医疗机构医院气管切开非机械通气患者气道护理
中华护理团标-气管切开非机械通气患者气道护理
术语和定义
声门下分泌物吸引 subglottic secretion drainage(SSD) 利用带有SSD装置的气管套管连接负压吸引装置,对声门下气囊上分泌物进行持续或间断吸引的技术.
气道湿化 airway humidification 采用湿化器或各种湿化方式将溶液或水分散成极细微粒,以增加吸入气体温湿度,使气管和肺部能吸入含足够水 分的气体,从而达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的方法。
本标准适用于各级各类医疗机构 的注册护士。
术语和定义-下列术语和定义适用于本文件.
气管切开术 tracheotomy：切开颈段气管前壁,置入气管套管,使患者通过重新建立的通道进行呼吸 的一种手术。
非机械通气 non-mechanical ventilation;以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合,但无需 呼吸机等机械装置辅助通气的方式。
② 持续气道湿化装置可采用微量泵、输液泵、输液装置、加温湿化系统、湿热交换器等将 湿化液持续注入气道内.
③ 有明显血性痰液、痰液黏稠且痰液多的患者不应使用湿热交换器.。
气道湿化液
① 气道湿化液可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液;使用加温湿化系统时应选用灭菌注射用水。 ② 发生感染、痰液黏稠时,应遵医嘱使用黏液稀释剂、黏液促排剂等药物进行湿化。
气管套管堵塞 1.当内套管堵塞时,应取出内套管、吸氧,清洗消毒内套管并重新置入。 2.当外套管堵塞时,应继续气道湿化与吸引、吸氧,同时立即通知医生,并做好换管或重新 置管等用物准备。
脱管 1.应立即通知医生,并协助重新置管. 2.应使用面罩高流量吸氧,同时做好重新置管的用物准备和急救护理。
2020年气管切开非机械通气患者气道护理标准导图解析
2020年气管切开非机械通气患者气道护理标准导图解析1. 引言气管切开非机械通气是一种重要的气道管理方式，对于患有气道疾病或需要气道支持的患者至关重要。
本文档旨在解析2020年关于气管切开非机械通气患者气道护理标准的导图。
2. 标准导图解析根据2020年的气道护理标准导图，以下是对气管切开非机械通气患者气道护理的一些关键要点：- 定期气道评估：对气管切开非机械通气患者进行定期的气道评估是非常重要的。
这包括评估气道通畅性、呼吸音、咳嗽反射等指标，以及监测氧饱和度和二氧化碳水平。
定期气道评估：对气管切开非机械通气患者进行定期的气道评估是非常重要的。
这包括评估气道通畅性、呼吸音、咳嗽反射等指标，以及监测氧饱和度和二氧化碳水平。
- 有效的痰液清除：对于气管切开非机械通气患者，痰液清除是必不可少的。
采用适当的方法，如吸痰、气道湿化和体位引流等，以确保患者的气道保持通畅。
有效的痰液清除：对于气管切开非机械通气患者，痰液清除是必不可少的。
采用适当的方法，如吸痰、气道湿化和体位引流等，以确保患者的气道保持通畅。
- 定期气囊压力监测：对于使用气囊的气管切开管，定期监测气囊压力是必要的。
保持适当的气囊压力可以减少气道损伤的风险，并确保气道通气的有效性。
定期气囊压力监测：对于使用气囊的气管切开管，定期监测气囊压力是必要的。
保持适当的气囊压力可以减少气道损伤的风险，并确保气道通气的有效性。
- 预防感染：气管切开非机械通气患者容易发生感染，因此预防感染是至关重要的。
包括定期更换气管切开管、规范手卫生、避免交叉感染等措施，可以减少感染的风险。
预防感染：气管切开非机械通气患者容易发生感染，因此预防感染是至关重要的。
包括定期更换气管切开管、规范手卫生、避免交叉感染等措施，可以减少感染的风险。
- 营养支持：气管切开非机械通气患者需要适当的营养支持，以维持其营养状态和免疫功能。
通过合理的饮食调整和必要的营养补充，可以改善患者的康复和预后。
气管切开非机械通气患者气道护理PPT课件
口腔清洁可以减少口腔内的细菌、痰液等，提高 患者的舒适度。
03 维护口腔健康
定期口腔清洁可以维护口腔健康，预防口腔疾病 的发生。
口腔清洁方法介绍
常规口腔护理
使用生理盐水或漱口水进行常规 口腔护理，每天2-3次。
牙刷刷牙
对于能够自行刷牙的患者，应鼓励 其使用软毛牙刷和温水进行刷牙。
口腔冲洗
对于不能自行清洁口腔的患者，可 使用注射器或口腔冲洗器进行口腔 冲洗。
口腔感染风险评估及预防措施
01
02
03
风险评估
评估患者的口腔卫生状况 、意识状态、吞咽功能等 ，确定口腔感染的风险等 级。
预防措施
根据风险评估结果，采取 相应的预防措施，如加强 口腔清洁、使用抗菌药物 等。
定期监测
定期监测患者的口腔健康 状况，及时发现并处理口 腔感染。
THANKS
感谢观看
干预方案制定
针对筛查出的危险因素，制定个体化干预方案，如加强口腔护理、保持半卧位、定期更换呼吸机管路 等。
药物治疗选择与使用注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和病原菌特点，合理选择抗菌药物，注意药物的抗菌谱、药代动力学特点 以及不良反应等。
使用注意事项
严格遵守抗菌药物使用原则，避免滥用和长时间使用，减少药物不良反应和耐药菌的产 生。
预防并发症
如肺部感染、气胸等，通过加强 口腔护理、定期翻身拍背等措施
降低风险。
促进呼吸功能恢复
通过呼吸训练、氧疗等手段，帮 助患者逐步恢复自主呼吸功能。
家属参与在康复期管理中作用
提供情感支持
家属的陪伴和关心有助于缓解患者的焦虑和恐惧 情绪。
协助日常护理
家属可协助患者进行日常生活起居和气道护理操 作。
气管切开非机械通气患者气道护理的课件
对于如何更有效地清除气管切开非机械通气患者的分泌物，以及 如何判断分泌物的量和性质，仍需进一步研究。
疼痛管理
对于如何有效管理气管切开非机械通气患者的疼痛，以及如何评 估疼痛程度和效果，尚缺乏深入的研究。
研究展望
智能护理
感染控制
分泌物清除技术
疼痛管理
未来可以运用物联网和人工智能 等技术，开发智能护理系统，实 现患者生命体征的实时监测和异 常预警，为气道护理提供更准确 、高效的支持。
气管切开非机械通气患者气 道护理
2023-11-02
contents
目录
• 引言 • 气管切开非机械通气患者的现状 • 气道护理的重要性及原则 • 气道护理的具体措施 • 气道护理的效果评价 • 研究不足与展望 • 参考文献
01 引言
Байду номын сангаас
背景介绍
气管切开是一种常见的呼吸道治疗方法，主要用于解除气道阻塞和保持患者呼吸 通畅。
心理状况
评估患者的焦虑、抑郁等 心理状况，反映生活质量 。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量，反 映生活质量。
经济效果评价
治疗费用
评估患者的治疗费用，反映经济负担。
药品费用
评估患者的药品费用，反映经济负担。
检查费用
评估患者的检查费用，反映经济负担。
06 研究不足与展望
研究不足
感染预防
对于如何有效预防气管切开非机械通气患者发生感染的研究尚不 充分，相关护理措施仍需进一步探讨。
能，促进康复。
气道护理的原则
保持湿润
通过雾化吸入或者使用加湿器等方式，保 持呼吸道湿润，避免干燥引起的不适。
防止感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。
气管切开非机械通气病人气道护理课件
吸痰后给病人吸氧或继续使用呼吸机，观察病人呼吸情况，记录吸痰的量、颜色和黏稠度 。
气道湿化护理
湿化液选择
根据病人情况选择合适的湿化液 ，如蒸馏水、0.45%盐水等。
湿化方法
采用微量泵持续湿化法，将湿化液 以每小时2-4毫升的速度持续滴入 气道内，保持气道湿润。
湿化效果观察
观察病人痰液的黏稠度、量及是否 容易咳出，如发现痰液黏稠或咳痰 困难，应及时采取措施。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；根据病人情况选择合适的气管导管；定期更换气管 导管和敷料；保持呼吸道通畅，及时吸痰；监测病人的呼吸和氧合情况。
02
气道护理的重要性
预防感染
严格执行手卫生
定期清洗内少清洗一次内套管，防止痰痂 堵塞。
定期更换套管下敷料
患者因喉癌行气管切开术，术后气道护理不当，发生肺部感染和出血等并发症，治疗失 败。
失败案例二
患者因重症肌无力行气管切开术，由于护理不当，发生呼吸道阻塞和肺部感染，导致呼 吸衰竭死亡。
经验总结与展望
经验总结
通过以上案例分析，我们总结出气管切 开非机械通气病人气道护理的关键在于 保持呼吸道通畅、预防感染、控制出血 等并发症。同时，加强患者及家属的健 康教育、提高护理人员的专业水平也是 非常重要的。
气管切开非机械通 气病人气道护理课 件
目 录
• 气管切开非机械通气概述 • 气道护理的重要性 • 气道护理操作方法 • 并发症的预防与处理 • 气道护理的注意事项 • 案例分享与经验总结
01
气管切开非机械通气概述
定义与特点
定义
气管切开非机械通气是一种通过 切开气管，使病人能够通过自然 呼吸进行气体交换的方法。
2020版气管切开非机械通气病人气道护理标准图解
2020版气管切开非机械通气病人气道护
理标准图解
简介
本文档旨在提供2020版气管切开非机械通气病人气道护理的
标准图解，以便医护人员能够正确、安全地进行相关护理操作。
以
下是该标准图解的内容：
图解一：气管切开操作流程
该图解详细展示了气管切开操作的步骤和注意事项，包括消毒、麻醉、切开、导管插入和固定等。
医护人员应按照该流程进行操作，并注意防止感染和其他并发症的发生。
图解二：气道护理器材选择
该图解列出了适用于气管切开非机械通气病人的护理器材，包括气管插管、气囊、导管夹等。
医护人员应根据患者的具体情况选择合适的器材，并确保其质量和功能符合标准。
图解三：气道护理步骤示意图
该图解展示了气管切开非机械通气病人气道护理的步骤，包括气管切开口周围皮肤清洁、导管清洁和更换、气囊充气和放气等。
医护人员应按照该图解的示意进行护理操作，并注意细节和安全。
结论
以上是2020版气管切开非机械通气病人气道护理标准的图解内容。
医护人员在操作护理时，应参考该图解，并严格遵守标准操作流程和注意事项，以确保患者的安全和护理质量。
气管切开非机械通气患者气道护理
管道移位或脱出是气管切开非机械通气患者常见的问题，可能
1
导致呼吸困难、低氧血症等严重后果。通过观察、听诊等方式 ，可以及时发现并处理。
管道脱出的应急处理
2
一旦发生脱管应立即进行应急处理，包括调整患者呼吸、放 置新的气管插管、及时就医等。
感染问题
感染的识别
气道感染是气管切开非机械通气患者常见的问题，表现 为发热、咳嗽、痰色改变等。通过体温计、听诊器等工 具，可以及时发现并处理。
患者呼吸困难现象
气道阻塞是气管切开非机械通气患者最常见的问题，通 常表现为呼吸急促、使用呼吸肌、鼻翼扇动、脱力等症 状，严重时会导致呼吸暂停。
阻塞原因及处理
呼吸道阻塞的原因多种多样，包括黏液过多、痰栓形成、 气管内异物等。处理方法包括积极排痰、吸痰、气管内异 物取出等。
管道移位或脱出
管道移位的识别
气道教育
教育的重要性
对患者及其家属进行气道护理知识的教育，能够帮助他们理解
1
和掌握气道护理的重要性和基本技术，提高护理的效果。
教育的基本步骤
2
教育内容包括气道护理的重要性、基本步骤、可能出现的问 题及应对措施等，方法可以是口头教育、示范教学、发放宣
教材料等。
四 气管切开非机械通气患者的常见问题
呼吸道阻塞问题
1
，维持患者的舒适感和气道通畅。
湿润的基本步骤
2
通常采用雾化吸入的方式，以保持气道湿润。注重观察患者 的反应，合理调整雾化频率和剂量。
气道定期检查
检查的重要性
定期检查可以及时发现气道的异样情况，如分泌物色泽 、气管炎症、气道堵塞等，从而及时采取相应的干预措 施。
检查的基本步骤
检查包括对气道通畅度、气道周围皮肤、气道分泌物等方 面的观察，以及听诊肺部呼吸音。
气管切开非机械通气患者气道护理团体标准
气管切开非机械通气患者气道护理团体标准咱今儿就来说说气管切开非机械通气患者气道护理这档子事儿。
你想啊，这气管都切开了，那可得精心护理呀，不然出了岔子可不得了！就好像家里的宝贝物件儿，你得小心呵护着不是？对于这些患者，气道就像是他们的生命线。
咱得时刻关注着，不能有一丝马虎。
先说说气道湿化吧，这就好比是给气道来一场滋润的小雨，让它舒舒服服的。
如果湿化不够，那气道就会变得干巴巴的，多难受呀！咱可以用些湿化液，让气道保持湿润。
这就像给花儿浇水一样，得恰到好处，多了少了都不行。
还有吸痰，这可是个技术活。
得轻手轻脚的，可不能像个粗大汉似的乱来。
就好像从一个很宝贝的地方拿东西，得小心翼翼的，别碰坏了其他东西。
吸痰的时候要注意观察患者的反应，要是他们不舒服了，咱就得赶紧停手，不能硬来呀！再讲讲气道的清洁吧，这就跟打扫家里卫生一样重要。
不能让脏东西在气道里呆着呀，那不得出问题嘛！要定期清理，保持干净整洁。
然后呢，气管切开的那个口子也得好好照顾。
要注意观察有没有出血呀、感染呀这些情况。
这就像是咱身上的一个小伤口，得时刻留意着有没有恶化。
护理人员可要有双火眼金睛呀，任何小细节都不能放过。
就像侦探一样，从蛛丝马迹中发现问题，及时解决。
这可不是开玩笑的事儿，关乎着患者的健康和生命呢！你说，要是不好好护理气道，那患者得多遭罪呀！咱能忍心看着他们难受吗？肯定不能呀！所以呀，大家都得打起十二分的精神来，把气道护理这件事当成头等大事来做。
别觉得这是小事一桩，不在乎。
这气道护理可重要着呢！就像盖房子打地基一样，基础不牢，房子能盖好吗？同理，气道护理不好，患者能恢复得好吗？大家都行动起来吧，用心去护理每一位气管切开非机械通气患者的气道。
让他们能尽快康复，重新过上正常的生活。
这难道不是我们最希望看到的吗？气道护理，刻不容缓，大家加油呀！。
气管切开非机械通气患者气道护理填空题
气管切开非机械通气患者气道护理填空题
以下是关于气管切开非机械通气患者气道护理的填空题：
1. 对于气管切开的非机械通气患者，应保持室内空气____，以预防患者发生____。
2. 气管切开的非机械通气患者在进食时，应____，避免因食物误入气道而引起____。
3. 为防止感染，气管切开的非机械通气患者应定期更换____，并确保切口周围的皮肤清洁干燥。
4. 在给气管切开的非机械通气患者吸痰时，应先____，再慢慢将吸痰管插入气道深处。
5. 吸痰时应选择合适的吸痰管，避免____，同时要控制吸引压力，以免造成患者不适。
6. 在气管切开的非机械通气患者恢复期，应鼓励其进行____，以增强肺部功能和预防肺部感染。
7. 对于长期卧床的气管切开的非机械通气患者，应定期为其翻身拍背，以促进痰液的____。
8. 在进行气道护理时，应注意观察患者的呼吸情况，如出现____或____等异常情况，应及时处理。
9. 为预防气道干燥，对于气管切开的非机械通气患者，应定期给予____和/或____。
10. 在拔除气管导管前，应确保患者的呼吸道畅通，____正常，并经医生评估确认可以拔管。
请注意，以上答案仅供参考。
对于任何医疗护理问题，都需要根据患者的具体情况和医生的指导进行操作。
2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图详解
2020版气管切开非机械通气患者气道护
理思维导图详解
1. 气管切开非机械通气患者的气道管理
- 确保气道通畅：保持患者气道的通畅，避免分泌物堵塞气道。
- 检查气囊：定期检查气囊的充气状态，确保其正常。
- 定期吸痰：根据患者状况和分泌物情况，定期进行吸痰，保
持气道清洁。
2. 气道湿化和保湿
- 水分补充：确保患者充足的水分摄入，维持全身水平平衡。
- 使用加湿器：在气道管理中使用加湿器，保持气道湿化，防
止黏液干燥。
3. 气道清洁和护理
- 口腔护理：定期进行口腔护理，避免口腔细菌感染。
- 气管切口护理：保持气管切口干燥清洁，避免感染。
- 气道护理：定期清洁患者气道，避免分泌物积聚。
4. 呼吸训练和锻炼
- 肺部锻炼：进行呼吸训练和肺部锻炼，促进患者肺功能恢复。
- 鼓励活动：根据患者情况，鼓励患者适度的活动，促进呼吸
道通畅。
5. 定期随访和评估
- 定期随访：定期随访患者，了解其气道管理情况。
- 评估患者状况：定期评估患者的状况，及时调整护理措施。
注意事项：
- 气管切开非机械通气患者的气道管理需要专业护理团队进行。
- 不同患者情况下，气道护理措施可能需要个体化调整。
- 随时注意患者的气道状况，并及时处理任何异常情况。
以上为2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图的
详细解析。
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读概述本文档旨在解读2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图，为医务人员提供指导和参考。
导图内容该导图主要包括以下内容：1. 患者情况评估：对气管切开非机械通气患者进行全面评估，包括气道通畅性、呼吸频率、氧合程度等指标。
2. 气道护理措施：包括定期吸痰、湿化气道、保持气道通畅等护理措施，以确保患者气道的清洁和通畅。
3. 气体供应管理：根据患者情况调整氧气流量、吸入氧浓度等参数，以维持患者的氧合状态。
4. 气囊管理：对气囊进行定期观察和调整，确保其充气状态适当，以保证患者呼吸的有效性。
5. 患者监测：包括呼吸频率、心率、血压等生命体征的监测，以及动脉血气分析和X线胸片等辅助检查的进行。
6. 并发症预防与处理：对可能出现的并发症，如感染、气囊漏气等进行预防和处理，以确保患者的安全和康复。
操作建议根据导图内容，我们提出以下操作建议：1. 在进行气道护理之前，先对患者进行全面评估，了解其气道通畅性和呼吸状况。
2. 定期清洁和吸痰患者的气道，以清除分泌物和保持气道通畅。
3. 使用湿化器湿化患者的气道，以防止黏膜干燥和气道堵塞。
4. 根据患者的氧合情况，调整氧气流量和吸入氧浓度，以维持其血氧饱和度在正常范围内。
5. 定期观察和调整气囊的充气状态，确保其充气量适当，避免过度充气或漏气。
6. 对患者的生命体征进行监测，包括呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
7. 根据需要进行动脉血气分析和X线胸片等辅助检查，以评估患者的气体交换和肺部情况。
8. 预防并处理可能出现的并发症，如感染、气囊漏气等，及时采取有效措施，确保患者的安全和康复。
注意事项在进行气管切开非机械通气患者气道护理时，需要注意以下事项：1. 操作时要严格遵守无菌操作原则，以减少感染的风险。
2. 注意患者的病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。
3. 与患者和家属进行有效沟通，解释护理目的和措施，提供必要的支持和指导。
2020版气管切开非机械通气患者气道护理标准导图详解
2020版气管切开非机械通气患者气道护理标准导图详解气管切开是一种常见的气道管理方法，用于维持非机械通气患者的气道通畅。
为了确保患者的安全和有效的气道护理，制定了2020版气管切开非机械通气患者气道护理标准导图。
本文将对该导图进行详细解读。
导图结构该导图分为以下几个主要部分：1. 患者评估：包括患者气道状况、意识状态、呼吸频率等方面的评估内容，以确定适用的气道护理措施。
2. 气管切开护理：介绍了气管切开管的选择、插入和固定方法，以及气囊充气和抽气的步骤。
3. 气道护理：包括气道湿化、吸痰、气道炎症预防等内容，以维持气道通畅和预防并发症。
4. 患者监测：提供了监测患者呼吸、氧饱和度、血压等生命体征的方法，以及监测气囊压力和导管位置的步骤。
5. 气道意外处理：介绍了面临气道堵塞、气囊破裂等意外情况时的急救处理方法。
导图解读患者评估在进行气道护理前，需要对患者进行全面评估。
了解患者的气道状况、意识状态、呼吸频率等是制定个性化护理方案的基础。
气管切开护理选择合适的气管切开管是关键步骤之一。
导图中列举了不同类型的管道，并详细介绍了插入和固定方法。
气囊充气和抽气的操作也需要掌握，以确保气道的稳定和通畅。
气道护理气道湿化是非机械通气患者气道护理的重要环节。
导图中指出了湿化方法和频率。
此外，吸痰和气道炎症预防也是必不可少的措施，有助于预防并发症的发生。
患者监测患者监测是气道护理中的重要环节，可以通过监测呼吸、氧饱和度、血压等生命体征来评估患者的状况。
此外，监测气囊压力和导管位置的准确性也非常重要，以确保气道的稳定和安全。
气道意外处理在气道护理过程中，可能会遇到气道堵塞、气囊破裂等意外情况。
导图中介绍了相应的急救处理方法，以保证患者的安全。
结论2020版气管切开非机械通气患者气道护理标准导图提供了详细的气道护理指南，对于确保患者的安全和有效的气道管理具有重要意义。
医护人员应熟悉并遵循该导图，以提供高质量的气道护理服务。
气管切开非机械通气患者气道护理
流量可以调整：2-60L/min（适合各年 龄段）
氧浓度：最高达99%
2021/11/19
气管内滴入
1.是一种传统的气道湿化方法，在吸痰前抽吸2-5ml生理 盐水注入道，可迅速降低痰液泡沫的表面张力，从而稀 释痰液，使其易于吸出
2.许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水往往会 造成气道壁上细菌移位，而增高医院获得性肺炎的发生 率，对病人不但没有明显的有利作用而且有着不可忽略 的有害作用和潜在的危害；
气管切开非机械通气患者 气道护理
2021/11/19
气管切开 非机械通气患者气 道护理
2021/11/19
1 气道组成及生理功能 2 气管切开术及影响 3 非机械通气护理 4 非机械通气并发症
2021/11/19
一、气道组成及生理功能
呼吸系统组成 呼吸道——包括鼻、咽、喉、气管和支气管 肺——包括支气管在肺内的各级分支和大量的 肺泡
2021/11/19
2、拔管后的观察 · 患者呼吸 · 咳痰情况 · 吞咽反射 · 进食情况 · 气管切开处有无感染、愈合情况 · 指导患者功能康复 · 准备好床旁紧急气管切开用物
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读概述本文档旨在解读2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图，提供对患者气道护理的指导和理解。
导图解读导图中列出了以下几个关键步骤和注意事项，以确保对气管切开非机械通气患者的气道护理进行有效管理。
1. 患者定位- 确保患者处于适当的位置，如半卧位或坐位，以便维持气道通畅。
- 定期改变患者体位，以防止肺部积液和防止压疮。
2. 气道湿化- 使用湿化器或湿化瓶，提供湿化的气体，以保持气道湿润。
- 定期检查湿化设备的功能，并更换湿化瓶中的水。
3. 气道吸痰- 根据需要进行气道吸痰，以清除气道中的分泌物和异物。
- 使用适当的吸痰管，注意吸痰的频率和深度，以避免对气道造成损伤。
4. 气道清洁- 定期进行口腔和气道清洁，以防止感染和口腔腔道疾病的发生。
- 使用温盐水或抗菌漱口剂进行口腔清洁，并使用适当的器械进行气道清洁。
5. 口腔护理- 定期检查患者的口腔健康状况，包括口腔黏膜和牙齿。
- 提供适当的口腔护理，如刷牙、清洁舌头等，以维持口腔卫生。
6. 气囊压力监测- 监测和调整气囊的充气压力，以确保合适的气囊充气。
- 定期检查气囊的封闭性能，避免漏气和气囊破裂。
7. 气道腔内压监测- 监测和调整气道腔内压力，以避免气道腔内压力过高或过低。
8. 气管切开管固定- 确保气管切开管的固定可靠，避免脱出或意外拔管。
- 使用适当的固定器材，如气管切开固定带或胶布，进行固定。
9. 协调吸痰与通气- 在吸痰前后，协调好通气和吸痰操作，以保持患者的呼吸稳定。
10. 监测氧饱和度和呼吸频率- 定期监测患者的氧饱和度和呼吸频率，以及其他相关生命体征。
- 及时发现异常情况并采取相应措施。
请根据导图中的步骤和注意事项，结合具体情况，进行气管切开非机械通气患者的气道护理，以提高患者的生活质量和康复效果。
参考资料：- 2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图。
2023中华护理学会团体标准气管切开非机械通气患者护理
2023中华护理学会团体标准气管切开非机械通气患者护理气管切开是一种常见的外科手术，用于维持气道通畅，促进患者的呼吸。
在气管切开术后，一些患者可能需要进行非机械通气，这就需要护理人员提供适当的护理来确保患者的安全和舒适。
2023年中华护理学会团体标准就对气管切开非机械通气患者的护理提出了一系列的要求和指导。
首先，护理人员需要对气管切开非机械通气的患者进行全面的评估。
这包括患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等指标的监测。
同时，还需要评估患者的病情和疼痛程度，以便及时采取相应的护理措施。
在评估的过程中，护理人员需要与患者进行有效的沟通，以了解患者的需求和意愿。
其次，护理人员需要确保气道通畅。
在气管切开非机械通气的过程中，气道通畅是非常重要的。
护理人员应该检查患者的气管切开管是否通畅，并定期进行吸痰以清除患者呼吸道中的分泌物。
在吸痰的过程中，需要注意使用正确的吸痰技术，避免对患者造成不必要的刺激和伤害。
同时，护理人员还应该监测患者的氧饱和度和呼吸情况，以便及时调整气道管理的方法。
除了保持气道通畅，护理人员还需要注意患者的营养和水分摄入。
气管切开非机械通气的患者通常需要通过其他途径摄入营养和水分，护理人员应该确保患者的摄入量符合其需要，并监测患者的体重和血液检测结果。
如果患者存在吞咽困难或者其他摄入障碍，护理人员应该及时与医疗团队沟通，并采取相应的措施，例如通过胃管或者营养静脉输入来满足患者的营养需求。
此外，护理人员还需要关注患者的心理和社会需求。
气管切开非机械通气的患者通常需要长时间的住院治疗，可能会面临各种心理和社会问题。
护理人员应该提供积极的心理支持，与患者建立良好的护理关系，鼓励患者积极面对困难，并提供相应的咨询和指导。
同时，护理人员还需要与患者的家属进行有效的沟通，了解他们的关注和需求，并提供相关的支持和帮助。
综上所述，2023中华护理学会团体标准对气管切开非机械通气患者的护理提出了明确的要求。
气管切开非机械通气患者的气道护理
气管切开非机械通气患者的气道护理拔管后应立即观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及气道通畅情况和痰液排出情况。
如出现呼吸困难、气道阻塞、大量咳嗽、咳痰等情况应立即采取措施。
同时应密切观察患者的情况，避免出现并发症。
1.气道护理在非机械通气患者中非常重要，其中气道湿化、气道吸引和气道造瘘口维护是关键步骤。
2.气道湿化可以通过间歇湿化、持续湿化和氧驱动湿化实现。
3.气道吸引的时机和注意事项需要根据患者的症状和需要进行判断，选择合适的吸痰管并注意吸痰方法和时间。
4.气道造瘘口的维护需要选择合适的敷料并定时更换，同时注意清洁干燥。
5.气管套管拔除前需要对患者进行评估和准备，拔管后需要密切观察患者的情况，避免并发症的出现。
5.2 护理措施5.2.1 观察患者的呼吸、咳痰、吞咽反射和进食情况。
5.2.2 检查气管造瘘口的胶布或张力性敷料是否牢固，伤口是否愈合。
5.2.3 指导患者进行功能康复。
5.2.4 准备好紧急气管切开用物，放置在床边。
6.并发症的护理6.1 气管造瘘口感染6.1.1 保持气管造瘘口周围敷料的清洁和干燥，及时更换潮湿污染的敷料。
6.1.2 观察气管造瘘口的感染情况，记录红肿、肉芽组织、渗出物、异常气味和不适主诉，告知医生。
6.1.3 遵医嘱进行气管造瘘口的清创和换药。
6.2 气管套管堵塞6.2.1 当内套管堵塞时，继续进行气道湿化和吸引，吸氧，同时立即通知医生，并做好换管或重新置管的准备。
6.3 脱管6.3.1 立即通知医生，并协助重新置管。
6.3.2 使用面罩进行高流量吸氧，同时做好重新置管的准备和急救护理。
参考文献：1] XXX。
神经外科气管切开后两种气道湿化护理方法探讨[J]。
心理月刊。
2019.7(14): 91.2] 盛树荫。
非定时吸痰护理在气管切开患者中的临床效果[J]。
浙江使用医学。
2017.8(22): 303.。
气管切开非机械通气患者气道护理
演讲人
目录
01
气管切开非机械 通气的原因
02
气管切开非机械 通气的护理方法
03
气管切开非机械 通气的注意事项
气管切开非机械通 气的原因
呼吸功能障碍
气管切开非机械通气的原因：呼吸功 能障碍，如呼吸衰竭、气道梗阻等
呼吸功能障碍的表现：呼吸困难、缺 氧、二氧化碳潴留等
呼吸功能障碍的诊断：通过临床症状、 体征、实验室检查等方法进行诊断
02
方法：使用吸 痰器进行气道 引流
03
注意事项：操 作轻柔，避免 损伤气道黏膜
04
引流频率：根 据患者病情和 分泌物量调整 引流频率
气管切开非机械通 气的注意事项
保持气道通畅
02
保持气道湿润， 避免干燥
01
定期检查气道，确 保无分泌物堵塞
04
避免剧烈咳嗽， 防止气道损伤
03
及时清理气道分泌 物，防止气道感染
02
气道清洁的 方法和步骤
03
气道清洁的 频率和时间
04
气道清洁的 注意事项和 禁忌
气道湿化
目的：保持气道湿润，防止 气道干燥
A
注意事项：控制湿化器的温 度和湿度，避免过冷或过热
C
B
方法：使用湿化器，保持气 道湿润
D
效果评估：观察患者气道湿 润程度，评估湿化效果
气道引流
01
目的：保持气 道通畅，防止 分泌物堵塞
呼吸功能障碍的治疗：包括药物治疗、 机械通气、气管切开等方法
气道分泌物增多
气管切开非机械 通气的原因之一 是气道分泌物增 多，导致气道阻 塞，影响呼吸。
01
气道分泌物增多 可能导致呼吸困 难、缺氧、二氧 化碳潴留等并发 症。
气管切开非机械通气患者的气道护理
气管切开非机械通气患者的气道护理1. 定义：1.1 气管切开：通过切开气管放置合适的气管切开导管以开放患者的呼吸道，经过人工气道可辅助呼吸，是临床上应用于机械通气和分泌物引流的方法。
1.2 非机械通气：以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的气道开口。
2. 气道湿化2.1 间歇气道湿化：采用湿化仪器或装置间隔一定时间向气道注入湿化液，以维持上呼吸道的湿化。
2.2 持续气道湿化：在人工气道内部放入头皮针前端硅胶管，妥善固定，使用微量泵持续滴注湿化液[1]。
2.3 氧驱动湿化：注射湿化液到一次性驱动雾化器中，调整到合适氧流量，为病人提供雾化吸入。
3. 气道吸引3.1 时机（1）有痰鸣音或者溢出痰液；（2）呼吸频率加快，烦躁不安，脉率上升；（3）痰液位置较浅，痰量增加；（4）血氧饱和度下降至95%以下；（5）双肺听诊出现大量湿罗音，怀疑是气道分泌物增多所致；（6）咳嗽排痰无力；（7）需要获取痰标本；（8）带气囊的气管套管放气时；（9）其他经临床专业判断认为需要行气道吸引；3.2 吸痰注意事项合理选择吸痰管，管径不超过人工气道内径的1/2，长度比气管导管长4-5cm，硬度适中，硅胶、圆头多孔。
吸痰前检查装置完好性，吸引负压0.040-0.053MP，一次性吸痰时间不超过15秒，采用边捻吸引边上提的吸痰方法，通时注意观察痰液颜色变化。
根据情况可重复吸痰，一般连续可吸3次，时间不超过3分钟。
对痰液粘稠患者，可以向气道内注射3-5ml湿化液或雾化吸入后再行吸引；分泌物多时可先吸引再湿化再吸引。
4. 气道造瘘口的维护4.1 敷料选择与更换4.1.1 应使用无菌纱布或使用气切泡沫敷料作为气管套管垫。
4.1.2 无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。
4.1.3 应定时检查敷料及气管造瘘口周围皮肤，确保清洁干燥。
5. 气管套管拔除的护理5.1 拔除前评估与准备5.1.1应评估患者的意识状况，自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液颜色、性状和量、有无肺部感染等。
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气管切开非机械通气患者气道护理
1范围
本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。
本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T 313 医务人员手卫生规范
WS/T 311 医院隔离技术规范
WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
气管切开术tracheotomy
切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。
3.2
非机械通气non-mechanical ventilation
以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。
3.3
气管造瘘口tracheostoma
气管切开或喉切除术后形成的临时或永久性的与外界大气相通的气道开口。
3.4
气道吸引tracheal suction
通过吸引器和吸引管经气管套管或气管造瘘口清除气道分泌物的技术。
3.5
浅吸引shallow suction
以所佩戴的气管套管的长度来估计，当吸引管远端能到达气管套管末端时进行的气道吸引。
3.6
深吸引deep suction
吸引管插入人工气道直至遇到阻力时，回退吸引管1cm时进行的气道吸引。
3.7
声门下分泌物吸引subglottic secretion drainage (SSD)
利用带有SSD装置的气管套管连接负压吸引装置，对声门下气囊上分泌物进行持续或间断吸引的技术。
3.8
气道湿化airway humidification
采用湿化器或各种湿化方式将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体温湿度，使气管和肺部能吸入含足够水分的气体，从而达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的方法。
3.9
持续气道湿化continuous airway humidification
采用湿化仪器持续、均匀地向气道注入湿化液，或采用湿化装置以维持上呼吸道的湿化、加温和（或）过滤的方法。
3.10
间歇气道湿化intermittent airway humidification
采用湿化仪器或湿化装置间隔一定时间向气道注入湿化液，以维持上呼吸道的湿化、加温和（或）过滤的方法。
3.11
湿热交换器heat and moisture exchanger (HME)
一种通过其内部的特殊材料吸收患者呼出气体的热量和水分，并在吸入气体时释放，从而对吸入气体起到加温、湿化、过滤功能的气道湿化装置，也称人工鼻。
3.12
脱管decannulation
气管外套管意外脱出气管造瘘口外，或未见脱出但气管外套管实际置于颈前软组织内。
4 基本要求
4.1 应严格遵守无菌技术操作原则。
4.2 操作前后手卫生应符合WS/T 313规定。
4.3 留置气管套管期间，应动态评估病情、呼吸、气管套管固定情况、气道通畅性、有无脱管及并发症。
4.4 带气囊的气管套管气囊压力应维持在25~30cmH2O，宜每4~6h监测气囊压力。
可每4~6h放气1次，每次放气30min左右。
对带有声门下吸引装置的套管，每次放气前应进行声门下分泌物吸引。
4.5 对患有呼吸道传染性疾病的患者，隔离和自我防护应符合WS/T 311规定。
5 气道吸引
5.1 时机
5.1.1 气管造瘘口可见痰液或闻及痰鸣音。
5.1.2 血氧饱和度下降至95%以下。
5.1.3 双肺听诊出现大量湿啰音，怀疑是气道分泌物增多所致。
5.1.4 怀疑胃内容物反流误吸或上气道分泌物误吸。
5.1.5 咳嗽排痰无力。
5.1.6 需要获取痰液标本。
5.1.7 带气囊的气管套管放气时。
5.1.8 其他经临床专业判断认为需行气道吸引。
5.2 操作要点
5.2.1 吸引管管径不宜超过气管内套管内径的50%，宜选择有侧孔的吸引管。
5.2.2 每次吸引前应检查负压，吸痰时成人负压控制在80~120mmHg，痰液黏稠者可适当增加负压。
5.2.3 吸引前后宜给予氧气吸入。
5.2.4 进食后30min内不宜进行气道吸引。
5.2.5 吸引前不宜向气道内滴入湿化液，仅在气道分泌物黏稠且常规治疗手段效果有限时，可在吸引时滴入湿化液。
5.2.6 插入吸引管时应零负压。
5.2.7 宜浅吸引，若吸引效果不佳则可深吸引。
5.2.8 每次吸引应在15s内完成，连续吸引应小于3次。
5.2.9 吸引过程中应观察患者呼吸、面色、痰液颜色、性状和量等，如有异常应立即暂停吸引。
5.2.10 应评估吸引后的效果，观察气道吸引后的不良反应。
5.2.11 应记录吸引的时间、痰液的颜色、性状和量。
6 气道湿化
6.1 气道湿化方式
6.1.1 气道湿化方式分为持续气道湿化和间歇气道湿化，湿化方式的选择应根据病情、活动度、呼吸道功能、痰液的颜色、性状和量等因素综合考虑。
6.1.2 术后早期卧床期间可采取持续气道湿化，能下床时可采取间歇气道湿化。
6.2 气道湿化装置
6.2.1 可使用注射器、滴瓶、雾化器、喷瓶等间断湿化装置向患者气道间歇滴入或喷入湿化液。
6.2.2 持续气道湿化装置可采用微量泵、输液泵、输液装置、加温湿化系统、湿热交换器等将湿化液持续注入气道内。
6.2.3 有明显血性痰液、痰液黏稠且痰液多的患者不应使用湿热交换器。
6.3 气道湿化液
6.3.1 气道湿化液可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液；使用加温湿化系统时应选用灭菌注射用水。
6.3.2 发生感染、痰液黏稠时，应遵医嘱使用黏液稀释剂、黏液促排剂等药物进行湿化。
7 气管造瘘口的维护
7.1 敷料选择与更换
7.1.1 应使用无菌纱布或医用气切泡沫敷料作为气管套管垫。
7.1.2 无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。
7.1.3 应定时检查敷料及气管造瘘口周围皮肤，确保清洁干燥。
7.2 清洁与消毒
7.2.1 应每日用生理盐水清洁气管造瘘口，并消毒造瘘口皮肤。
7.2.2 气管造瘘口清洁前宜进行气道吸引，保持气道通畅。
7.2.3 气管造瘘口消毒宜采用含碘类或乙醇类皮肤消毒剂，消毒剂过敏者应采用0.9%氯化钠溶液。
7.2.4 不应使用含矿物油的产品进行气管造瘘口周围皮肤清洁。
8 气管内套管清洗与消毒
8.1 气管内套管宜在流动水下清洗，清洗后的气管套管壁上应无肉眼可见的附着物，对光检查确认通畅。
8.2 气管内套管宜清洗消毒至少每日2次，清洗消毒应按规程执行（见附录A）。
8.3 气管套管消毒灭菌应符合WS/T 367规定。
9 气管套管更换的护理
9.1 确认需要更换气管套管的型号及规格。
9.2 备好换管所需物品，润滑新的气管套管备用。
9.3 协助患者取适当体位，经气管套管和口腔充分气道吸引。
9.4 配合医生更换气管套管时，应同时观察患者呼吸、面色及病情变化。
9.5 气管套管更换后，应检查套管固定是否正确及患者呼吸情况等，并做好记录。
10 气管套管拔除的护理
10.1 拔除前评估与准备
10.1.1 应评估患者的意识状况、自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液颜色、性状和量、有无肺部感染等。
10.1.2 应指导/训练患者拔管时的配合要点和拔管后的注意事项。