第四章住院患儿的护理
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家庭结构评估
家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况
家庭功能评估
家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的原则
环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私
✓满不在乎地对待父母 的探望或离去
各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿
幼儿住院的护理要点
鼓励父母陪伴及照顾患儿 固定护士给予连续的护理 以患儿能够理解的语言沟通 了解患儿表达需要的特殊方式 接受患儿的情绪和退化行为 留下患儿心爱的玩具和物品
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般状况
发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面 色、体位、语言应答等
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量 体温
✓口温：能配合的大孩子：<37.5度 ✓腋温：小婴儿：36-37度 ✓肛温：最准确：36.5-37.5度
呼吸、脉搏
✓腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易 触及，可计数颈动脉和股动脉搏动
体格检查的方法
一般测量
颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧
弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及
腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射
住院儿童的健康教育
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
➢病区管理
环境管理 生活管理 安全管理 制度建设
第二节 儿童健康评估的特点
住院患儿的健康评估
健康史
一般情况 现病史 既往史
出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往疾病史 过敏史 日常活动 心理-社会史
住院患儿的健康评估
家庭评估
预防中毒
保证小儿食物的清洁和新鲜 妥善保管药物
预防外伤
合理安排活动场所 合理安置生活用品
预防窒息和异物进入
正确选择玩具 培养良好的饮食习惯
出院计划和家庭护理
出院计划
个性化的健康教育计划 内容全面、实用、延续
家庭护理
评估家庭功能 教会居家护理
第三节 住院儿童的心ห้องสมุดไป่ตู้反应与护理
患病和住院对小儿的影响
测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢护理管理
保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育
儿童医疗机构的设置 -小儿急诊
➢急诊设置
抢救室、观察床、治疗室、小手术室
儿童医疗机构的设置 -小儿急诊
➢ 护理管理
急诊抢救五要素
患病和住院对小儿的影响
➢各年龄阶段患儿对住院的反应
婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期
各年龄阶段患儿对住院的反应
➢婴儿对住院的反应
6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑
各年龄阶段患儿对住院的反应
分离性焦虑三阶 段
反抗
惊恐，哭闹不止 寻找父母 避开拒绝陌生人
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量
血压
✓ 注意袖带的宽度 ✓ 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3
皮肤及皮下组织
✓ 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水
头部
✓ 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼 耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等
住院患儿的健康评估 -体格检查
各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿
幼儿对住院的反应
表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼 对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑
反抗阶段
失望阶段
否认阶段
✓哭闹，打、踢、跑
✓对周围事物不感兴趣
✓把对父母的思念压抑
✓寻找父母
✓出现退化现象
下来，克制自己的情感
✓拒绝他人劝阻
人 时间 仪器设备 药品 医疗技术
坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
➢ 病房设置
大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室
医生办公室 家属谈话室 医护值班室 患儿沐浴室 儿童游戏室
小儿健康教育的原则
量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的方法
直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法
住院儿童的健康教育
健康教育中应注意的问题
教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求
住院患儿意外和损伤的预防
失望
悲哀，沮丧 退缩或顺从 父母出现时哭叫
否认
父母离开时不反抗 表现得很愉快，对每个人都满意 不能建立密切的关系 可能发育迟缓
各年龄阶段患儿对住院的反应 –婴儿
婴儿住院的护理要点
尽量减少患儿与父母分离 多与患儿接触呼唤其乳名 多给与抚触、拥抱、微笑 提供适当颜色、声音刺激 协助进行全身、局部训练 把喜爱的玩具放在其床旁
儿科护理学
主要内容：
第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 第二节 儿童健康评估的特点 第三节 住院儿童的心理反应与护理 第四节 与儿童及其家长沟通 第五节 儿童用药特点及护理 第六节 儿童护理技术操作
第一节 儿科医疗机构的设置与护
理管理
儿童医疗机构的设置
儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科
➢小儿对疾病的认识
运筹前期
只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚
具体运筹期
对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡
形式运筹期
较强的抽象思维能力，较好的自控能力
患病和住院对小儿的影响
➢住院患儿的主要压力源
疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛 治疗限制了自由活动 对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧 环境的陌生感 分离性焦虑 中断学习 来自父母的情绪影响
儿童医疗机构的设置
小儿门诊 小儿急诊 住院部
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢预检：是小儿医疗机构特有的 部门
目的
及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会
位置
入口处
预检检查
望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢就诊流程
家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况
家庭功能评估
家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的原则
环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私
✓满不在乎地对待父母 的探望或离去
各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿
幼儿住院的护理要点
鼓励父母陪伴及照顾患儿 固定护士给予连续的护理 以患儿能够理解的语言沟通 了解患儿表达需要的特殊方式 接受患儿的情绪和退化行为 留下患儿心爱的玩具和物品
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般状况
发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面 色、体位、语言应答等
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量 体温
✓口温：能配合的大孩子：<37.5度 ✓腋温：小婴儿：36-37度 ✓肛温：最准确：36.5-37.5度
呼吸、脉搏
✓腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易 触及，可计数颈动脉和股动脉搏动
体格检查的方法
一般测量
颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧
弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及
腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射
住院儿童的健康教育
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
➢病区管理
环境管理 生活管理 安全管理 制度建设
第二节 儿童健康评估的特点
住院患儿的健康评估
健康史
一般情况 现病史 既往史
出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往疾病史 过敏史 日常活动 心理-社会史
住院患儿的健康评估
家庭评估
预防中毒
保证小儿食物的清洁和新鲜 妥善保管药物
预防外伤
合理安排活动场所 合理安置生活用品
预防窒息和异物进入
正确选择玩具 培养良好的饮食习惯
出院计划和家庭护理
出院计划
个性化的健康教育计划 内容全面、实用、延续
家庭护理
评估家庭功能 教会居家护理
第三节 住院儿童的心ห้องสมุดไป่ตู้反应与护理
患病和住院对小儿的影响
测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢护理管理
保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育
儿童医疗机构的设置 -小儿急诊
➢急诊设置
抢救室、观察床、治疗室、小手术室
儿童医疗机构的设置 -小儿急诊
➢ 护理管理
急诊抢救五要素
患病和住院对小儿的影响
➢各年龄阶段患儿对住院的反应
婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期
各年龄阶段患儿对住院的反应
➢婴儿对住院的反应
6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑
各年龄阶段患儿对住院的反应
分离性焦虑三阶 段
反抗
惊恐，哭闹不止 寻找父母 避开拒绝陌生人
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量
血压
✓ 注意袖带的宽度 ✓ 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3
皮肤及皮下组织
✓ 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水
头部
✓ 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼 耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等
住院患儿的健康评估 -体格检查
各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿
幼儿对住院的反应
表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼 对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑
反抗阶段
失望阶段
否认阶段
✓哭闹，打、踢、跑
✓对周围事物不感兴趣
✓把对父母的思念压抑
✓寻找父母
✓出现退化现象
下来，克制自己的情感
✓拒绝他人劝阻
人 时间 仪器设备 药品 医疗技术
坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
➢ 病房设置
大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室
医生办公室 家属谈话室 医护值班室 患儿沐浴室 儿童游戏室
小儿健康教育的原则
量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的方法
直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法
住院儿童的健康教育
健康教育中应注意的问题
教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求
住院患儿意外和损伤的预防
失望
悲哀，沮丧 退缩或顺从 父母出现时哭叫
否认
父母离开时不反抗 表现得很愉快，对每个人都满意 不能建立密切的关系 可能发育迟缓
各年龄阶段患儿对住院的反应 –婴儿
婴儿住院的护理要点
尽量减少患儿与父母分离 多与患儿接触呼唤其乳名 多给与抚触、拥抱、微笑 提供适当颜色、声音刺激 协助进行全身、局部训练 把喜爱的玩具放在其床旁
儿科护理学
主要内容：
第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 第二节 儿童健康评估的特点 第三节 住院儿童的心理反应与护理 第四节 与儿童及其家长沟通 第五节 儿童用药特点及护理 第六节 儿童护理技术操作
第一节 儿科医疗机构的设置与护
理管理
儿童医疗机构的设置
儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科
➢小儿对疾病的认识
运筹前期
只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚
具体运筹期
对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡
形式运筹期
较强的抽象思维能力，较好的自控能力
患病和住院对小儿的影响
➢住院患儿的主要压力源
疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛 治疗限制了自由活动 对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧 环境的陌生感 分离性焦虑 中断学习 来自父母的情绪影响
儿童医疗机构的设置
小儿门诊 小儿急诊 住院部
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢预检：是小儿医疗机构特有的 部门
目的
及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会
位置
入口处
预检检查
望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢就诊流程