患儿心理特点及需求
害怕和焦虑
住院对患儿来说是一种全新的、 陌生的环境，他们可能会感到害
儿科护理试题 第四章-住院患儿的护理试题含答案
第四章住院患儿的护理一、名词解释1．沟通2．超高热3．臀红4．光照疗法二、填空题1．我国小儿医疗机构基本分为___________、___________、__________等3类。
2．儿科病房的设施有___________、___________、_________、___________、___________、_________及___________等。
3．儿科病房的护理管理措施有___________、___________、_________、___________、__________及_________等。
4．收集资料的方式有___________、___________、_________及_________等。
5．小儿给药的方法有___________、___________、_________及_________等。
6．按体重计算药物剂量的方法是______________。
7．患儿一般膳食包括___________、___________、_________、___________ 等。
8．患儿住院期间，应根据病情及季节定期为患儿擦浴或沐浴，其次数冬季为_________、夏日为__________。
9．住院婴儿中，___________月的患儿住院主要表现为分离性焦虑，以哭闹表示与亲人分离的痛苦，对陌生环境与人持拒绝态度。
10．新生儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，每日只有________小时的清醒时间。
婴幼儿所需的睡眠时间个体差异较大，随年龄的增长睡眠时间逐渐减少，且两次睡眠的间隔时间延长。
所以_________均需安排睡眠时间。
年长儿也应保持下午有_________小时的睡眠时间，并且保证患儿夜间睡眠达________小时。
11．患儿的入院护理包括___________、___________、_________、________等。
12．发热的原因可分为___________、___________。
第四章-住院患儿的护理
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法 一般测量 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿， 手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无 鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺 激征，神经反射
四、小儿用药特点
1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代 谢及解毒功能较差
2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障 到达神经中枢
3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用 有扫差别
4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5、小儿易发生电解质紊乱
体格检查的原则
环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法 一般状况 发育、营养、精神状态、面部 表情、反应情况、面色、体位、 语言应答等
2019/11/21
21
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量 体温
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的原则 量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法
住院儿童的健康教育
健康教育中应注意的问题 教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求
第四章 住院儿童的护理
主讲人：赵培培
目录
一．儿科医疗机构的组织特点 二．住院儿童的心理反应与护理 三．住院儿童护理 四．小儿用药特点及护理 五．儿科护理技术
儿科是什么样子的？
一、儿科医疗机构组织特点
04-住院患儿的护理解析
焦虑等心理反应。
– 兄弟姐妹：在患儿住院的初期，可能感到内 疚，对自己的身体健康表示担忧，产生焦虑 和不安全感。随着住院时间的延长，则可能 产生嫉妒和怨恨的心理。
• 住院患儿的家庭支持
– 对患儿父母的支持
– 对患儿兄弟姐妹的支持 第二十一页，共40页。
六、儿童用药特点及护理
安全管理---跌、烫、误饮误服 防止交叉感染；
生活管理：
环境管理：新生儿与婴儿室一定要充足照明。小儿 夜间灯光较暗，利于睡眠。
第五页，共40页。
一、儿童医疗机构的设置及护理管理
儿科病房环境管理：
不同年龄患儿适宜的温、湿度
年龄
室温（℃） 相对湿度（％）
早产儿
24～26
55～65
足月新生儿 22～24
六、儿童用药特点及护理
• 儿童给药方法
• 外用法
–以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉 剂、膏剂等。
• 其他方法
–雾化吸入较常应用，但需有人在旁照顾
–灌肠给药采用不多，可用缓释栓剂 –含剂、漱剂在婴幼儿使用不便，年长儿可用
第二十八页，共40页。
七、儿科护理技术操作
一）、约束法
• 1.全身约束法 • 2.手或足约束法 • 3.沙袋约束法
55～65
婴幼儿
20～22
55～65
年长儿
18～20
50～60
第六页，共40页。
一、儿童医疗机构的设置及护理管理
--儿科急诊：备有小儿适用的医疗设 备和药品。
• 小儿急诊特点：急、快、突发多；表现不典型、表达不 完善，易延误病情危及生命；病种及特点有一定的季节 规律性。
• 设置：抢救室、观察室、治疗室、小手术室
住院患儿的护理
防止感染
严格遵守消毒和清洁程序 ，保持病房和医疗器械的 清洁卫生，防止患儿发生 感染。
药物管理
准确核对药物，确保患儿 正确服用药物，避免药物 误用或过量。
舒适性原则
提供舒适的环境
保持病房的安静、温馨、 整洁，为患儿提供舒适的 休息环境。
关注患儿需求
关注患儿的生理和心理需 求，如及时处理疼痛、提 供玩具和图书等，以满足 患儿的舒适感。
减少创伤和痛苦
在护理过程中，应尽量减 少对患儿的创伤和痛苦， 如轻柔的护理操作、避免 不必要的侵入性检查等。
及时性原则
快速响应
及时调整护理方案
对患儿的病情状况和需求进行及时监 测和评估，一旦发现问题，立即采取 相应的护理措施。
根据患儿的效果。
及时沟通
与患儿家属保持及时、有效的沟通， 告知病情和治疗进展，确保家属对患 儿的护理有充分的了解和参与。
02
患儿护理的具体措施
日常护理
饮食护理
根据患儿病情和医生建议，提供 合适的食物和营养补充，确保患
儿获得足够的营养。
卫生护理
保持患儿的皮肤、口腔、头发等清 洁卫生，定期更换衣物和床单，预 防感染。
住院患儿的护理
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 患儿护理的基本原则 • 患儿护理的具体措施 • 患儿家属的沟通与指导 • 特殊情况的处理
01
患儿护理的基本原则
安全性原则
01
02
03
确保患儿安全
在护理过程中，应采取必 要的安全措施，如设置防 护栏、避免患儿跌倒等， 确保患儿的人身安全。
睡眠护理
为患儿提供一个安静、舒适的睡眠 环境，帮助其养成良好的睡眠习惯 。
《住院患儿护理》ppt课件
儿科常见疾病类型
支气管肺炎
由于感染引起的肺 部炎症。
传染病
如水痘、麻疹、手 足口病等。
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎、 扁桃体炎等。
腹泻病
由于饮食不当或感 染引起的消化道疾 病。
先天性畸形
如先天性心脏病、 先天性肠道畸形等 。
儿科常见疾病的护理方法
保持口腔卫生
对于长期卧床的患儿，应定期 为其清洁口腔，预防口腔感染 。
患儿心理护理方法
建立信任关系
与患儿建立良好的信任 关系，让患儿感到安全
和舒适。
心理疏导
关注患儿的情绪变化， 及时进行心理疏导和安 慰，缓解患儿的焦虑和
恐惧。
家庭参与
鼓励家长参与患儿的护 理，给予家庭支持和指 导，增强患儿的康复信
心。
游戏与娱乐
利用游戏、音乐、故事 等方式，为患儿提供娱 乐和放松，缓解紧张情
随着医疗技术的不断进步，新型护理技术如电子病历系统、远程监控和智能护 理机器人等逐渐应用于住院患儿护理领域。
护理技术发展动态
目前，住院患儿护理技术正朝着智能化、信息化和人性化的方向发展，以满足 患儿和家长对护理服务的需求。
住院患儿护理未来发展趋势
个性化护理
随着医疗观念的转变，个性化护理将成为住院患儿护理的重要发展方向，以满足 不同患儿的特殊需求。
03
住院患儿护理技术与方法
患儿基础护理技术
01
02
03
04
患儿病情观察
密切观察患儿的生命体征、病 情变化，及时发现异常情况并
处理。
患儿安全防护
确保患儿在病床、病房内安全 ，防止意外伤害的发生。
患儿卫生清洁
定期为患儿洗澡、更换衣物、 保持皮肤清洁干燥，预防感染
儿科护理学住院患儿的护理
观察室
3
治疗室
4
小儿手术室
二、儿科急诊的设施要求和护理管理
护理管理
1
ห้องสมุดไป่ตู้
做好急诊抢救的组织工作
执行急诊岗位责任制
2
3
4
加强急诊文件的管理
建立并完善常见小儿急症的抢救护理常规
三、儿童病房的设施要求和护理管理 病房
设施要求
护理管理
设施要求
三、儿童病房的设施要求和护理管理
卫生设施
病室
抢救室
活动室
设施要求
混合溶液
（1）2:1等张含钠液：等张液体，常用于休克时的快速扩容 （2）1:1溶液：1/2张液体，常用于轻、中度等渗性脱水补
充累计丢失量，尤其适合于呕吐引起的脱水 （3）1:2溶液：1/3张液体，常用于轻度等渗性脱水，或重
度脱水补充继续丢失量
（4）1:3溶液：1/4张液体，常用于脱水纠正后补充生理需
钾及钙平衡紊乱
(1)低血钾
(2)高血钾
(3)低血钙
脱水性质
按脱水性质分类
临
床 最 多
等
低
渗
渗
高 渗
见
性
性
性
脱
脱
脱
水
水
水
脱水性质
等渗性脱水
水和电解质成比例地丢失，血清钠130～150mmol/L，脱水后仍呈等渗状态， 丢失的体液主要是细胞外液。多见于急性腹泻、呕吐、胃肠液引流等所 致的脱水。
血清钠<130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。多见于营养不 良患儿伴慢性腹泻或摄入钠盐极少时。
儿科护理学住院患儿的护理
本章内容提要
1
第一节 儿科医疗机构的设施特点及护理管理
住院患儿的护理 儿科护理学习题
第四章住院儿童的护理一、A1型题1.儿科病房管理特点以下哪项正确（）A.环境管理B.预防交叉感染C.传染病管理D.预防意外事故E.以上均正确2.测量身长（高）的目的是（）A.了解小儿骨骼发育的情况B.了解小儿体格发育的情况C.了解小儿营养状态D.了解小儿身体状态E.观察疗效3.测量体重的目的是（）A.了解小儿骨骼发育状况B.了解小儿体格发育状况C.了解小儿营养状况D.评估水肿的变化E.为计算药量提供依据4.以下哪个是反映小儿生长发育，尤其是反映营养状况的重要指标（）A.身长B.头围C.体重D.胸围E.腹围5.蓝光疗法的目的是（）A.降低血清胆绿素B.降低血清间接胆红素C.降低血清直接胆红素D.减少血红细胞破坏E.降低血清尿素氮二、A2型题1．儿科病房床间距为（）A.1米B.1.5米C.2米D.2.5米E.3米2.小儿开始学习语言的年龄是（）A.8～9个月B.9～10个月C.10～11个月D.1～2岁E.2～3岁3.婴幼儿室温应保持在（）A.18～20 ℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.26～28℃4.蓝光治疗时，灯管距小儿皮肤距离为（）A.30～35CMB、35～40CMC、30～50CMD、40～45CME、35～45CM5.给5个月的患儿进行降温灌肠所需灌肠液的温度为（）A.27～37 ℃B.30～32℃C.28～32℃D.32～34℃E.39～41℃三、A3型题6个月住院患儿：1.该患儿病室的温湿度应为（）A.16～18℃ 50～60%B.18～20℃ 50～60%C.20～22℃ 55～65%D.22～24℃ 55～65%E.24～26℃ 55～65%2.与患儿沟通的方式（）A.做游戏B.与患儿交流C.绘画D适时鼓励E.搂抱与抚摸四、A4型题一患儿生后20小时皮肤黄染，一天后黄染加重，患儿准备入光疗箱时以下哪项做法是错误的（）A.患儿全身裸露B.剪短指甲防止抓破皮肤C.可在皮肤上涂油膏以保持皮肤D.清洁皮肤E.佩带眼罩、尿布以保护敏感器官2.一小儿10个月，精神食欲差前来求医。
住院患儿的心理反应和护理PPT医学课件
三、各年龄阶段患儿对住院的反应及护理
1、婴儿期 （1）前半年婴儿：满足生理需要 （2）后半年婴儿：分离性焦虑 护理要点：减少与父母分离、满足生理的需要、
给予抚摸、微笑等；若首次接触患儿，不要突 然强行从父母怀中抱走，先与其家长交谈，使 其对护士有一个熟悉的过程；尽量固定护士对 其进行护理。
（4）护理人员对患儿提供及时、安全、有 效的专业化的护理，也是对患儿家长情感 支持的重要内容。
··········································· ··························
2、幼儿期 （1）对父母的依恋强烈 （2）对医院环境不熟悉，缺乏安全感。 （3）语言表达和理解能力有限，易被误解和忽视。 （4）自主性开始发展，可能产生孤独感和反抗情绪。 （5）分离性焦虑 （6）退化现象 分离性焦虑分为三个阶段：
（1）反抗阶段 （2）失望阶段 （3）超然或惧来的本能，是构成人际关系的基础。
（3）创造人文环境舒缓患儿家长的压力： 护理人员应恪守利他的专业价值观，关心、 理解患儿家长，通过及时、有效的沟通， 诚恳、真挚的态度，给予患儿家长情感上 的支持。同时，保持病区环境整洁、明亮、 温馨、安静，环境布置上可通过色彩、卡 通装饰突出儿童活泼的特征，创造一个人 文、舒适的修养环境。
复学习、维护患儿的隐私和自尊、提供自我护理 的机会，鼓励与同伴或老师联系，
青春期少年
（1）对住院的反应：不愿过多干涉、情绪 易波动、易出现日常生活被打乱的问题。
（2）护理要点：
建立良好的护患关系、使患儿充分表达其 情绪反应。制定时间表；给予患儿部分选 择权。强化患儿自我管理能力。
住院患儿家庭的反应和应对
患儿住院对家庭是一个生活事件，家庭成员尤其是患儿父 母会因此而出现不同程度的心理应激反应，会因人而异。 应激反应与性别、文化程度、职业、家庭经济状况、患儿 性别及病情轻重程度及家庭中拥有孩子的数量有关。
《住院患儿护理课件
《住院患儿护理》ppt课件汇报人：2023-12-19•住院患儿护理概述•住院患儿护理的基本知识•住院患儿的日常护理操作目录•住院患儿的特殊护理操作•住院患儿的并发症预防与处理•住院患儿的康复训练与心理支持01住院患儿护理概述住院患儿护理的定义与重要性住院患儿护理是指为住院的患儿提供的护理服务，包括病情观察、生活照顾、心理支持、康复指导等方面。
重要性住院患儿护理对于患儿的康复和治疗至关重要，良好的护理能够减轻患儿的痛苦、提高治疗效果、促进康复，并有助于减少医疗纠纷和改善医患关系。
住院患儿护理的目标是帮助患儿尽快适应医院环境，减轻痛苦和不适，提高治疗效果和康复速度，同时为患儿和家庭提供必要的支持和指导。
目标住院患儿护理应遵循整体护理、以人为本、预防为主、个性化护理等原则，注重患儿的身心整体护理，关注患儿的感受和需求，预防并发症和不良事件的发生，为每个患儿提供个性化的护理方案。
原则住院患儿护理的目标与原则注重心理健康住院患儿的心理健康问题越来越受到关注，护士需要具备心理学知识和技能，为患儿提供必要的心理支持和干预。
专业化随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的需求不断提高，住院患儿护理逐渐向更专业化的方向发展，如儿科护士的专业培训和认证。
家庭参与家庭参与患儿的护理过程越来越受到重视，家庭成员的参与能够增强患儿的信心和勇气，促进康复过程。
信息化信息技术在住院患儿护理中的应用也越来越广泛，如电子病历、远程监护等，能够提高护理效率和质量。
住院患儿护理的发展趋势02住院患儿护理的基本知识住院患儿处于生长发育阶段，身体各系统尚未发育成熟，抵抗力较弱。
生理特点住院患儿可能因环境陌生、离开家人而感到不安，需要更多的关爱和陪伴。
心理需求住院患儿的生理特点与心理需求肺炎、腹泻、感冒等感染性疾病，以及营养不良、贫血等营养性疾病。
保持室内空气流通，定期消毒；注意观察病情变化，及时采取措施；保持患儿皮肤清洁干燥；提供营养丰富的食物。
第四章住院患儿的护理
第四章住院患儿的护理A i型题1. 儿科门诊一般不JA .预诊室B .隔离诊室 C. 候诊室D .抢救室E .治疗室2. 关于儿童病房的设置，错误的是A. 大病室可放置4-6张床，小病室可放1~2张床B. 各病室之间应以玻璃间隔，便于观察患儿及患儿间彼此交流D. 病室内应设有各种保护措施，以防发生意外E. 病房窗帘、墙壁和被服的颜色应采用灰暗的颜色3. 关于急症抢救的五要素，最重要的是A.医疗技术B. 仪器设备C.人D.急救药品 E .时间4.儿童室内温度、湿度，下列正确的是A.新生儿温度为22~24 C ,湿度为50%~60%B.婴幼儿温度为20~22 C,湿度为50%~60%C .儿童温度为20 ~22 C ,湿度为55%~65%D.婴幼儿温度为20~22 C ,湿度为55%~65%E.儿童温度为18~20 C ,湿度为55%~65%5.儿科护理过程中, 关于收集资料时资料的来源，不正确的是A.患儿B .: 家长和其他照顾者 C •医务人员D.病案记载和相关文献 E. 邻居6•儿童护理体格检查中，下列体检顺序正确的是A. 给小婴儿检查时，先听心脏和肺部，最后再查咽部B •给小婴儿检查时，先查咽部，最后再听心脏和肺部C. 给小婴儿检查时，先检查四肢后再检查其他部位D .给幼儿检查时，先检查其他部位后再检查四肢E .以上都不正确7•儿童病房的管理特点不包括A •生活管理B. 环境管理C.安全管理D. 预防感染和传染病的管理E •加强文件管理8.下列不是儿童病房应有设置的是A.医护办公室B. 治疗室C. 游戏室D. 配餐（奶）室E .预诊室9 •在进行护理体检时，下列叙述错误的是A .首先与患儿进行很好的沟通B. 检查时父母最好不在场，以免患儿不合作C. 检查次序应根据患儿的具体情况灵活掌握D. 体检时应注意保暖E. 注意防止交叉感染10. F列不属于儿童用药时需考虑的生理特点是A. 新生儿肝酶系统发育不全B. 新生儿肾小球滤过率低C. 胃容量小D. 某些药物影响生长发育E. 神经系统发育尚未完善A2型题11.男婴，18天。
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儿童医疗机构的设置 -儿科病房
➢ 病房设置
大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室
医生办公室 家属谈话室 医护值班室 患儿沐浴室 儿童游戏室
家庭结构评估
家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况
家庭功能评估
家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的原则
环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私
患病和住院对小儿的影响
➢各年龄阶段患儿对住院的反应
婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期
各年龄阶段患儿对住院的反应
➢婴儿对住院的反应
6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑
各年龄阶段患儿对住院的反应
分离性焦虑三阶 段
反抗
惊恐，哭闹不止 寻找父母 避开拒绝陌生人
失望
悲哀，沮丧 退缩或顺从 父母出现时哭叫
否认
父母离开时不反抗 表现得很愉快，对每个人都满意 不能建立密切的关系 可能发育迟缓
各年龄阶段患儿对住院的反应 –婴儿
婴儿住院的护理要点
尽量减少患儿与父母分离 多与患儿接触呼唤其乳名 多给与抚触、拥抱、微笑 提供适当颜色、声音刺激 协助进行全身、局部训练 把喜爱的玩具放在其床旁
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量
血压
✓ 注意袖带的宽度 ✓ 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3
皮肤及皮下组织
✓ 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水
头部
✓ 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼 耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等
住院患儿的健康评估 -体格检查
各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿
幼儿对住院的反应
表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼 对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑
反抗阶段
失望阶段
否认阶段
✓哭闹，打、踢、跑
✓对周围事物不感兴趣
✓把对父母的思念压抑
✓寻找父母
✓出现退化现象
下来，克制自己的情感
✓拒绝他人劝阻
预防中毒
保证小儿食物的清洁和新鲜 妥善保管药物
预防外伤
合理安排活动场所 合理安置生活用品
预防窒息和异物进入
正确选择玩具 培养良好的饮食习惯
出院计划和家庭护理
出院计划
个性化的健康教育计划 内容全面、实用、延续
家庭护理
评估家庭功能 教会居家护理
第三节 住院儿童的心理反应与护理
患病和住院对小儿的影响
小儿健康教育的原则
量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的方法
直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法
住院儿童的健康教育
健康教育中应注意的问题
教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求
住院患儿意外和损伤的预防
儿科护理学
主要内容：
第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 第二节 儿童健康评估的特点 第三节 住院儿童的心理反应与护理 第四节 与儿童及其家长沟通 第五节 儿童用药特点及护理 第六节 儿童护理技术操作
第一节 儿科医疗机构的设置与护
理管理
儿童医疗机构的设置
儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科
儿童医疗机构的设置
小儿门诊 小儿急诊 住院部
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢预检：是小儿医疗机构特有的 部门
目的
及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会
位置
入口处
预检检查
望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢就诊流程
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般状况
发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面 色、体位、语言应答等
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量 体温
✓口温：能配合的大孩子：<37.5度 ✓腋温：小婴儿：36-37度 ✓肛温：最准确：36.5-37.5度
呼吸、脉搏
✓腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易 触及，可计数颈动脉和股动脉搏动
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
➢病区管理
环境管理 生活管理 安全管理 制度建设
第二节 儿童健康评估的特点
住院患儿的健康评估
健康史
一般情况 现病史 既往史
出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往疾病史 过敏史 日常活动 心理-社会史
住院患儿的健康评估
家庭评估
测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢护理管理
保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育
儿童医疗机构的设置 -小儿急诊
➢急诊设置
抢救室、观察床、治疗室、小手术室
儿童医疗机构的设置 -小儿急诊
➢ 护理管理
急诊抢救五要素
体格检查的方法
一般测量
颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧
弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及
腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射
住院儿童的健康表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚
具体运筹期
对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡
形式运筹期
较强的抽象思维能力，较好的自控能力
患病和住院对小儿的影响
➢住院患儿的主要压力源
疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛 治疗限制了自由活动 对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧 环境的陌生感 分离性焦虑 中断学习 来自父母的情绪影响
✓满不在乎地对待父母 的探望或离去
各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿
幼儿住院的护理要点
鼓励父母陪伴及照顾患儿 固定护士给予连续的护理 以患儿能够理解的语言沟通 了解患儿表达需要的特殊方式 接受患儿的情绪和退化行为 留下患儿心爱的玩具和物品